Bankası Şubesi Çek No. Hesap No. Vade Tarihi Tutarı Çek Toplamı KAŞE - İMZA SAYIN : .............................................................................................................................................' DEN ................................................................................................................................................ TL. alınmıştır. Nakit Çek Havale Toplam : : : : ..................................... ..................................... ..................................... Tarih....../......./ 201.... TEDİYE MAKBUZU