Teknis Tata Udara

8/18/2019 Teknis Tata Udara

1/82

PEDOMAN TEKNIS

PRASARANA SISTEM TATA UDARA

PADA BANGUNAN RUMAH SAKT

KEMENTERIAN KESEHATAN - RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

DIREKTORAT BINA PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DANSARANA KESEHATAN


2/82

SAMBUTAN

DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATANDr. Supriyantoro, Sp.P, MARS

Pertama-tama marilah kita panjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas

rahmat dan hidayah-Nya buku Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata dara Pada

!an"unan Rumah Sakit dapat disusun.

!an"unan RS mempunyai kekhususan teknis yan" tidak ditemui di ban"unan "edun"

umum lainnya terutama terkait den"an peralatan dan instalasi tata udara. Rumah sakit

adalah ban"unan yan" berpotensi menularkan penyakit#in$eksi. !akteri, %irus,

mikroor"anisme yan" berada di udara &airborne microorganism', jamur, dan sumber-sumber

penyakit lainnya yan" dapat menular merupakan hal yan" harus menjadi perhatian dalam

sistem tata udara.

ntuk men(e"ah berkemban" biak dan tumbuh suburnya mikroor"anisme tersebut,

terutama untuk ruan"an-ruan"an khusus seperti di ruan" operasi#bedah, ruan" )solasi dll

dimana diperlukan pen"aturan sistem tata udara. Perlakuan yan" benar terhadap sistem tata

udara pada ruan"an khusus tersebut harus memperhatikan aspek keselamatan, keamanan

dan kenyamanan baik ba"i pasien maupun pen""una rumah sakit lainnya.

Sesuai den"an ndan"-ndan" No. ** tahun + tentan" Rumah Sakit, pasal &b'

menyatakan baha persyaratan teknis ban"unan rumah sakit, sesuai den"an $un"si,

kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan serta perlindun"an dan

keselamatan ba"i semua oran" termasuk penyandan" (a(at, anak-anak, dan usia lanjut.Memperhatikan hal tersebut kami men"harapkan peran dari stake holder terkait, yaitu

asosiasi pro$esi, pen"elola rumah sakit, konsultan peren(ana rumah sakit dan pihak lainnya

dalam membantu menjalankan amanat ndan"-ndan" tersebut.

/ami men"u(apkan terima kasih dan pen"har"aan yan" setin""i-tin""inya kepada

semua pihak yan" telah membantu diterbitkannya Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata

dara Pada !an"unan Rumah Sakit. Diharapkan Pedoman Teknis ini dapat menjadi

petunjuk a"ar suatu peren(anaan pemban"unan atau pen"emban"an sistem tata udara di

rumah sakit dapat menampun" kebutuhan pelayanan yan" memperhatikan aspek

keselamatan, keamanan, kenyamanan dan kemudahan ba"i pasien maupun pen""una

rumah sakit lainnya.

Demikian kami sampaikan, semo"a bem$aat dan dapat menin"katkan mutu $asilitas

rumah sakit di )ndonesia.

0akarta, April +1+

Direktur 0ederal !ina paya /esehatan

dr. Supriyantoro, Sp.P, MARS

P2D3MAN T2/N)S PRASARANA S)ST2M TATADARA PADA !AN4NAN RS.

i


3/82


4/82

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan 5an" Maha 2sa karena atas Rahmat dan

/aruniaNya buku Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata dara Pada !an"unan Rumah

Sakit dapat diselesaikan den"an baik. .

Rumah sakit adalah ban"unan yan" penuh den"an sumber penyakit dan sumber

in$eksi. 3leh karena itu harus diperhatikan dan dikendalikan kemun"kinan-kemun"kinan

terjadinya penyebaran in$eksi terutama melalui udara &airborne infection). 6al pertama yan"

harus diperhatikan adalah pen"aplikasian sistem tata udara pada ban"unan rumah sakit

harus benar, terutama untuk ruan"an-ruan"an khusus seperti di ruan" operasi# bedah, ruan"

)solasi dll diperlukan pen"aturan temperatur, kelembaban udara relati$, kebersihan (ara

$iltrasi dan udara %entilasinya, tekanan ruan"an yan" positi$ dan ne"ati$, perbedaan tekanan

antar ruan" $un"si tertentu den"an ruan" disebelahnya, dan distribusi udara didalam

ruan"an untuk meminimalkan sumber penyakit a"ar tidak menyebar ke udara &airborne'

yan" memperbesar kemun"kinan terjadinya penularan penyakit.Penyusunan Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata dara Pada !an"unan Rumah

Sakit ini merupakan salah satu upaya untuk mendukun" ndan"- ndan" No. ** tahu +

tentan" Rumah Sakit, yaitu dalam ran"ka memenuhi standar pelayanan dan persyaratan

mutu, keamanan dan keselamatan &7life safety ' ba"i pen""una Rumah Sakit.

Persyaratan ini disusun den"an partisipasi berba"ai pihak termasuk rumah sakit,

or"anisasi pro$esi serta instansi terkait baik Pembina maupun pen"elola ban"unan rumah

sakit. Pedoman Teknis ini diharapkan dapat di"unakan seba"ai rujukan oleh pen"elola

rumah sakit, penyedia jasa konstruksi, Dinas /esehatan Daerah, dan instansi yan" terkait

den"an pen"aturan dan pen"endalian penyelen""araan pemban"unan rumah sakit dalam

prasarana sistem tata udara, "una menjamin kesehatan dan kenyamanan rumah sakit danlin"kun"annya.

Pedoman teknis ini dimun"kinkan untuk die%aluasi dan dilakukan penyempurnaan-

penyempurnaan terkait den"an perkemban"an ilmu dan teknolo"i serta hal-hal lainnya yan"

tidak sesuai la"i den"an kondisi di rumah sakit.

/ami men"u(apkan terima kasih dan pen"har"aan yan" setin""i-tin""inya kepada

semua pihak yan" telah membantu diterbitkannya Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata

dara Pada !an"unan Rumah Sakit. Diharapkan Pedoman ini dapat menjadi petunjuk a"ar

suatu peren(anaan pemban"unan atau pen"emban"an rumah sakit dapat memperhatikan

aspek keselamatan, keamanan dan kenyamanan baik ba"i pasien maupun pen""una rumah

sakit lainnya.

0akarta, April +1+

Direktur !ina Pelayanan Penunjan" Medik

dan Sarana /esehatan

dr. Kuntjoro Adi Purjanto M.K!"

NIP. #$%%#'#$(####&

P2D3MAN T2/N)S PRASARANA S)ST2M TATADARA PADA !AN4NAN RS.

i


5/82


6/82

KATA PENGANTAR

Sistem Tata dara Rumah Sakit merupakan salah satu $aktor pentin" dalam

penyelen""araan pelayanan medik.

Dalam ran"ka mendukun" ndan"-ndan" No. ** tahun + tentan" Rumah Sakit, maka

perlu disusun Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata dara pada !an"unan Rumah Sakit

yan" memenuhi standar pelayanan /eselamatan dan /esehatan.

Sistem Tata dara di rumah sakit ber$un"si untuk pen"aturan temperatur, kelembaban udara

relati$, kebersihan udara dan tekanan udara dalam ruan" dalam ran"ka men(e"ah

berkemban" biak dan tumbuh suburnya mikroor"anisme, terutama di ruan"an-ruan"an

khusus seperti di ruan" operasi, ruan" isolasi, dan lain-lain.

Pedoman Teknis ini disusun den"an partisipasi berba"ai pihak termasuk rumah sakit,

or"anisasi pro$esi serta instansi terkait.

Den"an diberlakukannya Pedoman Teknis ini, maka penyelen""araan sistem Tata dara di

seluruh rumah sakit di )ndonesia harus men"a(u pada 8Pedoman Teknis Prasarana Sistem

Tata dara pada !an"unan Rumah Sakit9.

Akhirnya kepada semua pihak yan" telah membantu dalam penyusunan Pedoman Teknis ini,

kami u(apkan terima kasih.

0akarta, :ebruari +1+

P!do)an T!*ni" Pra"arana Si"t!) Tata Udara

+ada Ban,unan Ru)a Sa*it i


7/82


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it ii


8/82

Datar I"i

Sambutan i

/ata Pen"antar ii

Da$tar )si iii

Tim Penyusun %

BAB I P!ndau/uan

A. ;atar !elakan" ) - 1

!. Pen"ertian ) - +


9/82


10/82

TIM PENYUSUN

P!nan,,un, Ja1a4 5 Dir!*tur Bina P!/a6anan P!nunjan,

M!di* dan "arana K!"!atan

K!tua )r. A>i>ah

7a*i/ K!tua )r. 6ana$i, MT

P!n6u"un 5

1 Pro$.Dr.)r. RM.Soe"ijanto. )T!#)A:!)

+ Pro$.Dr.)r. )ndra Nurhadi. )T!

? )r. Sou$yan M.Noerbamban",MSM2, )P )T!#)A:!)

* Dr.)r. Prihadi )T!

@. )r. Soekartono Soearno, )PM P))#)A:!).

A )r. Rusdi Malin, MS(, )PM. P))#).

B )r, 0ohn !udi 6eryanto, MS(. Pro$essional

C )r. Wahyu Sujatmiko, MT Puskim.P !andun".

- )r. Rudy Nu"roho, MT )T!

Tim /esekretariatan 2rin !urhanuddin, ST

Siti l$a


11/82

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar B!/a*an,

!an"unan rumah sakit adalah 8$asilitas9 kesehatan yan" membutuhkan perhatian

san"at khusus dalam peren(anaan, pemban"unan, pen"operasian dan pemeliharaannya

terutama pada prasarana instalasi tata udara.

!an"unan rumah sakit mempunyai kekhususan yan" san"at berbeda dan tidak

ditemui di ban"unan "edun" lain pada umumnya. Rumah sakit adalah tempat dimana oran"

yan" sakit &den"an berma(am-ma(am penyakit' didia"nosa, diterapi, diraat, dan dilakukan

tindakan medik. Tindakan medik ini dimulai dari pemeriksaan biasa, pemeriksaan

laboratorium, pemeriksaan den"an sinar radioakti$, pemeriksaan den"an ultrasoni(, tindakan

pembedahan rin"an, tindakan pembedahan berat dan seba"ainya.

Pasien datan" den"an berma(am-ma(am penyakit dan masalah kesehatan seperti E

sakit biasa, sakit khusus yan" membutuhkan dokter dan tindakan khusus antara lain seperti

sakit jantun", penyakit dalam, pasien luka bakar, pasien luka terbuka atau tertutup, pasien

menular dan seba"ainya. Den"an kondisi tersebut, maka $aktor-$aktor yan" membedakan

rumah sakit den"an ban"unan "edun" biasa terletak pada peralatan dan instalasi tata

udaranya. 0am kerja yan" +* jam sehari, B hari semin""u, berarti terus menerus

membutuhkan pen"kondisian yan" dilakukan oleh sistem tata udara.

Men"in"at rumah sakit bisa dikatakan seba"ai pusat sumber dari berba"ai jenis

mikroor"anisme yan" bisa menimbulkan banyak masalah kesehatan baik kepada petu"as,

peraat, dokter serta pasiennya yan" berada di rumah sakit tersebut, maka pen"aturan

temperatur dan kelembaban udara dalam ruan"an se(ara keseluruhan perlu mendapatkan

perhatikan khusus. 6al ini untuk men(e"ah berkemban" biak dan tumbuh suburnya

mikroor"anisme tersebut, terutama untuk ruan"an-ruan"an khusus seperti di ruan" operasi,

ruan" )solasi, dan lain-lain, dimana diperlukan pen"aturanE

&1'. temperatur7

(2) kelembaban udara relati$7

&?'. kebersihan den"an (ara $iltrasi dan udara %entilasinya7

(4) tekanan ruan"an yan" positi$ dan Ne"ati$7


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it I - #


12/82

(5) distribusi udara didalam ruan"an.

