UNIVERSIDAD DE GUANAJUATOCAMPUS LEN DIVISION CIENCIAS DE LA
SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA SEDE LEN
LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIAMODALIDAD:
ESCOLARIZADA
4 SEMESTRE GRUPO: B
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
PRACRICA DE ENFERMERIA DEL CICLO REPRODUCTIVO
Contenido:
Tcnicas quirrgicas.
Nombre de la alumna:
Prez Ramrez Sofa Mara
NOMBRE DEL COORDINADOR:
Braulio Mndez Dvalos
LEON GTO.; A 10 DE ABRIL DE 2014
INDICE
INTRODUCCION:
En el presente recopilado de tcnicas quirrgicas se pueden ver
las tcnicas que fueron realizadas en el Hospital General Regional
de Len, esto fue realizado dentro de la Practica de Enfermera del
Ciclo Reproductivo.Dentro de las tcnicas descritas se encuentran:
Cesrea por malas condiciones cervicales Cesrea por presentacin
plvica. LAPE por tumor anexial derecho en ovario. HTA (histerectoma
abdominal). Salpingoclasia Las cuatro indicaciones ms frecuentes de
las cesreas son:-Procedimientos repetidos-Distocias o faltas de
progreso en el trabajo de parto-Presentacin de nalgas-Distres
fetal. Las cesreas repetidas representan aproximadamente la tercera
parte de todas las operaciones, mientras que la falta de progreso
en el trabajo de parto es la indicacin ms frecuente para la cesrea
primaria. La tasa de partos mediante cesreas ha aumentado a un
ritmo acelerado durante las ltimas dos dcadas. Hay una paridad
reducida y casi la mitad de las mujeres embarazadas son nulpara.
Por tanto cabe esperar un incremento de nmero de cesrea para los
procesos ms frecuentes en la mujer nulpara. Las mujeres de edad
avanzada estn teniendo hijos y es sabido que las cesreas se
incrementan con la edad. La vigilancia fetal electrnica se usa
extensamente y hay pocas dudas de que se asocian con el aumento de
la tasa de cesreas en comparacin con la auscultacin intermitente de
la frecuencia cardiaca fetal. La incidencia de parto vaginal
instrumentado de pelvis media, ha disminuido mientras la tasa de
cesreas aumentado. Es de creencias, general que el incremento de la
tasa de cesreas producir como resultado una disminucin de la
mortalidad perinatal.
OBJETIVO GENERAL:
Instrumentar el mayor nmero de cesreas y dems operaciones
ginecobstetricias para obtener un mayor aprendizaje y seguridad en
todas las tcnicas quirrgicas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Conocer el instrumental y su funcin. Equipar y acomodar la sala
quirrgica dependiendo la ciruga a realizar. Conocer los
medicamentos usados ms frecuentes en el quirfano para controlar las
hemorragias obsttricas. Aplicar las tcnicas de asepsia y
antisepsia. Mantener tcnica estril en todo el procedimiento
quirrgico. Realizar funciones de enfermera instrumentista y
circulante. Practica la norma de la cadena de esterilizacin.
Manejar la hoja de enfermera.
JUSTIFICACION:
El presente trabajo se realice para obtener los conocimientos
necesarios para la evaluacin escrita, y tambin para seguir
preparndome en mi formacin acadmica.La Practica del ciclo
reproductivo consta de 5 roles que en particular son muy cortos,
pero muy completos ya que todos pasamos por todos los servicios
como : Admisin, Labor y Expulsin, Quirfano, Recin Nacido y
Puerperio.En el rol de quirfano aprend muchas tcnicas quirrgicas
que en clase no alcanzamos a verlas pero, tuvimos que leer e
investigar en libros para poder conocer lo que se iba a pasar en la
hora de la ciruga.Como cada tcnica quirrgica obsttrica y
ginecolgica es distinta se tienen que tener los conocimientos
previos de anatoma y fisiologa, obstetricia, ginecologa, as como
los conocimientos de Enfermera Quirrgica, ya que el quirfano pose
funciones que debemos de conocer y saber para poder ejecutar la
funcin correspondiente en cada caso, as como la temperatura, la
iluminacin, los distintos equipos de anestesia, entre otros, as
como debe de estar equipada, dentro del instrumental debemos de
conocer la funcin de cada una de las pinzas, tijeras, entre otros
instrumentos que debemos de conocer para otorgarlo de manera
correcta en cada tiempo quirrgico.El desarrollo de cada uno de los
temas de la materia de Enfermera quirrgica fueron muy importantes
para conocer cmo funciona todo lo relacionado a quirfano y una
parte muy importante en el cuidado del paciente desde los cuidados
preoperatorios como trans y posoperatorios, para hacer sentir al
paciente la mayor comodidad y despejar todas sus dudas a travs del
procedimiento y quitar todo el miedo, temor o ansiedad que pudiera
presentar.
