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Ministre de l'Enseignement Suprieur
CONCOURS DE RECRUTEMENT DES TECHNOLOGUES
Spcialit : INFORMATIQUE
Session 2003
Admissibilit :
Epreuve d'application
Option : Informatique des Systmes de Gestion
Dure: 8 heures
Documents interdits
Prsentation de l'preuve au verso
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IMPORTANT
La prsente preuve est compose de trois parties indpendantes. Il
est recommand de traiter les deux premires parties dans
l'ordre.
Le sujet de l'preuve, sur un total de 23 pages, inclut 4
annexes. Il est demand de traiter chaque partie sur une copie
distincte et de numroter les
feuilles de chaque copie dans l'ordre rgulier 1,2,3, ... en
mentionnant, sous chaque numro, le nombre total des feuilles qui
composent la copie.
Exemple : pour une copie comprenant 6 feuilles, on numrotera
1/6, 2/6, 3/6, 4/6,
5/6, 6/6. Ce mode de numrotation permet au correcteur de
s'assurer qu'aucune feuille de
copie n'est gare. Aucun dessin, graphique, rdaction...., au
crayon n'est accept. Les ratures sont
viter. Les candidats sont galement invits remplir de la faon la
plus complte et la
plus claire possible l'en-tte des feuilles de leurs copies. Le
numro du dossier d'inscription ainsi que le numro de la carte
d'identit nationale doivent tre ports sur l'en-tte de chacune des
feuilles constituant les copies rendues.
Il est interdit aux candidats de signer leurs copies (en dehors
de l'en-tte) ou d'y
mettre un signe particulier pouvant renseigner sur la provenance
de la copie. Les candidats doivent marger au moment o ils remettent
leur copie, mme en
cas de copie blanche. Les rponses sur des feuilles de brouillon
ne sont pas acceptes.
Pour le rglement interne du centre d'examen, se rfrer aux
instructions dtailles au
verso de la convocation.
Bon Travail
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CONCOURS DE RECRUTEMENT DES TECHNOLOGUES EN INFORMATIQUE
Admissibilit
Epreuve d'application : option Informatique des systmes de
gestion
INFORMATISATION
DES ACTIVITES MEDICALES
1. Prsentation Gnrale
La socit de service de dveloppement et de conseil en
informatique DEVINFO voudrait concevoir et dvelopper un systme de
gestion des activits mdicales qui recouvre l'ensemble des besoins
mdicaux, administratifs et financiers dans une structure
hospitalire ou de polyclinique.
Ce systme devra tre :
Intgr: Il permettra la gestion des activits mdicales dans une
institution hospitalire dans laquelle on trouve, en plus de la
gestion des activits mdicales, la gestion de pharmacie, la gestion
des laboratoires d'analyse, de radiologie et de services divers lis
aux activits mdicales, appartenant la mme institution. Pour assurer
la communication entre ces diffrentes units, il est indispensable
d'intgrer l'existant en assurant la meilleure compatibilit possible
des donnes.
Autonome et modulaire: Il pourra tre utilis dans un domaine
d'activit particulier indpendamment des autres domaines tel qu'un
cabinet mdical, une pharmacie, un laboratoire d'analyse ou tout
autre prestataire mdical.
En effet, DEVINFO avait remarqu que gnralement dans ces
structures hospitalires, les systmes sont indpendants et grent
chacun sa propre base de donnes et l'change des donnes entre les
diffrents domaines s'effectue manuellement. Ceci engendre
invitablement une redondance de donnes entranant un volume de
stockage important.
Ce systme devra tre complet en grant en particulier : Les
malades : internes ou externes Le personnel mdical : mdecins
gnralistes et spcialistes, infirmiers,
laborantins, ... Les ordonnances et les certificats Les
mdicaments
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Les analyses : sanguines, urinaires, cellulaires. ... Les radio
: radiographies, chographies, scanners. Les actes mdicaux :
consultations, actes opratoires, anesthsie, ... Les plannings et
les rendez-vous : pour les consultations, les
interventions chirurgicales, ... Les oprations financires :
factures, rglements, remboursements, ...
2. Description Dtaille Le fonctionnement de l'tablissement de
sant se base sur les activits suivantes :
Information, Consultation mdicale, Hospitalisation, Pharmacie,
Analyse mdicale, Prestations mdicales diverses, Facturation
Ces activits sont dcrites dans les sections qui suivent.
2.1.1 Information et planification des rendez-vous Tout patient,
avant de se prsenter pour une consultation ou un acte mdical, peut
s'informer auprs d'un service spcialis lui permettant d'obtenir les
informations utiles ncessaires en particulier :
Les mdecins (nom, spcialit, origine du diplme...) Les tarifs Les
dates et les horaires de consultation Les prestations, proposes par
l'tablissement de sant L'assurance et les taux de remboursement Les
informations relatives aux patients hospitaliss, aux chambres,
etc.
