tb tutor SSP.docx

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

1/18

Nama : Arifa Faiga Imani

Kelas : 6B Fisioterapi

NIM : 201310301059

Kelompok : 1

T!an "em#ela!aran Ttorial Mo$l %istem %araf "sat 1&2

1. Bagaimana peran Fisioterapi saat trauma dan pasca koma?2. Anatomi apa saja pada lobus temporal beserta fungsinya? Apakah

mempengaruhi motorik?

'a(a# :

1. Pada tahap pasien koma atau tidak sadar akibat traumatic brain injury,

yang dilakukan oleh sioterapi adalah pemeliharaan fungsi pernafasannya

dengan memberikan latihan pernafasan secara pasif yang ditujukan untuk

mengoptimalkan kapasitas !ital paru" pemeliharaan lingkup gerak sendi#

sendi serta pemeliharaan panjang otot#otot ekstremitas dengan

memberikan latihan gerak pasif secara lembut pada ekstremitas, yang

ditujukan untuk mencegah kekakuan sendi" serta pemeliharaan kesehatan

otot dengan massage yang lembut yang ditujukan untuk mengoptimalkan

sirkulasi darah yang baik di dalam otot. $an yang tidak kalah pentingnya

adalah perubahan posisi tidur tiap 2 jam dengan berkolaborasi dengan

pera%at atau penunggu pasien.&edangkan pada tahap ini pasien sudah sadar atau pasca koma akibat

traumatic brain injury, diharapkan pasien mampu melakukan orientasi

terhadap ruang dan %aktu, serta tidak mengalami hambatan komunikasi.

'atihan yang diberikan sioterapi meliputi pemeliharaan fungsi

pernafasannya dengan memberikan latihan pernafasan secara aktif yang

ditujukan untuk mengoptimalkan kapasitas !ital paru, pengasatan sikap

bila ada timbunan secret di paru#parunya" pemeliharaan lingkup gerak

sendi#sendi serta pemeliharaan panjang otot#otot ekstremitas denganmemberikan latihan gerak pasif secara lembut pada ekstremitas, yang

ditujukan untuk mencegah kekakuan sendi" serta pemeliharaan kesehatan

otot dengan massage yang lembut yang ditujukan untuk mengoptimalkan

sirkulasi darah yang baik di dalam otot. (idak lupa dilakukan juga latihan

gerak aktif untuk meningkatkan kekuatan otot#otot ekstremitas, yang

dilakukan bertahap mulai gerak aktif secara bebas, gerak aktif dengan

tahanan yang ditingkatkan terus dari tiap#tiap sesi latihan.&elain yang disebutkan di atas, yang tidak kalah penting adalah latihan

gerak fungsional, yaitu gerakan yang bermakna bagi aktitas keseharian

pasien. $ari sekian banyak latihan gerakan fungsional, pada tahap latihanduduk, dimulai dengan setengah duduk dengan tungkai selonjor. Apabila

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

2/18

pada posisi tersebut pasien mampu bertahan 1)* tanpa disertai

rangsangan meningeal, maka latihan ditingkatkan dengan duduk tegak

dengan tungkai selonjor. $itingkatkan lagi dengan duduk ongkang#

ongkang, kemudian latihan berdiri dan berjalan. +amun harus tetap

diingat bah%a pada tiap peningkatan latihan, sebelumnya harus dia%ali

dengan tidak adanya rangsangan meningeal pada saat mele%ati sesilatihan sebelumnya.

2. 'obus temporalis merupakan satu dari empat lobus utama dari otak.

'obus temporalis berada di ba%ah syl!ian ssure dan di anterior korteks

oksipital dan parietal. egion pada permukaan lateral temporal dapat

dilihat pada bentuk auditory dan !isual. &yl!ian ssure berisi jaringan

yang membentuk insula yang meliputi gustatory corte-. &uperior temporal

sulcus &(&/ memisahkan girus superior dan middle serta berisi jumlah

yang signikan dari neocorte-, yang bisa dibagi dalam beberapa region.

0orteks dari &(& bersifat multimodal, menerima input dari auditory, !isual,

dan region somatik. 'obus temporal memiliki dua sulci penting yangterletak secara horiontal dan parallel dengan &yl!ian ssure. ereka

membagi lobus temporal menjadi 3 gyri4 &uperior (emporal 5yrus, iddle

(emporal 5yrus, dan 6nferior (emporal 5yrus. 6nferior (emporal 5yrus

ukurannya lebih besar daripada yang kita lihat biasa dari samping korteks

karena itu letaknya di permukaan ba%ah dalam tengkorak.'obus temporalis tidak memiliki fungsi yang satu, karena dalam lobus

temporalis terdapat primary auditory corte-, the secondary auditory, dan

!isual corte-, limbic corte-, dan amygdala. (iga fungsi basis dari korteks

temporal adalah memproses input auditori, mengenali objek !isual, dan

penyimpanan jangka lama dari input sensori, ditambah dengan fungsiamigdala, yaitu nada afeksi emosi/ pada input sensori dan memori.