Cesrea1.- CONCEPTO:Procedimiento quirrgico por medio del cual se
extrae del tero el producto, de la concepcin a travs de una incisin
en las paredes abdominal y uterina; con el objeto de conservar la
salud y la vida de la medre y del producto. 1.1- Objetivo
quirrgicoLa operacin cesrea es la extraccin quirrgica del feto
atraves de una incisin en el abdomen.1.2- PatologaEsta operacin es
medicamente necesaria cuando la vida de la madre est en riesgo y
por trastornos obsttricos que podran derivar en la muerte del feto.
Entre ellos se encuentran: Presentacin transversa, de nalgas o
cualquier otra presentacin anmala del feto. Prolapso del cordn
umbilical. Desprendimiento prematuro de placenta Desprendimiento
prematuro de placenta normoinserta Placenta previa Herpes genital
activo. Cesrea previa Desproporcin cefalopelviana Falta de
progresin Toxemia severa Hipertensin arterial crnica sin toxemia.
Bolsa rota y trabajo de parto a largo plazo Sufrimiento fetal agudo
Producto macrosmico Diabetes
1.3- POSICIONDecbito dorsal.
1.4- ANESTESIABloqueo epidural
1.5- BORDAJEIncisin media infraumbilical o tipo Pfannenstiel
1.6- TIPOS DE CESAREA
Bsicamente y segn el sitio de incisin sobre el tero, pueden
considerarse dos tipos de cesrea. La cesrea de tipo corporal,
realizada sobre el cuerpo del tero y tiene un sentido longitudinal
y la cesrea segmentaria que tiene dos variedades: la cesrea
longitudinal y la cesrea segmentaria transversal tipo kerr.
1.7- CUIDADOS PREOPERATORIOS Apoyo Emocional Respetar
individualidad de la paciente. Registrar signos vitales y FCF.
Observar y registrar caractersticas de prdidas
transvaginales.Verificar que la solicitud quirrgica este bien
requisitada y especifique que se realizara cesrea.Retiro de alhajas
y prtesis dentales.Bao general sin maquillaje y esmalte de uas.Bata
limpia y colocada correctamente.Verificar pulseras de identificacin
que correspondan a sus datos.Hospitalizacin 24 hrs. Antes de la
cirugaVerificar ayuno de 8 horas.Verificar la existencia de
laboratorios recientes (grupo, BH, TPT, TP,)Corroborar la
disponibilidad de dos paquetes cruzadosTricotoma abdominal y
pbicaColocacin de medias antiembolicasColocacin de sonda
vesicalVena canalizada para el paso de lquidos y
medicamentos.Contar con ultrasonidos previos.