L'ensemble de ces informations permettra au patient de prendre
sa dcision, de faire son choix et de prendre ventuellement
rendez-vous avec les services concernes. Toutes prestations
mdicales effectues dans l'tablissement de sant (consultation,
analyse, radio, acte chirurgical, ...) sauf les urgences, ncessite
la prise d'un rendez-vous pralable. La prise des rendez-vous se
fait selon la procdure suivante :
Le patient contacte le service d'information et de planification
en indiquant son nom, le type de prestation et la date souhaite.
Pour les consultations et les interventions chirurgicales, il peut
prciser aussi le nom d'un praticien. Il peut galement communiquer
son numro de dossier mdical dans le cas o il est dj client de
l'tablissement de sant.
En fonction des disponibilits du personnel mdical, des
quipements et ventuellement des locaux, un rendez-vous est fix.
Pour les nouveaux patients un dossier mdical est cr avec les
informations le concernant. Ce dossier est unique et sera enrichi
par les mdecins traitants chaque consultation ou intervention
chirurgicale. Il constitue l'historique mdical du patient (voir
annexe 1).
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Priodiquement, ce service communique chaque structure les
rendez-vous qui la concernent (voir annexe 2).
Ce service gre galement les annulations et les reports des
rendez-vous qui peuvent tre demands par les patients ou par les
praticiens.
2.2. Consultation Mdicale Les patients consultent les mdecins en
externe ou en interne. Les consultations externes concernent les
patients non hospitaliss qui souhaitent consulter un mdecin exerant
dans l'tablissement de sant. Les consultations internes ne
concernent que les malades hospitaliss ou ceux qui passent par
l'urgence. A l'issue de chaque consultation ou acte mdical, le
dossier mdical est complt par le mdecin traitant qui note sous
forme de compte-rendu toutes les dcisions prises lgard du malade.
Ce compte-rendu peut comporter aussi une synthse des rsultats des
diffrentes prestations mdicales ralises (radio, analyse,
prescriptions,...). A la suite d'une consultation des dcisions
peuvent tre prises par le mdecin traitant qui est soit un gnraliste
ou un spcialiste :
Dlivrance d'une ordonnance mdicale qui dtaille les mdicaments et
les quantits correspondantes ainsi que la dure du traitement.
Dlivrance d'une ordonnance demandant des analyses complmentaires
(bilan, analyse, radio, scanner, chographie. vaccin )
Dlivrance d'un certificat de maladie avec ventuellement un cong
qui prcise la date de dbut et la date de fin.
Orientation du patient vers un spcialiste si le mdecin traitant
est un gnraliste ou vers une spcialit diffrente s'il est mdecin
spcialiste.
Demande d'hospitalisation en vue d'un suivi et d'une
surveillance par le personnel mdical interne.
Demande d'hospitalisation en vue d'effectuer un acte
chirurgical. Demande de consultation de contrle aprs une priode
dtermine. Pour
cela l'enregistrement du prochain rendez-vous est effectu.
Pour les consultations externes, le mdecin dlivre au patient un
bon de soins indiquant les prestations ralises. Muni de ce bon, le
patient doit se diriger vers le service de facturation pour rgler
les frais de consultation selon la procdure dcrite dans l'activit
facturation. L'ordonnance (ou autres documents) ne sera dlivre
qu'aprs rglement. Pour les consultations en interne, la mmorisation
des consultations se fait scion la procdure dcrite dans l'activit
hospitalisation et la facturation selon la procdure dcrite dans
l'activit facturation.
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2.3. Hospitalisation
L'hospitalisation englobe trois activits : Admission Hbergement
Actes mdicaux
2.3.1 Admission
L'admission consiste prendre en charge tout patient qui se
prsente l'tablissement de sant. Elle peut avoir lieu dans l'un des
deux cas suivants :
arrive en urgence d'un patient arrive d'un patient ayant dj un
rendez-vous pour effectuer un acte
mdical
Une fiche de renseignement est remplie par le patient ou par
l'un de ses accompagnateurs. Elle comporte des informations
suivantes :
identit du patient : nom. prnom, date de naissance. CIN. ...
objet de l'hospitalisation : Service principal concern. types
d'interventions, ...
donnes mdicales : groupe sanguin, antcdents mdicaux, ...
hbergement : dure prvue, prfrences (catgorie de chambre,
localisation, ...), ...
accompagnateur ventuel : nom, prnom, CIN, lien de parente. Si le
patient dispose d'une couverture sociale (caisse d'assurance ou
mutuelle) pouvant prendre en charge une partie ou la totalit des
frais d'hospitalisation, il indique le nom de cet organisme, le
numro d'affiliation et la date de validit de cette affiliation. Ces
informations serviront au service comptable lors de la
facturation.