Sistem redudansi menjadi masalah pokok pada sistem tata udara yan" diperlukan

pada ruan"-ruan" tertentu, hal ini men"in"at baha ada tindakan-tindakan medik yan"

men"in"inkan tidak boleh berhentinya sistem tata udara untuk melindun"i pasien dan

peralatan medik yan" harus selalu dikondisikan oleh sistem tata udara. Sistem tata udara

harus mempunyai (adan"an yan" (ukup untuk men"antisipasi kerusakan &breakdown'

ataupun pada saat dilakukan tindakan pemeliharaan yan" diperlukan pada sistem tata udara.

Rumah sakit adalah ban"unan yan" penuh den"an sumber penyakit dan sumber

in$eksi. !akteri, %irus, mikroor"anisme yan" berada di udara &airborne microorganism',

jamur, dan sumber-sumber penyakit lainnya yan" dapat menular merupakan hal yan" harus

menjadi perhatian dalam sistem tata udara. !elum la"i, bahan kimia yan" berbahaya

&misalnya "as anestesi atau di laboratorium', bahan-bahan radioakti$ harus diperlakukan

se(ara benar untuk men"hindarkan bahaya yan" mun"kin terjadi ba"i pasien, petu"as medis

atau pen"unjun" rumah sakit.

Rumah sakit terdiri dari berba"ai ruan" den"an $un"si yan" berbeda ter"antun"

pada jenis penyakit atau tin"kat keparahan pasiennya, kemudian ju"a ter"antun" perbedaan

tindakan medisnya. Perbedaan $un"si tersebut men"akibatkan setiap $un"si ruan"an

membutuhkan pen"kondisian yan" berbeda-beda dalam tin"kat kebersihan, sistem khusus

untuk men"hindarkan penularan penyakit, tin"kat kenyamanan seperti kondisi temperatur

dan kelembaban yan" tepat untuk penyakit yan" berbeda.

2. P!n,!rtian.

barbiturat adalah seba"ai obat depresi sistem sara$ terpusat, barbiturat men"hasilkan e$ek

spektrum yan" luas dari sedasi rin"an sampai total anestesi. !arbiturat ju"a e$ekti$ seba"ai

anFiolytik, seba"ai hipnotik, dan seba"ai antikon%ulsan. !abiturat memiliki potensi

ke(anduan, baik $isik dan psikolo"is.

HEPA 8High Efficiency Particulate Air 9 $ilter yan" di"unakan di berba"ai lokasi, baik di

$asilitas medis, kendaraan otomoti$, pesaat terban", $ilter rumah, atau dimanapun udara

bersih di(ari. :ilter udara ini harus menyarin"#men"hapus ,BG dari semua partikel yan"

lebih besar dari ,? mikron udara yan" meleatinya.

hipertermia adalah penin"katan temperatur tubuh manusia yan" biasanya terjadi karena

in$eksi. 6ipertermia ju"a dapat dide$inisikan seba"ai temperatur tubuh yan" terlalu panas

atau tin""i.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it I - :


13/82

mumnya, manusia akan men"eluarkan kerin"at untuk menurunkan temperatur tubuh.

Namun, pada keadaan tertentu, temperatur dapat menin"kat den"an (epat hin""a

pen"eluaran kerin"at tidak memberikan pen"aruh yan" (ukup. 6ipertermia (enderun" lebih

serin" terjadi pada bayi dan anak di baah usia * tahun dan oran" tua yan" berumur @

tahun ke atas. Selain itu, oran" yan" kelebihan berat badan, sedan" sakit atau berada dalam

pen"obatan tertentu ju"a memiliki risiko yan" lebih besar untuk men"alami hipertermia.

Temperatur tubuh yan" terlalu tin""i dapat merusak otak dan or"an %ital lainnya. Pada

penderita hipertermia parah, "ejala yan" akan timbul meliputi kondisi mental kelelahan,

(emas, tubuh kejan", dan dapat men"akibatkan koma.

infiltrasi laju aliran udara tak terkendali dan tidak disen"aja masuk ke dalam "edun"

melalui (elah dan bukaan lainnya dan akibat pen""unaan pintu luar "edun". )n$iltrasi disebut

ju"a seba"ai kebo(oran udara luar ke dalam "edun".

*!/!)4a4an udara r!/ati r uan"an, perbandin"an antara jumlah uap yan" dikandun" oleh

udara tersebut dibandin"kan den"an jumlah kandun"an uap air pada keadaan jenuh pada

temperatur udara ruan" tersebut.

*on"!r3a"i !n!r,i "i"t!) tata udara, sistem tata udara yan" dapat bekerja den"an hemat

ener"i tanpa men"uran"i persyaratan $un"sinya.

*on"!r3a"i !n!r,i, upaya men"e$$isienkan pemakaian ener"i untuk suatu kebutuhan a"ar

pemborosan ener"i dapat dihindarkan.

+!n,*ondi"ian udara 8air conditioning 9 usaha men"olah udara untuk men"endalikan

temperatur ruan"an, kelembaban relati$, kualitas udara, dan penyebarannya.

"i"t!) "a/uran udara 3aria4!/ 8 Variable Air Volume = VAV 9 sistem tata udara yan"

men"endalikan temperatur bola kerin" dalam suatu ruan"an den"an men"atur laju aliran

udara yan" masuk ke dalam ruan"an tersebut.

"i"t!) tata udara, keseluruhan sistem yan" men"kondisikan udara di dalam "edun"

den"an men"atur besaran termal seperti temperatur dan kelembaban relati$, sertakese"aran dan kebersihannya, sedemikian rupa sehin""a diperoleh kondisi ruan"an yan"

nyaman.

trakeostomi adalah suatu tindakan den"an membuka dindin" depan#anterior trakea

untuk mempertahankan jalan na$as a"ar udara dapat masuk ke paru-paru dan memintas

jalan na$as ba"ian atas. Selain itu, Trakeostomi merupakan suatu prosedur operasi

yan" bertujuan untuk membuat suatu jalan na$as didalam trakea ser%ikal.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it I - ;


14/82

ULPA (Ultra Low Penetration Air 9 $ilter yan" dapat menyarin"#men"hapus dari udara

sekuran"-kuran"nya , G debu, serbuk sari, jamur, bakteri, dan semua partikel

berukuran 1+ nanometer &,1+ mi(ron' atau lebih besar di udara.

3!nti/a"i udara /uar 8utdoor !entilation ), pemasukan udara se"ar dari luar ke dalam

"edun" den"an sen"aja, untuk menja"a kese"aran atau kualitas udara.

3. Ma*"ud dan Tujuan.

Pedoman teknis ini dimaksudkan seba"ai ketentuan minimal ba"i semua pihak yan"

terlibat dalam peren(anaan, pemban"unan dan pen"elolaan ban"unan rumah sakit.

Pedoman teknis ini bertujuan untuk memperoleh kondisi termal dan kualitas udara

sesuai $un"si ruan" yan" dibutuhkan ba"i pasien, tena"a medis dan pen"unjun" di rumah

sakit.

4. Ruan, Lin,*u+.

Pedoman teknis ini diberlakukan terhadap kinerja peralatan tata udara &equipment '

dan komponennya sesuai kriteria pen""unaan ener"i yan" e$ekti$.

Ruan" lin"kup persyaratan teknis prasarana instalasi tata udara di rumah sakit ini,

meliputi E

!ab - ) E /etentuan mum.

!ab - )) E :asilitas Peraatan /esehatan.

!ab - ))) E :asilitas Rumah Sakit.

!ab - )= E :asilitas Peraatan /esehatan Raat 0alan.

!ab - = E Pen"operasian Dan Pemeliharaan.

!ab =) E Penutup

;ampiran.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it I -


15/82

BAB II

0ASILITAS PERA7ATAN KESEHATAN

1. P!ndau/uan.

/emajuan terus menerus dalam bidan" kedokteran dan teknolo"i membutuhkan

e%aluasi ulan" kebutuhan pen"kondisian udara &air conditioning ' $asilitas medik rumah sakit.

Sementara bukti medis telah menunjukkan baha pen"kondisian udara yan" tepat san"at

membantu dalam pen(e"ahan dan pen"obatan berba"ai penyakit. !iaya yan" relati$ tin""i

dari pen"kondian udara menuntut peran(an"an dan pen"operasian yan" e$$isien untuk

menjamin manajemen ener"i yan" ekonomis.

/lasi$ikasi hunian peraatan kesehatan, didasarkan pada pedoman hunian terbaru dari

N:PA, harus dipertimban"kan pada aal dari tahap peran(an"an proyek karena hunian

peraatan kesehatan pentin" untuk men"adaptasi proteksi kebakaran terhadap hunian

&>ona asap, pen"endalian asap' lebih ketat kedepan oleh sistem tata udara.

:asilitas kesehatan menjadi semakin bera"am dalam menan""api ke(enderun"an

menuju layanan raat jalan. /linik pada jan"ka panjan" mun"kin merujuk ban"unan tempat

tin""al dokter dan menjadi pusat pen"obatan khusus kanker. Pemeliharaan kesehatan

prabayar yan" disediakan oleh or"anisasi kesehatan re"ional yan" terinte"rasi menjadi

model untuk peraatan medis melahirkan. 3r"anisasi ini, sepanjan" berdirinya rumah sakit,

merupakan ban"unan yan" terlihat kuran" seperti rumah sakit dan lebih seperti "edun"

perkantoran.

ntuk tujuan bab ini, $asilitas kesehatan diba"i dalam kata"ori berikut E

1. :asilitas rumah sakit.

2. :asilitas peraatan kesehatan raat jalan.

3. :asilitas rumah jompo.

/ondisi lin"kun"an spesi$ik yan" berbeda den"an apa yan" ada pada bab ini,

ter"antun" pada standar lin"kun"an apa yan" di"unakan oleh instansi yan" berenan".


II - #+ada Ban,unan Ru)a Sa*it


16/82

)nstansi-instansi yan" berenan" mun"kin memiliki standar $asilitas kesehatan yan"

berbeda, seperti yan" diterbitkan oleh /ementerian /esehatan, Dinas /esehatan setempat,

atau 3r"anisasi /omisi !ersama Akreditasi /esehatan Rumah Sakit &JCAHO Joint

Commission on Acreditation of Healthcare Organi!ation', dianjurkan instansi-instansi

tersebut dapat mendiskusikan tentan" tujuan pen"endalian in$eksius bersama /omite

Pen"endalian )n$eksi Rumah Sakit.

!ab ))) dari !a"ian Pertama menjelaskan rumah sakit umum seba"ai dasar uraian

karena berba"ai layanan yan" disediakan. /ondisi lin"kun"an dan kriteria ran(an"an berlaku

untuk daerah $asilitas kesehatan lainnya yan" sebandin". Rumah sakit umum untuk

peraatan akut memiliki inti ruan" peraatan kritis, termasuk kamar operasi, kamar

persiapan melahirkan, kamar melahirkan, dan kamar bayi. !iasanya $un"si radiolo"i,

laboratorium, pusat steril, dan $armasi terletak dekat den"an ruan" peraatan kritis. Ruan"

peraatan inap, termasuk peraatan intensi$, ada di dalam kompleks. :asilitas ini ju"a

men(akup ruan" "aat darurat, layanan dapur, makan dan makanan, kamar mayat, dan

dukun"an kebersihan terpusat.

!ab )= dari !a"ian Pertama ini menjelaskan kriteria untuk $asiltas raat jalan. Tindakan

operasi harian &One day care' raat jalan dilakukan den"an antisipasi baha pasien tidak

akan tin""al bermalam. :asilitas raat jalan mun"kin termasuk ba"ian dari $asilitas akut, unit

berdiri sendiri, atau ba"ian lain dari $asilitas medik.

!ab = dari !a"ian Pertama ini membahas Panti jompo se(ara terpisah karena

persyaratan $undamentalnya san"at berbeda dari $asilitas medis lainnya.

2. P!n,*ondi"ian Udara 8 Air "onditioning 9 untu* +!n=!,aan

dan tinda*an t!rada+ +!n6a*it.

Pen"kondisian udara di rumah sakit mempunyai peran yan" lebih pentin" dari sekedar

promosi kenyamanan. Dalam banyak kasus, pen"kondisian udara yan" tepat merupakan

$aktor terapi pasiendan dalam beberapa kasus merupakan pen"obatan utama.

Studi menunjukkan baha pasien dalam lin"kun"an terkendali umumnya memiliki

penyembuhan $isik lebih (epat daripada oran"-oran" di lin"kun"an yan" tidak terkendali.

