V e t e r i n a r i a nD o c s www.veterinariandocs.com.br 1
www.veterinariandocs.com.br Tcnica Cirrgica Classificao 01-De
acordo com a atividade: -Reparadora de tecidos; -Cirurgia
extirpativa ou multilatria (remoo de rgos ou tecidos); -Cirurgia
reconstrutiva ou plstica; -Cirurgia fisiolgica: alterao orgnica ou
comportamental (Ex.: OSH e adrenalectomia); 02-Quanto ao tipo de
cirurgia: -Leve: sem perigo de vida; -Grave: com perigo de vida;
-Simples: envolve apenas uma estrutura; -Composta: envolve vrias
estruturas; -Cruenta: com grande quantidade de sangue; -Regular:
planejada; -Irregular: sem planos; -Urgente: apresentao grave;
-Eletiva: apresentao no grave; -Paliativa: melhora a condio de vida
do paciente, mas no cura; 03-De acordo com a especialidade: 2
www.veterinariandocs.com.br -Cirurgia cardiovascular; -Cirurgia
torcica; -Cirurgia abdominal; -Neurocirurgia; Etapas da Cirurgia
-Pr-Operatrio:consistenapreparaodolocaldacirurgia,esterilizaode
materiais, coleta de material para exames,banho do paciente, jejum
prvio, preparao do campo operatrio, fluidoterapia, antibitico
profiltico, conteno do paciente, MPA, tricotomia e antissepsia;
-Trans-Operatrio: direse, hemostasia, procedimentos especiais e
sntese; -Ps-Operatrio:remoodassuturas,limpezadaferida,bandagens,
medicamentos (antibiticos e analgsicos) e monitorao do paciente;
Terminologia -Nome da pessoa que criou a tcnica (Ex.: operao de
Zeep); -Combinao de sufixos gregos/latinos com termos anatmicos:
-Prefixos:adeno,cisto,cole,colo,colpo,entero,espleno,gastro,histero,mio,nefro,
neuro, oftalmo, ovrio, orqui, osteo, oto, pneumo, procto, rino,
salpingo, teno, traqueo e veno; -Sufixos: tomia, ectomia, ostomia,
rfia, pexia, plastia, punctura, centese e cele; Princpios de
Halsted -Cirurgio sem tenso; -Movimentos mnimos e precisos;
-Dissecar somente o necessrio; -Reduzir o mximo a exposio de
tecidos; -Usar instrumentos e tcnicas corretas; -Uso de compressas
embebidas em soluo fisiolgica morna; -Manipulao suave; -Bom
conhecimento da anatomia; -Planejamento cirrgico; 3
www.veterinariandocs.com.br -Trabalho em conjunto; -Boa iluminao;
-Ponto de apoio para a reduo de tremores; Cirurgia e Contaminao
-Esterilizao:destruiodetodosmicroorganismos(patognicosouno
patognicos), de materiais cirrgicos, aventais e roupas;
-Desinfeco:reduononmerodemicroorganismospatognicosounode lugares
(sala cirrgica, mesa, cho, etc); -Antissepsia: reduo do nmero
demicroorganismos patognicos ou no (pela inativao ou destruio
destes) dos tecidos vivos;
-Assepsia:compreendeasprecauesqueocirurgioeseusauxiliarestomam com
afinalidade de permitir que tanto a ferida cirrgica como o
instrumental utilizado permanea livre de microorganismos, evitando
assim, qualquer contaminao. *Contaminao: presena de microorganismos
em um determinado tecido;
**Infeco:necessitadeumaprviacontaminaoemicroorganismosseinstalamnos
tecidos; -Fontes de Contaminao:
-Endgena:(Ex.:limpezadentriaassociadaacastrao, microorganismos
invadem a corrente sangunea e se instalam no organismo); -Exgena;
Esterilizao -Mtodos Fsicos; -Mtodos Qumicos; 01-Mtodos Fsicos:
-Filtrao: utilizao de filtros onde microorganismos ficam retidos.
-Radiao: utilizado emmateriais quenopodem ser esterilizados por
calor ou ons. Tem-se a radiao eletromagntica e de partculas. -Calor
Seco: por flambagem, forno de Pasteur e incinerao. -Calor mido: gua
em ebulio e autoclave (presso, calor e umidade). 02-Mtodos Qumicos:
4 www.veterinariandocs.com.br -Desinfetantes de 1 grau: formaldedo,
glutaraldedo, iodo e xido de etileno. -Mecanismo de ao: alquilao
(bactericida); -Desinfetantes de 2 grau: fenlicos, clorinas, lcool
e iodo. -Mecanismo de ao: desnaturao de protenas (bactericida);
-Desinfetantes de 3 grau: amnia quaternria e compostos mercuriais.