Ces informations permettront de crer un nouveau dossier ou
d'enrichir le dossier existant s'il s'agit d'un patient dj connu
par l'tablissement. En tenant compte de ces informations, le
service d'admission affecte une chambre au patient et lui attribue
un certain nombre d'quipements complmentaires : tlviseur, ligne
tlphonique, lit pour accompagnateur, ... Aprs l'accomplissement de
ces formalits, le patient est admis dans le service mdical concern.
Deux fiches de suivi seront cres et transmises respectivement au
service d'hbergement et au service mdical concern. Ces fiches
serviront mmoriser l'ensemble des prestations dont va bnficier le
patient pendant son sjour et facturer ces prestations l'issue du
sjour. La premire, dite fiche d'hbergement, servira mmoriser
l'ensemble des prestations qui seront fournies par le service
d'hbergement. Elle comporte les informations suivantes pour chaque
prestation effectue :
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la date et heure, le type de prestation (repas, caf, tlviseur,
lit supplmentaire, tlphone,
eau minrale. ...) la quantit.
La seconde, dite fiche mdicale, servira mmoriser les prestations
mdicales dont va bnficier le patient pendant tout son sjour et
ventuellement les mdicaments achets a la pharmacie de
rtablissement. Pour chaque prestation ralise, on y indique :
la date et l'heure. le code de la prestation (K.C : chirurgie, B
: analyse, ...) ou du mdicament le coefficient (voir description
facturation) ou la quantit du mdicament le prestataire (mdecin,
infirmier, laboratoire, pharmacie. ...) observation ventuelle.
2.3.2. Hbergement Durant son sjour, le patient bnficie d'un
certain nombre de prestations fournies par le service d'hbergement
:
Hbergement Restauration Communications tlphoniques Location de
tlviseur Autres prestations
Chacune de ces prestations est comptabilise tout au long du
sjour du patient et sera facture au moment de son dpart. Chaque
prestation fournie sera mmorise dans la fiche d'hbergement. Avant
le dpart du patient, cette fiche est transmise au service de
comptabilit pour la facturation de l'ensemble des prestations
ralises.
Le patient, ou un de ses accompagnateurs, peut demander la
vrification du contenu de cette fiche. En cas de dsaccord, les
prestations contestes peuvent tre annules si une justification est
apporte. Le systme d'information doit garder la trace de cette
annulation.
2.3.3. Actes mdicaux
Lors de l'admission d'un patient, il est mis sous la
responsabilit d'un mdecin permanent de l'organisme hospitalier. Ce
mdecin est l'interlocuteur du patient et de sa famille vis vis des
services mdicaux. Durant son sjour, le patient subit un certain
nombre d'actes mdicaux qui seront raliss sous la responsabilit du
service mdical auquel a t affect le patient lors de son admission.
Ces actes peuvent tre classs comme suit :
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Actes opratoires : oprations effectues dans les blocs opratoires
Actes pr et post opratoires : anesthsie, radiologie, analyse Actes
infirmiers : changement de pansement, piqre, prlvement de
temprature
et de tension, prparation de mdicaments, ... Visites de
mdecins
Sauf cas d'urgence, le service chirurgie planifie l'avance les
actes opratoires en tenant compte de la disponibilit du personnel
mdical qui va participer l'opration et du bloc opratoire. Pour
chaque opration on doit indiquer : la date et l'heure de dbut prvu,
la dure prvisionnelle, l'quipe mdicale qui va participer en
prcisant le nom et la fonction de chacun ainsi que les quipements
ncessaires. On doit prciser galement les actes pr et post
chirurgicaux qui doivent tre raliss. Aprs la ralisation de
l'opration, un compte rendu est rdig par le mdecin responsable. Ce
compte rendu est joint au dossier mdical du patient. Le contenu de
ce compte rendu doit rester confidentiel et l'accs ne peut tre
effectu que par des personnes nommes explicitement. D'autre part,
on doit indiquer dans la fiche mdicale du patient les diffrents
lments permettant de facturer les prestations chirurgicales :
personnel mdical, quipements, mdicaments, ... Chaque opration
chirurgicale ncessite deux types de suivi : un suivi infirmier un
suivi mdical
Le suivi infirmier consiste suivre et entretenir l'tat du
patient (prlvement de temprature, changement de pansements, ...)
travers une fiche dite fiche clinique . Il est ralis par une quipe
d'infirmiers qui doit effectuer un ensemble d'interventions une
priodicit donne. Ces interventions sont indiques par le mdecin
responsable de l'opration. Toute intervention effectue doit tre
enregistre en prcisant le patient, l'heure, le personnel qui l'a
effectue et le rsultat. Ces diffrents lments servent suivre
l'volution de l'tat de sant du patient.