1.8- CUIDADOS TRANSOPERATORIOS Cuantificar uresis y
caractersticas Registrar signos vitales Cuantificar sangrado
1.9- CUIDADOS POSTOPERATORIOS Signos vitales inicialmente cada
hora hasta su estabilizacin, posteriormente cc/4 horas
Cuantificacin de uresis y valoracin de caractersticas Vigilancia de
sangrado transvaginal y en herida quirrgica Retiro de sonda vesical
posterior a las 8 horas Valorar fondo uterino. 1.10- Los principios
bsicos actuales de la cesrea segmentaria tipo Kerr, es la que ms
frecuentemente prctica en la actualidad, se basa en la histeretomia
segmentaria transversal abordando la cavidad peritoneal, ya sea a
travs de una incisin transversa en la parte baja del abdomen (de
Pfannenstiel).*Laparotoma media infraunbilical o laparotoma tipo
Pfannenstiel, abarcando piel y tejido celular.*Incisin y apertura
de aponeurosis.*Separacin de msculos rectos abdominales.*Corte y
apertura de peritoneo parietal, exponiendo la cavidad
peritoneal.*Aislamiento de tero con compresa nica y separador de
Gosset.*Incisin transversal en el peritoneo visceral segmentario
con despegamiento posterior del mismo.*Rechazo de vejiga.*Incisin
transversal en el musculo uterosegmentario. En forma semilunar y de
concavidad superior hasta obtener la amplitud necesaria, respetando
los paquetes vasculares laterales.*Anotoma.*Extraccin del feto,
aspiracin de la boca y de la nasofaringe.*Pinzamiento y seccin del
cordn umbilical.*Pinzamiento de los ngulos y de los dos bordes de
la incisin uterina, con pinzas de Allis o pinzas de
anillos.*Extraccin manual de placenta y membranas.*Revisin y
limpieza de la cavidad uterina. Permeabilizar el crvix cuando sea
necesario.*Sutura del musculo uterino en dos planos, con Vicryl no
1. La primera sutura en srgete es hemosttica y el segundo srgete
ser invaginante. Atencin a la sutura cuidadosa de los
ngulos.*Surgete contino en peritoneo visceral segmentario.*Revisin
y limpieza de la cavidad peritoneal. Extraccin de la compresa
nica.*Cierre de la pared abdominal por planos.*Cierre de la piel
con seda mediante puntos separados o con sutura intradrmica.
1.11- COMPLICACIONES POSOPERATORIAS-Tiene complicaciones
derivadas de diferentes aspectos, como una mala indicacin por la
cesrea, un defectuoso manejo del trabajo de parto con tactos
vaginales mltiples, sobre todo cuando las membranas ya estn rotas,
una incorrecta tcnica quirrgica tcnica quirrgica que no respeta las
reglas de la asepsia y antisepsia, y de una mala conducta en el
manejo del periodo posoperatorio.-Anemia por hemorragia procedente
de los bordes de la herida uterina u ocasionada por hipotona
uterina pos alumbramiento.-leo paralitico, ocasionado por
manipulaciones excesivas de la cavidad peritoneal o por una
limpieza deficiente de la extraccin de sangre, lquido amnitico,
meconio de la misma cavidad abdominal, o ambos.-Infecciones, que
pueden ser de tipo endometritis, de pelviperitontis o de vas
urinarias, est, ocasionada por sondas vesicales repetidas y
contaminantes.-Abscesos de parde a nivel de la herida
quirrgica-Procesos de tromboflebitis o embolismo.-Dehiscencia de la
cicatriz abdominal:-Esta es menos frecuente en la incisin de
Pfannenstiel, aunque en esta incisin lo ms comn son los hematomas
de pared.-La correcta sutura por planos, minimiza la incidencia de
la deshidencia.-Complicaciones a nivel del feto: Aparentemente en
la cesrea, son ms frecuentes; la depresin del recin nacido, y el
sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido.
1.12- PROFILAXIS ANTIBIOTICAEn la actualidad, existe un consenso
favorable para aceptar que la profilaxis antibitica, mediante un
antibitico de amplio espectro, es claramente efectiva para
contrarrestar los riesgos de la infeccin, sobre todo en aquellos
casos que ya de por si vienen contaminados; como en la bolsa rota
de ms de 6 horas, con los tactos vaginales repetidos y en las
maniobras o instrumentaciones uterinas.1.13- MATERIAL DE CONSUMO
UTILIZADO: Gasas 10 por paquete 10x10 con raitec Hoja de bistur no
22 o 24 Suturas de monocryl 2 del 0 1 del 1/0, 1 del 2/0, 1 de
Nylon 3/0 Perilla Compresas 2 por paquete. Guantes 4 pares, Equipo
de anestesia (perifix) Sonda Foley, Cistoflo Jeringas del 5, 10,
venopack, vendas de 30 cm, paales.
