TÉCNICAS ALTERNATIVAS PARA EL CONTROL DEL DOLOR Y EL STRESS

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION IV

TECNICAS ALTERNATIVAS PARA EL CONTROL DEL DOLOR Y EL STRESS

MARTÍNEZ ALTAMIRANO ALEJANDROMONTEJANO RAMÍREZ EVELYN M.MORALES MENDOZA FRANCISCORODRÍGUEZ MENDEZ SANDY M.

PROFESOR : RICARDO PENICHE

GRUPO 3405

TITULO

PROPONER TÉCNICAS ALTERNATIVAS PARA EL CONTROL DEL DOLOR Y EL STRESS

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿ES NECESARIO CONOCER OTRAS ALTERNATIVAS PARA EL CONTROL DEL DOLOR Y DEL STRESS ADEMÁS DE LOS MEDIOS CONVENCIONALES EN EL TRATAMIENTO ESTAMATOGNATICO?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

EL ODONTÓLOGO QUE CUENTA CON LOS CONOCIMIENTOS DE TÉCNICAS ALTERNATIVAS TENDRÀ UNA MAYOR EFECTIVIDAD QUE SOLO APLICANDO LAS TÉCNICAS CONVENCIONALES, POR LO TANTO ES IMPORTANTE PROPONER LA APLICACIÓN DE TÉCNICAS ALTERNATIVAS PARA EL CONTROL DEL DOLOR Y LA ANSIEDAD, LO CUAL NOS SERVIRÁ PARA CONTAR CON OTRAS OPCIONES EN ALGUNOS CASOS EN DONDE LOS METODOS CONVENCIONALES COMO LA ANESTESIA LOCAL NO ES SUFICIENTE

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. IDENTIFICAR LAS TÉCNICAS DE RELAJACIÓN HACIA LA HIPNOSIS

2. IDENTIFICAR LOS PUNTOS DE ACUPUNTURA EN EL CONTROL DEL DOLOR

3. IDENTIFICAR LOS PUNTOS DE REFLEXOLOGÍA PARA DISMINUIR EL DOLOR

4. IDENTIFICAR LOS PUNTOS DE SHIATSÚ PAR CONTROLAR EL DOLOR

JUSTIFICACIÓN

EN LA PRACTICA ODONTOLÓGICA HEMOS PODIDO COMPROBAR QUE ALGUNOS DE LOS PACIENTES MANIFIESTAN UNA CANTIDAD CONSIDERABLE DE TENSIÓN Y DOLOR PSICÓGENO LOS CUALES PUEDEN DESARROLLARSE POR ANTECEDENTES DE MALAS EXPERIENCIAS EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA ASÍ COMO MALAS REFERENCIAS HECHAS POR OTROS PACIENTES CON LOS QUE TENGA CONTACTO Y QUE ANTICIPAN NEGATIVAMENTE (ES DECIR QUE SE NIEGUEN AL TRATAMIENTO) AL PACIENTE AL TRABAJO QUE EL ODONTÓLOGO VA HA REALIZAR, O SUGESTIONES CONDUCTUALES QUE SE MANIFIESTAN DESDE UNA ETAPA PEDIÁTRICA OCASIONANDO ASÍ DE MODO INCONSCIENTE UN RECHAZO AL MEDICO ESTOMATÓLOGO Y LOS PROCEDIMIENTOS QUE ESTE REALIZA. POR OTRO LADO HAY PACIENTES QUE POR SU TRABAJO, EDAD, NIVEL SOCIOECONÓMICO, ESTADO FÍSICO, PROBLEMAS EMOCIONALES (COMO ESTRÉS) O SISTÉMICOS LOS CUALES SON ACTIVADOS POR LA ATENCIÓN ODONTOLOGÍA FUNCIONANDO ESTE COMO “ESTIMULO GATILLO” SIENDO FACTORES BIOPSICOSOCIALES LOS QUE PROVOCAN LIMITACIONES PARA LLEVAR A CABO UN BUEN TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO YA SEA POR LA CONDUCTA NEGATIVA O DE RECHAZO A LA ATENCIÓN, O POR LOS RIESGOS QUE IMPLICAN LAS ALTERACIONES SISTÉMICAS. POR ESTAS RAZONES, LA UTILIZACIÓN CONJUNTA DE MÉTODOS ALTERNATIVOS AISLADOS O EN APOYO CON LAS TÉCNICAS CONVENCIONALES COMO LA ANESTESIA O LA DE “MANO SOBRE BOCA”, ETC. LO CUAL NOS SERVIRÁ PARA UN MEJOR CONTROL DE LOS PACIENTES QUE SUFREN DE ESTOS TRASTORNOS, ASÍ MISMO PUEDEN SER UTILIZADOS EN LOS CASOS EN LOS QUE DICHAS TÉCNICAS CONVENCIONALES ESTÁN CONTRAINDICADAS.

DELIMITACION

PACIENTES QUE REFIEREN QUE EL DOLOR NO CEDE CON MÉTODOS CONVENCIONALES COMO LA ANESTESICO LOCAL, O BIEN SU USO ESTÁ CONTRAINDICADO

HIPÓTESIS

EN ESTE ESTUDIO SE PRETENDE OBTENER LOS CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE TECNICAS ALTERNATIVAS CON LAS CUALES SÉ OBTENDRA UNA ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE, EVITANDO ASI ALGUNOS PROBLEMAS BIOPSICOSOCIALES COMO LOS TRAUMAS DE LA ETAPA ORAL O LAS CONTRAINDICACIONES DE LOS METODOS CONVENCIONALES

MARCO TEORICO

La hipnosis como forma de conducta tiene su origen conjunto con el del hombre, la historia registra hechos donde aparecen personas como dueños de poderes extraños que les daban las facultades de influir sobre cuerpo y mente de otras personas y lo empleaban en la curación de enfermedades inexplicables para ellos.

1TECNICAS

1. Técnica de levitación: Parte de la relajación progresiva y ascendente,combinándola con sugestiones de ligereza de brazos y/o manos

Técnica de Fijación de la mirada: Convergencia de los ojos del paciente en un punto brillante o a los ojos del operador, para lograr el cansancio y cierre de los párpados.

Técnica de sugerencia de sueño: Se logra mediante sugestiones de bienestar, placer y relajación, asociadas con experiencias agradables del paciente.

Técnica de parpadeo sincrónico: Se provoca la apertura y cierre alternado de los párpados, contando y sugiriendo la pesantez y cansancio de los mismos

Estas técnicas pueden trabajarse de manera combinada, alternada o modificada según las necesidades, la habilidad y del agrado del operador.

Varias de las técnicas empleadas como prueba de susceptibilidad, pueden utilizarse para la inducción hipnótica.

Duprat aconseja iniciar desde un grado muy leve o Hipnoideo, al leve y pasar de ahí a lo profundo y en casos necesarios al muy profundo o sonambúlico.

