TCC e Terapia de TCC e Terapia de Casal e Família Casal e Família Adriana Furer Barreto
TCC e Terapia de Casal e TCC e Terapia de Casal e FamíliaFamília
Adriana Furer Barreto
Agenda:
Noções gerais sobre Terapia de Família e
Casal & TCC;
Terapia de Casal;
Terapia de Família.
Histórico: Terapia de Família/Casal
Início - metade do século passado;
Pacientes esquizofrênicos e crianças;
1909 – Freud (pequeno Hans);
1930: Nathan Ackerman (família como
“unidade social e emocional”);
1941: Theodore Lidz (Johns Hopkins Hospital
– conceitos sobre desvio conjugal e divisão da
família);
1970: Terapia de Casal e Família
(influência da Igreja Católica):
Encontros de Noivos e Encontros de
Casais em Cristo;
Esse movimento serviu de estímulo
para a abertura de centros e
instituições dedicadas a terapia de
família.
Histórico: Terapia de Família/Casal
TCC e Terapia de Família/CasalTCC e Terapia de Família/Casal
Inicialmente: tratamento da depressão e
ansiedade. Anos 60: aplicação começou a
abranger dificuldades nas relações íntimas;
Albert Ellis: papel da cognição nos problemas
conjugais;
1980: Terapia Cognitiva com Casais (pesquisas
sobre discórdia no relacionamento e o papel dos
processos cognitivos);
“Love is never enough” (Beck, 1988): aplicação
prática da TC nas dificuldades de
relacionamento;
Déc. de 1990: expansão da TC para
abranger a dinâmica familiar;
1998: “Case studies in couple and family
therapy: systemic and cognitive
perspectives” (Frank Dattilio – integração e
aceitação da TC na comunidade de terapia
familiar contemporânea).
...Vem se desenvolvendo
de forma gradual e constante.
Mudança de ParadigmaMudança de ParadigmaPensamento Linear/Cartesiano;Pensamento Sistêmico;
Compreensão linear, simplista compreensão circular: as relações são complexas e multicausais.
Compreensão SistêmicaCompreensão Sistêmica
Todos os indivíduos
participam da sessão;
A família funciona como um
todo, e as pessoas interagem
umas com as outras;
Ou seja, se houver mudança
em alguma parte, vai afetar
e alterar todas as outras.
Pensamento básico sistêmico:
Família: sistema complexo de
elementos em interação;
Unidade Movimento
contínuo e circular de troca
entre sistema familiar e
estrutura individual;
Para crescer é preciso estar
dentro do grupo trocando e
aprendendo;
Pensamento básico sistêmico:
A família passa por ciclos de vida De
diferentes maneiras, busca manter um
equilíbrio;
Conceito de família “funcional”.
COMPREENSÃO COGNITIVO-COMPREENSÃO COGNITIVO-COMPORTAMENTALCOMPORTAMENTAL
Fatores cognitivos:
Pensamentos automáticos disfuncionais: distorções cognitivas importantes fontes geradoras de conflitos.
Ex.: Leitura mental – Ex.: “marido está falando, esposa boceja por estar cansada, ele pode pensar...”.
COMPREENSÃO COGNITIVO-COMPREENSÃO COGNITIVO-COMPORTAMENTALCOMPORTAMENTAL
Postura do Terapeuta: relacionamento colaborativo
Promover um ambiente favorável em que o cliente não se sinta exposto e/ou desconfortável em expor sua intimidade e vulnerabilidade / ameaça do julgamento;
POSTURA DO TERAPEUTAPOSTURA DO TERAPEUTA
Desenvolvimento da Pertinência para Mudança;
Adequação do que é útil para o cliente;Ex.: “Não dê o peixe, ensine a pescar”!
Foco na Potência, Responsabilidade, Autonomia e Mudança - Não existe “vítima X bandido”!
PRÁTICA CLÍNICAPRÁTICA CLÍNICA
Encaminhamento;
Primeiro Telefonema;
Primeira Sessão;
Pedido (O paradoxo do pedido: mudança
X permanecer igual, justificar...);
Avaliação constante;
Planejamento de sessões e de processo.