1.14- SOLUCIONES Y MEDICAMENTOS Solucin, fisiolgica, glucosada,
Hartman, mixta, , Almidn, Gelatina. Oxitocina, xilocaina,
ergonovina, carbetocina, bicarbonato, ketorolaco, butilhiosina,
metamizol, epinefrina, gluconato de calcio, metoclopramida,
ranitidina,
1.15- ANTISEPTICO: Agua inyectable, Alcohol, Isodine, Jabn 1.16-
EQUIPO DE ROPA:1 Sabana hendida o de ojal 6 Campos simples 2
Sabanas de pubis 4 Batas 4 Toallas 1 Funda de Mayo 1.17- MATERIAL
UTILIZADO: Aspirador de Gomco con su tubo y adaptadores
Electrocauterio Carro de Anestesia Toma de aspiracin Toma de
oxgeno. Conos
1.15- INSTRUMENTAL: 1.- Ciruga de cesrea1 Charola de Mayo2
pinzas de anillos2 porta agujas de mayo1 pinza badcokf6 pinzas
allis2 pinzas Rochester pean rectas6 pinzas Kelly curvas6 pinzas
piel y campo1 tijera Metzenbaum curva1 tijera Mayo recta2 pinzas de
diseccin c/d y s/d1 jofaina1 bandeja redonda2 vasos de cristal2
separadores farabeu1 separador Belfour2 mangos de bistur N.3 y
4
1.18- TECNICA:Asepsia y antisepsia de regin abdominal, genitales
y el tercio superior de muslos. Mediante el lavado mecnico y
quirrgico de manos se procede a colocacin de la bata estril,
guantes con tcnica cerrada, se visten las mesas de rin, mayo, as
como el equipo quirrgico vistiendo al paciente con ropas
estril.Cirujano y ayudanteInstrumentista
1.- Fijacin a campos estriles.
2.- Prueba de sensibilidad3.- Incisin tipo Pfannenstiel4.-
Separa bordes quirrgicos y profundiza incisin en tejido celular
subcutneo hasta aponeurosis muscular5.- Corta aponeurosis separando
los bordes6.- Refiere peritoneo parietal y corta peritoneo
longitudinalmente7.- Aislamiento de la cavidad abdominal. Rechaza
las asas del intestino grueso para visualizar el tero.8.- Incisin
Transversa en segmento inferior del tero en el peritoneo Vesical
(rechazo digital de vejiga)9.-Incision transversa del miometrio.
Aspiracin funcionando.10.- Verificar cavidad uterina y prolonga
incisin segmentaria.11.- Amniotoma, aspiracin de lquidos,
abocamiento del producto y extraccin del mismo.12.- Aspiracin de
secreciones del RN13.- Pinzamiento y corte del cordn umbilical.
Entregando el RN al Perinatlogo.14.- Extraccin de la placenta.
15.- Se delimitan los bordes del tero16.- Revisin de la cavidad
uterina 17.-Histerrorafia del primer plano con surgete continuo,
refiriendo ambos cabos de sutura y corte del segundo.18.- Corte de
referencia, sutura peritoneo visceral, con surgete continuo y corto
de cabos de sutura.19.- Verifica hemostasia de histerorrafia,
revisin de anexos de cavidad abdominal.
20.- Se refiere bordes de peritoneo visceral.21.-Sutura de
Peritoneo visceral y corte de cabos de sutura.22.- Se afronta
musculo rectos separando los bordes23.-Sutura de aponeurosis con
puntos separados, corte de cabos de sutura.24.- Lavado de Tejido
Celular Subcutneo.
25.- Afronta Tejido Celular con puntos separados y corte de
cabos.26.- Sutura de piel y corta cabos de sutura.
27.-Limpia herida quirrgica.
*Tubo de aspirador, cable de electrocauterio y pinza de piel y
campo. *Pinza de diseccin con dientes.*Primer bistur*Segundo
Bistur
*Tijera Metzenbaum curva*2 Pinzas Kelly y tijera Metzenbaum.
*Valva de Doyan y 2 compresas hmedas.
*Tijera Metzenbaum curva, pinza de diseccin sin dientes.
*Segundo bistur, tubo de caucho de aspiracin.
*Tijera Metzenbaum curva .
*Pinza Kelly, Tubo de Caucho.