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GRADOS DE PROFUNDIDAD HIPNOTICA

MANIFESTACIONES CLINICAS

1.- Muy leve (Hipnoideo)

Relajamiento muscular

Pesadez General

Cierre de los párpados

2.- Leve (Ligero)Catalepsia de los párpados

Catalepsia de los miembros

3.- MedianoCatalepsia general

Movimientos automáticos

4.- Profundo

Anestesia de planos superficiales

Alteraciones de la sensibilidad

Sugerencias poshipnóticas simples

Alucinaciones simples

Conversar sin despertar

Amnesia parcial

5.- Muy Profundo

Abrir los ojos sin despertar

Alucinaciones complicadas

Rememoración

Movimientos involuntarios

Sugerencias poshipnóticas complicadas

Alucinaciones poshipnóticas complicadas

Anestesia de planos profundos

Amnesia total 3

DESHIPNOTIZACION

Llegado el momento de interrumpir el trance hipnótico, se debe liberar al mismo con las contra sugestiones adecuadas. Se procede a despertar al paciente con señales convenidas para tal efecto, junto con las sugerencias adecuadas para que despierte gradualmente, dándole tiempo de pasar del estado hipnótico al de vigilia, hasta que el paciente se recupere y se sienta despejado y normal en todo sentido.

INDICACIONES Y LIMITACIONES

Indicaciones

b) Cuando el paciente ha recibido atención odontológica con resultados desagradables, originando temores y desconfianza a futuros tratamientos. En este caso la hipnosis es eficaz para cambiar, por medio de repetidas sugestiones, esas conductas de rechazo.

Se buscará primero su relajación y se le inducirá al paciente a un trance hipnótico leve y a base de sugestiones adecuadas, se pedirá la cooperación y aceptación del tratamiento.

c) Regulación de la secreción salival y controlo de la hemorragia capilar: La aplicación de la hipnosis se basa en la repuesta del sistema nervioso autónomo o vegetativo a la sugestión bajo hipnosis, donde se obtiene una reducción del flujo salival y es posible lograr una vasoconstricción o vasodilatación del sistema vascular periférico, lo cual nos mantiene una zona limpia y visible. Ayudando también a la coagulación y cicatrización de la herida posteriormente. (si la hubiera)

d) Control del reflejo nauseoso: Este reflejo se encuentra frecuentemente durante la toma de radiografías intraorales, en las impresiones dentales y en algunos casos de cirugía.

La hipersensibilidad es originada por el temor a tener náuseas y este temor se convierte en el factor Psicológico que causa la alteración, en estos casos se sugerirá bajo trance hipnótico, la insensibilidad en la parte posterior de la lengua y paladar duro, para lograr eliminar el reflejo.

e) En pacientes en los que la anestesia impliquen un alto riesgo para su salud, el uso de la hipnosis es de suma utilidad, así mismo cuando existe alguna limitación orgánica o hay alguna enfermedad sistémica, puede ser una alternativa a seguir.

f) En pacientes en los que los hábitos de higiene son deficientes, o poco frecuentes, así como los hábitos de succión digital, bruxismo, bricomanía etc. , con sugestiones poshipnóticas adecuadas podemos llegar a suprimirlos sin molestias para el paciente.

Limitaciones ( más que contraindicaciones)

a) Niños menores de 5 años y adultos mayores de 85

b) Pacientes con enfermedades mentales o problemas de personalidad

c) En pacientes con deficiencia mental o parálisis cerebral

d) En pacientes que sufran de crisis convulsivas

e) En sordos, mudos o ciegos.

SHIATSÚ

El Shiatsu es una terapia curativa japonesa con manos tradicionales. Puede ayudar en una amplia gama de condiciones - de lesiones específicas a síntomas más generales de la salud pobre.

El Shiatsu puede ayudar en:

dolor de espaldadolores de cabeza, cefaleasTortícolisdolor común y movilidad reducidaalteraciones menstruales alteraciones digestivassíntomas asmáticosdepresión

La filosofía Shiatsu subyacente es que la energía vital (conocida como Ki en japonés) fluye a través del cuerpo en una serie de canales llamados los meridianos. Por muchas diversas razones Ki puede parar el fluir libremente y éste entonces produce un síntoma.

La técnica puede incluir la tenencia apacible, presionando con las palmas, los pulgares, los dedos, los codos, las rodillas y los pies en los meridianos y, cuando son apropiados, rotaciones y los estiramientos más dinámicos.Ya que la calidad de Ki cambia, los síntomas asociados a una carencia del flujo mejorarán gradualmente. Shiatsu es una terapia que trabaja en el individuo como ser completo. Cada sesión dura aproximadamente una hora. La primera sesión puede ser levemente más larga puesto que se tomará una historia detallada del caso para desarrollar un cuadro completo de su salud según los principios de la medicina oriental.La sesión ocurre generalmente en una estera o un futon rellenada en el nivel del piso, aunque es posible recibir Shiatsu que se sienta en una silla si usted no puede acostarse, o bien en el sillón dental para no interrumpir el tratamiento. El paciente permanece arropado completamente. Después de un tratamiento, puede haber una sensación de la vitalidad creciente y el paciente puede sentirse vigorizado con todo relajado.

Pautas para recibir Shiatsu

El paciente debe traer ropa holgada, caliente y cómoda, preferiblemente de algodón, No debe comer abundantemente las dos horas antes del tratamiento.No debe beber alcohol antes o después del tratamiento.Si en todo posible, debe evitar las actividades vigorosas o agotadoras después de su sesión.

www.shiatsu.org

Acupuntura en odontología

Lo clínicamente fundamental: Basándose en un pequeño número de estudios, no existe evidencia convincente sobre la efectividad de la acupuntura en aliviar el dolor dental. No existe evidencia de que la acupuntura alivie el dolor durante la perforación de la dentina y existe alguna indicación preliminar (basada en 20 pacientes) de que la acupuntura pueda aliviar el dolor postoperatorio.

Se cree tradicionalmente que la acupuntura funciona para aliviar el dolor reponiendo el flujo de energía a través de los meridianos del cuerpo. Las teorías occidentales de tal mecanismo incluyen la activación de sustancias endógenas incluyendo transmisión nociceptiva, y teorías sobre el control inhibitorio nocivo. La analgesia de la acupuntura es un concepto moderno, que data quizás de 1958. Actualmente, la más frecuente indicación es para el control del dolor.

Revisión sistemática Smith LA, Oldman AD. Acupuncture and dental pain. British Dental Journal 1999; 186:158-159

Ernst E, Pittler MH. The effectiveness of acupuncture in treating acute dental pain. British Dental Journal 1998; 184:443-447

Revisión de datos completa: Agosto 1998 Número de ensayos incluidos: 3 Número de pacientes: 110 Grupo control: placebo (acupuntura placebo) Variables principales: alivio del dolor

Los criterios de inclusión fueron aleatorización, doble ciego, ensayos controlados con placebo sobre acupuntura; odontalgia; tamaño grupal de al menos 10; variables resultado sobre dolor; dolor de intervenciones médicas. Donde fue posible se extrajeron datos de cada estudio, y se calculó un beneficio relativo con un intervalo de confianza del 95%. Donde no pudieron extraerse datos, se utilizaron las conclusiones de los autores originales.