Le suivi mdical consiste surveiller l'tat mdical du patient par
des mdecins. C'est gnralement le mdecin du patient ou celui qui a
effectu l'opration qui assure ce suivi. Il consiste effectuer des
visites au patient dans sa chambre tout au long de son sjour.
Certaines visites donnent lieu un compte rendu qui sera mmoris dans
le dossier mdical du patient. Seuls les actes mdicaux payants sont
mmoriss dans la fiche mdicale. Celle-ci est transmise au service de
comptabilit pour la facturation de l'ensemble des prestations
ralises, et ce avant son dpart.
2.4. Pharmacie
La pharmacie de l'tablissement de sant gre deux types de stock :
un stock externe et un stock interne.
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2.4.1. Le stock externe
Ce stock est compos de mdicaments et de produits pharmaceutiques
divers destines la vente aux patients au prix public de dtail. Ce
stock est fourni et est gre de la mme manire qu'un stock de
pharmacie prive. Il est noter que seuls les patients ayant une
ordonnance dlivre par l'tablissement de sant peuvent tre servis.
Pour les patients non hospitaliss, la facturation et le paiement se
font au service facturation. Pour ceux qui sont hospitaliss les
mdicaments seront mentionns dans leurs fiches mdicales. Cette
prestation a t cre en particulier pour les patients hospitaliss
dans l'tablissement ou ceux qui sont passs pour une consultation
externe.
2.4.2. Le stock interne
Ce stock est destin l'utilisation interne de l'tablissement de
sant. Il est utilis en particulier par les blocs opratoires pour
les interventions chirurgicales ou au traitement et au suivi des
malades hospitaliss ou ventuellement pour les diffrents services
offrant des prestations mdicales diverses (laboratoire, radiologie,
...). Ce stock est fourni au prix de gros, utilisant un emballage
diffrent (sans paquet, ni vignette) et est livr en grandes
quantits. Toute sortie donne lieu l'tablissement d'un bon de sortie
dans lequel sera mentionn le nom du service, la personne demandeur,
le code du mdicament et la quantit. Ces mdicaments ne feront pas
l'objet d'une facturation, mais ils sont intgres dans le cot de la
prestation mdicale. Les deux stocks (interne et externe) sont
approvisionns rgulirement auprs des mmes fournisseurs habituels
nationaux (Pharmacie Centrale. Adwya....) ou trangers. Chaque
approvisionnement entrane une mise jour du stock.
2.5. Analyse mdicale
L'tablissement de sant est dot d'un laboratoire d'analyses
mdicales destines aux patients hospitaliss ou en consultation
externe. Vu la varit des analyses, il fait un certain nombre
d'analyses de laboratoire en interne, et sous-traite une autre
partie dans des laboratoires externes spcialiss. Les analyses
demandes par un mdecin peuvent tre simples ou groupes. Les analyses
groupes, connues aussi sous le nom de bilans types sont composes
d'un ensemble danalyses simples (comme les bilans NFS. Cholestrol,
etc.). L'tablissement rpertorie chaque analyse par un code, un nom,
une description, des conditions de prlvement (par exemple jeun,
absence de prise d'une certaine catgorie de mdicaments, etc.), un
dlai et un tarif. Ces tarifs sont fixes indpendamment du
laboratoire dans lesquels elles peuvent tre effectues. Pour
certaines analyses simples, deux valeurs nominales (valeur minimale
et valeur maximale) sont associes en fonction de l'ge et du sexe du
patient. Lactivit du laboratoire est compose des lches suivantes :
prlvement, affectation aux laboratoires externes en cas de besoin,
examen, recueil et diffusion des rsultats.
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2.5.1. Prlvement
Les analyses qui doivent tre ralises par un patient sont
prescrites dans une ordonnance. Celle-ci indique le mdecin
demandeur, le patient, la liste des analyses effectuer et le niveau
d'urgence d'obtention des rsultats (faible, moyenne, forte).
Pour chacune de ces analyses, un prlvement est effectu par un
infirmier et
donne lieu un chantillon. Le prleveur enregistre sur un bon de
travail son identit, l'identification du patient (pour les patients
hospitaliss : numro de dossier, pour les non hospitaliss : nom,
prnom, date de naissance), le lieu du prlvement, la date et l'heure
du prlvement, le type d'analyse et le niveau d'urgence. Un code
unique est ensuite attribu l'analyse. Ce code est report sur une
tiquette colle sur l'chantillon.