*Perilla*2 Pinzas Pean Rectas, Tijeras deMetzenbaum curvas.*
Pinza Rochester Pean y bandeja redonda chica.*4 Pinzas Allis.*
Compresa hmeda.*Porta agujas con monocryl de 0, pinza de diseccin
s/d, y pinza Kelly, tijera de mayo recta.* Porta agujas con
monocryl del 2/0, pinza de diseccin s/d, tijera de mayo recta.
*Compresa hmeda.
*Cuenta de gasas y compresas con la circulante*4 pinzas de Kelly
y pinza de diseccin s/d.*Porta agujas con monocryl 2/0, diseccin
s/d, tijera de mayo.*2 separadores Farabeu.
*Porta aguja con Monocryl 1 pinza de diseccin con tijera de
Mayo.*Vaso con solucin fisiolgica, gasa y pinza de diseccin sin
dientes.*Porta aguja con Monocryl 2/0 con pinza de diseccin con
dientes y tijera de Mayo.*Porta aguja con Nylon 3/0, diseccin con
dientes, tijera de Mayo.*Compresa hmeda.*Se cubre y sella herida
quirrgica con gasa y micropore.
ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA CIRCULANTEFase preoperatoriaLlegada
de la paciente al quirfano*Recibir a la paciente *Saluda a la
paciente a su llegada a la ciruga y evala su nivel de conciencia.
*Verifica con la paciente el procedimiento a realizar. *Revisa la
historia clnica y se asegura de que las ordenes preoperatorias del
cirujano, incluida la preparacin del campo quirrgico han sido
realizadas. *Completa un plan de cuidado preoperatorio que incluye
evaluacin inicial, implementacin del plan, evaluacin de los
resultados, y resultados esperados del cuidado de enfermera durante
el periodo perioperatorio. Explica brevemente las fases
perioperatorias a la paciente. *Contesta cualquier pregunta que la
paciente pueda efectuar acerca del procedimiento. *Comunicar al
cirujano cualquier irregularidad percibida en el estado fsico,
fisiolgico o emocional de la paciente. *Comunica a la enfermera
instrumentadora cualquier trastorno que afecte directamente su
preparacin para esta ciruga. *Prepara a la paciente para cualquier
imagen, olor, o sonido que pudieran llegar a ser perturbadores.
*Revisar que la paciente no tenga prtesis dentarias movibles.
*Conversar con la paciente, en el traslado a la sala de
operaciones. *Asiste en el traslado adecuado de la paciente de la
camilla a la mesa de operaciones. *Colocar a la paciente en decbito
dorsal y sujetar miembros torcicos. *Verificar que la solucin este
pasando adecuadamente y si es necesario canalizar otra vena con
catter grueso. *Asiste al anestesilogo en la preparacin de la
paciente para la anestesia. *Abre el equipo de ropa y proporciona
lo necesario, separadores, compresas, suturas, hojas de bistur,
guantes, tubo de aspiracin, *Dirige y participa en el cuenta de
gasas, e instrumental. *Conecta a la paciente a la placa de
cauterio. Fase intraoperatoria*Asiste al anestesilogo durante la
induccin de la anestesia. *Mantiene un ambiente asptico dentro de
la sala de operaciones. *Recibe los extre,mos no estriles de las
cnulas de aspiracin, cables elctricos, cables de alimentacin y
otros elementos que deben ser conectados a unidades no
esterilizadas. *Anuda las cintas de las batas del personal mdico.
*Ajusta las cialticas (luces de quirfano) cuando sea necesario.
*Previene el movimiento innecesario del personal hacia adentro y
afuera de las salas de operaciones *Dirige y participa en el
recuento de gasas, compresas, instrumental junto con la
instrumentista. *Proporciona a la instrumentista solucin fisiolgica
en el recipiente. * En forma asptica abre y entrega todo el
material estril adicional que necesiten los miembros del equipo.
