1 Tema 13.Terminalidad y Eutanasia Mario Iceta Gavicagogeascoa Antropología y Etica de los Cuidados Paliativos
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Tema 13.Terminalidad y Eutanasia
Mario Iceta Gavicagogeascoa
Antropología y Etica de los Cuidados Paliativos
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Desde qué perspectiva trataremos este tema?
NO LO TRATAREMOS: desde un punto de vista técnico desde un punto de vista jurídico desde un punto de vista estadístico desde un punto de vista comparativo
LO TRATAREMOS: desde un punto de vista antropológico y
ético
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¿Dónde está la raíz del debate actual sobre la eutanasia?
¿Es un problema médico? ¿Es un problema ético? ¿Es un problema social? ¿Es un problema antropológico?
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Imágenes del hombre ¿Qué concepto de persona humana es el
vigente en la actualidad?
Examinaremos las dos imágenes más comunes desde la Ilustración: Imagen clásica: hombre como ser en
relación a un Absoluto que lo ha orientado intrínsecamente hacia unos fines.
Imagen de la modernidad: hombre es lo que quiere ser.
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El problema fundamental de la libertad
La libertad en la concepción clásica: libertad como respuesta al Absoluto que me
ha constituído. Construcción de mi propio ser desarrollando
las potencialidades de las que estoy constituído.
La libertad en la concepción de la moder-nidad: El significado de la libertad consiste en la
misma libertad.
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La libertad en la concepción clásica
LIBERTAD DE CALIDADLIBERTAD DE CALIDAD
Relación entre el hombre y la naturaleza: contemplación.
Relación entre el hombre y su propia naturaleza: unidad.
Relación con los demás: soli-daridad “ontológica”. Recíprocos ligámenes.
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La libertad en la modernidad
LIBERTAD DE INDIFERENCIALIBERTAD DE INDIFERENCIA Relación entre el hombre y la naturaleza:
conquista y dominio. Relación entre el hombre y su propia
naturaleza: dualidad. Relación con los demás: contractualista.
Carácter mercantilista.
LIBERTAD VIVIDA COMO EXPE-RIENCIA DE LIBERACIÓN
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La crisis de la modernidad
La crisis consiste en la progresiva toma de conciencia de que el proyecto como tal, y no su realización, es insostenible o se duda fundadamente de que sea sostenible.
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El fundamento de la sociedad (I) La modernidad ha hecho que la sociedad
tome el camino de la más profunda anomia, la absoluta incapacidad de justificar la norma social.Ello es debido a una triple reducción:
Reducción de la persona a individuo, negando la capacidad de autotrascenderse, de buscar el bien de otro
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El fundamento de la sociedad (II)
El obrar sólo buscaría el bien particular. Incapacidad de concebir el bien común, el bien para todos.
Incapacidad de “con-sentir” en el mismo bien.
TAREA URGENTE: Encontrar de nuevo la unidad interior de las comunidades humanas en base a la dignidad y excelencia de la persona humana en conformidad a sus propias exigencias.
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¿Cuál es la razón de ser de la Medicina? Concepción clásica: promover la
dignidad de la persona humana en cuanto tal.
Concepción de la modernidad: posibilitar el ejercicio de la libertad del usuario de la sanidad.
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¿Cómo se concibe la Ética en la Medicina? (I) CONCEPCIÓN CLÁSICACONCEPCIÓN CLÁSICA
Guiar los actos del médico para que sus actuaciones sean buenas y promo-cionen la dignidad propia y de sus pacientes.
Ética de la virtud. Intransitividad de los actos. Ética personalista.
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¿Cómo se concibe la Ética en la Medicina? (II) CONCEPCIÓN DE LA CONCEPCIÓN DE LA
MODERNIDADMODERNIDAD
Guiar los actos del médico para que fomenten la autonomía del enfermo.
Ética utilitarista: cálculo técnico. Transitividad de los actos. Ética de los principios.
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¿Qué retos plantea el final de la vida a la Medicina? Defensa de la dignidad de todas y cada una de
las personas. Necesidad de resaltar la unicidad de la persona
en estado terminal. Rechazo de cualquier tipo de discriminación o de
concepciones de una vida “menos digna” o “que no merece la pena ser vivida”.
Necesidad de no claudicar y de no abandonar. Siempre hay algo que hacer.
Implicación de toda la sociedad. No es un problema individual, sino social.
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De la concepción que De la concepción que tengamos acerca del hombre, tengamos acerca del hombre, la Etica y la Medicina, se la Etica y la Medicina, se derivará la aceptación o re-derivará la aceptación o re-chazo de la eutanasia.chazo de la eutanasia.
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Código de Etica y Deontología Médica. Art. 28.2 “ En caso de enfermedad incurable y
terminal, el médico debe limitarse a aliviar los dolores físicos y morales del paciente, manteniendo en todo lo posible la calidad de una vida que se agota, evitando emprender o continuar acciones terapéuticas sin esperanza, inútiles u obstinadas. Asistirá al enfermo hasta el final, con el respeto que merece la dignidad del hombre”.