2.5.2. Affectation Une personne est charge d'identifier les
chantillons qui peuvent tre raliss en
interne. Pour les autres, il doit les affecter aux laboratoires
spcialiss en fonction de leurs disponibilits. Le nom du laboratoire
de destination est indiqu sur le bon de travail correspondant. Un
bordereau d'envoi regroupant l'ensemble des chantillons analyser
est cr pour chaque laboratoire destinataire. Les chantillons
accompagns du bordereau d'envoi et des bons de travail sont ensuite
transmis au laboratoire concern.
2.5.3. Examen Les analyses demandes seront ralises par le
laboratoire interne ou par des
laboratoires externes. Pour celles ralises en interne, on
indique sur le bon de travail l'identit du laborantin1 et la date
de ralisation de l'analyse. Le rsultat de chaque analyse est port
sur un document pr imprim qui sera joint au bon de travail et
transmis au secrtariat du laboratoire.
2.5.4. Recueil et diffusion A la rception des rsultats de toutes
les analyses relatives une mme
ordonnance et ralises dans le laboratoire interne, le secrtariat
du laboratoire tablit un compte rendu rcapitulatif. Ce dernier
contient pour chaque analyse la valeur mesure ainsi que les valeurs
nominales correspondant aux caractristiques du patient. Ce compte
rendu doit tre valid par le mdecin responsable du laboratoire
interne. En cas d'existence d'analyses effectues par des
laboratoires externes pour le mme patient, l'laboration et la
validation des comptes rendus sont la charge de ces
laboratoires.
Le ou les comptes rendus relatifs une mme ordonnance sont
immdiatement
transmis au service mdical dont dpend le patient si ce dernier
est hospitalis. Les analyses effectues sont rpertories dans la
fiche mdicale du patient.
Ceux concernant les patients non hospitaliss sont mis leur
disposition au
secrtariat du laboratoire. Leur livraison est conditionne par le
paiement de la facture correspondante au service facturation.
A des moments alatoires, l'tablissement procde quelques
contrles. A cet
effet, il dite la liste des analyses en cours d'examen, la liste
des analyses en retard par rapport la dure estime de ces analyses,
etc.
1
Personnel charg d'effectuer les analyses du laboratoire.
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2.6. Radiologie L'tablissement de sant est dot d'un service de
radiologie destin aux patients
hospitaliss ou en consultation externe. Les actes de ce service
sont codifies de la mme manire que les actes mdicaux (voir
facturation).
Les actes qui doivent tre ralises par un patient sont prescrits
dans une
ordonnance. Ce service dlivre pour chaque acte accompli une
enveloppe qui comporte un ou plusieurs clichs et un compte-rendu.
Le ou les enveloppes relatives une mme ordonnance sont immdiatement
transmises au service mdical dont dpend le patient si ce dernier
est hospitalis. Les actes effectus sont rpertoris dans la fiche
mdicale du patient.
Les enveloppes concernant les patients non hospitaliss sont
mises leur
disposition au secrtariat de ce service. Leur livraison est
conditionne par le paiement de la facture correspondante au service
facturation.
2.7. Prestations diverses Dans l'tablissement de sant, les
patients hospitaliss peuvent bnficier de
diverses prestations. Ainsi, dans la chambre du patient, il est
possible de lui effectuer un traitement spcifique (Kin.
surveillance de troubles cardiaques, dialyse, etc.). Ces
prestations seront traites de la mme manire que les prestations
mdicales.
2.8. Facturation L'tablissement de sant dispose d'un service
responsable de la comptabilisation et de la
facturation des diffrentes prestations offertes aux patients. A
cet effet, ce service tient jour trois listes de prestations :
une liste des prestations d'hbergement. une liste des
prestations mdicales et paramdicales. une liste des mdicaments.
Pour Les prestations d'hbergement, cette liste comporte le code.
la dsignation, le prix unitaire et le taux de TVA
correspondant.
Pour les prestations mdicales et paramdicales, il existe une
codification
normalise de ces actes. Chaque acte a un code, une dsignation et
un coefficient. Ce dernier sert au calcul de montant du cot de
l'acte (prix KC50 = 6D * 50 o 6D est le prix unitaire de la
prestation KC). Concernant la tarification, chaque tablissement de
sant est libre de fixer ses propres prix unitaires pour chaque
acte. Il est prciser qu'il n'existe pas de TVA pour les prestations
mdicales ou paramdicales.
Il existe galement une codification normalise pour les
mdicaments. Chaque
mdicament a un code et une dsignation.
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Les diffrents tarifs varient dans le temps. Pour pouvoir
effectuer des vrifications
posteriori, on doit garder l'historique de cette volution.
