Tema No. 11 Neuroradiología I CURSO DE IMAGENOLOGÍA
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Tema No. 11 Neuroradiología I
CURSO DE IMAGENOLOGÍA
PROCEDIMIENTOS DE IMAGEN
Resonancia Magnética Nuclear
Tomografía Computarizada
Medicina Nuclear
Angiografía
Serie de cráneo
ANATOMÍA DEL CEREBRO
Circulación del LCR
Ventrículos
ANATOMÍA DE LAS MENINGES Espacio Subdural
Espacio Epidural
Espacio Subaracnoideo
BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES
Imágenes líticas:
La mayoría de las variantes anatómicas se presentan como imágenes líticas:
Surcos vasculares
Lagos venosos
Patrón de diploe
Granulaciones aracnoideas
Impresiones digitales
BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES
Imágenes líticas : Surcos vasculares (meníngea media)
Diagnóstico diferencial: fractura
BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES
Imágenes líticas : Lagos venosos (saculaciones de venas diploicas)
BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES
Imágenes líticas : Agujeros parietales: venas emisarias (conectan sistema venoso interno-externo)
BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES
Imágenes líticas : Granulaciones de Pachioni. Son pequeñas protusiones de la aracnoides en los senos venosos que permiten la reabsorción del LCR hacia el torrente sanguíneo.
BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES
Granulaciones de Pachioni
BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES
Imágenes No-líticas : Huesos wormianos. Son piezas de hueso adicionales que ocurren dentro de una sutura en el cráneo. Tienden a variar en tamaño.
BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES
Imágenes No-líticas : Huesos wormianos . Puede estar asociado a Osteogénesis imperfecta, Raquitismo, Síndrome de Down etc.
BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES
Imágenes líticas : Impresiones digitales. Amoldamiento de la tabla interna a la superficie del encéfalo correspondientes a las circunvoluciones.
Síndrome de Crouzon
ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DESARROLLADA POR EMI (INGLATERRA)
Godfrey Hounsfield
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
UNIDADES HOUNSFIELD
- 1000 UH Aire
-50 a -100 UH Grasa
0 a + 20 UH Agua
+20 a +35 UH Materia blanca
+30 A +40 UH Materia Gris
+ 40 UH Tejidos Blandos
+ 40 a + 80 UH Sangre
+100 a +400 UH Cálculos
+800 a + 1000 UH Hueso
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA El Yodo tiene un alto peso
molecular que combinado con otras moléculas mayores forman un agente radio-opaco.
Simple
Contrastada Contraste IV para mejor
evaluación de Estructuras vasculares
Infecciones
Tumores
Contraindicación Alergia
Insuficiencia renal
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Ventanas Cerebro
Hueso
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Planos Sagital
Axial
Coronal
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CRÁNEO ANATOMÍA - ANÁLISIS DE LA IMAGEN
Línea media
Ventrículos
Cisternas
Parénquima Cerebral
Surcos
Senos
Huesos
Tejidos blandos
ESTRUCTURAS DE LA LÍNEA MEDIA Hoz del Cerebro
Glándula Pineal Vena de Galeno
SISTEMA VENTRICULAR Ventrículos Laterales Tercer Ventrículo
Acueducto de Silvio Cuarto Ventrículo
CISTERNAS CEREBRALES
Si contienen sangre:
Hemorragia subaracnoidea
Si contienen pus:
Meningitis
Supracelar Ambient Prepontina Magna
PARÉNQUIMA CEREBRAL - LÓBULOS
Frontal
Occipital
Temporal
Occipital
PARÉNQUIMA CEREBRAL TALLO CEREBRAL
PARÉNQUIMA CEREBRAL ESTRUCTURAS PROFUNDAS
Cuerpo calloso Núcleo Caudado Talamos
PARÉNQUIMA CEREBRAL ESTRUCTURAS PROFUNDAS
Núcleos Lenticulados Cápsula Interna Cápsula Externa
IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES HEMORRAGIA INTRACRANEAL
Tomografía Computarizada
Mejor para demostrar hemorragia subaracnoidea aguda
Resonancia Magnética
Más sensitiva que la TC para las fases de la hemorragia
Cinthia
Nota adhesiva
La hemorragia subaracnoidea se visuliza como zonas hiperdensas a nivel de las cisternas.
Cinthia
Nota adhesiva
Hemorragia subdural con desplazamiento de estructuras de la línea media.
IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES TRAUMA CRANEAL
Tomografía Computarizada
TC Simple: Estudio de primera elección para trauma craneal.
Más sensitivo que la RM para fracturas y hemorragia aguda.
Resonancia magnética Mejor para lesión axonal
difusa.
Cinthia
Nota adhesiva
Hematoma epidural.
Cinthia
Nota adhesiva
Trazo de fractura
IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES STROKE AGUDO
Tomografía Computarizada
Estudio inicial para diferenciar hemorragia de infarto isquémico.
Resonancia Magnética
Imágenes de difusión para stroke pequeño y agudo.
Cinthia
Nota adhesiva
http://www.scielo.org.ar/pdf/rar/v74n3/v74n3a04.pdf
IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES TUMOR CEREBRAL
Tomografía Computarizada
Útil pero menos sensible que la RM.
Resonancia Magnética
Más sensible que la TC.
Procedimiento de elección para detección y estadio de tumores.
Cinthia
Nota adhesiva
La tomografía no permite la delimitación exacta de las tumoraciones en SNC.
IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES ANEURISMA
Tomografía Computarizada
Estudio inicial para evaluar hemorragia subaracnoidea.
Resonancia Magnética
Cinthia
Nota adhesiva
La TC es un estudio que se realiza más rápidamente que una RMN, por eso es el estudio de elección en procesos agudos.
RMN - ANATOMÍA
IMAGENOLOGÍA CALCIFICACIONES FISIOLÓGICAS
Glándula pineal
Hoz del cerebro
Plexos coroides
Ganglios basales
Vasculares
RMN - ANATOMÍA
RMN – SECUENCIAS
T1 T2 FLAIR
Cinthia
Nota adhesiva
T1: La grasa se ve más hiperdensa en comparación con el agua. T2: El Líquido cefalorraquídeo se ve más hiperdenso.
Cinthia
Nota adhesiva
FLAIR: El LCR se ve hipodenso (como en T1), la sustancia gris se ve hiperdensa en relación con la sustancia blanca.
RMN – T1 VS. T2
LCR
Hueso
T1
T2
Calcio
Grasa
Materia gris Materia blanca
Grasa
Sangre >24 hrs.
Médula ósea
Melanina
Materia blanca
LCR Agua
Edema cerebral Materia gris
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
INDICACIONES
Déficit neurológico focal progresivo
Epilepsia
Infecciones
Enfermedades degenerativas
Localización específica
RESONANCIA MAGNÉTICA CONTRAINDICACIONES
Marcapasos
Clips ferromagnético
Implante coclear
Claustrofobia
Cuerpo extraño metálico en estructuras críticas (ojo, médula espinal etc.)
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