Hallazgos

Acupuntura en el dolor dental postoperatorioUno de los ensayos (en 20 pacientes) mostró un mejor alivio del dolor durante tres horas con 15 minutos de acupuntura Ho-Ku administrada después de la extracción dentaria comparado con acupuntura. Acupuntura durante cirugía restauradora Dos ensayos con 90 pacientes estudiaron el dolor producido por la perforación de la dentina, comparando 30 minutos de electro acupuntura Ho-Ku llevada a cabo durante la cirugía con placebo. Con estos dos ensayos fue posible la unión de los datos. No encontramos ninguna diferencia significativa entre los grupos en ninguna variable, incluyendo la reducción del dolor — beneficio relativo 1.2 (0.96 a 1.4).

Sin embargo, debería subrayarse que ambos estudios presentaban sesgos de diseño: insuficiente poder para demostrar un efecto preventivo, dando como resultado una alta tasa de respuesta placebo.

Tabla: Efectividad analgésica de la acupuntura comparada con placebo durante intervenciones dentales

Medida de eficacia Nº ensayos Nº de pacientes con acupuntura y un buen resultado Nº de pacientes con placebo y un buen resultado Beneficio relativo (IC95%) NNT (IC95%) Reducción dolor - estimación paciente* 2 40/46 33/44 1.2 (0.96 a 1.4) 8.4 (3.6 a -24) Anestesia local requerida** 2 45/46 42/44 1.0 (0.94 a 1.1) 42 (10 a -20) Estimación por dentista del éxito de intervención 2 44/46 39/44 1.1 (0.96 a 1.2) 14 (5.5 a -25) Estimación paciente de no dolor 1 13/26 11/25 1.1 (0.63 a 2.1) 17 (3.0 a -4.7) Estimación dentista de reducción dolor* 1 18/26 20/25 0.87 ( 0.63 a 1.2) -9.3 (7.8 a -2.9) *éxito = reducción del dolor excelente o bueno **éxito = ninguna anestesia requerida

www.infodoctor.org/dolor

Reflexología

En las últimas décadas se han ido descubriendo nuevos campos de proyección holográficos del organismo en áreas localizadas del cuerpo humano, como por ejemplo en la oreja, el cráneo, la nariz, la mano y la cavidad bucal.

El tratamiento aplicado en el microsistema que representa el pie puede considerarse como el más antiguo, el de mayor difusión y también el más efectivo en la experiencia terapéutica.

La actividad terapéutica en los pies fue investigada en sus inicios, por primera vez, en torno al cambio del presente siglo, merced a la labor realizada por el médico estadounidense William Fitgerald ( 1872-1942 ). Este sabía que en América central y en América del norte, los enfermos de distintas tribus Indias habían sido tratados a través de los pies desde siempre. Sus principios curativos se habían conservado de un modo rudimentario, habiéndose transmitido oralmente en una expresión sencilla y gráfica.

La importante valoración de los pies para la vida de cada persona, también cuando se ve asaltada por la enfermedad, a buen seguro respondía al sentir de un

pueblo cuya estima por las leyes de la naturaleza era profunda. Fitgerald, comprobó y sistematizó, durante años, los puntos de los pies y sus equivalencias, por todo ello se le considera el fundador de la llamada Zone Therapy ( terapia zonal ).

Hoy en día el masaje en las áreas reflejas de los pies, es una técnica muy utilizada a nivel mundial, como tratamiento para muchas enfermedades, como una forma placentera de relajarse y eliminar el estrés, y también como una terapia preventiva muy eficaz, es decir que recibiendo sesiones de Reflexología de forma regular, podemos prevenir la enfermedad y en muchos casos detectarla de forma precoz, lo cuál sin duda alguna es beneficioso para todo el mundo.

Esta sencilla y relajante técnica, puede aplicarse en personas de todas las edades y prácticamente no tiene contraindicaciones.

El Yin y el Yang en la teoría médica

Los órganos del cuerpo están interrelacionados en la misma forma que lo están otros fenómenos naturales. Las enfermedades eran vistas por los chinos científicos como un disturbio en el balance del Yin y el Yang, o por los cinco agentes causados por las emociones, calor o frío, u otras influencias. La terapia dependía de una diagnosis segura del causante de este desequilibrio.

Yang el elemento de la luz se origina en los poros. Yin, el elemento de la oscuridad, se mueve dentro de las cinco vísceras. Yang, la fuerza lúcida de luz es representada verdaderamente por las cuatro extremidades y yin la fuerza turbia de la oscuridad guarda /almacena el poder de los seis tesoros de la naturaleza

Si yang es extremadamente poderosa, entonces yin puede ser muy débil, si yin es particularmente muy fuerte, yang tenderá a ser defectuosa si la fuerza masculina es excesiva, entonces habrá calor excesivo, si la fuerza femenina es extremadamente poderosa habrá frío excesivo. Exponerse a repetido y severo calor inducirá escalofríos. El frío lastima el cuerpo mientras que el frío lastima el espíritu, cuando el espíritu es lastimado, habrá hinchazón. Pero cuando el dolor severo ocurre primero y la hinchazón viene luego, uno puede percatarse de que

una desarmonía en el espíritu le ha hecho daño al cuerpo. Cuando la hinchazón aparece primero y el dolor luego, uno puede decir que un malfuncionamiento en el cuerpo ha perjudicado el espíritu.

La naturaleza tiene cuatro estaciones y cinco elementos. para obtener larga vida, estas estaciones y elementos deben almacenar el poder de la creación en frío, calor, resequedad, humedad y viento. El ser humano tiene cinco vísceras en las cuales estos cinco climas son transformados en alegría, rabia, simpatía, coraje y temor. Las emociones de alegría y rabia son injuriosas al espíritu, así como el frío y calor son para el cuerpo. Una rabia violenta descontrola al yin, una alegría violenta descontrola al yang. Cuando las emociones rebeldes suben llegan al cielo, el pulso expira y deja el cuerpo. Cuando alegría y rabia están sin moderación, entonces el frío y el calor exceden todas las medidas, y la vida no está asegurada. El Yin y el Yang deben de ser respetados en una extensión igual.

Cuando el yang es más fuerte, el cuerpo está caliente, los poros están cerrados, y la gente empieza a desmayarse , se convierten y no transpiran. Se convierten en febriles, la boca está reseca y adolorida, sus estómagos se sienten tensos, y mueren de constipación. Cuando el yang es más fuerte la gente puede sobrevivir el el invierno pero no el el verano. Cuando el yin es más fuerte, el cuerpo está frío y cubierto de sudoración, la gente se da cuenta de que está enferma, tiembla y tropieza, sus espíritus, se transforman en rebeldes. Sus estómagos no pueden digerir la comida y mueren. Cuando el Yin es más fuerte, la gente puede sobrevivir el verano pero no el invierno.