-Mecanismo de ao: quelao (bacteriosttico); Graus de Desinfeco
Qumica -1 (alto): h a destruio de formas vegetativas, esporos,
bacilos (tuberculose) e vrus; -2 (intermedirio): h destruio de vrus
e bactrias, menos esporos;
-3(baixo):hdestruiodeformasvegetativasdebactriasenodestroem vrus e
bacilos (tuberculose); Agentes Anti-Spticos -Sabes: no muito
eficientes, mas no so irritantes; -Bifenol: hexaclorogeno
(carcinognico); -Amnio Quaternrio: o principal agente o cloreto de
benzalcnio e no to efetivo para a pele; -lcool: etlico ou
isoproplico; -Iodo: tintura de iodo recomendada para aplicao na
pele; -Iodforos: excelentes para limpeza e no so irritantes;
-Clorexidine: efetivo contra bactrias, fungos e vrus; Assepsia
Cirrgica -Desinfeco do ambiente; -Antissepsia do paciente;
-Antissepsia da equipe; -Esterilizao de materiais; 5
www.veterinariandocs.com.br Direse -Definio: separao de tecidos
manualmente ou com instrumentais adequados; -Princpios: seco
perpendicular ao tecido, incisar apenas o necessrio e evitar
anfractuosidades (manter movimento retilneo); -Tipos: de pele,
aponeurose, muscular e de rgos; 01-Direse de Pele: -Material
necessrio: bisturi, tesoura ou bisturi eltrico; -Tcnica:1 - traado
da inciso (com caneta, agulha, bisturi ou lpis);
2-secodapele(fixaocomumadasmosemanipulaodo instrumental com a mo
oposta); -Tipos de Seco*: -Magistral: inciso com um s movimento,
movimenta-se a mo, punho e brao; -Magistral Breve: inciso rpida,
movimenta-se somente o pulso; -Serrilhado: quando utiliza-se
bisturi sem fio; -Puno: pequena inciso com bisturi na vertical;
-Transfixao: utiliza-se o bisturi com sua parte cortante para cima;
-Circular; 3-Despregueamentodocutneo(tipos:subdrmico,subcutneoe
supra-aponeurtico e feito com bisturi ou tesoura); 4 - Direse do
subcutneo (tipos: com bisturi, magistral, por planos, com bisturi e
tesoura ou s com tesoura); 5 - Despregueamento do subcutneo;
02-Direse da aponeurose: -Etapas: exposio da aponeurose, seco da
aponeurose; -Material: bisturi, tesoura ou tentacnula; 03-Direse
muscular: -Pode-se incisar ou dissecar os msculos; 6
www.veterinariandocs.com.br -Material: bisturi, tesoura e mos;
-Tcnica: -Simples: todos os planos so incisados na mesma direo Ex.:
flanco de bovinos;
-Complexa:quandoosplanosmuscularessoincisadosnosentidode suas
fibras; Ex.: flanco de eqinos; -Tipos: -Magistral: utilizando-se
bisturi e pinas para elevao do msculo; -Com tesoura; -Com
dedos;Tipos de Direse -Arrancamento; -Curetagem: utiliza-se a
cureta e tem por finalidade eliminar tecidos superficiais
neoformados indesejveis. -Debridamento: utiliza-se a tesoura ou
bisturi para eliminar bridas (aderncias); -Deslocamento;
-Escarificao: raspado mais superficial do tecido; -Exrese ou
resseco: eliminao de determinada estrutura anatmica; -Formao de
fstula: exteriorizao de um rgo oco; -Fratura; -Liberao de
aderncias: tcnica manual ou realizada com a tesoura fechada; -Puno:
realizada com agulha ou trocter; -Divulso: tcnica que afasta o
tecido sem a seco;
-Inciso:realizadacomobisturioutesoura.Deveseguiralgunsprincpios:
evitar corte biselado (bisturi deve estar perpendicular ao corte),
evitar inciso de tecidos
foradoplanocirrgico,incisoemumstempo(nicaemagistral)enotrocara
direo de corte. -Eletroseco, seco a laser e crioseco; 7
www.veterinariandocs.com.br I nstrumental Cirrgico 01-Bisturi:
-Tipos: -Inteiros; -De lmina descartvel;
-Cabos:nmero3(paralminasdaprimeiradezena)ou4(paralminasda segunda
dezena); -Cada lmina de bisturi tem umaformato e tamanho
diferentes, para ser utilizada conforme a necessidade e tipo de
procedimento. Cabo BisturiLminas 02-Pinas: -Dissecao: cushing e
hadson Pina de CushingPina de Hadson 8 www.veterinariandocs.com.br
-Hemostticas traumticas: -Crile: ranhuras por toda a ponta;
-Halsted: ranhuras por toda a ponta, mas a pina pequena (mosquito);