Pasien den"an tirotoksikosis tidak men"hendaki kondisi lembab atau "elomban" panas yan"

san"at tin""i. Suatu lin"kun"an yan" sejuk, dan kerin" disukai, hilan"nya panas radiasi dan

pen"uapan dari kulit dapat menyelamatkan jia pasien.

Pasien jantun" mun"kin tidak dapat mempertahankan sirkulasi yan" diperlukan untuk

memastikan keru"ian panas normal.


II - :+ada Ban,unan Ru)a Sa*it


17/82

3leh karena itu pen"kondisian udara ruan" raat jantun" dan ruan" pasien jantun",

terutama mereka yan" "a"al jantun" diperlukan dan dian""ap terapi.

Seseoran" den"an (edera kepala, yan" men"alami operasi otak, dan yan" kera(unan

barbiturat mun"kin memiliki hipertermia, terutama dilin"kun"an yan" panas, karena

"an""uan di pusat pen"atur panas otak.

:aktor pentin" dalam pemulihan lin"kun"an di mana pasien dapat kehilan"an panas oleh

radiasi dan pen"uapan yaitu den"an ruan"an yan" sejuk serta udara kerin".

Suatu lin"kun"an yan" panas den"an temperatur ?+< bola kerin" dan kelembaban

relati$ ?@G telah berhasil di"unakan dalam meraat pasien radan" sendi. /ondisi kerin" ju"a

dapat merupakan bahaya untuk yan" sakit dan lemah den"an berkontribusi terhadap in$eksi

sekunder atau in$eksi total yan" tidak terkait den"an kondisi klinis yan" menyebabkan perlu

raat inap. Area klinis yan" ditujukan untuk pen"obatan penyakit pernapasan atas dan

peraatan akut, serta area klinis umum dari seluruh rumah sakit, harus dipertahankan pada

kelembaban relati$ ?G sampai G.

Pasien den"an penyakit paru-paru kronis serin" memiliki lendir kental pada saluran

pernapasannya. ;endir menumpuk dan menin"katkan %iskositas, pasien bertukar dari panas

dan air. Dalam keadaan ini men"hirup yan" han"at, udara lembab san"at pentin" untuk

men(e"ah dehidrasi.

Pasien yan" memerlukan terapi oksi"en dan pasien den"an tracheostomy memerlukan

perhatian khusus untuk menjamin kehan"atan, pasokan udara lembab. Din"in, oksi"en

kerin" atau melalui mucosa nasopharyngeal menyajikan situasi yan" ekstrem. Teknik

pernapasan untuk anestesi dan tertutup dalam inkubator adalah sarana khusus menan"ani

kehilan"an "an""uan panas di lin"kun"an terapeutik.

Pasien luka bakar membutuhkan lin"kun"an yan" han"at dan kelembaban relati$

tin""i. !an"sal untuk korban luka bakar harus memiliki kontrol temperatur yan"

memun"kinkan penyesuaian temperatur ruan"an sampai ?+< bola kerin" dan kelembaban

relati$ hin""a @G.


II - ;+ada Ban,unan Ru)a Sa*it


18/82

BAB III

0ASILITAS RUMAH SAKIT

A. 0a"i/ita" Ru)a Sa*it.

Meskipun pen"kondisian udara &air conditioning ' yan" tepat san"at membantu

dalam pen(e"ahan dan pen"obatan penyakit, penerapan pen"kondisian udara untuk

$asilitas kesehatan menunjukkan baha masih banyak masalah dihadapi yan" tidak

dijumpai pada sistem pen"kondisian udara yan" nyaman.

Perbedaan dasar antara pen"kondisian udara untuk rumah sakit &dan $asilitas

kesehatan yan" terkait' dan jenis ban"unan lainnya antara lain E

1• kebutuhan untuk membatasi per"erakan udara di dalam dan antara berba"ai

departemen di rumah sakit7

2• persyaratan khusus %entilasi dan $iltrasi untuk melarutkan dan men"hilan"kan

kontaminasi dalam bentuk bau, mikroor"anisme udara, %irus, kimia berbahaya dan >at

radioakti$7

3• temperatur dan kelembaban udara yan" berbeda untuk berba"ai area7 dan

4• peran(an"an yan" (an""ih dibutuhkan untuk memun"kinkan kontrol se(ara akurat

kondisi lin"kun"an.

Su)4!r In!*"i dan Tinda*an P!n,!nda/ian.

1. In!*"i Ba*t!ri.


19/82

!eberapa otoritas merekomendasikan pen""unaan $ilter 62PA yan" mempunyai

test $ilter Dio(tyl phthalate &D3P' den"an e$$isiensi penyarin"an ,BG di area

tertentu.

2. In!*"i 2iru".


20/82

!eberapa bakteri seperi ;e"ionella pneumophila pada dasarnya tetap bertahan dalam

air dan dalam lin"kun"an yan" lembab. /etentuan teknis menetapkan rentan" kriteria

temperatur dan kelembaban udara di beberapa area rumah sakit seba"ai parameter

untuk pen"endalian in$eksi dan kenyamanan.

B. Kua/ita" Udara.

Sistem harus memberikan udara yan" hampir bebas dari debu, bau, kimia dan

polutan radioakti$. Dalam beberapa kasus, udara luar berbahaya untuk kondisi pasien

yan" menderita cardiopulmonary , pernapasan dan paru-paru. Dalam hal demikian,

sistem yan" memberikan udara selan" selin" &intermittent ' dari resirkulasi maksimum

yan" diijinkan harus dipertimban"kan.

1. #ntake Udara Luar 8utdoor #ntake9.

)ntake ini harus ditempatkan sejauh mun"kin &pada paparan yan" berbeda se(ara

terarah bila memun"kinkan', tetapi tidak kuran" dari m dari (erobon" outlet

buan"an dari peralatan pembakaran, outlet buan"an %entilasi rumah sakit atau

ban"unan yan" berdekatan, sistem %akum bedah medis, menara pendin"in,

(erobon" %ent plambin", dan area yan" dapat men"umpulkan "as buan"

kendaraan dan asap berbahaya lainnya.

Apabila )nlet udara luar berada dekat den"an outlet yan" (o(ok untuk

pembuan"an udara resirkulasi, pembuan"an udara harus tidak terjadi hubun"

pendek ke intake udara luar atau sistem kipas yan" di"unakan untuk

pen"endalian asap. ;etak intake udara luar yan" melayani sistem sentral harus

ditempatkan praktis tidak kuran" dari 1,C m di atas permukaan lantai, atau jika

dipasan" di atas atap pada , m di atas permukaan atap.

2. Out/!t P!)4uan,an 8E$haust utlets9.

3utlet pembuan"an ini harus ditempatkan minimal ? m di atas permukaan lantai

dan jauh dari pintu, area yan" dihuni, dan pen"operasian jendela. ;okasi yan"

lebih baik dari outlet pembuan"an berdiri te"ak keatas atau hori>ontal jauh dari

intake udara luar. /ehati-hatian harus dilakukan dalam menempatkan buan" yan"

terkontaminasi tin""i &misalnya dari mesin, tudun" asam, lemari keselamatan

biolo"i, tudun" dapur, dan ruan" pen"e(atan'. mumnya an"in, ban"unan yan"

berdekatan, dan ke(epatan pelepasan harus diperhitun"kan . Dalam aplikasi

kritis studi teroon"an an"in atau pemodelan komputer mun"kin tepat.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - ;


21/82

3. 0i/t!r Udara.

ntuk men"hilan"kan partikular dari aliran udara, sejumlah metode telah

tersedia untuk menentukan e$$isiensi $ilter yan" akan di"unakan.

Semua %entilasi atau sistem pen"kondisian udara terpusat harus dilen"kapi

den"an $ilter yan" memiliki e$$isiensi tidak lebih rendah dari yan"

ditunjukkan dalam tabel 1.

Apabila diperlukan dua dudukan filter , dudukan filter no.1 harus terletak di

hulu dari peralatan pen"kondisian udara dan dudukan filter no.+ harus di

hilir $an pasok, apabila sistem resirkulasi men""unakan per(ikan air, dan

jenis reser%oir air untuk humidi$ier Tindakan pen(e"ahan yan" tepat harus

diamati untuk men(e"ah $ilter media menjadi basah oleh kelembaban uap

air bebas dari humidi$ier. Apabila hanya satu dudukan $ilter diperlukan,

harus terletak di hulu dari peralatan pen"kondisian udara.

Semua e$$isiensi $ilter didasarkan pada standar AS6RA2 @+.1.

!erikut ini adalah panduan untuk instalasi $ilter E

1. :ilter 62PA yan" mempunyai e$$isiensi uji D3P ,BG harus

di"unakan pada sistem pasokan udara yan" melayani ruan" untuk

pen"obatan klinis den"an kerentanan tin""i terhadap in$eksi dari

penderita leukimia, luka bakar, transplantasi sumsum tulan",

transplantasi or"an atau immunodeficiency sindrom &A)DS'. :ilter

62PA ju"a harus di"unakan pada aliran udara lemari asam atau lemari

penyimpanan di mana bahan menular atau san"at radioakti$ diproses.

Sistem $ilter harus diran(an" dan dilen"kapi untuk men"i>inkan

pemindahan, pembuan"an dan pen""antian $ilter den"an aman.

2. Semua $ilter harus dipasan" den"an tepat untuk men(e"ah kebo(oran

antar se"men $ilter dan antara dudukan $ilter dan ran"ka

pendukun"nya.

Suatu kebo(oran ke(il memun"kinkan udara terkontaminasi melalui

$ilter, hal ini dapat men"han(urkan ke"unaan $ilter seba"ai pembersih

udara terbaik.

3. Sebuah manometer harus dipasan" dalam sistem $ilter untuk men"ukur

penurunan tekanan di setiap kelompok $ilter. Tindakan pen(e"ahan ini

dimaksudkan untuk men"etahui se(ara akurat kapan $ilter harus

di"anti.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III -


22/82

Tabel 1

2$$isiensi $ilter untuk =entilasi sentral dan Sistem Pen"kondisian dara di Rumah

Sakit mum.

0umlah :ilter 2$$i(ien(ies, Gminimum

Tujuan AreaDudukan $ilter

dudukan No. 1a

No. +a

No. ?b

$ilter.

?

Ruan" operasi 3rthopedi(.

+@ - .B(

Ruan" operasi transplantasi tulan" belakan".

Ruan" operasi transplantasi 3r"an

Ruan" operasi prosedur umum.

Ruan" melahirkan.

+

Ruan" anak.

+@ -nit Peraatan )ntensi$.Ruan" Peraatan Pasien.

Ruan" Tindakan.

Dia"nostik dan area terkait.

1;aboratorium.

CPenyimpanan Sterile. Area Persiapan Makanan.

1

;aundri.

+@ Area Administrasi.

Penyimpanan besar

Area /otor.1Didasarkan pada ASHRAE Standard 52.1-1992.

2Didasarkan pada tes DOP.

3HEPA filters pada outlet.

4. :ilter den"an e$$isiensi tin""i harus dipasan" dalam sistem den"an $asilitas

yan" memadai, disediakan untuk pemeliharaan tanpa memasukkan

kontaminasi ke dalam sistem penyaluran atau area yan" dilayani.

5. /arena $ilter e$$isiensi tin""i har"anya mahal, rumah sakit harus

memproyeksikan umur dudukan $ilter dan biaya pen""antiannya serta

memasukkan ini ke dalam an""aran operasional rumah sakit.

6. Selama konstruksi, bukaan pada ducting dan diffuser harus ditutup untuk

men(e"ah intrusi debu, kotoran dan bahan-bahan berbahaya lainnya.

/ontaminasi tersebut serin" permanen dan menjadikan media untuk

pertumbuhan >at in$eksius. :ilter yan" ada atau baru mun"kin (epat menjadi

terkontaminasi oleh debu konstruksi.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - %


23/82

3. G!ra*an Udara

Data yan" diberikan dalam tabel + men""ambarkan sejauh mana

kontaminasi dapat tersebar ke udara dan lin"kun"an rumah sakit den"an salah

satu ke"iatan rutin yan" banyak dilakukan untuk peraatan pasien normal.