Puede uno hacer algo para armonizar y ajustar estos dos principios de la naturaleza? Si uno tiene la habilidad de conocer los siete síntomas y las ocho ventajas, uno puede llevar estos dos principios en armonía. Si no sabemos utilizar estos conocimientos, nuestras vidas estarían condenadas a decaimiento temprano. Para la edad de cuarenta la fuerza yin en el cuerpo es reducida a la mitad de su vigor natural y la juventud se habrá deteriorado.

Para los cincuenta el cuerpo ha crecido pesado. La audición falla y la vista fallan. A los sesenta el poder vital del yin ha declinado a un nivel muy mínimo.Aquellos que buscan conocimiento y sabiduría más allá de los limites de la naturaleza obtendrán buena audición y clara visión.

Sus cuerpos permacerán ligeros y fuertes. Aunque envejezcan con los años, se mantendrán capacitados y vigorosos. Por este motivo los sabios no se apresuraban en los asuntos mundanos. En su placer y alegría eran dignos y tranquilos. Hacían lo que creían era lo mejor y no permitían que su ambición los llevara a finales vacíos sin fundamentos.

Uno debe de prestar atención a los síntomas y señales por más mínimas que parezcan. El cuerpo avisa. Por más insignificantes que sean debemos tratarlas como si fuesen grandes.

Cuando uno está lleno de vigor y fuerza, Yin y Yang están en armonía adecuada.

*yin y yang son absorbidos por la comida.Si un órgano tiene mucho Yang, tiene actividad en exceso y el calor, el desperdicio y el drenaje son característicos de este estado.Si un órgano tiene mucho Yin, es frío y estático.El Chi, la fuerza vital se incrementa cuando el Yin y el Yang están en balance. Esto es necesario para asegurar la salud.Cada estación, cada clima tiene la propiedad de crear las condiciones correspondientes al tipo de desarmonía en el cuerpo.El agua esta relaciona con los riñones, el verano es la época de tratar las enfermedades circulatorias. La Primavera es la época de tratar el hígadoLa rabia afecta el hígado.La preocupación afecta al bazo.El temor y el shock afectan los vasos capilaresLas enfermedades y el dolor son causados por el desequilibrio.El Chi circula de acuerdo a un ritmo diario.La acupuntura corrige el bloqueo y el desequilibrio del fluir de Chi

La acupuntura, la reflexología y el shiatsú aumentan el fluir de Chi a través de los meridianos e influencia el órgano asociado La esencia de la salud es seguir el tao natural.Una salud enferma se debe a ir "en contra del fluir"El fluir de la naturaleza está dividido también en cinco elementos que trabajan a favor o en contra de cada uno, y están conectados con todas las cosas de la naturaleza. Su juego es debido a la causa y efecto.

Elementos: madera, fuego, tierra, metal y aguaEstaciones: primavera, verano, verano tardío, otoño e invierno Climas: viento, calor, Humedad, resequedad y fríoPuntos: Este, Sur, centro, Oeste y NorteEmociones: Rabia, alegría, simpatía, tristeza y temorVísceras: Hígado, corazón, bazo, Pulmones y riñonesSentidos: ojos, Lengua, Boca, Nariz y OídosSabores: Agrio, amargo, dulce, picante, y salado

MARCO CONTEXTUAL

HISTORIA

Etapa mágica

En la antigüedad el hombre primitivo utilizo estados de hipnosis para soportar las inclemencias de la naturaleza mostrándose insensible al dolor, el hambre, el frío y otra serie de estados como la que se ejercen en algunas artes marciales.

Otras manifestaciones son las ceremonias religiosas, como las realizadas por los sacerdotes y médicos brujos para alejar la desgracia, atraer la felicidad en casos extremos las utilizadas por los brujos negros para dañar y manipular a otras personas, algunos ejemplos significativos que han sido documentados son: el libro sagrado de los muertos, el signo señal y la inducción chinas, la leyenda de Quiron, en Grecia, el pensamiento filosófico hindú, la Biblia cristiana, psicología creptius venttis latina, el libro de Thot egipcio y experimentum mirabile griego.

Etapa precientífica

Se inicia con Franze Antón, Mesmer (23 de mayo 1734, Alemania).Basándose en el experimentum mirabile crea una teoría del magnetismo animal cambiándola después con la conducción que fue el factor corrector y el estampamiento patológico, mencionando que no era el imán , si no, la persona que aplicaba el mismo.

Marques de Duy Sëgor (1784).Analizo los trabajos de Mesmer observando tres hechos importantes

el sujeto escucha solo al “magnetizador” el sujeto acepta toda clase de ordenes al despertar el sujeto no recuerda lo sucedido

José Custodio Faria (1814) atribuye los fenómenos hipnóticos a la sugestión

Recumier (1821 Francia)Efectúa las primeras intervenciones quirúrgicas bajo trance

Cloquet (1829 Paris)Realizo una cirugía con anestesia mesmérica

James Esdayle (1845 Escocia)Realizo en Calcuta más de 300 operaciones menores empleando estos métodos

Etapa científica

James Brahet (Manchester Alemania)Observa que fijando la vista en un objeto brillante se logra el cansancio y se puede provocar el estado hipnótico, introduce las palabras hipnosis e hipnotismo (del griego hipnos dios del sueño)

BernheinPublica su libro “terapéutica sugestiva” constituye su origen en los trabajos de Sigmund Freud

Pavlov (1911)Explica la hipnosis por los cambios de actividad neuronal superior con inhibición

Emilio Coué (1912)Utiliza la sugestión como método terapéutico sostiene que hay sugestión en vigilia y sugestión en hipnosis y funda la escuela de autosugestión

Hadfield (1917)Después de la primera guerra mundial

El primer paso a lograr es la interrelación entre el paciente y el odontólogo, la cual empieza en la sala de espera; teniendo en consideración los colores del mobiliario, paredes, alfombrado, etc., los motivos y cuadros de ornato así como la iluminación ambiental, pero sobre todo la higiene, que indica el grado de asepsia lo cual le dará o le quitará la confianza al paciente.

REFLEXOLOGIA

El descubrimiento de los reflejos viscero-cutáneos de Head, que se proyectaban sobre la superficie corporal en su totalidad, permitió entender porqué determinados estímulos con una intensidad adecuada (masaje, aplicaciones térmicas con agua fría y caliente, ventosas, terapia neural, etc.) ejercían efectos beneficiosos sobre órganos internos. Sin embargo, otros autores como los doctores Fliess (Alemania), Nogier (Francia) Fitzgerald (EE.,UU), etc. pudieron constatar también que en gran parte de las enfermedades se enviaban señales hacia las partes prominentes o terminales del cuerpo , como pueden ser, los pies, las manos, las orejas, la lengua, las fosas nasales, los dientes o los globos oculares, (iris, esclerótica). Nos hallamos pues, ante una "microproyección del todo" en cada una de estas partes del cuerpo.