-Kelly: parte proximal lisa e parte distal com ranhuras. Pina de
CrilePina de HalstedPina de Kelly -Hemostticas no traumticas:
-Dieffenbach; -Mixter (curva); Pina de DieffenbachPina de Mixter 9
www.veterinariandocs.com.br -De tecidos: -Kocher; -Allis; Pina de
KocherPina de Allis -De campo: -Backaus: Pina Backaus 03-Tesouras:
-Partes: empunhadura, ramos, articulao e lminas; -Tipos de ponta:
fina-fina, romba-fina e romba-romba; -Tipos: 10
www.veterinariandocs.com.br -Iris (pequena); -Mayo; -Metzembaum;
Tesoura de Mayo Tesoura de risTesoura de Metzembaum 04-Retratores e
Afastadores: -Simples e manual: Farabeuf; -Autoeststicos: Gelpi
(semelhante a uma tesoura/pina), Balfour e Finochietto; Afastador
de Farabeuf Afastador de GelpiAfastador de Balfour 05-Porta
Agulhas: -Partes: ala ou empunhadura, catraca/cremalhera, articulao
e ponta; -Tipos: Afastador de Finochietto 11
www.veterinariandocs.com.br -Mayo-Hegar (mais comum); -Mathieu;
-Olsen-Hegar (com tesoura); Mayo-Hegar Olsen-Hegar Mathieu
06-Agulhas:
-Fundo:semfundo,fundoregular,fundoquadrado,fundoarredondado,fundo
de Benjamin e fundo francs (em garfo); -Corpo: redondo, ovalado,
triangular e formato de losango; -Curvatura: reta, 3/8, 1/2, 5/8 e
semi reta;
-Ponta:arredondada,trocarte,cortantetriangular,cortantereverso,cortante
lateral, redonda com ponta romba (para fgado) e pontiaguda
cortante; 12 www.veterinariandocs.com.br Hemostasia
-Definio:manobrasmanuaiseinstrumentaisquevisamevitar,prevenirou
deter a hemorragia; -Conduta frente hemorragia: -Manter a calma;
-Expor o local de sangramento; -Usar tcnica hemosttica compressiva;
-Evitar leso tecidual desnecessria; -Efetuar hemostasia permanente;
Hemorragia: -Classificao: -Quanto a localizao: -Interna: em massas
musculares ou cavidades corporais; -Externa: no meio externo ou na
luz de rgos ocos; -Quanta a profundidade: -Superficial: na pele,
subcutneo e superfcies viscerais;
-Profunda:emmassasmusculares,cavidadescorporaiseemparnquima
visceral; -Quanto ao tempo de ocorrncia: -Primria: imediatamente
aps a leso; -Intermediria ou Retardada: at 24 horas no
ps-operatrio; -Secundria: aps s primeiras 24 horas ps-operatrio;
-Quanto a forma de sangramento: -Pontual: leso vascular isolada;
-Difusa: leses vasculares mltiplas; -Quanto a presso de
sangramento: -Baixa presso: pequenas artrias e veias em geral;
-Alta presso: artrias de mdio e grande calibre (ramos direto da
aorta); 13 www.veterinariandocs.com.br -Quanto ao tempo de
sangramento: -Temporria: cede aps hemostasia temporria;
-Recorrente:cedeapshemostasiatemporriaeretornacomamanipulao
tecidual. Requer hemostasia definitiva; -Incoercvel: no cede aos
mtodos hemostticos convencionais; -Quanto ao volume de sangue
perdido: -Classe I: perda de 10 a 15% da volemia (assintomtico);
-Classe II: perda de 20 a 25% da volemia (necessita transfuso);
-Classe III: perda de 35 a 45% da volemia (choque); -Classe IV:
perda de 40 a 50% da volemia (bito) Classificao de
Hemostasia-Quanto ao controle do sangramento:
-Temporria:retmahemorragiaporperodosbreves,podeser executada com
gaze ou compresso digital ou instrumental (pinas hemostticas);
-Permanente:retmahemorragiadeformadefinitivaepodeser executada com
a ligadura ou transfixao com fios de sutura; -Quanto ao trauma
tecidual: -Atraumtica:utilizando-setampescompressivosouhemostticos
tpicos; -Traumtica: utilizando-se pinas, eletrocautrio, grampos e
ligaduras; Mtodos Hemostticos 01-Tcnicas Compressivas: compresso
digital, tampes compressivos, fitas umbilicais e bandagens
compressivas; -Aplicao: aplicados para hemostasia temporria e
eficazes para vasos de baixa presso;02-Pinas Hemostticas:
-Princpiosdeaplicao:deve-seusaramenorpinacapazderealizara
hemostasia.-Aplicao: -Vasos de pequeno calibre: a pina deve ser