*Colabora con el mdico pediatra en la atencin del RN. *Elabora las
pulseras del RN e informe de enfermera. *Vigila el estado en que se
encuentra la paciente. *Anota en la hoja de enfermera los datos del
RN, peso, sexo, hora de nacimiento, nombre del cirujano. *Documenta
los materiales utilizados durante la ciruga. *Documenta cualquier
incidente que se presente en la ciruga. *Entrega cualquier
medicamento que sea requerida por la instrumentadora. *Prepara la
solucin glucosada + 20 unidades de oxitocina *Mantiene la sala de
operaciones en orden y limpia *Obtiene hemoderivados u otros
lquidos si son requeridos por el anestesilogo *Identifica
correctamente el tipo y ubicacin de todo material obtenido durante
la ciruga. Documenta y preserva las muestras. *Sigue estrictamente
el procedimiento para precauciones universales durante el caso.
*Basndose en las necesidades fsicas y fisiolgicas del paciente,
comunica a la sala de recuperacin si necesitara cualquier
equipo.Fase posoperatoria.*Asiste al anestesiologo durante el
despertar de la anestesia general. *Acerca la camilla para pasar a
la paciente. *Termina de elaborar informe de enfermera reportando,
ingresos, egresos, sangrado de la paciente, accidentes, iniciacin y
terminacin de la ciruga. *Acompaa a la pte. y al anestesilogo a la
sala de recuperacin. *Informa la identidad y el estado fsico de la
paciente a la enfermera de la sala de recuperacin. *Informa el tipo
de procedimiento realizado. *Informa el tipo y sitio de drenes,
catteres, etc. *Basndose en la evaluacin fsica inicial el paciente
comunica si se necesitara de algn equipo especial.
CESAREA POR MALAS CONDICIONES CERVICALESRESISTENCIA PASIVA DEL
CUELLO UTERINO (NUBIOLA)
Se presenta cuando ambos orificios no se dejan distender por su
rigidez, aglutinacin o falta de reblandecimiento
Influyen la presencia de cicatrices y neoformaciones. Aunque la
contraccin tenga el TGD, es ineficaz para efectuar la traccin
longitudinal del cuello
CESREA POR PRESENTACIN PLVICA1.19- TECNICA:Asepsia y antisepsia
de regin abdominal, genitales y el tercio superior de muslos.
Mediante el lavado mecnico y quirrgico de manos se procede a
colocacin de la bata estril, guantes con tcnica cerrada, se visten
las mesas de rin, mayo, as como el equipo quirrgico vistiendo al
paciente con ropas estril.Cirujano y ayudanteInstrumentista
1.- Fijacin a campos estriles.
2.- Prueba de sensibilidad3.- Incisin tipo Pfannenstiel4.-
Separa bordes quirrgicos y profundiza incisin en tejido celular
subcutneo hasta aponeurosis muscular5.- Corta aponeurosis separando
los bordes6.- Refiere peritoneo parietal y corta peritoneo
longitudinalmente7.- Aislamiento de la cavidad abdominal. Rechaza
las asas del intestino grueso para visualizar el tero.8.- Incisin
Transversa en segmento inferior del tero en el peritoneo Vesical
(rechazo digital de vejiga)9.-Incision transversa del miometrio.
Aspiracin funcionando.10.- Verificar cavidad uterina y prolonga
incisin segmentaria.11.- Amniotoma, aspiracin de lquidos,
abocamiento del producto por pies, pelvis, miembros superiores y
cabeza.12.- Aspiracin de secreciones del RN13.- Pinzamiento y corte
del cordn umbilical. Entregando el RN al Perinatlogo.14.- Extraccin
de la placenta.
15.- Se delimitan los bordes del tero16.- Revisin de la cavidad
uterina 17.-Histerrorafia del primer plano con surgete continuo,
refiriendo ambos cabos de sutura y corte del segundo.18.- Corte de
referencia, sutura peritoneo visceral, con surgete continuo y corto
de cabos de sutura.19.- Verifica hemostasia de histerorrafia,
revisin de anexos de cavidad abdominal.
20.- Se refiere bordes de peritoneo visceral.21.-Sutura de
Peritoneo visceral y corte de cabos de sutura.22.- Se afronta
musculo rectos separando los bordes23.-Sutura de aponeurosis con
puntos separados, corte de cabos de sutura.24.- Lavado de Tejido
Celular Subcutneo.
25.- Afronta Tejido Celular con puntos separados y corte de
cabos.26.- Sutura de piel y corta cabos de sutura.
27.-Limpia herida quirrgica.