ACUPUNTURA La acupuntura es una técnica curativa usada en la medicina china tradicional. Se usan agujas muy delgadas para estimular puntos específicos en el cuerpo. Estos puntos están localizados en sendas de energía llamadas "meridianos o canales de energía." Los tratamientos de acupuntura se diseñan con el criterio de mejorar el flujo y equilibrio de la energía a lo largo de estos meridianos. La medicina china tradicional existe desde hace por lo menos 2,500 años. Considera el cuerpo humano como un sistema de flujos de energía. Cuando estos flujos son equilibrados el cuerpo está saludable.

Los practicantes toman el pulso a sus pacientes y examinan su lengua para diagnosticar desequilibrios de energía. En la medicina china pueden tomarse los pulsos en tres posiciones en cada muñeca y a tres profundidades en cada posición. La enfermedad no es definida por síntomas ni por el nombre de una

enfermedad sino por sobre los desequilibrios de energía. El idioma puede parecer muy extraño como "la deficiencia del yin" o "la subida de calor del hígado." Las palabras chinas "yin" y "yang" se refieren a energías complementarias que deben estar en equilibrio, y "Qi" (pronunciado como "chi") puede traducirse más o menos como energía o fuerza de vida. En la medicina china tradicional hay muchas maneras de mejorar el equilibrio de los flujos de energía del cuerpo.

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SHIATSÚ

Los seres humanos percibidos chinos antiguos como microcosmo del universo que los rodeó, cubierto con las mismas fuerzas primera que motivaron el macrocosmo. Se imaginaban como parte de una integridad intacta, llamada Tao, de una serie continua emparentada singular dentro y fuera. Esto predates del pensamiento la disección de la mente del cuerpo y del hombre de la naturaleza que la cultura occidental realizó en el decimoséptimo siglo. La filosofía del este se basa en la premisa que toda la vida ocurre dentro del círculo de la naturaleza. La naturaleza es un sistema unificado, el Tao, con aspectos polares y complementarios: Yin y Yang. Cuando los elementos de la naturaleza están en equilibrio, la vida es armónica y prospera. Cuando el equilibrio de fuerzas polares o de los elementos está trastornado, el desastre asoma. Tan la teoría de cinco elementos (madera, fuego, tierra, metal y agua) y la teoría de Yin y de Yang son los dos principios de base del diagnóstico y del tratamiento chinos. El que anima vida se llama Qi ("chee"). El concepto de Qi está absolutamente en el corazón de la medicina china. La diagnosis y el tratamiento en medicina china se basa en el differenciation

entre el Yin/Yang cinco elementos en el cuerpo humano. El flujo liso de Qi alimenta al cuerpo equilibrado y consideran a tal paciente como sano. Cuando es el ambiente interno del cuerpo imbalanced, el paciente siente a "enfermo". El doctor chino encontrará el desequilibrio exacto en el cuerpo y lo corregirá con la ayuda de agujas o de hierbas. Needling, que también se conoce como acupuntura, es el uso de agujas al acupoint especial. Ésos son el punto principal en los meridianos - los caminos de Qi en el cuerpo. Estimulando estos puntos por restores chinos del doctor de la aguja el equilibrio y las curaciones la enfermedad.

www.zshiatsu.com

SHIATSU, su traducción literal "presión con los dedos" es una terapia manual originaria de Japón.Su línea se ha extendido mundialmente y en concreto en España a través de la ESCUELA JAPONESA DE SHIATSU de SHIGERU ONODA.Tokujiro Namikoshi fue quien elaboró un método de enseñaza y aplicación del Shiatsu que lo llevó a su reconocimiento oficial por los ministerios de Sanidad y Educación de Japón. El Ministerio de Sanidad de Japón define el Shiatsu como:

"Tratamiento que, aplicando unas presiones con los dedos pulgares y las palmas de las manos sobre determinados puntos corrige irregularidades, mantiene y mejora la salud, contribuye a aliviar ciertas enfermedades ( molestias, dolores, estrés, trastornos nerviosos etc.), activando asimismo la capacidad de autocuración del cuerpo humano. NO TIENE EFECTOS SECUNDARIOS".

El Shiatsu se inspira en la sabiduría tradicional: "Vivir en armonía con la Naturaleza". Su conocimiento lo recibe de la Medicina Tradicional China (Puntos de energía usados en la Acupuntura), de la rica tradición japonesa en la teoría y la práctica del masaje, y de la Quiropraxia americana. En la actualidad, en Europa y Estados Unidos está no sólo aceptado y reconocido, sino también ampliamente difundido. Existen Escuelas especializadas y Centros de Shiatsu en París, Londres, Roma, Madrid, Barcelona, New York, etc.,

Vinculado a la medicina natural, el Shiatsu refuerza el el sistema inmunitario, equilibra el sistema nervioso autónomo , mejora el metabolismo, aumenta el rendimiento físico e intelectual, eleva el tono vital, proporciona bienestar físico y emocional, despierta la conciencia del cuerpo, responsabiliza sobre la propia salud y mejora las relaciones humanas.

El Shiatsu, fiel a su origen, recomienda que es mejor prevenir que curar. Una sesión semanal ayuda a no enfermar, y al carecer de efectos secundarios, es también aconsejable en enfermos crónicos que prefieran una alternativa de terapia natural o no puedan ser tratados con medicamentos.

Es importante que el paciente se sienta cómodo durante la sesión. La presión que reciba, aunque a veces dolorosa, no debe suponer sufrimiento. Sabemos que el umbral de dolor varía en cada persona, por ello si el paciente siente la presión muy fuerte deberá comunicárselo al terapeuta. El Shiatsu no actúa como la medicina alopática, no combate directamente el síntoma, sino que va al origen de la enfermedad y despierta los poderes curativos del cuerpo.

El Shiatsu no cura por sí mismo; sólo ayuda a que el paciente restaure su equilibrio y, en un estado de armonía natural, mantenga o recupere la salud. En palabras de Tokujiro Namikoshi: " El Shiatsu es como el amor de madre; la presión sobre el cuerpo estimula la fuente de la vida"

EL SIGNIFICADO DE LA TERAPIA DE SHIATSU

De forma inconsciente, cuando las personas sienten algún tipo de cansancio, rigidez, entumecimiento o dolor en alguna parte del cuerpo, se frotan o presionan la zona afectada con las manos. Acciones instintivas como éstas para curar los desordenes son anteriores a la medicina y la historia misma. La palabra japonesa para tratamiento (teaté) y la que define a estados que se escapan por completo de control (te-okure), ambas incluyen la palabra mano (te) y sugieren la importancia que los antiguos terapeutas daban a la manipulación. A pesar de que puedan diferir en el método, tanto el masaje occidental como el oriental anma derivan del uso instintivo de las manos para curar.