Pen"hitun"an bakteri di loron" jelas menunjukkan penyebaran kontaminasi ini.

/arena penyebaran bakteri yan" ditimbulkan oleh suatu ke"iatan, sistem

pen"kondisian udara harus menyediakan pola "erakan udara yan"

meminimalkan penyebaran kontaminasi.

Table +

Tabel + Pen"aruh pen""antian sprei terhadap hitun"an bakteri di udara dalam

rumah sakit. &%nfluence of &edmaking on Airborne &acterial Count in Hospitals)

6itun"an per m?

)tem Di dalam kamar /amar pasien

pasien dekat loron"

/ebersihan ruan"an 1+ 1A

Selama pen""antian sprei ** ++A

Setelah 1 menit +1+ 1*B

Setelah ? menit 1+B -@

/ebersihan ruan"an@

&ba(k"round'

Pen""antian sprei normal?@+

&Normal bedmakin"'

Pen""antian sprei den"anberseman"at &=i"orous B

bedmakin"'

Sumer !reene et al. "19#$%


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - >


24/82

Aliran udara yan" tidak diin"inkan antara ruan"an dan lantai serin" sekali sulit

untuk dikontrol, hal tersebut terjadi karena adanya pintu yan" terbuka, "erakan

petu"as dan pasien, perbedaan temperatur, dan e$ek (erobon", terutama yan"

ditekankan bukaan %ertikal seperti tempat pelun(uran, sa$ li$, tan""a, dan sa$ yan"

umumunya untuk kebutuhan mekanikal rumah sakit. Sementara beberapa dari $aktor

ini di luar kendali praktis, e$ek lain mun"kin diminimalkan den"an menutup bukaan sa$

di ruan" tertutup dan den"an meran(an" dan menyeimban"kan sistem udara untuk

men(iptakan tekanan udara positi$ atau ne"ati$ dalam ruan" dan area tertentu.

Sistem yan" melayani area san"at terkontaminasi, seperti ruan" otopsi dan

ruan" isolasi pasien menular atau immunocompromise , tekanan udara positip atau

ne"ati$ harus dija"a terhadap ruan" sebelah atau koridor. Tekanan diperoleh den"an

memasok udara sedikit lebih ke area terhadap udara yan" dibuan" dari area. 6al iniakan menyebabkan udara men"alir ke area sekitar perimeter pintu dan men(e"ah

aliran udara dari luar.

Ruan" operasi menunjukkan kondisi yan" berlaanan. Ruan"an ini

membutuhkan udara yan" bebas dari kontaminasi, harus bertekanan relati$ positip

terhadap ruan" sebelah atau koridor untuk men(e"ah aliran udara masuk dari area

yan" relati$ san"at terkontaminasi.

Suatu perbedaan tekanan udara dapat dija"a hanya di ruan"an yan" seluruhnya

tertutup. 3leh karena itu pentin" untuk men(e"ah kebo(oran udara dari semua pintu

atau pembatas antara area yan" berdekatan.

6al ini palin" baik dilakukan den"an men""unakan penahan (ua(a dan penutup

baah pada pintu. Pembukaan atau penutupan pintu antara dua area se(ara (epat

men"uran"i perbedaan tekanan di antara area tersebut. Apabila terjadi bukaan, suatu

pertukaran udara alami berlan"sun" karena arus termal yan" ditimbulkan dari

perbedaan temperatur antara dua area.

ntuk area kritis yan" membutuhkan baik pemeliharaan tekanan pada ruan"-

ruan" yan" berdekatan dan "erakan petu"as antara area kritis dan ruan" berdekatan,

diindikasikan pen""unaan kun(i udara &air lo(k' atau ruan" antara.

4ambar 1, menunjukkan jumlah bakteri di ruan" operasi dan ruan" sebelah

selama prosedur operasi normal. Pen"hitun"an bakteri dilakukan se(ara bersamaan.

0umlah bakteri relati$ rendah di ruan" operasi dibandin"kan den"an petu"as yan"

berada di ruan" sebelah, disebabkan oleh tin"kat yan" lebih rendah akti%itasnya dan

tekanan tin""i udara di dalam ruan" operasi.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - '


25/82

Se(ara umum, outlet pasokan udara ke area-area sensiti$ dan area ultra

bersih yan" san"at terkontaminasi harus ditempatkan pada lan"it-lan"it,

den"an perimeter atau inlet buan"an dekat den"an lantai.

Susunan ini memberikan "erakan udara bersih ke baah melalui >ona

pernapasan dan >one kerja pada luas lantai yan" terkontaminasi untuk dibuan".

!a"ian baah bukaan balik atau buan" harus setidaknya B@ mm di atas lantai.

Aliran udara laminar konsep yan" dikemban"kan untuk pen""unaan

industri ruan" bersih telah menarik minat dari beberapa otoritas medis.

Adanya sistem pendukun" baik aliran udara laminar %ertikal dan

hori>ontal, den"an dan tanpa dindin" tetap atau ber"erak disekitar tim bedah.

!eberapa otoritas medis tidak men"anjurkan aliran udara laminar untuk ruan"

operasi tetapi mendoron" sistem udara yan" mirip den"an yan" dijelaskan

dalam bab ini.

4ambar 1 - Tipikal Pen(emaran udara dalam Area !edah dan area

bersebelahan

Aliran udara laminar di ruan" operasi bedah dide$inisikan seba"ai aliran

udara yan" se(ara dominan searah searah bila tidak terhalan". Pola aliran

udara laminar searah biasanya di(apai pada ke(epatan ,* I ,1 m#detik.

Sistem aliran udara laminar telah di"unakan untuk pen"obatan pasien

yan" san"at rentan terhadap in$eksi. Diantara pasien tersebut ada yan"

menjalani terapi radiasi, kemoterapi terkonsentrasi, transplantasi or"an,

amputasi dan pen""antian sendi.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - (


26/82

D. T!)+!ratur dan K!/!)4a4an Udara.

Rekomendasi khusus untuk ran(an"an temperatur dan kelembaban udara

diberikan pada bab selanjutnya. Persyaratan /riteria ran(an"an khusus, temperatur

dan kelembaban udara untuk area raat inap lain yan" tidak ter(akup harus ++< atau kuran" dan ?G sampai G.

E. P!r4!daan T!*anan dan 2!nti/a"i.

Tabel ? men(akup standar %entilasi untuk kenyamanan, aseptis, dan kontrol

bau di area peraatan akut rumah sakit yan" se(ara lan"sun" mempen"aruhi

peraatan pasien.

0ika kriteria instansi tertentu harus dipenuhi maka merujuk pada literatur

%entilasi sesuai den"an AS6RA2 +, Standar /ualitas dara =entilasi untuk !a"ian

Dalam !an"unan entilation for acceptable %ndoor Air 'uality ' harus di"unakan untuk

standar tempat-tempat khusus.

Apabila kebutuhan udara luar lebih tin""i dari yan" disebut pada standar

AS6RA2 + di tabel ?, nilai yan" lebih tin""i harus di"unakan.

Area khusus pasien termasuk untuk transplantasi or"an dan unit luka bakar,

harus memiliki ketentuan tambahan untuk %entilasi pen"endalian kualitas udara yan"

sesuai. Peran(an"an sistem %entilasi harus sebanyak mun"kin memberikanper"erakan udara dari bersih ke area kuran" bersih.

Di area peraatan kritis, sistem %olume konstan harus di"unakan untuk

menjamin perbedaan tekanan dan %entilasi yan" tepat, ke(uali di ruan" koson". Di

area peraatan non kritis dan ruan" petu"as, sistem %olume udara %ariabel &=A='

dapat dipertimban"kan untuk konser%asi ener"i.

!ila men""unakan sistem =A= dalam rumah sakit, peraatan khusus harus

dilakukan untuk memastikan baha tin"kat %entilasi minimal &seperti yan"

dipersyaratkan oleh persyaratan teknis yan" berlaku' dan perbedaan tekanan antara

berba"ai ba"ian dipertahankan. Den"an sistem =A=, metode penelusuran %olume

udara antara pasokan dan pembuan"an#balik dapat di"unakan untuk men"ontrol

perbedaan tekanan. Dalam tabel ?, area yan" memerlukan kontrol terus menerus

diberi notasi P untuk tekanan positip, N untuk tekanan ne"atip dan 2 untuk tidak ada

perbedaan tekanan. Apabila notasi I di"unakan berarti tidak ada persyaratan untuk

men"ontrol terus menerus arah aliran.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - $


27/82

0umlah pertukaran udara dapat dikuran"i sampai +@G dari nilai yan"

ditunjukkan pada saat ruan"an koson", jika ketentuan ini dibuat, untuk

memastikannya maka E

1. jumlah pertukaran udara diindikasikan dikembalikan ke posisi semula

setiap kali ruan" ditempati7 dan

2. perbedaan tekanan den"an ruan"an disekelin"nya dija"a ketika

pertukaran udara berkuran".

Di area yan" tidak memerlukan kontrol arah aliran yan" terus menerus

&I', sistem %entilasi dapat dimatikan apabila ruan" tidak berpen"huni dan jika

%entilasi tidak dibutuhkan.

/arena kesulitan pembersihan dan potensi penumpukan kontaminasi,unit resirkulasi ruan" tidak boleh di"unakan di area yan" ditandai 8Tidak9.

Perhatikan baha standar resirkulasi ruan" ju"a dapat untuk men"ontrol di

mana "as buan" keluar diperlukan.

Di kamar yan" mempunyai tudun", tambahan udara harus disediakan

untuk pembuan"an udara pada tudun" sehin""a perbedaan tekanan yan"

ditunjukkan dipertahankan.

ntuk konser%asi ener"i maksimum, pen""unaan resirkulasi udara lebih

disukai. 0ika sistem udara di"unakan semuanya dari luar, metode peman$aatan

kembali panas yan" e$$isien harus dipertimban"kan.

6. P!n,!nda/ian A"a+.

Seba"ai ran(an"an %entilasi yan" dikemban"kan, strate"i pen"endalian

asap yan" tepat harus dipertimban"kan. Sistem pasi$ men"andalkan pada

mematikan $an, partisi asap dan api, dan pen"operasian jendela. Peraatan

yan" tepat dari penetrasi ducting harus diperhatikan.

Sistem pen"endalian asap akti$ men""unakan sistem %entilasi untuk

men(iptakan area tekanan positi$ dan ne"ati$ yan" bersama den"an partisi api

dan asap membatasi penyebaran asap.


28/82

7. Krit!ria Ran=an,an S+!"ii*.

Terdapat tujuh prinsip pemba"ian rumah sakit umum untuk pelayanan akut, yaitu E

(1) bedah dan peraatan kritis7

(2) peraatan7

(3) penunjan"7

(4) administrasi7

(5) dia"nostik dan pen"obatan7

(6) sterilisasi dan suplai7 dan

(7) pelayanan.

Persyaratan lin"kun"an dari setiap ba"ian#ruan" di dalam pemba"ian ini

berbeda satu sama lain sesuai $un"sinya dan prosedur melakukannya. !ab ini

menjelaskan $un"si dari setiap ba"ian#ruan" dan lin"kup uraian dari persyaratan

peran(an"an.

/erja sama yan" erat peren(ana peraatan kesehatan den"an spesialis

peralatan medik dalam peran(an"an mekanikal dan konstruksi $asilitas kesehatan

pentin" untuk men(apai kondisi yan" diin"inkan.

1. B!da dan P!ra1atan Kriti".

Tidak ada persyaratan rumah sakit yan" memerlukan kehati-hatian lebih dalam

pen"endalian kondisi aseptik dari lin"kun"annya selain kamar bedah. Sistem

yan" melayani ruan" operasi, termasuk cystoscopic dan ruan" bedah tulan",

membutuhkan kehati-hatian dalam peren(anaan untuk men"uran"i seminimum

mun"kin konsentrasi or"anisme di udara.

Sejumlah besar bakteri terdapat dalam ruan" operasi yan" datan"nya daritim bedah dan hasil daripada ke"iatan selama pembedahan. Selama operasi,

banyak an""ota tim bedah berada disekelilin" meja operasi, men(iptakan situasi

terjadinya konsentrasi pen(emaran yan" tidak diin"inkan di area yan"

mempunyai sensiti$ tin""i.