aplicada paralela ao vaso; 14 www.veterinariandocs.com.br
-Vasosdegrandecalibre:apinadeveseraplicadaperpendicularao vaso
(apreenso com o ramo da pina); -Tcnicas de aplicao de pinas:
-Forci-presso: esmagamento temporrio do coto vascular; -Forci-toro:
esmagamento temporrio e estiramento do coto vascular;
03-Cauterizao: -Tipos de Cautrio: -Monopolar: circuito longo,
corrente passa pelo corpo do animal ;
-Bipolar:circuitocurto,acorrentepassadapontaativaparaaponta terra;
04-Grampos: -Material:-Inabsorvvel: prata, tntalo e ao inoxidvel;
-Absorvvel: polidiaxonona; 05-Ligaduras Vasculares: utiliza-se
material de sutura para a ocluso vascular; -Vantagens:
-Maissegurosemaisadequadosparaoclusodemuitosvasose pedculos;
-Desvantagens: -Demora na execuo e maios consumo de material;
-Fiosempregados:categutecromado,seda,algodoesuturasabsorvveis
sintticas; -Tipos de Ligaduras: -Simples; -Duplas; -Transfixante;
06-Suturas Hemostticas: produzem compresso nos vasos na intimidade
dos tecidos;
-Suturasempregadas:suturadeWolf(Udeitado)edecolchoeiro(Wolf
contnuo); 15 www.veterinariandocs.com.br 07-Hemostticos
Tpicos:-Tipos: -Celulose oxidada; -Esponja de gelatina; -Cera ssea;
Sntese -Definio: Unio dos tecidos separados, restituindo sua
continuidade anatmica e funcional; -Normas para uma boa sutura:
-Antissepsia e assepsia corretas; -Unio de tecidos da mesma
natureza; -Hemostasia adequada; -Abolio dos espaos mortos; -Bordas
da ferida limpos e sem anfractuosidades; -Ausncia de corpos
estranhos ou de tecidos desvitalizados; -Emprego de suturas e fios
adequados; -Caractersticas de um material de sutura ideal: -Deve
manter a tenso de estiramento; -No ser eletroltico; -No capilar e
monofilamentoso; -No provocar reaes alrgicas; -Ser confortvel ao
usar; -Provocar mnimas reaes teciduais;
-Seforabsorvvel(terabsoroprevisvel)esernoforabsorvvel(ser
encapsulado sem problemas); -Passvel de esterilizao e barato; 16
www.veterinariandocs.com.br Classificao das Suturas -Fio absorvvel;
-Fio no absorvvel; -Fio natural; -Fio sinttico; Fios Absorvveis
Naturais (Categute e Colgeno) 01-Categute:-Caractersticas:
-Provenientedasubmucosadointestinodeovinosoudaserosadeintestino
delgado de bovinos; -Multifilamentoso; -Possui uma grande variao na
absoro e na perda de tenso superficial;
-Estdisponvelnaformasimplesoucromada(otratamentocomcromo
aumentaonmerodeligaesintermoleculares,tendocomoresultadooaumentoda
tenso superficial e da resistncia digesto); -Absoro por fagocitose;
-Vantagens: -Bom manuseio, porm quando molhado, escorrega e
enfraquece; -Desvantagens: -Reaes inflamatrias ocasionam
irregularidades na absoro; 02-Colgeno: -Caractersticas:
-Proveniente do tendo flexor de bovinos; -Monofilamentoso;
-Indicado para cirurgia oftlmica; 17 www.veterinariandocs.com.br
Fios Absorvveis Sintticos (PGA, Poliglactina 910, Polidiaxonona e
Poligliconato) 01-cido Poliglicico (PGA) Dexon -Caractersticas:
-Multifilamentoso; -Absoro (por hidrlise) completa em 100 a 120
dias; -Desvantagens: -Tendncia de cortar tecidos e pouca segurana
nos ns; 02-Poliglactina 910 - Vicryl -Caractersticas:
-Multifilamentoso composto de cido gliclico e lctico; -Absoro por
hidrlise; 03-Polidiaxonona (PDS) -Caractersticas: -Monofilamentoso;
-Absoro por hidrlise e mais lenta que Dexon e Vicryl;
04-Poligliconato - Maxon -Caractersticas: -Multifilamentoso com
caractersticas de manuseio de um monofilamentoso; Fios No
Absorvveis Naturais (Seda, Algodo e Metais)
01-Seda:-Caractersticas: -Proveniente do bicho da seda; -Fibras
torcidas ou tranadas; -Vantagens: -Barata, excelente manuseio e boa
segurana para ns; -Desvantagens: -Maior reao tecidual que outros
materiais; 18 www.veterinariandocs.com.br 02-Algodo:
-Caractersticas: -Fibras naturalmente torcidas; -Desvantagens:
-Provoca reao tecidual semelhante seda e potencializa infeces.