PRÁTICA CLÍNICAPRÁTICA CLÍNICA
As sessões podem ser espaçadas em intervalos menos frequentes;
Duração: 60min, 90min, 120min;
Terapia Individual + Terapia de Casal/Família ??;
Trabalho interdisciplinar.
PRÁTICA CLÍNICAPRÁTICA CLÍNICA
Cliente: assumir a terapia como um espaço
para se conhecer e treinar posturas novas;
PRÁTICA CLÍNICAPRÁTICA CLÍNICA
Diversos fatores têm favorecido a adoção de técnicas da TCC por
terapeutas de casal e família:
•Abordagem pragmática;
•Postura mais pró-ativa para a resolução de problemas e
desenvolvimento de habilidades que podem ser utilizadas para
enfrentar dificuldades futuras;
•Relacionamento colaborativo entre terapeuta e cliente.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
http://www.youtube.com/watch?v=9dW9fYqwzzg
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
SITUAÇÕES:Casais homoafetivos, recasamento, namorados,
noivos, amantes.
PERGUNTAS-CHAVE:a) O que já fizeram? / Sabem fazer?b) O que estão dispostos a fazer?
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASALComo se escolheram?
Qual era/é o CONTRATO desta relação?
O que é ser um casal?
Que tipo de casal vocês são?
Vieram para quê? O que esperam? Qual é o desejo?
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASALDESENHO – OBJETO EM CONJUNTO
Lidar com frustrações “Quem eu amo e escolhi faz isso?!”
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
O foco é FAZER BOM USO das diferenças e semelhanças como forma de aprimoramento pessoal e do casal;
Saber lidar com o MELHOR e com o PIOR – seu e do outro!
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
Senso comum sobre brigas: Instrumentá-las;
Senso comum sobre “Felicidade a dois” E se... “A sogra da Cinderela sofre um AVC, e agora?!”;
Felizes para sempre X Expectativa de vida;
Terapia de casal X supervisão de pais!!!
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASALMáximas:
“Dois parceiros nunca correspondem / satisfazem completamente um ao outro”.
“Todo relacionamento tem seus pontos fortes e fracos”.
“Cada um pode cometer erros e descontroles” Bom uso e bons treinos!
“Todos irão ganhar e perder coisas no caminho: não é só do meu jeito e eu não vou ter tudo o que eu quero o tempo todo”.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASALFamília de origem: papel fundamental na formação das
interpretações pessoais;
Entender a reação do outro como algo DELE, é o que ele sabe fazer.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
Quando um casal se forma...expectativas, necessidades, motivações e carências diferentes entram em contato; podem causar conflitos; afetar os filhos.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASALPrincipais objetivos:
- reestruturação de cognições inadequadas;
- manejo das emoções;- modificação de padrões de
comunicação disfuncionais;- desenvolvimento de estratégias para
solução de problemas;- independência da família de origem.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASALAvaliação:
São utilizados diferentes tipos de entrevistas, inventários e escalas:
Inventário de Satisfação Conjugal (Dela Coleta, 1989); Medida da Satisfação em Relacionamento de Casal (Wachelke, Andrade, Cruz, Faggiani & Natividade, 2004); IHSC – Inventário de Habilidades Sociais Conjugais (Villa&Del Prette, 2012).
Saber PRA QUÊ avaliar X Ter um diagnóstico, achar um “bode expiatório”!
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASALUsualmente, a primeira sessão é realizada com
a presença de ambos os cônjuges. Verificar:
- áreas problemáticas no relacionamento;- interação entre o casal, comunicação;- pontos fortes da relação;- fatores externos que possam estar estressando
os parceiros; - etc. formulação de hipóteses!
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
Após entrevista inicial sessões individuais (coletar informações que não foram apresentadas).Ex.: Parceiro inibido na presença do outro - abuso na infância, violência intrafamiliar, adultério e desejo de se divorciar.
Questões éticas!!! Informações só podem ser reveladas com a autorização dos
participantes.
Terapia de casalTerapia de casalProcesso terapêutico: Terapeuta explica a relação entre as ideias, sentimentos e comportamentos.
Cada parceiro aprende a identificar, avaliar e responder aos pensamentos distorcidos.