Beberapa fungsi lainnya adalah sebagai berikut 4

Proses bahasa ucapan 4$iterima alat dengar 7 Pusat otak primer dan sekunder 7 Pusat otak

asosiatif4 area %ernicke, kata yang didengar akan dipahami 7 5irus

angularis, tempat pola kata#kata dibayangkan le%at area 8ernicke di

fasikulus arkuatus area Broca4 gerakan motorik pembicaraan area motorik

primer " otot#otot lidah untuk ucapan 7 area motorik suplementer, agar

ucapan9gerakan lidah menjadi jelas Proses bahasa :isual 4$iterima alat !isual 7 Pusat otak primer penglihatan 7 Pusat otak

asosiasi penglihatan4 di sini terjadi pengenalan informasi/ 7 5irus

angularis 7 area 8ernicke 7 area Broca gerakan pembicaraan/ 7 area

motorik primer dan suplementer, sehingga pada akhirnya tulisan dapatdimengerti.

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

3/18

'obus temporalis mengolah kejadian yang baru saja terjadi dan

mengingatnya sebagai memori jangka panjang. 'obus temporalis juga

memahami suara dan gambaran, menyimpan memori dan mengingatnya

kembali serta menghasilkan jalur emosional. 0erusakan pada lobus

temporalis sebelah kanan menyebabkan terganggunya ingatan akan suaradan bentuk. 0erusakan pada lobus temporalis sebelah kiri menyebabkan

gangguan pemahaman bahasa yang berasal dari luar maupun dari dalam

dan menghambat penderita dalam mengekspresikan bahasanya.

Penderita dengan lobus temporalis sebelah kanan yang non#dominan,

akan mengalami perubahan kepribadian seperti tidak suka bercanda,

tingkat kefanatikan agama yang tidak biasa, obsesif dan kehilangan gairah

seksual.

%m#er )eferensi :

;. Pengantar Psikopedagogik anak Berkelainan.akarta4Bumi Aksara.

Pearce,@.,;!elyn.2==.Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. akarta 4 P(5ramedia.

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

4/18

+etter Frank. (he @6BA @ollection of edical 6llustrations. :ol 6 +er!ous &ystem,

1C> 41DE

http499%%%.tanyadokter.com9disease.asp?id1===E32

http499%%%.ruf.rice.edu9Glngbrain9cglidden9temporal.html

http499biology.about.com9gi9o.htm?

i19HI(i1IsdnbiologyIcdneducationItmD2=I

f==Itt11Ibt=Ibts=Iuhttp

J3A99%%%.sci.uidaho.edu9med)329temporal.htm

http499biology.about.com9od9anatomy9p9temporal#lobes.htm

http499digilib.unimus.ac.id9les9disk191=>9jtptunimus#gdl#juarnig=12#)2E)#2#

bab2.pdf

Nama : Arifa Faiga Imani

Kelas : 6B Fisioterapi

NIM : 201310301059

Kelompok : 1

T!an "em#ela!aran Ttorial Mo$l %istem %araf "sat 2&2

1. Bagaimana inter!ensi Fisioterapi dan edukasi pada pasien !ertigo?2. Bagaimana tipe dan klasikasi !ertigo?

'a(a# :

1. 6nter!ensi Fisioterapi 4a. Brandt#$aro

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

5/18

b. @analith epositioning Procedure @P/Prosedur reposisi kanalit yang dilakukan adalah prosedur reposisi

kanalit kanan. eposisi dimulai dengan pasien duduk di meja periksa

dan kepala menoleh D) derajat ke sisi telinga yang terkena, yaitu sisi

kanan. Pasien lalu dibaringkan dengan cepat dengan posisi kepala

tergantung seperti saat melakukan perasat $i-allpike. Posisi ini

dipertahankan selama 1#2 menit. Bila timbul !ertigo atau nistagmus,

maka posisi dipertahankan hingga !ertigo atau nistagmus menghilang.

'angkah berikutnya adalah melakukan rotasi kepala secara perlahan kesisi telinga yang sehat, yakni ke kiri dan dipertahankan selama 1

menit. &aat ini posisi kepala menoleh ke sisi kiri sejauh D) derajat.