1. Ka)ar O+!ra"i.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - ##


29/82

Studi sistem distribusi udara ruan" operasi dan obser%asi

instalasi di kamar bersih industri menunjukkan baha penyaluran

udara dari lan"it-lan"it, den"an "erakan ke baah menuju inlet

pembuan"an yan" terletak di dindin" yan" berlaanan, merupakan

aliran udara yan" palin" e$ekti$ untuk menja"a pola "erakan

konsentrasi kontaminasi pada tin"kat yan" dapat diterima. ;an"it-

lan"it yan" sepenuhnya berluban", lan"it-lan"it seba"ian berluban"

dan di$$user yan" dipasan" di lan"it-lan"it telah diterapkan den"an

sukses.

Pen""unaan rata-rata kamar operasi di rumah sakit tidak lebih

dari C sampai 1+ jam per hari &ke(uali kondisi darurat'. ntuk alasan

ini dan untuk pen"hematan ener"i, sistem pen"kondisian udara harusmemun"kinkan pen"uran"an pasokan udara ke beberapa atau ke

semua ruan" operasi.

Namun demikian, tekanan positi$ pada ruan" harus tetap

dipertahankan pada %olume yan" berkuran" untuk memastikan

kondisi steril tetap terja"a. /onsultasi den"an sta$ bedah rumah sakit

akan menentukan kelayakan penyediaan $asilitas ini.

Sebuah sistem pembuan"an udara atau sistem %akum khusus

harus dipasan" untuk men"hilan"kan "as bekas anestesi. Sistem

%akum medis telah di"unakan untuk men"hilan"kan "as anestesi

yan" tidak mudah terbakar. Satu atau lebih outlet mun"kin diletakkan

di setiap ruan" operasi untuk memun"kinkan penyambun"an slan"

buan"an "as anestesi dari mesin anestesi.

Metode disin$eksi udara den"an penyinaran &irradiation' di

ruan" operasi telah dilaporkan den"an hasil baik, namun ini jaran"

di"unakan. /een""anan untuk men""unakan irradiasi disebabkan

instalasinya memerlukan ran(an"an khusus, proteksi ba"i pasien dan

petu"as, memonitor e$$isiensi lampu dan pemeliharaan.

/ondisi berikut direkomendasikan untuk ruan" operasi,

catherisasi , cystoscopy , dan bedah tulan"E

(1) harus mampu men(apai temperatur + sampai +*


30/82

(3) tekanan udara harus dija"a positip yan" berhubun"an den"an ruan"

disebelahnya den"an memasok udara lebih dari 1@G7

(4) pemba(aan perbedaan tekanan di ruan" harus dipasan" untuk

memun"kinkan pemba(aan tekanan udara dalam ruan". Menyekat

seluruh dindin", lan"it-lan"it dan penetrasi pada lantai dan pintu untuk

menja"a tekanan yan" terba(a.

(5) )ndikator kelembaban udara dan thermometer harus ditempatkan pada

lokasi yan" mempermudah obser%asi &pen"amatan'.

(6) e$$isiensi $ilter harus sesuai den"an tabel 1.

(7) seluruh instalasi harus memenuhi ketentuan yan" berlaku.

(8) semua udara harus di suplai dari lan"it-lan"it dan dibuan" atau

dikembalikan pada sekuran"-kuran"nya + lokasi dekat den"an lantai

&lihat tabel ? untuk laju %entilasi minimum'. !a"ian baah dari outlet

pembuan"an harus setidaknya B@ mm di atas lantai. Suplai di$$user

harus dari jenis tidak lan"sun" . )nduksi yan" tin""i pada di$user

lan"it-lan"it atau di$user dindin" harus dihindari.

(9) bahan akustik tidak boleh di"unakan seba"ai lapisan du(tin" ke(uali

$ilter terminal den"an e$$isiensi minimu G dipasan" arah hilir darilapisan.

!a"ian dalam isolasi unit terminal dapat dikemas den"an bahan yan"

disetujui. Peredam suara yan" dipasan" pada du(tin" harus dari jenis

tidak terbun"kus atau memiliki lapisan $ilm polyester yan" diisi den"an

bahan akustik.

(10) Setiap penyemprotan yan" diterapkan pada insulasi dan kedap api

harus ditan"ani den"an >at pen"hambat pertumbuhan jamur.

(11) Panjan" kedap air dibuat se(ukupnya, du(tin" pen"erin" udara dari

bahan baja tahan karat harus dipasan" arah hilir dari peralatan

humidi$ier untuk menjamin seluruh uap air men"uap sebelum udara

masuk ke dalam ruan"an.

Pusat kontrol yan" memantau dan memun"kinkan penyesuaian

tekanan, temperatur dan kelembaban udara, berada dilokasi meja pen"aas

ruan" bedah.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #;


31/82

2. O4"t!tri* 8bsterical%kebidanan9.

Tekanan udara di instalasi kebidanan harus positi$ atau sama

terhadap area lain.

3. Ruan, M!/air*an 8&eli!ery 9

Peran(an"an ruan" melahirkan harus sesuai den"an persyaratan

teknis ruan" operasi.

4. Ruan, P!)u/ian 8'eco!ery 9.

Ruan" pemulihan paskaoperasi di"unakan dalam hubun"annya

den"an ruan" operasi, temperaturnya harus dipertahankan +*< dan

kelembaban relati$ antara @G dan G. /arena bau sisa anestesi

kadan"-kadan" menimbulkan masalah di ruan" pemulihan, %entilasi

menjadi pentin", dan tekanan udara relati$ seimban" terhadap

tekanan udara dari area sekitarnya harus disediakan.

5. Ruan, +!ra1atan 4a6i 8ursery )uite9.

Ruan" peraatan bayi di lin"kun"an rumah sakit, yan" terpentin"

A6 menyediakan temperatur dan kelembaban udara konstan Pola

per"erakan udara di ruan" bayi diran(an" hati-hati untuk men"uran"i

kemun"kinan semburan. Semua pasokan udara untuk ruan" ini harus

berada pada atau dekat lan"it-lan"it dan dibuan" dekat lantai ba"ian

baah den"an bukaan buan"an terletak setidak tidaknya B@ mm di

atas lantai.

2$$isiensi sistem $ilter udara harus sesuai den"an tabel 1. !entuk

radiasi pemanasan kon%eksi men""unakan tabun" dan $in &fin and

tube) tidak boleh di"unakan di ruan" bayi.

6. Ruan, +!ra1atan 4a6i jan,*a /a)a 80u// T!r) Nur"!r69.

Temperatur +*< dan /elembaban relati$ dari ?G sampai G

direkomendasikan untuk ruan" bayi yan" tin""al lama, ruan"

pemeriksaan dan ruan" kerja. Seksi peraatan ibu hamil harus

dikontrol serupa seperti untuk proteksi bayi baru lahir selama

berkunjun" den"an ibunya. Ruan" bayi harus mempunyai tekanan

udara positip sampai ke ruan" kerja dan ruan" pemeriksaan, dan

setiap ruan"an antara ruan" bayi dan koridor harus serupa seperti

tekanan relati$ terhadap koridor. 6al ini men(e"ah in$iltrasi

kontaminasi udara dari area luar.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #


32/82

Ta4!/ ; ? Hu4un,an T!*anan dan 2!nti/a"i "!=ara u)u) dari ar!a t!rt!ntu di ru)a "a*it

Hu4un,an t!*ananP!rtu*aran Tota/ S!/uru udara di

R!"ir*u/a"iudara dari /uar +!rtu*aran 4uan, /an,"un,

0un,"i Ruan, t!rada+ ar!a udara di da/a)+!r ja) udara +!r ja) *! /uar

4!r"!4!/aan unit ruan,an)ini)u)a

)ini)u)4

4an,unan

PERA7ATAN BEDAH DAN KRITIS

Ruan" 3perasiE

Sistem seluruhnya udara luar P 1@(

1@ 5a Tidak

Sistem udara di resirkulasi P @ +@ Pilihan Tidak

Ruan" Melahirkan

Sistem seluruhnya udara luar P 1@ 1@ Pilihan Tidak

Sistem udara di resirkulasi P @ +@ Pilihan Tidak

Ruan" Pemulihan 2 + A Pilihan Tidak

Ruan" bayi P @ 1+ Pilihan Tidak

Ruan" Traumad

P @ 1+ Pilihan Tidak

4udan" anestesi I Pilihan C 5a Tidak

PERA7ATAN

Ruan" Pasiene

I + * Pilihan Pilihan

Ruan" Toilet$

N Pilihan 1 5a Tidak


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #%

Peraatanintensi$ P + A Pilihan Tidak


33/82

)solasi protekti$ "

P + 1@ 5a Pilihanh

)solasi

)n$eksius"

I + A 5a Tidak

)solasi ruan"antara I + 1 5a Tidak

/ala#melahirkan#pemulihan#postpartum 2 + * Pilihan Pilihan

&;DRP'

/oridor pasiene

2 + * Pilihan Pilihan

PENUNJANG

Radiolo"i E

K-Ray&bedah danperaatankritis' P ? 1@ Pilihan Tidak

K-Ray&dia"nostikdantindakan' I + A Pilihan Pilihan

Ruan" "elap N + 1 5ai

Tidak

;aboratorium,mum N + A 5a Tidak

;aboratorium,!a(teriolo"i N + A 5a Tidak

;aboratorium,bio(hemistry P + A Pilihan Tidak

;aboratorium,


34/82

;aboratorium,histolo"y N + A 5a Tidak

P!do)an T!*ni"Pra"arana Si"t!)Tata Udara+ada Ban,unanRu)a Sa*it

III -#>

;aboratorium, pen"obatan nuklir. N + A 5a Tidak

;aboratorium, patholo"i N + A 5a Tidak

;aboratorium, serolo"i. P + A Pilihan Tidak

;aboratorium, sterilisasi N Pilihan 1 5a Tidak

;aboratorium, trans$er media. P + * Pilihan Tidak

Autopsy N + 1+ 5a Tidak

Ruan" tun""u tubuh tidak N Pilihan 1 5a Tidak

didin"inkan j

:armasi P + * Pilihan Pilihan

ADMINISTRASI

Penda$taran dan ruan" tun""u N + A 5a Pilihanh

DIAGNOSA DAN TINDAKAN

!ron(hos(opy, sputum (olle(tion, dan N + 1 5a Pilihanh

administrasi pentamidine

Ruan" Pemeriksaame

I + A Pilihan Pilihan

Ruan" Pen"obatan P + * Pilihan Pilihan


35/82

Ruan" Tindakane

I + A Pilihan Pilihan

Therapi $isik dan therapi hidro N + A Pilihan Pilihan

Ruan" kotor atau tempat sampah N + 1 5a Tidak


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #'

Ruan" bersih atau tempat bersih P + * Pilihan Pilihan

STERILISASI DAN SUPLAI

Ruan" peralatan sterilisasi. N Pilihan 1 5a Tidak

Ruan" kotor dan dekontaminasi. N + A 5a Tidak

Tempat bersih dan "udan" steril. P + * Pilihan Pilihan

4udan" peralatan I + &Pilihan' + Pilihan Pilihan

PELAYANAN

Pusat persiapan makanan I + 1 5a Tidak

Tempat (u(i N Pilihan 1 5a Tidak

4udan" dietary harian I Pilihan + Pilihan Tidak

;aundri, umum N + 1 5a Tidak

Sortir linen kotor dan "udan" N Pilihan 1 5a Tidak

4udan" linen bersih P + &Pilihan' + Pilihan Pilihan

;inen dan N Pilihan 1 5a Tidak

Ruan" bedpan N Pilihan 1 5a Tidak


36/82

/amar mandi N Pilihan 1 Pilihan$

Tidak

/loset 0anitor N Pilihan 1 Pilihan Tidak

P & Positif. ' & 'e(atif) E & sama) * & kontrol lan(sun( se+ara terus menerus di utu,kane


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #(


37/82

1'=entilasi sesuai standar AS6RA2 +-1C, %entilasi untuk kualitas udara di dalam ban"unan yan" dapat diterima, harus di"unakan untukarea yan" laju %entilasi spesi$iknya tidak diberikan. Apabila persyaratan udara luar lebih tin""i seperti yan" disebut pada standar + dariyan" ada pada tabel ?, nilai yan" tertin""i harus diambil.