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Código Deontológico de Enfermería. Art. 18 “ Ante el enfermo terminal, la enfermera/o,
consciente de la alta calidad profesional de los cuidados paliativos, se esforzará por prestarle hasta el final de su vida, con competencia y compasión, los cuidados necesarios para aliviar sus sufrimientos. También proporcionará a la familia la ayuda necesaria para que puedan afrontar la muerte, cuando ésta ya no pueda evitarse”
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Conclusiones provisionales Conciencia de la crisis de la modernidad. Crisis de la postmodernidad: principal-
mente neoliberalismo, marxismo, nihilis-mo. Necesidad de una relectura de la ética
clásica. La ética de los principios y la ética
utilitarista no es capaz de resolver satisfactoriamente los problemas pre-sentados por la Medicina paliativa.
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Ensañamiento - Paliativos - Eutanasia
ENSAÑAMIENTO TERAPÉUTICO: intervenciones médicas ya no adecuadas a la situación real del enfermo, por ser desproporcionadas a los resultados que se podrían esperar, o bien, por ser demasiado gravosos para el enfermo o su familia.
CUIDADOS PALIATIVOS
EUTANASIA: homicidio por compasión. Acción u omisión que por su naturaleza y en la intención causa la muerte. “Acto deliberado de dar fin a la vida de un paciente, ya sea por propio requerimiento o a petición de sus familiares” (AMM 1987)
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Características de la Medicina paliativa Nueva filosofía y concepción de
curar y cuidar. Cuidado integral del paciente. Cuidado de su familia y entorno. Cuidado interdisciplinar. Alta calidad científica y ética.
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¿Tiene cabida la eutanasia en la Medicina? La eutanasia se sitúa fuera del ámbito y objetivos de la
Medicina. Eutanasia significa claudicación de la Medicina. Eutanasia sitúa al profesional sanitario en un ámbito que no
le corresponde: decidir sobre la vida y la muerte. La eutanasia rompe la confianza entre el paciente y el
médico. La eutanasia hace que el fin justifique los medios. La eutanasia no soluciona el problema: es un “peor
remedio para una mala situación”. La eutanasia produce la ruina moral de quien la practica. La eutanasia afirma que “la muerte es el remedio para la
enfermedad”.
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Problema: El enfermo que pide la eutanasia ¿Estamos ciertos de que desea
realmente la muerte? ¿Influencia de un posible estado
depresivo? ¿Puede mejorarse su calidad de
vida?
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Problema: El consentimiento informado
¿La situación terminal de enfermedad cumple los requisitos necesarios para que pueda darse verdaderamente un consenti-miento informado?
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Problema: Asistencia actual al enfermo terminal Necesidad de entender la filosofía que
sustenta los Cuidados Paliativos. Necesidad de atender necesidades
psicológicas, económicas, familiares, sociales y espirituales, en estos enfermos adquieren una importancia fundamental.
Necesidad de desarrollar la atención domiciliaria.
Necesidad de desarrollar su carácter multidisciplinar.
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Problema: Objeción de conciencia del personal sanitario Intransitividad de los actos. Violencia a las convicciones morales del
personal sanitario. Tergiversación de los fundamentos de la
Medicina. Coacción velada sobre quienes no soliciten
la eutanasia y sobre el mismo personal sanitario. Acusaciones de insolidaridad, integrismo y fundamen-talismo.
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Problema: Eutanasia y legislación Deber de la ley de proteger positivamente
los derechos fundamentales de la persona, entre los que se encuentra como fundamental el derecho a la vida.
Deber de la ley de velar por la integridad ética de las profesiones sanitarias.
Función de la ley no sólo punitiva, sino educativa y defensora de los principios éticos.
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Conclusión: ¿Una nueva mentalidad para entender la filosofía de los Cuidados Paliativos?
El problema de la eutanasia no es propiamente médico sino filosófico.
Los Cuidados Paliativos son la respuesta adecuada de la Medicina a las situaciones de enfermedad terminal.
Es necesaria la profundización en la filosofía que sustenta la Medicina paliativa: respeto y protección de la debilidad. reconocimiento de las limitaciones de la
Medicina.
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Distinción entre eutanasia pasiva y suspensión de tratamiento desproporcionado
La eutanasia, tanto activa como pasiva es siempre ilícita, porque tiene como objeto la muerte del enfermo.
El primer criterio de moralidad se basa en la intención y en la elección de medios.
La eutanasia pasiva busca la muerte del enfermo retirando un tratamiento debido.
La suspensión del tratamiento desproporcionado no busca la muerte del enfermo, sino la retirada de un tratamiento que ya no tiene otro sentido sino prologar el sufrimiento y la agonía. Aunque de tal suspensión se derive de modo no directamente pretendido, la muerte del enfermo.
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Bibliografía Alocuciones de Pío XII Congregación para la Doctrina de
la fe “Iura et bona” sobre la eutanasia.
CEE. 100 preguntas y respuestas sobre la eutanasia
Biblografía diversa en Sarmiento, A., “El don de la vida”.
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