L'tablissement de sant peut signer des conventions avec des caisses
de scurit
sociales ou des mutuelles pour la prise en charge des frais
mdicaux. Chaque convention a un numro, une date d'effet et
ventuellement une date de fin lorsqu'elle est rsilie. Cette
convention fixe pour chaque prestation mdicale (consultation,
analyse, mdicament, radiologie, ...) le pourcentage des frais qui
sera pris en charge par l'organisme d'assurance et permet donc de
dduire le montant qui reste la charge du patient. Elle indique
aussi la modalit de prise en charge des frais par l'organisme
d'assurance. Les deux modalits suivantes existent :
Ml : Le patient doit payer l'tablissement de sant la totalit des
frais puis il demande le remboursement l'organisme d'assurance
M2 : Le patient ne paie que la part qui lui incombe et c'est
l'tablissement de sant qui demande l'organisme d'assurance de lui
verser le complment.
Pour la modalit Ml, le patient doit envoyer son organisme
d'assurance la facture qui lui scia dlivre -par l'tablissement de
sant. L'organisme d'assurance rembourse directement l'assur. Le
processus de remboursement de l'organisme d'assurance pour le
patient se situe en dehors de notre systme d'information.
Pour la modalit M2, deux factures seront mises par
l'tablissement de sant. La
premire, destine au patient, indique pour chaque prestation
offerte le montant total ainsi que la part qui doit tre paye par ce
dernier. La deuxime, destine l'organisme d'assurance, comporte la
liste des prestations offertes au patient et qui sont prises en
charge totalement ou partiellement par l'organisme d'assurance
selon la convention signe. Pour chaque prestation cette facture
indique le montant total ainsi que le montant qui doit tre rgl par
l'organisme d'assurance. Le service comptable doit effectuer un
suivi minutieux du rglement de ces factures pour s'assurer que
chaque facture mise a t rellement paye par l'organisme d'assurance.
A la rception du rglement il mmorise la date et le moyen de
rglement.
Dans les deux cas, le service de facturation mmorise le montant
pay par le
patient en prcisant le mode de rglement. En cas de non paiement
ou de paiement partiel de la somme due par le patient, on doit
indiquer la raison du non paiement et un suivi doit tre assur par
le service comptable jusqu'au rglement dfinitif du montant.
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Questions
Les questions de la troisime partie peuvent tre traites
indpendamment des questions des premire et deuxime parties.
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I. Premire partie DEVINFO est en phase de passage vers la
technologie objet. Exceptionnellement, elle autorise ses ingnieurs
concevoir le systme d'information relatif l'tablissement de sant en
utilisant la fois le formalisme de la mthode Merise/2 pour la vue
statique et le formalisme UML pour les aspects dynamiques. Question
1.1 :
Donner une reprsentation conceptuelle des donnes (MCD) du systme
d'information de l'tablissement de sant.
Question 1.2 :
Donner un sous modle conceptuel de donnes reprsentant le
personnel mdical (mdecins, infirmiers, laborantins, ...). Dduire le
modle logique des donnes (MLD) correspondant dans un contexte
relationnel. Utiliser une reprsentation textuelle dans laquelle les
cls primaires seront soulignes et les cls trangres seront suivies
par le symbole #. Question 1.3 :
On souhaite reprsenter la vue dynamique du nouveau systme l'aide
du formalisme UML. On se limite ici l'activit analyse mdicale . On
vous demande d'laborer :
a) Le diagramme des cas d'utilisation correspondant toute
l'activit Analyse mdicale
b) Les diagrammes de squence correspondant aux cas d'utilisation
suivants : Effectuer une analyse en interne et Effectuer une
analyse en externe
c) Le diagramme d'tats transitions relatif l'objet chantillon
.
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II. Deuxime partie Les dirigeants de l'tablissement de sant
souhaitent assurer l'ouverture de leur systme d'information de
telle sorte qu'il offre les services suivants :
Permettre au public de s'informer distance sur les prestations
mdicales offertes par l'tablissement de sant (mdecins, tarifs,
services, ...)
Permettre au personnel mdical de l'tablissement de consulter
distance leur planning et certaines informations des dossiers
mdicaux dont ils ont l'autorisation d'accs.
Permettre un change de donnes informatises entre l'tablissement
de sant et les organismes de scurit sociale (envoie des factures et
rception des informations relatives aux rglements).
Question II. 1 :
Proposer une solution technique permettant de mettre en place
chacun des services cits ci-dessus en :
a) prsentant l'architecture globale,
b) dcrivant chaque composante (technologie et outils
utiliss)
Question II. 2 :
Dans cette perspective d'ouverture du systme d'information de
l'tablissement de sant, DEVINFO doit mettre en place une solution
assurant le plus haut niveau de scurit des donnes mdicales.
Proposer des lments organisationnels et techniques pour cette
solution.
Question II. 3 :
Proposer d'autres ouvertures du systme d'information avec les
partenaires de l'tablissement de sant. Caractriser ces ouvertures
en mentionnant pour chacune :
le partenaire
les donnes changes
la technologie
les apports
le niveau de scurit exig.