+'Total pertukaran udara yan" ditunjukkan harus dipasok atau apabila disyaratkan harus dibuan".

?'ntuk ruan" operasi, 1G udara luar harus di"unakan hanya jika ketentuan yan" ada mempersyaratkan dan hanya jika alat pemulihanpanas di"unakan.

*')stilah ruan" trauma yan" di"unakan disini adalah ruan" bantuan pertama dan#atau ruan" darurat yan" di"unakan tindakan aal dari korbanke(elakaan. Ruan" operasi di dalam pusat trauma yan" se(ara rutin di"unakan untuk bedah darurat dian""ap seba"ai ruan" operasi.

@'Meskipun kontrol lan"sun" se(ara terus menerus tidak dipersyaratkan, perbedaan harus diminimalisir, dan dalam tidak adanya kontrol arah,tidak boleh ada penyebaran in$eksi dari satu area ke area lain.

'ntuk diskusi pertimban"an untuk sistem pembuan"an udara sentral di toilet, lihat pada 8ruan" pasien9.

B'Ruan" isolasi in$eksius yan" dijelaskan dalam tabel ini mun"kin di"unakan untuk pasien in$eksius pada komunitas rumah sakit rata-rata.Ruan"an bertekanan ne"ati$, !eberapa ruan" isolasi mun"kin mempunyai ruan" antara terpisah.;ihat pembahasan dalam bab ini untukin$ormasi lebih rin(il. Apabila penyakit menular yan" san"at in$eksius terhirup sepertu tuberkulosis, harus diisolasi. penin"katan lajupertukaran udara perlu dipertimban"kan. Ruan" isolasi protekti$ yan" di"unakan untuk pasien immunosuppressed . Ruan" bertekananpositip untuk memprotek pasien. Ruan" antara umumnya dipersyaratkan dan harus bertekanan ne"ati$ den"an ruan" pasien yan" ada.

C'Resirkulasi dii>inkan dalam ruan"an pasien isolasi pernapasan jika udara di$ilter den"a 62PA $ilter.

'Semua udara yan" dibutuhkan tidak perlu dibuan" jika peralatan ruan" "elap dilen"kapi du(tin" saluran pembuan"an &sca(enging ehaust 'dan memenuhi standar N)3S6, 3S6A, dan petu"as yan" terpapar terbatas.

1'Tubuh yan" didin"inkan di ruan"an hanya ada $asilitas untuk melakukan otopsi di lokasi dan men""unakan ruan" untuk jan"ka pendeksambil menun""u tubuh yan" akan dipindahkan.

11) Pusat persiapan makanan harus mempunyai kelebihan pasokan udara untuk tekanan positi$ jika tudun" tidak dioperasikan. 0umlahpertukaran udara dapat dikuran"i atau ber%ariasi untuk men"ontrol bau jika ruan"an tidak di"unakan. Total pertukaran udara per jamminimal harus dipersyaratkan untuk memberikan udara tambahan yan" tepat ke sistem pembuan"an dapur.

P!do)an T!*ni" Pra"arana Si"t!) Tata Udara+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #$


38/82

7. Ruan, *u"u" +!ra1atan 4a6i 8)pecial "are ursery 9.

/ondisi peran(an"an untuk ruan" peraatan bayi membutuhkan

rentan" temperatur %ariabel yan" mampu men(apai +*< sampai

+B

< dan kelembaban relati$ ?G sampai G. Ruan" peraatan bayibiasanya dipasan" den"an incubator indi%idual untuk men"atur

temperatur dan kelembaban. 6al ini diin"inkan untuk menja"a kondisi

yan" sama di dalam ruan" peraatan bayi dan untuk men"akomodasi

baik bayi yan" dipindahkan dari in(ubator dan setelah tidak

ditempatkan dalami in(ubator. Tekanan pada ruan" peraatan bayi ini

harus sesuai den"an ruan" peraatan bayi biasa.

8. Ruan, o4"!r3a"i 4a6i 8bser!ation ursery 9.

Temperatur dan kelembaban udara untuk ruan" bayi mirip den"an

ruan" bayi peraatan jan"ka panjan". /arena bayi dalam

pertumbuhan memiliki "ejala klinis yan" tidak biasa, udara dari area ini

harus tidak boleh masuk ke ruan" bayi lainnya. Tekanan udara ne"ati$

terhadap tekanan udara dari ruan" kerja harus dija"a di kamar bayi.

Ruan" kerja biasanya berada diantara ruan" bayi dan koridor, harus

relati$ bertekanan terhadap koridor.

9. Darurat

!a"ian ini, dalam kebanyakan kasus, adalah area yan" palin" san"at

ter(emar di rumah sakit seba"ai akibat kondisi kotor banyak pasien

yan" tiba dan jumlah oran" yan" relati$ besar yan" mendampin"i

mereka.

Temperatur dan kelembaban udara di dalam kantor dan ruan" tun""u

harus berada dalam batas kenyamanan..

10. Ruan, Trau)a.

Ruan" trauma harus ber%entilasi sesuai persyaratan pada tabel ?.

Ruan" operasi darurat yan" terletak dekat "aat darurat harus

memiliki temperatur, kelembaban udara dan kebutuhan %entilasi

den"an persyaratann yan" sama seperti oran"-oran" dari ruan"

operasi.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :&


39/82

11. Ruan, +!n6i)+anan An!"t!"i.

Ruan" penyimpanan anestesi harus ber%entilasi dan harus memenuhi

ketentuan yan" berlaku &N:PA '. Namun dianjurkan men""unakan

%entilasi mekanik.

2. P!ra1atan.

1. Ruan, +a"i!n.

Apabila sistem sentral di"unakan untuk kamar pasien, rekomendasi pada

tabel 1 dan tabel ? untuk $iltrasi udara dan laju pertukaran udara harus

diikuti untuk men"uran"i in$eksi silan" dan men"ontrol bau.

Ruan"an yan" di"unakan untuk isolasi pasien terin$eksi, semua pasokan

udara harus dibuan" keluar. ntuk ran(an"an pada musim din"in,

temperatur +*< den"an kelembaban relati$ udara ?G direkomendasikan.

Temperatur +*< den"an kelembaban relati$ udara @G direkomendasikan

untuk musim panas.

Setiap kamar pasien harus memiliki kontrol temperatur indi%idu. Tekanan

udara di ruan" pasien harus netral dalam kaitannya den"an area lain.

/ebanyakan kriteria ran(an"an dan persyaratan teknis yan" dikeluarkan

instansi terkait men"haruskan semua udara dari ruan" toilet seluruhnya

dibuan" keluar ruan"an. Persyaratan ini didasarkan pada kontrol bau.

Dalam men"analisa bau dari sentral sistem pembuan"an toilet &pasien'

rumah sakit, ditemukan baha sistem pembuan"an sentral yan" besar

umumnya mempunyai pelarut yan" (ukup untuk untuk membuat buan"an

toilet tidak berbau.

Apabila sistem unit ruan" di"unakan, umumnya pembuan"an udara

dilakukan melalui ruan" toilet.

0umlah udara yan" dibuan" sama den"an jumlah udara luar yan" dipasok

masuk ke ruan" untuk %entilasi. =entilasi toilet, pispot, kamar mandi, dan

semua kamar interior harus sesuai den"an ketentuan yan" berlaku.

2. Unit P!ra1atan Int!n"i.

nit ini melayani pasien sakit serius, pas(a operasi untuk pasien jantun"

koroner.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :#


40/82

Temperatur den"an kemampuan rentan %ariabel dari +< sampai

?


41/82

Namun, dalam kasus seperti ini, kontrol terhadap area yan" berdekatan

atau ruan" antara harus menja"a perbedaan tekanan yan" benar den"an

kamar yan" berdekatan lainnya.

Se(ara terpisah, sistem pen"kondisian udara terdedikasi untuk melayani

unit isolasi protekti$ menyederhanakan kontrol tekanan dan kualitas.

4. Unit I"o/a"i In!*"iu".

Ruan" isolasi menular di"unakan untuk melindun"i pen"huni di rumah sakit

dan pasien berpenyakit menular. Terakhir untuk men"hindari penularan

tuber(olosis, di dalam ruan" pasien dapat dilakukan den"an memberikan

peran(an"an distribusi udara, tekanan, laju pertukaran udara, dan $iltrasi.

Temperatur dan kelembaban relati$ udara harus sesuai den"an ketentuan

untuk ruan" pasien.

Peren(ana harus bekerja sama den"an peren(ana peraatan kesehatan

dan instansi berenan" setempat untuk menentukan peran(an"an ruan"

isolasi yan" sesuai.

/ondisi )ni dimun"kinkan den"an pen"ontrolan yan" lebih len"kap,

men""unakan sebuah ruan"an terpisah yan" di"unakan seba"ai kun(i

udara &air lock ' untuk meminimalkan potensi partikel di udara dari area

pasien men(apai area-area yan" berdekatan. !eberapa peran(an" telah

menyediakan ruan" isolasi yan" memun"kinkan $leksibilitas ruan"

maksimum den"an men""unakan pendekatan den"an membalikkan arah

aliran udara dan mem%ariasikan laju aliran "as buan". Pendekatan ini

ber"una hanya jika diperlukan penyesuaian yan" tepat untuk berba"ai jenis

prosedur isolasi.

5. Pantr6 Lantai. 80/oor +antr69.

Persyaratan %entilasi untuk area ini ter"antun" pada jenis makanan yan"

disediakan oleh rumah sakit. Apabila makanan massal diba"ikan dan

$asilitas pen(u(i pirin" disediakan di area pantri, pen""unaan tudun"

pembuan"an ke luar di atas peralatan pen(u(i dianjurkan.

Pantri ke(il yan" di"unakan untuk menyiapkan makanan ke(il di antara jam

makan tidak memerlukan %entilasi khusus. Tekanan udara di ruan" pantri

harus seimban" den"an area sekitarnya untuk men"uran"i "erakan udara

ke dalam atau ke luar ruan" pantri.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :;


42/82

6. S!4!/u) M!/air*an@M!/air*an@P!)u/ian@Pa"=a

)!/air*an 8La4or@ D!/i3!r6@R!=o3!r6@ Po"t +artu)9 8LDRP9.

Prosedur untuk melahirkan bayi normal dian""ap non-in%asi$, ruan"

dikondisikan sama den"an ruan" pasien. !eberapa ketentuan,

mun"kin menentukan tin"kat pertukaran udara yan" lebih tin""i

daripada ruan" pasien yan" biasa.

Diharapkan prosedur in%asi$ seperti bedah (aesar dilakukan di ruan"

melahirkan terdekat atau di ruan" operasi.

3. P!nunjan,.

1. In"ta/a"i Radio/o,i.

Diantara $aktor-$aktor yan" mempen"aruhi ran(an"an sistem %entilasi

di area ini adalah karakteristik berbau untuk perlakuan klinik tertentu

dan konstruksi khusus yan" diran(an" untuk men(e"ah kebo(oran

radiasi.

1) *luoroscopic radiografi dan Ruan, t!ra+i.

Ruan"an ini mempersyaratkan temperatur +*< sampai +B

< dan

kelembaban relati$ udara *G sampai @G.

Ter"antun" pada lokasi outlet pasokan udara dan intake buan"an

udara, lapisan timah hitam &Pb' dipersyaratkan pada ducting

pasokan dan ducting balik pada titik masuk ke area klinik yan"

bera"am untuk men(e"ah kebo(oran radiasi ke area hunian lain.

2) Ruan, ,!/a+.

Ruan" "elap umumnya di"unakan untuk periode yan" lama dari

pada ruan" sinar K dan harus mempunyai sistem independent

untuk membuan" udara ke luar. !uan"an dari alat pemroses $ilm

dihubun"kan ke buan"an kamar "elap.