El amma, que se originó en China y pasó luego a Japón, fue durante mucho tiempo muy popular entre las gentes debido a su conveniencia. Alcanzó su máximo desarrollo de popularidad durante el período Edo (1600-1876). Con la influencia de la cultura occidental que siguió a la apertura del Japón en la segunda mitad del siglo XIX, sin embargo, el amma fue durante largo tiempo reemplazado por el masaje occidental.

A pesar de su origen, principios terapéuticos, métodos y efectos diferentes, tanto el amma como el masaje occidental comparten algunos aspectos. Ambos emplean técnicas de fricción, golpes, amasamiento y frotación, ejecutadas rítmica y rápidamente. Los dos son dinámicos. En contraste con ellos, el método terapéutico distintivamente japonés llamado shiatsu, fundado por Tokujiro Namikoshi, es de naturaleza calma. Emplea las yemas de los dedos y las palmas de las manos. Su principio básico es aplicar presión a la superficie del cuerpo de una forma gradual, de modo que penetre y flexibilice los músculos que se encuentran bajo la piel.

Este tipo de tratamiento no sólo estimula o relaja los músculos. Mejora los efectos terapéuticos alentando los propio poderes naturales de recuperación del cuerpo.

El moderno sistema de shiatsu, fundado sobre estos principios, determina los puntos de la superficie del cuerpo que son más efectivos en cada tratamiento desde el punto de vista de la anatomía y la fisiología contemporáneas, desarrollando las técnicas manuales más adecuadas para las distintas partes del cuerpo.

HISTORIA DEL SHIATSU

La medicina China se introdujo en el Japón hace más de mil años, pero la época más floreciente fue desde el periodo Tokugawa (S. XVIII) hasta la época Meiji (S. XIX). durante ese tiempo el Japón no recibió influencias extranjeras y sus tradiciones y costumbres se desarrollaron con normalidad. La medicina oficial durante este periodo fue la china (Kampo) que constaba principalmente de Fitoterapia, Acupuntura, Moxibustión, Anma, y Anpuku.

En 1827, Shiusai Ota escribió el Libro de Anpuku, en el que se destacaba la gran importancia del Shiatsu en relación al abdomen, este libro está considerado como el fundamento del Shiatsu. Hacia finales de ese periodo el Anma se ramificó en dos: el Anma actual que era ejercido por ciegos y era un tipo de masaje relajante y el Anpuku, ejercido por personas calificadas y con el título de Kengyo, especializados sobre todo en curar enfermedades. Después de la revolución Meiji, en 1867, el Japón empezó a modernizase y a recibir influencias extranjeras a nivel político, social y económico. Como consecuencia, la medicina hasta entonces oficial pasó a un segundo plano debido al impacto de la nueva medicina occidental, Se anularon los títulos de los antiguos médicos de Kampo y se les obligó a estudiar la carrera de medicina occidental.

Con ello 39.000 médicos de Kampo dejaron de existir, debido a que las clases de medicina en la Universidad de Tokio se impartían exclusivamente en alemán. Los estudiantes de esa nueva medicina eran básicamente antiguos médicos Kampo o sus hijos.

El gobierno en la época Meiji (1867-1911) creó sin embargo unas escuelas oficiales de Anma exclusivamente para gente invidente, pues admitía que aunque su técnica era menos eficaz que la medicina occidental no resultaba perjudicial.

Alrededor de 1890 se introducen en Japón las técnicas del quiromasaje. El Anma adaptó algunas de sus teorías y práctica, olvidando la importante base de la medicina oriental (tsubo, meridiano, etc) y se dejó desde entonces de practicar Ampuku (masaje abdominal de gran poder curativo). La razón que se esgrimió fue que el Ampuku podía resultar peligroso, así, el Anma perdió una parte importante de su herencia oriental, disminuyendo notablemente su eficacia.

Hacia el año 1901 el Parlamento Japonés decretó una nueva legislación que regulaba estas actividades, permitiéndose trabajar sólo a los poseedores del título oficial. De esta manera el Anpuku sobrevivió casi clandestinamente entre aquellos que no tenían el título oficial. Durante esta época también se introducen en Japón técnicas de Europa y América como la Quiropráctica, Osteopatía, etc. que también influyeron, por tanto en la formándose lo que es hoy el Shiatsu.

A pesar del control del gobierno, hacia 1930 había una gran diversidad de terapias que se habían ido creando de forma clandestina. Todas intentaban regular el nivel energético del organismo, lo que puede hacerse de diversas maneras. En vista de este caos y de la eficacia de los tratamientos ya que había más de 300 técnicas diferentes, el gobierno tuvo que admitir que fueran de nuevo legalizados.. El shiatsu era uno de ellos. A partir de este momento empiezan a aparecer libros y publicaciones sobre el shaitsu, que fue adquiriendo cada vez más importancia destacándose sobre las otras técnicas.

Cronológicamente la historia del shiatsu se podría resumir así:

1945.- Al finalizar la 2ª Guerra Mundial, MacArthur, que ocupaba Japón, exigió a todos los que practicaban métodos orientales, exceptuando la acupuntura, que presentaran un informe explicando en qué consistían sus técnicas para así legalizarlas dentro de una nueva institución paramédica respecto a la oficial. La única terapia admitida, de las 300 que existían, fue el shiatsu, aparte de la Acupuntura Anma y Masaje, que ya habían sido aceptadas con anterioridad.

1955.- A partir de esta fecha el Shiatsu empezó a conocerse en Alemania, Inglatrerra, Francia, etc., consiguiendo cada vez mayor popularidad- más que el Anma debido a su gran eficacia-, y también porque adoptó algunas técnicas extranjeras como la quiropráctica. Otro de los motivos fue la derrota de Japón en la guerra, la medicina oficial estaba colapsada y los servicios médicos muy deteriorados. Todo ello ayudó a revalorizar la medicina oriental.

1964.- En esta fecha el gobierno reconoció y elevó la categoria del Shaitsu al nivel del Anma y Masaje en el campo de la Terapia Manual. 1967.- En esta época se habla mucho del Shiatsu en radio, televisión, etc., y Namikoshi escribe el libro de "Tres minutos de Shiatsu", que consiguió un gran éxito de ventas y colaboró a la revalorización del Shiatsu.

http://www.shiatsudo.com/shiatsu.htm

MARCO CONCEPTUAL

Las técnicas alternativas como la Acupuntura, la Reflexología y el Shiatsú, son técnicas orientales que según los registros obtenidos han demostrado su eficacia, sin embargo son técnicas poco conocidas y difundidas en occidente, por lo que existe mucha gente escéptica, por otro lado la hipnosis es una técnica occidental, pero ello no signif ica que tenga más renombre, esto podría explicarse por el signif icado y origen que ha tenido, así como su explicación aparentemente mágica, a pesar de esto son técnicas que no tienen contraindicaciones muy marcadas, por lo que pueden usarse en pacientes con problemas sistémicos o con alteraciones psicológicas leves, (“dolor psicógeno”, ansiedad, stress, entre otras), sin embargo es necesario conocer los límites, contraindicaciones y aspectos legales que tienen que ver con este t ipo de técnicas, ya que una mala uti l ización de las mismas pueden traernos más complicaciones y problemas que beneficios, o en el mejor de los casos un resultado nulo y por ende un tratamiento mermado en calidad y no elevado, que es lo que buscamos básicamente.

