TECNICHE E MATERIALI DI SUTURA Dott.ssa Angelita Giglio
TECNICHE E MATERIALI DI SUTURA
Dott.ssa Angelita Giglio
SUTURA
DefinizioneDal latino ‘suere’-cucire
Procedura chirurgica che consente di riunire in modo idoneo e stabile i
margini di una ferita (traumatica o chirurgica) o due monconi, al fine di
ripristinarne la continuità. Sinonimo di “anastomosi”
(comunicazione tra organi cavi)
Funzioni della sutura
• agevola i processi cicatriziali rendendo possibile la guarigione per prima intenzione
• rende difficile la contaminazione del sito chirurgico da parte di microrganismi esterni
• Impedisce che il contenuto settico degli organi cavi anastomizzati tra loro o riparati (come può accadere dopo alcune perforazioni ) inquini l’ambiente circostante evitando temibili peritoniti o mediastiniti ;
• ha un effetto emostatico
Classificazione delle suture
MANUALI
CHIMICHE
MECCANICHE
SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebase
Portaghi
Mayo: con branche ad occhiello Mayo: con branche ad occhiello
SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebase
Pinza
PINZA DURANTEPINZA DURANTE(terminazione a (terminazione a
cucchiaio)cucchiaio)
PINZA CHIRURGICAPINZA CHIRURGICA (terminazione a denti (terminazione a denti
di topo)di topo)PINZA ANATOMICAPINZA ANATOMICA
SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebaseForbici
DEAVEDEAVEè più è più resistenteresistente
MAYO MAYO dissezione dissezione normalenormale
METZENBAUN METZENBAUN dissezioni dissezioni delicatedelicate
POTZPOTZ a a curvaturacurvatura
SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebase
Fili di sutura Per filo da sutura si intende un
filamento utilizzato in chirurgia per la sintesi dei tessuti biologici.
Aghi
SUTURE CHIMICHESUTURE CHIMICHE
COLLA FIBRINA AUTOLOGA (adesivo biologico)
emostasi anastomosi esofagee o pancreatiche prevenzione fistole
TISSUCOL(sigillante adesivo di fibrina )
derivato dal sangue intero con formazionedi adesivo vischioso utilizzato su trance di
sezione parenchimale
DERMABOND(cianoacrilato) adesivo tissutale sintesi cutanea ad effetto
barriera
SUTURE MECCANICHESUTURE MECCANICHE
CUTE AGRAPHES
SUTURE MECCANICHE
VISCERI
SUTURE MECCANICHE
SUTURE MECCANICHE
Tipi di suturaTipi di sutura
INTERROTTA ( punti staccati) : INTERROTTA ( punti staccati) : Punti semplici Punti di Mac Milan-Donati Punti ad U Punti ad X Punti ad 8 Evertenti
Tipi di sutura
CONTINUA :CONTINUA : Sopraggitto A materassaio Mac Milan-Donati Intradermica Incavigliata
SUTURE INTERROTTESUTURE INTERROTTE
VANTAGGI :Maggiore tenuta della suturaControllo della tensione di ogni punto
SVANTAGGI : Maggior tempo di esecuzione Minore ermeticità Maggiore quantità di materiale
estraneo
SUTURE CONTINUE
VANTAGGI : Rapidità di esecuzione Ermetiche
SVANTAGGI : Rottura del filo deiscenza intera
sutura Rischio di ischemie per eccessiva
tensione
SUTURA A PUNTI SEMPLICI
È frequentemente usata per suturare la cute, le fasce e i muscoli. Dopo ogni punto, viene eseguito l'annodamento. Tutti i punti dovrebbero avere la stessa tensione. Il vantaggio è che ogni singolo punto assicura una appropriata chiusura della ferita e questa non si aprirà se un punto si rompe o viene rimosso. Lo svantaggio è il tempo di esecuzione, in quanto ogni punto richiede l'annodamento.
SUTURA A PUNTI AD U
Si tratta di un primo passaggio nello spessore del tessuto e di un passaggio di ritorno a circa 1 cm. di distanza, sullo stesso livello. Si impiega nelle ferite brevi.
Sutura a punti sec. Donati
È una sutura per la cute. È una sutura a due strati. Consiste in un passaggio dato in profondità che coinvolge cute e sottocute e di un punto di ritorno che coinvolge i bordi della cute (permettendo ai bordi di approssimarsi). I due passaggi sono su un piano verticale, perpendicolare alla ferita.
Sutura a sopraggitto
Questa sutura viene applicata per suturare i tessuti senza tensione, le pareti di organi interni, lo stomaco, gli intestini e la mucosa .
Sutura incavigliata
Sutura intradermica
Questa sutura viene collocata nello spessore della cute. Penetra in essa all'inizio della ferita e procede verso la fine della medesima. Produce una cicatrice pressoché invisibile. Alle due estremità la sutura può essere annodata o fissata con cerotto adesivo.
Conclusioni
La scelta attenta dei materiali e del tipo di sutura in relazione ai distretti tissutali che si vanno a suturare, concorrono sicuramente alla buona riuscita della sintesi, ma determinante è la capacità tecnica….