2. La4oratoriu).

Pen"kondisian udara diperlukan di laboratorium untuk kenyamanan

dan keselamatan para teknisi. Asap kimia, bau, uap, panas dari

peralatan, dan bukaan jendela yan" tidak diin"inkan semuanya

berkontribusi terhadap kebutuhan pen"kondisian udara.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :


43/82

Perhatian khusus harus diberikan untuk ukuran dan jenis peralatan yan"

menambah panas dan di"unakan dalam berba"ai laboratorium. Peralatan

yan" memerlukan panas, biasanya merupakan ba"ian utama dari beban

pendin"inan.

Distribusi udara dan sistem pembuan"an se(ara umum harus terbuat dari

bahan kon%ensional men"ikuti ran(an"an standar untuk jenis sistem yan"

di"unakan. Sistem pembuan"an yan" melayani tudun" bahan radioakti$,

pelarut yan" mudah men"uap, dan oksidator kuat seperti asam perklorat

yan" di"unakan harus dibuat dari baja tahan karat &stainless steel '. :asilitas

membasuh harus disediakan untuk tudun" dan du(tin" yan" menan"ani

asam perklorat. Tudun" asam perklorat harus dilen"kapi $an pembuan"an

khusus.

Tudun" yan" di"unakan menentukan bahan du(tin" lainnya. Tudun" di

mana bahan radioakti$ atau in$eksi akan di"unakan, harus dilen"kapi

den"an $ilter yan" e$$isiensi ultra tin""i luban" pada outlet buan"an dan

memiliki prosedur dan peralatan untuk pen""antian den"an aman $ilter yan"

terkontaminasi.

0alur ducting pembuan"an harus sependek mun"kin den"an meminimalkan

keru"ian hori>ontal. 6al ini terutama berlaku untuk tudun" asap perklorat

karena si$atnya san"at berbahaya dapat menimbulkan ledakan.

Menentukan sistem %entilasi yan" e$ekti$, ekonomis dan aman

membutuhkan penelitian yan" (ukup besar.

Apabila perkiraan kuantitas %entilasi udara ruan" laboratorium untuk

%entilasi tudun" dapat diperkirakan, sistem pembuan"an den"an tudun"

dapat di"unakan untuk pembuan"an semua udara %entilasi dari area

laboratorium.

Dalam situasi di mana tudun" pembuan"an melebihi pasokan udara,

pasokan udara tambahan dapat di"unakan untuk menambah udara tudun".

Pen""unaan =A= untuk sistem pasokan#pembuan"an di laboratorium dapat

diterima tetapi membutuhkan peraatan khusus dalam ran(an"an dan

instalasi.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :%


44/82

Pasokan udara tambahan yan" tidak perlu dikondisikan harus

disediakan oleh sistem terpisah dari sistem %entilasi normal. Sistem

tudun" pembuan"an indi%idu harus salin" berkaitan den"an sistem

udara tambahan. Sistem tudun" pembuan"an harus tidak dimatikan

jika sistem udara tambahan "a"al. Ruan" penyimpanan bahan kimia

harus memiliki sistem pembuan"an udara yan" terus beroperasi

den"an $an terminal.

:an pembuan"an yan" melayani tudun" harus terletak diujun" aliran

dari sistem pelepasan untuk men(e"ah kemun"kinan hasil

pembuan"an memasuki ban"unan.

dara pembuan"an dari tudun" di unit untuk biokimia, histolo"i,

sitolo"i, patolo"i, pem(u(i "elas#sterilisasi, dan serolo"i-bakteriolo"i

harus dibuan" keluar den"an tanpa resirkulasi.

!iasanya, pembuan"an dari $an pembuan"an berdiri te"ak den"an

jarak minimum +,1 m di atas atap den"an ke(epatan sampai +

m#detik. nit bakteriolo"i-serolo"i harus bertekanan relati$ terhadap

area sekitarnya untuk men"uran"i kemun"kinan in$iltrasi aerosol

men(emari spesimen yan" sedan" diproses.

Area seluruh laboratorium harus di baah tekanan sedikit ne"ati$ untuk men"uran"i penyebaran bau atau kontaminasi ke area rumah

sakit lainnya. Temperatur dan kelembaban harus berada dalam batas

kenyamanan.

3. La4oratoriu) Ba*t!rio/o,i.

nit ini tidak harus memiliki per"erakan udara yan" tidak semestinya,

sehin""a peraatan harus dilakukan untuk membatasi minimum

ke(epatan udara. Ruan" trans$er steril yan" mun"kin berdampin"an

den"an laboratorium bakteriolo"i adalah ruan" di mana media steril

didistribusikan dan di mana spesimen akan di trans$er ke media

pembiakan.

ntuk mempertahankan lin"kun"an yan" steril, $ilter 62PA e$$isiensi

ultra tin""i harus dipasan" di ducting pasokan dekat titik masuk ke

ruan"an. Ruan" media, pada dasarnya adalah dapur, harus

ber%entilasi untuk men"hilan"kan bau dan uap.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :>


45/82

4. La4oratoriu) +!n6a*it In!*"iu" dan 2iru".

;aboratorium ini hanya ditemukan di rumah sakit besar yan"

memerlukan perlakuan khusus.

Suatu tin"kat %entilasi minimal den"an pertukaran udara kali per jamatau tambahan yan" sama den"an %olume pembuan"an pada tudun"

di rekomendasikan untuk laboratorium ini, dimana seharusnya memiliki

tekanan relati$ ne"ati$ terhadap area lain disekitarnya untuk men(e"ah

eF$iltrasi dari setiap kontaminan udara.

Pembuan"an udara dari lemari asap atau lemari keselamatan dalam

laboratorium harus disterilkan sebelum dibuan" ke luar ban"unan. 6al

ini dapat di(apai den"an men""unakan pemanas listrik atau "as yan"

ditempatkan se(ara serie dalam sistem pembuan"an dan diran(an"

untuk memanaskan udara buan" sampai ?1@


46/82

Pen""unaan Kenon 1?? untuk mempelajari pasien melibatkan

instrumen khusus yan" memun"kinkan pasien untuk men"hirup

"as dan men"hembuskan napas kembali ke instrumen.

4as dihembuskan leat melalui peran"kap aran" yan" dipasan"

palin" depan dan serin" &tapi tidak selalu' dilepaskan keluar.

Proses ini menunjukkan beberapa potensi "as untuk lepas ke

dalam lin"kun"an internal.

/arena keunikan ini, operasi dan peralatan khusus yan" terlibat,

dianjurkan peran(an" sistem menentukan instrumen tertentu

yan" akan di"unakan dan men"hubun"i produsen untuk

memperoleh petunjuk.

Panduan lain tersedia di S Nu(lir Re"ulatory


47/82

6. Ruan, Oto+"i.

Ruan" otopsi adalah suatu area dari ba"ian patolo"i yan"

memerlukan perhatian khusus. Perhatian terhadap ruan" ini

terutama pada kontaminasi bakteri dan bau. )ntake buan"an

harus ditempatkan baik di lan"it-lan"it atau di sisi rendah dindin".

Sistem buan"an harus men"alirkan udara di atas atap rumah

sakit. Suatu tekanan ne"ati$ relati$ terhadap sekitarnya harus

disediakan di ruan" otopsi untuk men(e"ah penyebaran

kontaminasi.

Apabila sejumlah besar $ormalin di"unakan, tudun" pembuan"an

khusus mun"kin diperlukan untuk menja"a konsentrasi sampai

tin"kat di baah ketentuan yan" berlaku.

ntuk rumah sakit ke(il di mana ruan" otopsi jaran" di"unakan,

kontrol lokal dari sistem %entilasi dan sistem kontrol bau lebih

baik men""unakan karbon akti$ atau potassium perman"anat

dipenuhi alumina akti$ lebi disukai.

7. Kandan, H!1an.

Area ini hanya ditemukan di rumah sakit yan" lebih besar.

Terutama karena bau, kandan" hean memerlukan sistem

pembuan"an mekanis di mana pembuan"an udara yan"

terkontaminasi diletakkan di atas atap rumah sakit.

ntuk men(e"ah penyebaran bau atau kontaminan lainnya dari

kandan" hean ke area lain, tekanan udara ne"ati$ sedikitnya +@

Pa relati$ terhadap daerah sekitarnya harus dija"a.

8. 0ar)a"i.

Ruan" $armasi harus dikondisikan untuk kenyamanan dan tidak

memerlukan %entilasi khusus. Distribusi udara ruan"an harus

dikoordinasikan den"an setiap meja aliran udara laminar yan"

mun"kin dibutuhkan.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :$


48/82

4. Ad)ini"tra"i.

!a"ian ini meliputi lobi utama, kantor dan ruan" rekam medis. Area

penda$taran dan ruan" tun""u adalah area di mana risiko potensi

penularan penyakit melalui udara tidak terdia"nosis. Pen""unaan sistem

pembuan"an lokal yan" membuan" udara terhadap pasien yan" menda$tar

harus dipertimban"kan. Sistem pen"kondisian udara terpisah yan" tepat

diin"inkan untuk memisahkan area ini karena biasanya rumah sakit koson"

pada malam hari.

5. Dia,no"ti* dan P!n,o4atan.

1. Bron=o"=o+6 S+utu) =o//!=tion dan P!nta)idin!

Ad)ini"tration.

Ruan"an ini berpotensi tin""i karena adanya pembuan"an sejumlah

besar tetesan air yan" in$eksius ke dalam udara ruan"an.

Meskipun prosedur yan" dilakukan dapat men"indikasikan pen""unaan

tudun" pasien, %entilasi ruan" se(ara umum harus ditin"katkan

berdasarkan asumsi baha kontaminasi udara yan" menular dihasilkan

lebih tin""i dari tin"kat normal.

2. Ma,n!ti= R!"onan=! I)a,in, 8MRI9.

Temperatur, kelembaban dan %entilasi ruan" ini harus diperlakukan

seba"ai ruan" pemeriksaan. Namun demikian diperlukan perhatian

khusus dimana di ruan" kontrol melepaskan panas dari peralatan

komputer dan pen""unaan (ryo"eni( diruan" pemeriksaan.

3. Ruan, P!n,o4atan@Tinda*an 8Tr!at)!nt Roo)9.

Pasien dibaa ke ruan" ini untuk peraatan khusus yan" tidak dapat

den"an mudah dilakukan di ruan" pasien. ntuk men"akomodasi

pasien yan" mun"kin dibaa dari tempat tidur, ruan"an harus memiliki

temperatur dan kontrol kelembaban indi%idu. Temperatur dan

kelembaban harus sesuai ketentuan seperti kamar pasien.

4. Ba,ian t!ra+i i"i*.

!eban pendin"inan dari ba"ian elektroterapi dipen"aruhi oleh

"elomban" pendek diatermi, in$ra merah, ultra %iolet dan peralatan

yan" di"unakan di area ini.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - ;&


49/82

Hidrot!ra+i.

Seksi ini terdiri dari berba"ai pen"obatan den"an pemandian air, umumnya

temperatur dipertahankan sampai +B


50/82

6. St!ri/i"a"i dan Su+/ai.

Peralatan yan" telah di"unakan dan terkontaminasi seperti instrumen dan

alat, dibaa ke unit ini untuk dibersihkan dan disterilisasi sebelum

di"unakan kembali.nit biasanya terdiri dari area pembersihan, area sterilisasi dan area

penyimpanan di mana persediaan disimpan sampai dipesan untuk

di"unakan. 0ika area ini berada dalam suatu ruan"an yan" besar, udara

harus men"alir dari penyimpanan bersih dan area steril ke area bersih

yan" terkontaminasi.

Perbedaan tekanan udara harus sesuai seperti yan" ditunjukkan pada

tabel ?. Temperatur dan kelembaban harus berada dalam rentan" nyaman.

Pedoman berikut ini pentin" untuk unit pusat sterilisasi dan suplai E

(1) )nsulasi alat sterilisasi di"unakan untuk men"uran"i beban panas.

(2) =entilasi pada lemari peralatan sterilisasi harus (ukup untuk

men"hilan"kan kelebihan panas.

(3) Apabila alat 2thylene 3ksida &2T3' "as sterilisasi di"unakan,

dilen"kapi sistem pembuan"an yan" terpisah den"an terminal $an.