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III. Troisime partie On envisage de crer un systme centralis de
rservations de chambres dans une rgion qui englobe plusieurs
stations balnaires ayant chacune plusieurs rsidences utilises comme
des maisons de repos. Ces rsidences accueillent des malades ayant
subi des actes mdicaux.
Tout client peut tlphoner afin de demander la rservation d'une
ou plusieurs chambres. L'oprateur charg de la rservation lui
demande plusieurs renseignements relatives son identit (nom,
adresse, numro de tlphone, ...) et la demande de rservation
(priode, nombre de chambres, catgorie de la rsidence, station
demande, ...).
Chaque demande possde un numro d'ordre qui est unique et une
date de formulation. On admet qu'une demande puisse tre mise en
attente, annule ou satisfaite. On souhaite maintenir l'historique
de ces diffrents tats.
On considre :
- qu'une demande est relative un seul client, ainsi que la
rservation
- que chaque priode est repre par une date de dbut et une date
de fin.
L'oprateur vrifie si la demande peut-tre satisfaite. S'il n'y a
pas de possibilit de la satisfaire immdiatement, il sollicite le
client pour modifier les caractristiques de la demande (priode,
nombre de chambres, station, catgorie de la rsidence, ...). S'il
est possible de la satisfaire, loprateur confirme par la cration
d'une rservation qui comporte tous les renseignements qui vont
permettre de prparer ultrieurement la facture. Ce processus aboutit
attribuer au client un numro qui servira d'identifiant. Chaque
station est dcrite par un nom et un numro. Chaque rsidence est
dcrite par un nom, un numro, la station laquelle elle appartient,
sa catgorie et le nombre de chambres. Chaque chambre d'une rsidence
a un prix unitaire par saison. Chaque saison est dfinie par une
date de dbut et une date de fin. Un premier travail de conception a
abouti l'laboration d'un dictionnaire de donnes et d'une collection
de relations.
ADRCLI Adresse client ADRREC Adresse rsidence CATCHA Catgorie
chambre CATREC Catgorie rsidence (de 1 5 toiles comme pour les
htels)CATRECDEM Catgorie rsidence demande DATDEBDF.M Date dbut
priode de rservation demande DATDEBD1S Date dbut priode
disponibilit chambre
Dictionnaire de donnes :
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DATDEBRES Date dbut rservation DATDEM Date formulation demande
DATETDEM Date tat demande DATFINDEM Date fin priode rservation
demande DATFINDIS Date fin priode disponibilit chambre DATF1NRES
Date fin rservation DATRES Date rservation DATSAIDEB Date dbut de
saison DATSAIFIN Date fin de saison ETATDEM Etat demande ETATRES
Etat rservation (OK. ANNULE,...) NATMAL Nature maladie client
NBCHDEM Nombre chambres demandes NOMCLI Nom client NOMMED Nom
mdecin traitant du client NOMPLYCLI Nom centre mdical o a t
hospitalis le client NOMREC Nom rsidence NOMSTA Nom station
NOMSTADEM Nom station demande NUMCHA Numro chambre NUMCLI Numro
client NUMDEM Numro d'ordre de la demande NUMREC Numro rsidence
NUMRES Numro identifiant de la rservation NUMSS Numro carte de
scurit sociale client NUMSTA Numro station PRIXCHA Prix de nuite
d'une chambre TELCLI Numro tlphone client Collection des relations
: DEMANDE (ETATDEM, NOMCLI, ADRCLI, TELCLI, NUMSS, NOMMED,
NATMAL, NOMPLYCLI, DATDEBDEM, DATFINDEM, NBCHDEM, CATRECDEM,
NOMSTADEM, NUMDEM, DATDEM, DATETDEM)
RESSOURCE (NOMSTA, NUMSTA, NOMREC, NUMREC, ADRREC, CATREC,
NUMCHA, CATCHA, DATDEBDIS, DATFINDIS)
RESERVATION (ETATRES, NUMRES, DATDEBRES, DATFINRES, NUMDEM,
DATRES, NUMREC, NUMCHA, NUMCLI, NOMCLI, ADRCLI)
TARIF (NUMCHA, NUMREC, NUMSTA, DATSAIDEB, DATSAIFIN,
PRIXCHA)
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QUESTION I : Normalisation
a) Proposer un schma relationnel en 3me forme normale.
b) Donner les commandes SQL permettant la cration de ces tables
en prcisant les contraintes d'intgrit.