Terapia de casalTerapia de casal
Técnicas mais utilizadas:
Psicoeducação;Identificar os pensamentos automáticos
e as emoções e comportamentos associados;
Registros de pensamentos automáticos;Questionamento socrático; Apresentação de uma folha contendo uma lista de
distorções;
Terapia de casalTerapia de casal
Imagens mentais;Dramatizações/Inversão de papéis; Abordagem e reestruturação dos
esquemas;Técnica do bloco e do lápis: quando há
interrupções contínuas;Treino de assertividade;Prevenção de recaída.
Terapia De CasalTerapia De CasalTÉCNICA DE RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS
1) Definição do problema - em termos claros e específicos.
2) Definição dos passos para a resolução do problema: a) discussão das possíveis soluções;b) adoção de uma das alternativas; c) estabelecimento de um período para a sua
implementação.
3) Verificar se essa opção foi eficaz. Em caso contrário outro procedimento é adotado.
Terapia de casalTerapia de casal
COMUNICAÇÃO:
Parece óbvio dizer que, durante uma conversa, uma pessoa deve ouvir enquanto a outra fala e vice-versa.
- Os parceiros falam ao mesmo tempo;- Não prestam atenção no que dizem um para o
outro;- Não dão importância para o desejo/pedido do
outro.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
COMUNICAÇÃO:
Para que a comunicação seja clara, emissor e receptor da mensagem têm responsabilidade.
Emissor rever e aprender jeitos novos de passar a mensagem Receptor avaliar e aprender jeitos diferentes de receber a mensagem
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
TREINAMENTO EM COMUNICAÇÃO:
fornecer ao casal habilidades de escuta, dar liberdade para o outro falar;
diálogo construtivo, saber falar;
Solução boa para os dois lados;
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
Destaca-se:
Apresentação de pensamentos e sentimentos pessoais;Comunicação gentil e polida;Escuta empática (verbalizações, tom de voz e gestos);Terapeuta pode servir como modelo de escuta e fala.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
TREINAMENTO EM COMUNICAÇÃO:
Para que a comunicação seja clara, emissor e receptor da mensagem têm
responsabilidade.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASALTempo:
Ao longo dos anos de convivência...
Atração e Admiração pelo jeito diferente se perdem: rótulos!
Polarização;
As pessoas mudam!
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
Tempo + Relação Estável: Contato com quais competências??
Tolerar emoções desagradáveis;
Expressar seus sentimentos de forma não exagerada e não acusatória;
Contratos e Re-Contratos.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL Incentivar os parceiros a demonstrarem comportamentos
mais amistosos... Mas... QUEM VAI DAR O PRIMEIRO PASSO????
Esperar que o outro modifique primeiro seus comportamentos PARA QUÊ?! Qual é a função?!
Vantagens X Desvantagens; Importância da modificação do próprio comportamento
para a satisfação conjugal e individual.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASAL
BRIGAS
Briga inútil e perigosa X Briga boa;
Para que serve a “briga boa”?
- Para dizer o que não é dito;- Para ter mais
conhecimento sobre si e sobre o outro;
- Para fazer mudanças.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASALO que NÃO pode em uma briga:
Usar “golpes baixos”;Insultar / Fazer críticas destrutivas;Desenterrar problemas antigos;Descarregar no companheiro queixas e
frustrações;Fazer acusações;Retrucar o que foi dito;Falar mal da família do companheiro;Usar álibis nas brigas.
TERAPIA DE CASALTERAPIA DE CASALO que DEVE ser feito:
Independente do desfecho...
Buscar a melhor solução para ambos sempre!
Terapia de famíliaTerapia de família
Terapia de famíliaTerapia de famíliaAs famílias passam por
diferentes fases:
Casais sem filhos;Gravidez;Famílias com filhos
pequenos/adolescentes/adultosPais com seus pais idosos:
cuidados especiais e com perspectiva de morte + próxima.
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIAOutras situações:
- Divorciadas;- Recasamento;- casais homoafetivos;- famílias monoparentais;- filhos com necessidades especiais ;- inclusão de filhos de famílias anteriores ;- doença terminal ;- morte ;- Adoção;- Violência;- drogadição ;- Desemprego;- impossibilidade de ter filho;- incluir avó, motorista, babá!