La experiencia de odontólogos y especialistas en el tema, nos indica vagamente que los resultados pueden ser muy óptimos, pero para aseverar categóricamente este hecho, es necesario practicarlo de propia cuenta, no así de forma irresponsable y sin límites, puesto que antes de aplicar cualquiera de las técnicas aquí descritas es necesario tener conocimientos amplios en su uso y aplicación, por las razones antes descritas; por otro lado es necesario ahondar más en el tema puesto que los pasos de las técnicas aquí descritas solo muestran un panorama muy general de el uso, ventajas y aplicación de las mismas.

Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA1-1998

De conformidad con el artículo 47 fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, el presente Proyecto de Norma Oficial Mexicana se somete a consulta pública a efecto de que dentro de los siguientes 60 días naturales, contados a partir de la fecha de su publicación, los interesados presenten sus comentarios en la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud, con domicilio en Insurgentes Sur número 1397, 3er. piso, colonia Insurgentes Mixcoac, código postal 03920 de México, D.F. Durante este lapso, los análisis que sirvieron de base para la elaboración del Proyecto de Norma, estarán a disposición del público para su consulta en la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud.

Sufragio Efectivo. No Reelección. México, D.F., a 25 de noviembre de 1998.- El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, José Ignacio Campillo García.- Rúbrica.

INDICE 0. Introducción 1. Objetivo 2. Campo de aplicación 3. Referencias 4. Definiciones 5. Generalidades 6. Especificaciones 7. Publicidad 8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 9. Bibliografía 10. Observancia de la Norma

0. Introducción La Reforma del Sector Salud marca dos líneas fundamentales; extender la cobertura de servicios y mejorar la calidad de la atención, para ello es necesario que la práctica sea con estricto apego a la normatividad asegurando el bienestar de la población. En este sentido la acupuntura humana representa una alternativa que complementa la práctica médica en general.

Esta práctica es un procedimiento terapéutico que forma parte de la Medicina Tradicional China, que se ha extendido prácticamente a casi todo el mundo e incluso en algunos países ya se encuentra legislada.

La Organización Mundial de la Salud en 1979 publicó en la revista oficial "Salud Mundial" la utilidad de la acupuntura para el tratamiento de 40 enfermedades, recomendando realizar estudios al respecto.

En México la Secretaría de Salud durante la administración 1989-1994, estableció una clasificación mexicana (Medicina Tradicional: Parteras, Herbolarios y Curanderos y Medicinas Paralelas: Acupuntura, Homeopatía y Quiropráctica), con la finalidad de orientar la tarea de definir mediante criterios sistemáticos y conforme a las reglas de Derecho Sanitario la normatividad.

En esta Norma Oficial Mexicana se establecen los lineamientos para regular la práctica de la acupuntura como terapéutica complementaria, que puede ser utilizada como un recurso médico aplicada con normas éticas, científicas y jurídico-sanitarias.

Es importante señalar que para la correcta interpretación de la presente Norma Oficial Mexicana, se tomarán en cuenta, invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, especialmente el de libertad prescriptiva en favor del personal médico a través de la cual los profesionales, técnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del paciente, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.

1. Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, clínicos y administrativos obligatorios en la aplicación de la acupuntura humana.

2. Campo de aplicación La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios, en los términos previstos en la misma.

3. Referencias Para la correcta aplicación de esta Norma Oficial Mexicana es necesario consultar la siguiente:

3.1 NOM-087-ECOL-1995, Que establece la clasificación y los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos biológico infecciosos.

3.2 NOM-010-SSA2-1993,

Para la prevención y el control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.

4. Definiciones Para los efectos de este ordenamiento se entiende por:

4.1 Acupuntura: Al método clínico terapéutico no medicamentoso, que consiste en la introducción en puntos y áreas de acupuntura, de agujas metálicas esterilizadas. En su práctica clínica, se utilizan también métodos de estimulación como la moxibustión (calor por medio de la combustión de la Artemisa vulgaris), el masaje, la electroestimulación, luz láser frío, ultrasonido y ventosas.

4.2 Agujas de acupuntura: Al instrumento metálico punzante, de cuerpo delgado, macizo, con punta fina, formada por dos partes principales, el mango y el cuerpo, con características de flexibilidad y electroconductibilidad. El metal utilizado será de acero inoxidable, empleándose también otros metales como oro, plata y cobre.

4.3 Microsistemas: A las zonas del cuerpo humano que se utilizan para fines diagnósticos y terapéuticos, mediante la estimulación por diversos medios de puntos específicos. Se les conoce también como sistemas reflexoterápicos.

4.4 Moxa: Al material cotonoso obtenido de moler las hojas de la Artemisa vulgaris que se utiliza para la elaboración de cilindros o conos que al quemarse producen un calor uniforme, sin chispas y de combustión relativamente lenta, empleada con fines terapéuticos.

4.5 Moxibustión Al procedimiento terapéutico, que consiste en la estimulación térmica de puntos específicos en el cuerpo, mediante la ignición en forma directa o indirecta de hierbas u otros materiales de combustión lenta en puntos o regiones cercanos a la superficie de la piel, con conos o cilindros de "moxa".

4.6 Puntos de acupuntura:  A las áreas pequeñas, específicas, distribuidas en la superficie corporal, que desde el punto de vista eléctrico, presentan mayor conductividad que la piel circundante y son utilizados con fines diagnósticos y terapéuticos en acupuntura.

4.7 Terapéutica con acupuntura: Al método terapéutico complementario, utilizado en el tratamiento médico integral. 5. Generalidades

5.1 El ejercicio de la acupuntura será con base en lo que dispone el artículo 9o. del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.

5.2 La acupuntura se utilizará con fines terapéuticos integrales conforme al comunicado oficial de la OMS de 1979, que señala el siguiente listado de enfermedades o procedimientos que pueden ser tratados con acupuntura:

5.2.1 Amigdalitis 5.2.2 Asma bronquial 5.2.3 Bronquitis 5.2.4 Cefalea 5.2.5 Colitis aguda y crónica 5.2.6 Conjuntivitis 5.2.7 Constipación intestinal 5.2.8 Diarrea 5.2.9 Dolor lumbar 5.2.10 Dolor relacionado con úlcera duodenal crónica 5.2.11 Enuresis 5.2.12 Epicondilitis 5.2.13 Espasmo esofágico 5.2.14 Extracción dental 5.2.15 Faringitis aguda y crónica 5.2.16 Gastritis aguda y crónica 5.2.17 Gingivitis 5.2.18 Migraña 5.2.19 Neuralgia ciática 5.2.20 Neuralgia del trigémino 5.2.21 Neuralgia intercostal 5.2.22 Neuropatías periféricas 5.2.23 Osteoartritis <BR5.2.24 Parálisis facial 5.2.25 Resfriado común 5.2.26 Rinitis 5.2.27 Secuelas motoras secundarias a enfermedad cerebro vascular 5.2.28 Síndrome de hiperacidez gástrica 5.2.29 Síndrome de hombro congelado 5.2.30 Síndrome de Meniere 5.2.31 Síndrome doloroso de cuello 5.2.32 Sinusitis 5.2.33 Ulcera duodenal aguda (no complicada) 5.2.34 Vejiga neurogénica

5.3. Se observará apego a las Normas Oficiales Mexicanas, sumando los apartados propios del manejo en acupuntura.

5.4. El método terapéutico se apoya en: acupuntura corporal, electro acupuntura, microsistemas, estimulación por láser, moxibustión, magnetos, masoterapia y ventosas.