QUESTION II : SQL
Les questions suivantes sont traiter en langage SQL :
a) Lister les noms des clients ayant rserv la station Korbous du
1er au 7 avril 2002 dans la rsidence 'Bonne Sant'
b) Lister les numros de rservation et les noms des clients des
rsidences de la catgorie *** de la station ayant pour nom Les
Pyramides , concernant la priode du 26/03/02 au 05/04/02 ;
c) Lister les rservations (numro et tat) qui concernent soit la
priode du 25/02/02 au 03/03/02, soit celle du 04/03/02 au
09/03/02
d) Lister les noms des stations qui ont plus de 100 chambres
rserves du 26/03/02 au 06/04/02.
e) Lister les rsidences dont toutes les chambres sont
actuellement occupes.
QUESTION III : PL/SQL
a) Ecrire une fonction catalogue permettant de calculer le taux
d'occupation d'une rsidence dont on donne le numro.
b) Ecrire une procdure catalogue permettant d'afficher le nom et
le taux d'occupation de toutes les rsidences d'une station dont on
donne le nom.
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ANNEXE 1
DOSSIER MEDICAL Ouvert le : .../.../...
NDossier : ..
Identit du patient
Nom :
........................................................... Prnom
:...........................................................................
Date de Naissance : ... /.../...
...................................................................................................................
N CIN : .......................................Date obtention : ...
/.../... :
..............................................................
Adresse :
..........................................................................................................................................................
................................................................
Code Postal : .................................... Ville : .. Tl. :
Domicile : ............................. Portable :
............................
Scurit sociale
Organisme :
....................................................................................................................................................
N d'affiliation :
............................................................................................................................................
Date affiliation : .. /../.... Date fin validit : ../../
Observations Mdicales
Groupe Sanguin :
........................................................ Allergies
:
.........................................................................
Antcdents mdicaux et Observations: . . . . .
Consultations et interventions
Date Mdecin Compte-Rendu Signature
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ANNEXE 2
Planning des Rendez-vous
du : .../.../... Docteur : ..
Heure NDossier Nom et Prnom Observation
Signature Service planification
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ANNEXE 3
Rappels sur le langage PL/SQL
PL/SQL est un langage procdural structur en blocs pouvant tre
utilis dans la
programmation des triggers base de donnes et Forms, des blocs
PL/SQL et des
procdure et fonctions catalogues ou non. Les procdures PL/SQL
sont gnralement
paramtrables.
L'unit de programmation en PL/SQL. est le bloc qui se prsente
comme suit : DECLARE
liste_des_dclarations_de_variables_locales ; BEGIN
liste_d'instructions excutables ; EXCEPTION
traitements_d'exceptions ; END :
La section DECLARE n'est obligatoire que si on a besoin de
variables locales. La section EXCEPTION n'est obligatoire que si on
a un traitement d'exception faire. Les sections BEGIN et END ne
sont obligatoires que s'il existe une section DECLARE.
1. LES VARIABLES PL/SQL
Les variables sont dclares dans la partie DECLARE.
Pour affecter une valeur une variable PL/SQL ; le symbole := est
utilis.
2. LES TRAITEMENTS D'EXCEPTION
Une exception est un vnement anormal tel qu'un ordre SELECT qui
ne ramne aucune ligne OU qui ramne plusieurs lignes.
EXCEPTION WHEN < nom_exception1 > THEN <
instructions_excutables > ; WHEN < nom_exception2 > THEN
< instructions_excutables > ;
WHEN < nom_exceptionN > THEN < instructions_excutables
> ;
WHEN OTHERS THEN < instructions_excutables > ;
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3. LES INSTRUCTIONS CONDITIONNELLES
1 forme : IF < cond_vrifie > THEN < squence
d'instructions > ; END IF ;
2 forme : IF < cond_vrifie > THEN < squence1
d'instructions > ;
ELSE < squencc2 d'instructions > ;
END IF;
3 forme :
IF < cond1_vrifie > THEN < squence1 d'instructions >
; ELSIF THEN ; END IF;
4 forme : Imbrication d'instructions conditionnelles
IF THEN ;
IF THEN
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- La boucle FOR FOR indice IN [REVERSE] dbut_numerique :
fin_numrique LOOP
squence d'instructions ; END LOOP;
- L'instruction EXIT : permet de forcer la sortie d'une
boucle.
Exemple : LOOP
compt := compt + 1 ; IF compt > 100 THEN
EXIT ; END IF ;
END LOOP; - La boucle FOR dans un curseur
FOR tuple IN nom_curseur LOOP squence d'instructions ;
END LOOP ;
6. CERTAINES FONCTIONS DE TRAITEMENT D'EXCEPTION - SQLCODE Cette
fonction retourne le code erreur Oracle ou 0 si pas d'erreur. -
SQLERRM Cette fonction retourne le message d'erreur Oracle. Exemple
: EXCEPTION
WHEN OTHERS THEN MESSAGE( SQLERRM ) ; RAISE FORM_TRIGGER_FAILURE
;
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ANNEXE 4
Elments du langage de modlisation UML
Sample UML Notation
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