*Tubo de aspirador, cable de electrocauterio y pinza de piel y
campo. *Pinza de diseccin con dientes.*Primer bistur*Segundo
Bistur
*Tijera Metzenbaum curva*2 Pinzas Kelly y tijera Metzenbaum.
*Valva de Doyan y 2 compresas hmedas.
*Tijera Metzenbaum curva, pinza de diseccin sin dientes.
*Segundo bistur, tubo de caucho de aspiracin.
*Tijera Metzenbaum curva, colocacin de separador Belfour.*Pinza
Kelly, Tubo de Caucho.
*Perilla*2 Pinzas Pean Rectas, Tijeras deMetzenbaum curvas.*
Pinza Rochester Pean y bandeja redonda chica.*4 Pinzas Allis.*
Compresa hmeda.*Porta agujas con monocryl de 0, pinza de diseccin
s/d, y pinza Kelly, tijera de mayo recta.* Porta agujas con
monocryl del 2/0, pinza de diseccin s/d, tijera de mayo recta.
*Compresa hmeda.
*Cuenta de gasas y compresas con la circulante*4 pinzas de Kelly
y pinza de diseccin s/d.*Porta agujas con monocryl 2/0, diseccin
s/d, tijera de mayo.*2 separadores Farabeu.
*Porta aguja con Monocry 1 pinza de diseccin con tijera de
Mayo.*Vaso con solucin fisiolgica, gasa y pinza de diseccin sin
dientes.*Porta aguja con Monocryl 2/0 con pinza de diseccin con
dientes y tijera de Mayo.*Porta aguja con Nylon 3/0, diseccin con
dientes, tijera de Mayo.*Compresa hmeda.*Se cubre y sella herida
quirrgica con gasa y micropore.
1.20- COMPLICACIONES POSOPERATORIAS-Tiene complicaciones
derivadas de diferentes aspectos, como una mala indicacin por la
cesrea, un defectuoso manejo del trabajo de parto con tactos
vaginales mltiples, sobre todo cuando las membranas ya estn rotas,
una incorrecta tcnica quirrgica tcnica quirrgica que no respeta las
reglas de la asepsia y antisepsia, y de una mala conducta en el
manejo del periodo posoperatorio.-Anemia por hemorragia procedente
de los bordes de la herida uterina u ocasionada por hipotona
uterina pos alumbramiento.-leo paralitico, ocasionado por
manipulaciones excesivas de la cavidad peritoneal o por una
limpieza deficiente de la extraccin de sangre, lquido amnitico,
meconio de la misma cavidad abdominal, o ambos.-Infecciones, que
pueden ser de tipo endometritis, de pelviperitontis o de vas
urinarias, est, ocasionada por sondas vesicales repetidas y
contaminantes.-Abscesos de parde a nivel de la herida
quirrgica-Procesos de tromboflebitis o embolismo.-Dehiscencia de la
cicatriz abdominal:-Esta es menos frecuente en la incisin de
Pfannenstiel, aunque en esta incisin lo ms comn son los hematomas
de pared.-La correcta sutura por planos, minimiza la incidencia de
la deshidencia.-Complicaciones a nivel del feto: Aparentemente en
la cesrea, son ms frecuentes; la depresin del recin nacido, y el
sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido.
1.21- PROFILAXIS ANTIBIOTICAEn la actualidad, existe un consenso
favorable para aceptar que la profilaxis antibitica, mediante un
antibitico de amplio espectro, es claramente efectiva para
contrarrestar los riesgos de la infeccin, sobre todo en aquellos
casos que ya de por si vienen contaminados; como en la bolsa rota
de ms de 6 horas, con los tactos vaginales repetidos y en las
maniobras o instrumentaciones uterinas.
DISTOCIA DE PRESENTACIN PLVICALa presentacin de nalgas o podlica
es aquella en la que el polo pelviano del feto se encuentra en
relacin directa con el estrecho superior de la pelvis materna. La
frecuencia vara entre 3-4% y tiene relacin estrecha con la edad de
gestacin (mayor frecuencia a menor edad). El 40% de los nios que al
nacer pesan menos de 1 Kg tienen su parto en presentacin de nalgas.
Si se consideran todos los nios con bajo peso al nacer (