5.5. En la terapéutica acupuntural, el médico es el único responsable y autorizado para realizar diagnóstico, pronóstico, plan de tratamiento, rehabilitación y control y ningún otro personal que no cumpla los requisitos del numeral 7.2.

5.6. El equipo, instrumental, material y demás insumos para la atención de la salud, que se utilicen, están sujetos a la verificación y registro de la Secretaría de Salud, sin perjuicio de las atribuciones de otras instancias correspondientes.

5.7. La práctica se sustentará científicamente en proyectos de investigación y conforme al criterio médico terapéutico según patología.

5.8. Si el tratamiento de acupuntura no diera los resultados esperados en un periodo que no debe exceder a 10 sesiones de acupuntura, deberá referir al paciente con el médico especialista según corresponda al problema de salud.

5.9. Se informará al paciente del tratamiento, o al familiar más cercano, tutor o representante legal y se debe incluir en el expediente clínico del paciente.

6. Especificaciones

6.1 De la práctica

6.1.1 Se promoverán y aplicarán medidas básicas de prevención e higiene.

6.1.2 Los residuos peligrosos biológico infecciosos deberán ser manejados de acuerdo a la NOM-087-ECOL-1995.

6.1.3 En prevención del VIH/SIDA se apegarán a lo que dicta la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y el control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.

6.1.4 Los métodos de detección y diagnóstico clínico se deberán realizar por personal médico.

6.1.5 Según el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y evolución, podrá hacerse la referencia del paciente al servicio o nivel correspondiente.

6.1.6 El tratamiento se deberá llevar a cabo con los materiales autorizados por la SSA.

6.1.7 El reporte y notificación de las enfermedades detectadas deberán seguir los lineamientos establecidos en la Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiológica de acuerdo a los diferentes capítulos que la conforman.

6.2 Del Perfil del Acupunturista

Se deberá cumplir estrictamente con los requisitos siguientes:

6.2.1 Ser médico titulado y poseer cédula profesional otorgada por la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública.

6.2.2 Deberá contar con diploma de especialidad en Acupuntura Humana o de programa de formación con un mínimo de 1,200 horas crédito, para el ejercicio de la acupuntura, impartido por escuelas de educación superior reconocidas por la autoridad competente.

6.2.3 En el caso de estudios realizados en el extranjero, deberán ser revalidados por la Dirección General de Evaluación, Incorporación y Revalidación de la Secretaría de Educación Pública.

6.3 De los Consultorios

6.3.1 Se observarán las disposiciones de construcción, equipamiento y de regulación y vigilancia sanitarias establecidas por la Subsecretaría de Regulación y Fomento Sanitarios de la Secretaría de Salud y demás disposiciones aplicables.

6.4 Instrumental

6.4.1 Las agujas de diversos tipos, formas y tamaños que se usan en la práctica de acupuntura deberán apegarse a la normatividad.

6.4.2 Las agujas de acupuntura deberán estar previamente esterilizadas de acuerdo con las normas sanitarias de la Secretaría de Salud; cada paciente tendrá su propio juego de agujas, intransferibles, conservadas en tubo de ensaye o recipiente debidamente rotulado, cuidando de no maltratar la punta de la aguja y reesterilizarlas cada vez hasta concluir el tratamiento.

6.4.3 Se deberán utilizar testigos biológicos para el control de calidad de los ciclos de esterilización, aplicándose una vez por semana, tanto para hornos de calor seco y autoclaves.

6.5 Equipo

6.5.1 El equipo puede constar de:

a. Martillo de 7 puntas

b. Electroestimulador

c. Láser de bajo poder

d. Lámpara de rayos infrarrojos

e. Magnetos

7. Publicidad

7.1 La publicidad para el consultorio, centro de atención o método para el manejo de la acupuntura, deberá ajustarse a lo que marca el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Publicidad. Conforme a estas disposiciones no deberá ofrecerse, o publicitarse, que la acupuntura sea una terapia infalible e ilimitada para todos los problemas de salud.

7.2 Sólo se podrán publicitar como profesionales en el manejo de la acupuntura, aquellos médicos que cumplan con los requisitos establecidos en el numeral 6.2.

8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas

Esta Norma Oficial Mexicana no tiene concordancia con ninguna norma mexicana, pero sí concuerda parcialmente con lineamientos o recomendaciones internacionales, establecidas por la Organización al Basis of Pain Relief by Acupunture, Han, China 1987

9. Bibliografía

9.1 Acuerdo por el que se crea la Especialidad de Acupuntura Humana, Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía. Instituto Politécnico Nacional.

9.2 Advances in Acupunture and Acupunture Anaesthesia, The Peoples Medical Publishing House, Tiantan Xili Beijing China 1980.

9.3 Bannerman R.H. the World Organization. Viewpoint on Acupuncture World Health, OMS, 1979.

9.4 Declaración de Beijing, Congreso Internacional de Medicina Tradicional, 1991.

9.5 The Neurochemical Basis of Pain Relief by Acupunture, Han, China 1987

9.6 Chinese Acupuncture and Moxibustion, Liangyue D, Foreing Languages Press Beijing China, 1987.

9.7 Ley General de Salud. 1984.

9.8 Programa de Reforma del Sector Salud, Secretaría de Salud, 1995-2000.

9.9 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios de Atención Médica.

9.10 Comunicado Oficial, Clasificación Mexicana, Medicina Tradicional, Medicinas Paralelas. Secretaría de Salud, Dirección General de Regulación de los Servicios, 1994.

9.11 Diagnóstico Situacional de la Medicina Tradicional y las Medicinas Paralelas, en la Atención a la Salud en México, Secretaría de Salud, Dirección General de Regulación de los Servicios, 1991.

9.12 Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional de Enfermedades, 1975.

9.13 Ley Federal sobre Metrología y Normalización, 1991.

10. Observancia de la Norma La vigilancia de la aplicación de esta Norma corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en los ámbitos de su respectiva competencia.

Sufragio Efectivo. No Reelección.

México, D.F., a 25 de noviembre 1998.- El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, José Ignacio Campillo García.- Rúbrica.

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