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIATodas as famílias estão sujeitas às tensões
existentes na sociedade moderna:
- criar filhos autoconfiantes;- gerenciar novos papéis e tarefas -
masculino e feminino;- necessidade de status;- ser bonito, saudável, rico, bem-sucedido e - encontrar tempo para tudo isso!
Terapia de famíliaTerapia de famíliaCada etapa do ciclo de vida familiar exige mudanças e
adaptações por parte de todos os membros da família;
Considerando esta diversidade de estrutura e momentos das famílias...
É difícil – e muitas vezes desnecessário – determinar os padrões “normais” de convivência.
Contudo, é possível entender, avaliar e desenvolver a saúde, as relações familiares e os indivíduos.
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIA
Motivos:
“Última chance”;Tratar - Indivíduo com TOC, Fobia, etc.;Crise - situações que gerem stress e
demanda de reorganização de papéis, sentimentos, comportamentos ou pensamentos;
Melhorar, desenvolver;Prevenir!
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIA
Técnicas (avaliar e desenvolver):
Genograma familiar:Organiza dados sobre a família de origem;Facilita a compreensão da estrutura da
família, de seu movimento e de seu funcionamento.
Inventário de Estilos Parentais (IEP)– Paula Gomide;
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIA
Intervenções podem ser agrupadas em:
Ensinar a identificar OS SEUS pensamentos automáticos + emoções e comportamentos associados;
Testar e reinterpretar os pensamentos automáticos;
Treinamento em comunicação;
Treinamento na solução de problemas;
Acordos para mudança de comportamento;
Intervenções para déficits e excessos de reações emocionais.
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIA
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIA
Convivência familiar:
A preocupação deixa de ser com “ganhar a briga” ou “ter razão” para buscar uma solução satisfatória para todos os envolvidos.
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIA
É preciso saber “engolir sapos” e não apenas idealizar que “sapos não deveriam existir”!
Contudo, isso não autoriza que sapos ocorram de forma indiscriminada e irresponsável...
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIAProcesso de educação:
1) Reação dos pais ao comportamento problemático dos filhos: Aparenta funcionar como punição, mas pode reforçar a atitude da criança: mesmo zangados, oferecem atenção...
2) Pais fazem ameaças e não cumprem, usam punições leves que não surtem efeito ou severas que causam medo e ansiedade.
3) Pais rotulam e não dão condição de mudança.
4) CULPA X RESPONSABILIDADE
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIA
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIA Adolescentes:
Como resolver problemas com os pais generalizar aprendizado chefes, professores, etc.
Que tipo de adulto quer ser ?
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIA
Objetivo: AUTONOMIA, que engloba:
Pertencer / Separar Saber SOBRAR (Rejeitar / Ser rejeitado);
Responsabilidade pelas escolhas;
Bancar o Preço da mudança (ônus e bônus).
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIA
O foco está nas APRENDIZAGENS que cada membro precisa/quer fazer:
No seu funcionamento;Na adequação às mudanças de ciclos da família;No seu contexto;Nas relações intra e extra familiares.
TERAPIA DE FAMÍLIATERAPIA DE FAMÍLIAAtividade: Família animal /
elemento da natureza;
Famílias diferentes NÃO É MELHOR NEM PIOR !!! Tudo tem seu ônus e bônus.
INSTRUMENTOS / ESTRATÉGIASINSTRUMENTOS / ESTRATÉGIAS TÉCNICAS- Pra quê?! (lúdico, avaliar, desenvolver, clarear objetivos...);
RITUAIS- Possibilitar a expressão e experimentação do que não se pode
por em palavras;
TAREFAS
RELAÇÃO TERAPÊUTICA (vínculo)- Instrumento terapêutico que desencadear experiências
transformadoras.
O TERAPEUTAO TERAPEUTANão ter interesse pessoal em
provar a culpa de alguém;
Fazer Auto-Supervisão;
Falar sobre o que vê de possibilidades de mudança;
Desejar clientes com diversos tipos de funcionamentos, para que possa treinar os clientes e nos treinar!!!
MMUUDDAANNÇÇAASS
o MUDAR NÃO É RUIM, Mas...Mudar não é fácil!!!
o Envolve muitas coisas;
o “Se é bom ou ruim”… (Texto Rubem Alves)
Referências BibliográficasReferências Bibliográficas