03-Metais (ao inoxidvel): -Vantagens:
-Nopromovereaoinflamatrianostecidos,possuimaiortensode estiramento
e pode ser autoclavado; -Desvantagens: -Tendncia de cortar
tecidos,manuseio pobre e quebra quando torcidomuitas vezes; Fios No
Absorvveis Sintticos (Nilon, Caprolactam, Polister e Polibutester)
01-Nilon: -Caractersticas: -Pode ser mono ou multifilamentoso;
-Vantagens:
-Biologicamenteinerteenocapilarnaformamonofilamentosaepossuiuma
tenso de estiramento similar a do polipropileno -Desvantagens:
-Pobre manuseio (muita memria) e pouca segurana dos ns;
02-Caprolactam: -Caractersticas: -Poliamida multifilamentosa da
famlia do nilon; 03-Polister: -Caractersticas: -Multifilamentoso;
-Vantagens: 19 www.veterinariandocs.com.br - muito forte (sutura no
metlica mais forte que existe) e oferece bom suporte para tecidos
de lenta cicatrizao; -Desvantagens: -Manuseio limitado, grande
coeficiente de frico e pobre segurana dos ns; Ns Cirrgicos -Tipos:
-Nquadrado:normalmentelaadocomoportaagulhas,sempre
paraleloaoferimentoeosmovimentosnosentidoperpendicularaferidacirrgica.
Usado para ligadura vascular. -N comum: no recomendado (escorrega);
-NdeCirurgio:basicamenteigualaonquadrado,excetoquea
primeirasuturaconsisteemduaslaadas,podendotambmserreforadoporns
adicionais.Suturas -Suturas por pontos separados: 01-Simples
Separado: -Utilizao: suturas de pele, fscias, msculos e parede de
rgos. 02-Wolff (U deitado): -Utilizao: suturas de pele, fscias,
msculos e parede de rgos. 20 www.veterinariandocs.com.br 03-Sultan
(em X): -Utilizao: suturas de pele e msculos. 04-Donatti (U em p):
-Utilizao: empregado em suturas circulares, til em locais onde h a
possibilidade de
formaodeedemaetambmquandoseesperaaumentodepressointernadeuma
cavidade. 05-Mayo (Jaqueto): -Utilizao: desenvolvida para
fechamento de anel hernirio. 21 www.veterinariandocs.com.br
06-Swift: 07-Halsted: 08-Lambert Isolado: *Invaginante 22
www.veterinariandocs.com.br -Suturas Contnuas: 01- Kurschner
(simples contnua): 02-Ford (Reverdin): *Mesma utilizao da simples
contnua, mas mais segura (mais pontos de ancoragem); 03-Colchoeiro:
23 www.veterinariandocs.com.br 04-Schimieden: 05-Lembert Contnuo:
*Invaginante 06-Cushing: *Invaginante 24
www.veterinariandocs.com.br 1 = Cushing 3 = Connel 07-Bolsa de
Tabaco: -Utilizao: empregada em cirurgia do sistema digestrio, nas
anastomoses,fixao de cnulas e sondas e tambm no fechamento de
pequenos ferimentos circulares 25 www.veterinariandocs.com.br
Referncias Bibliogrficas
ALMEIDA,Z.M,ALMEIDA,A.E.ManualdeSuturasRoteiroPrtico.UFMG,
2007.RAIZER,A.G,TIELLET,C.A.,PIPPI,N.L.ManualdeCirurgiaVeterinria.
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