Melen"kapi peran"kap buan"an den"an ke(epatan yan" memadai

disekitar sumber kebo(oran 2T3

Memasan" pembuan"an di pintu alat sterilisasi dan di atas pen"erin"

alat sterilisasi. Aerator pembuan"an dan ruan" layanan, sensor

konsentrasi 2T3, sesor aliran buan"an, dan alarm ju"a harus

disediakan.

2T3 sterlisasi harus ditempatkan di ruan" khusus tak berpen"huni

yan" memiliki perbedaan tekanan san"at ne"ati$ terhadap ruan" yan"berdekatan dan pertukaran udaranya 1 kali per jam. !anyak otoritas

men"haruskan sistem pembuan"an 2T3 memiliki peralatan untuk

men"hilan"kan 2T3 dari pembuan"an udara.

(4) Menja"a tempat penyimpanan untuk persediaan steril pada

kelembaban relati$ tidak lebih dari @G.

7. P!/a6anan.

Daerah layanan termasuk dietary, rumah tan""a, mekanikal, dan $asilitas

karyaan.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - ;:


51/82

Apakah daerah ini udaranya akan dikondisikan atau tidak, %entilasi yan"

memadai pentin" untuk menyediakan sanitasi dan lin"kun"an yan" sehat.

=entilasi daerah ini tidak dapat dibatasi pada sistem pembuan"an saja,

ketentuan untuk pasokan udara harus terkait dalam peran(an"an. dara

tersebut harus disarin" dan dialirkan pada temperatur yan" terkendali.

Sistem pembuan"an yan" diran(an" den"an baik menjadi tidak e$$ekti$ tanpa

pasokan udara yan" memadai. Pen"alaman menunjukkan baha

keter"antun"an pada jendela yan" terbuka hanya men"hasilkan ketidak puasan

terutama selama musim panas.

Pen""abun"an pertukaran panas dari udara ke udara memberikan kemun"kinan

untuk beroperasi se(ara ekonomis di area ini.

1. 0a"i/ita" Di!tar6.

Area ini biasanya men(akup dapur utama, pembuatan roti, kantor ahli "i>i

dan ruan" makan.

/arena berba"ai kondisi dihadapi &yaitu panas yan" tin""i, kelembaban dan

bau masakan', perhatian khusus dalam peran(an"an diperlukan untuk

menyediakan lin"kun"an yan" dapat diterima.

/antor ahli "i>i ini serin" berada di dalam atau berdekatan den"an dapur

utama. !iasanya benar-benar tertutup untuk memastikan pri%atisasi dan

pen"uran"an kebisin"an. Pen"kondisian udara dianjurkan untuk

pemeliharaan kenyamaan dalam kondisi normal.

Ruan" (u(i pirin" harus tertutup dan ber%entilasi pada tin"kat minimum

yan" sama den"an tudun" buan"an untuk mesin (u(i pirin". 6al yan" tidak

biasa adalah memba"i area pen(u(ian pirin" ke dalam area kotor dan area

bersih. !ila ini dilakukan, area yan" kotor harus dibuat bertekanan ne"ati$

terhadap area bersih.

2. Ruan, Ko)+r!""or@Kond!n"!r Da+ur.

=entilasi dari ruan" ini harus sesuai den"an persyaratan teknis setempat,

den"an tambahan pertimban"an seba"ai berikut 7

(1) %entilasi udara ++ liter#detik per kiloatt kompressor harus di"unakan

untuk unit yan" diletakkan di dalam dapur7

(2) unit kondensin" harus beroperasi optimal pada maksimum temperatur

ambient ?+,+


52/82

(3) apabila temperatur udara atau sirkulasi udara ke(il, kombinasi udara

dan unit kondensin" yan" didin"inkan air harus ditentukan.

6al ini serin" untuk men""unakan kondensor berpendin"in air dimana

kondensor diletakkan jauh. Perolehan kembali panas dari kondenser

berpendin"in air harus dipertimban"kan.

3. Ruan, Ma*an.

=entilasi dari ruan" ini harus sesuai den"an persyaratan teknis

setempat. Pen""unaan kembali udara dari ruan" makan untuk

%entilasi, dan pendin"inan area persiapan makanan di rumah sakit

disarankan asalkan udara balik dileatkan melalui $ilter den"an

e$$isiensi CG.

Apabila layanan kantin disediakan, area layanan dan meja yan"

men""unakan uap biasanya dilen"kapi tudun". /apasitas A6 dari

tudun" ini harus minimal ?C liter#detik per m+ luas.

4. Laundri dan Lin!n.

Dari $asilitas ini, hanya ruan" penyimpanan linen kotor, ruan" sortir

linen kotor, ruan" utilitas kotor, dan area proses laundri yan"

memerlukan perhatian khusus.

Ruan" yan" disediakan untuk penyimpanan linen kotor sebelum

diambil oleh laundri, umumnya bau dan terkontaminasi. ntuk itu

ruan" ini harus ber%entilasi baik dan dipertahankan pada tekanan

udara ne"ati$.

Ruan" utilitas kotor yan" disediakan untuk layanan raat inap dan

biasanya terkontaminasi den"an bau yan" berbahaya harus lan"sun"

dibuan" ke luar den"an (ara mekanis.

Dalam area proses linen, mesin (u(i &washer ', alat pen"erin"

&tumbler ', alat seterika, dan seba"ainya harus dibuan" lan"sun" ke

atas untuk men"uran"i kelembaban.

Sebuah kanopi di atas alat seterika dan luban" pembuan"an udara

yan" terbaik diletakkan di dekat peralatan pen"hasil panas untuk

diambil dan dibuan" panasnya.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - ;


53/82

Sistem pembuan"an udara dari alat seterika dan alat pen"erin" harus

terpisah dari sistem pembuan"an udara umum dan dilen"kapi den"an $ilter

kain. dara harus dibuan" di atas atap atau di mana tidak men""an"u

pen"huni di area lain. Reklamsi panas dari udara buan"an laundri mun"kin

tidak praktis dan tidak diin"inkan.

Apabila pen"kondisian udara dipertimban"kan, pasokan udara tambahan

yan" terpisah, serupa den"an yan" direkomendasikan untuk tudun" dapur,

mun"kin diletakkan di lokasi sekitar kanopi pembuan"an di atas alat

seterika. Alternati$nya, dapat dipertimban"kan tempat yan" din"in untuk

istirahat petu"as terbatas pada area tertentu

5. 0a"i/ita" M!*ani*a/.

Pasokan udara untuk ruan" boiler harus disediakan baik untuk kondisi kerja

yan" nyaman dan kuantitas udara yan" dibutuhkan untuk laju pembakaran

dari bahan bakar khusus yan" di"unakan. !oiler dan kemampuan burner

menentukan laju pembakaran maksimum, jadi kuantitas udara dapat

dihitun" sesuai jenis dari bahan bakarnya. dara yan" (ukup harus dipasok

ke ruan" boiler untuk memasok $an buan"an selain untuk boiler.

Di tempat kerja, sistem %entilasi harus membatasi temperatur udara sampai

?+


54/82

(2) meminimalkan resirkulasi antara departemen7

(3) memberikan $leksibilitas operasi7

(4) menyerdehanakan ketentuan untuk operasi pada kondisi daya darurat7

(5) men"hemat ener"i.

Den"an ducting pasokan udara dan beberapa unit penan"an udara &air

handling unit) ke sebuah planum, sistem sentral dapat men(apai ukuran

kapasitas sia"a.. Apabila satu unit dimatikan, udara dapat dialihkan dari

area non kritis atau area yan" sebentar-sebentar dioperasikan untuk

men"akomodasi area-area kritis yan" harus beroperasi se(ara terus

menerus. Proteksi sia"a den"an (ara ini atau (ara lain san"at pentin" a"ar

pasokan udara tidak ter"an""u oleh peraatan rutin atau ke"a"alan

komponen.

Pemisahan sistem pasokan, yan" balik dan yan" dibuan" oleh departemen

serin" diin"inkan, khususnya untuk ba"ian bedah, kebidanan, patolo"i, dan

laboratorium. /eseimban"an relati$ diin"inkan dalam area kritis harus

dija"a salin" men"un(i pasokan dan $an &misalnya pembuan"an harus

berkenti apabila pasokan aliran udara dihentikan'.

2. P!)ana"an dan La6anan Sia,a Air Pana".

0umlah dan susunan boiler harus sedemikian rupa sehin""a apabila satu

boiler rusak atau sementara dilakukan pemeliharaan rutin, kapasitas boiler

yan" tersisa (ukup untuk menyediakan layanan air panas untuk

pen""unaan E

(1) klinis,

(2) diet untuk pasien,

(3) uap untuk sterilisasi dan tujuan diet7 dan

(4) pemanasan untuk operasi, melahirkan, persalinan, persiapan

melahirkan, pemulihan, peraatan intensi$, peraatan bayi, dan kamar

pasien umum.

Namun, kapasitas (adan"an tidak diperlukan dalam kondisi di mana

ran(an"an temperatur - bola kerin" - *< setara atau melebihi G dari

total jam dalam setiap periode pemanasan.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - ;>


55/82

Pompa pen"isi boiler, pompa sirkulasi air panas, pompa kondensat balik, dan

pompa bahan bakar minyak harus dihubun"kan dan dipasan" untuk

menyediakan layanan normal dan sia"a. Pipa utama pasokan dan balik dan pipa

te"ak untuk pendin"inan, pemanasan dan proses sistem uap, harus dilen"kapi

den"an katup untuk men"isolasi berba"ai ba"ian. Setiap peralatan harus

dilen"kapi den"an katup pada pipa pasokan dan pipa balik.

!eberapa sistem pasokan dan pembuan"an untuk ruan" melahirkan dan ruan"

operasi harus diran(an" independen dari sistem $an lain dan beroperasi dari

sistem listrik darurat rumah sakit pada kejadian ke"a"alan daya listrik. Ruan"

operasi dan ruan" bersalin harus ber%entilasi sehin""a $asilitas rumah sakit

dapat tetap mempertahankan kondisi ruan" bedah dan ruan" melahirkan dalam

kasus-kasus ke"a"alan sistem %entilasi.

ap dari boiler serin" memerlukan perlakuan den"an bahan kimia yan" tidak

bisa dibuan" oleh unit penan"an udara yan" melayani area kritis. Dalam kasus

ini, sistem uap bersih harus dipertimban"kan untuk humidikasi.

3. P!ndin,inan M!*ani*a/.

Sumber pendin"inan mekanik untuk area klinis dan pasien di rumah sakit harus

dipertimban"kan den"an (ermat. Metoda yan" dipilih adalah sistem pendin"in

tidak lan"sun" men""unakan air sejuk &chilled water '.

!ila men""unakan pendin"in lan"sun", konsultasikan den"an ketentuan yan"

berlaku untuk keterbatasan tertentu dan laran"an- laran"annya.

4. In"u/a"i.

Semua pipa panas, ducting dan peralatan yan" terbuka harus diinsulasi untuk

menja"a e$$isiensi ener"i dari semua sistem dan melindun"i pen"huni ban"unan.

ntuk men(e"ah kondensasi, ducting , selubun", pipa dan peralatan den"antemperatur permukaan luar di baah titik embun ambien harus ditutupi den"an

insulasi yan" memiliki pembatas uap eksternal.

)nsulasi, termasuk $inis dan perekat pada permukaan luar ducting , pipa dan

peralatan harus memiliki tin"kat penyebaran api +@ atau kuran" dan tin"kat

pen"emban"an asap @ atau kuran" seba"aimana ditentukan oleh laboratorium

pen"ujian independen sesuai standar N:PA +@@, seperti yan" dipersyaratkan

oleh N:PA A.

Tin"kat pen"emban"an asap untuk insulasi pipa tidak boleh melebihi 1@.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - ;'


56/82

;apisan dalam ducting dan peralatan harus memenuhi metode uji erosi

seperti dijelaskan dalam ; standar 1C1 &nderriters ;aboratories'.

;apisan ini termasuk pelapis, perekat dan insulasi pada permukaan luar

dari pipa dan ducting di ruan" ban"unan "edun" yan" di"unakan seba"ai

pasokan udara %entilasi, harus memiliki tin"kat penyebaran api +@ atau

kuran" dan perin"kat pen"emban"an asap @ atau kuran", seba"aimana

ditentukan oleh laboratorium

Teknis Tata Udara

Documents