&elanjutnya badan pasien dimiringkan ke sisi kiri, dengan demikian

kepala pasien menghadap ke lantai selama 1 menit. 'angkah terakhir

adalah mengembalikan pasien ke posisi duduk dengan kepala tetap

menoleh ke kiri sejauh D) derajat. eposisi kanalit pada kanalis

semisirkularis posterior kiri adalah dengan cara sebaliknya.

c. &emont 'iberatory aneu!er &'/Posisi pertama dari &' menggabungkan manu!er side#lying seperti

yang dianjurkan oleh umphriss et al 2==3/ dan @ohen 2==D/.+amun, posisi kedua &' menggabungkan gerak lateral yang cepat di

mana tubuh pasien dipindahkan secara massal dari sisi yang terlibat ke

sisi tidak terlibat. gerak cepat ini merupakan kontraindikasi untuk

pasien dengan pinggul, masalah kembali, atau lainnya yang dapat

mempengaruhi mobilitas yaitu, pasien obesitas/.

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

6/18

;dukasi 4

a. Lsahakan untuk memposisikan kepala anda lebih tinggi dari badan

anda baik saat duduk maupun saat berbaring. angan terlalu sejajar

atau bahkan lebih rendah dibandingkan dengan badan anda atau

merunduk.

b. &aat tidur, pasien dianjurkan untuk tidak menggunakan bantal yang

terlalu tebal dan kerasc. angan menggerakan leher dan kepala secara spontand. 0urangi atau hindari mendongakkan kepala

e. (idur dengan posisi yang benar yaitu terlentangf. Angkat atau menggerakkan badan anda terutama bagian kepala

anda secara perlahan. Akan jauh lebih baik lagi jika anda akan

berdiri dari kasur, anda duduk terlebih dahulu, sehingga gerak

badan anda tidak terlalu drastis dan tidak memicu !ertigo.g. Mlahraga yang teraturh. 0etika di rumah, pasien diharapkan melakukan(erapi Brandt#$arrof

seperti yang telah diajarkan oleh terapis dengan rutin untuk

mengurangi gejala dari penyakit !ertigo yang dialamii. ika penyakit !ertigo sudah dalam medium yang parah, maka (erapi

Penderita :ertigo dapat dimulai dengan meminimalisir kegiatan

yang mengharuskan untuk membungkuk, misalnya dengan ketika

anda mengangkat barang atau membasuh bagian kaki anda sedang

mandi.

2. Berdasarkan gejala klinisnya, !ertigo dapat dibagi atas beberapakelompok 4

:ertigo paroksismalNaitu !ertigo yang serangannya datang mendadak, berlangsungbeberapa menit atau hari, kemudian menghilang sempurna" tetapisuatu ketika serangan tersebut dapat muncul lagi. $i antara serangan,

penderita sama sekali bebas keluhan. :ertigo jenis ini dibedakanmenjadi 4a. Nang disertai keluhan telinga 4

(ermasuk kelompok ini adalah 4 orbus eniere, Arakhnoiditispontoserebelaris, &indrom 'ermoyes, &indrom @ogan, tumor fossacranii posterior, kelainan gigi 9 odontogen.

b. Nang tanpa disertai keluhan telinga" termasuk di sini adalah 4&erangan iskemi sepintas arteria !ertebrobasilaris, ;pilepsi, igrenekui!alen, :ertigo pada anak :ertigo de 'Oenfance/, 'abirin picutrigger labyrinth/.

c. Nang timbulnya dipengaruhi oleh perubahan posisi, termasuk di sini

adalah 4 :ertigo posisional paroksismal laten, :ertigo posisionalparoksismal benigna.

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

7/18

:ertigo kronisNaitu !ertigo yang menetap, keluhannya konstan tanpa @ermin $unia0edokteran +o. 1DD, 2==D4 DE/ serangan akut, dibedakan menjadi 4a. Nang disertai keluhan telinga 4 Mtitis media kronika, meningitis (b,

labirintitis kronis, 'ues serebri, lesi labirin akibat bahan ototoksik,tumor serebelopontin.b. (anpa keluhan telinga 4 0ontusio serebri, ensefalitis pontis, sindrom

pasca komosio, pelagra, siringobulbi, hipoglikemi, sklerosis multipel,kelainan okuler, intoksikasi obat, kelainan psikis, kelainankardio!askuler, kelainan endokrin.

c. :ertigo yang dipengaruhi posisi 4 ipotensi ortostatik, :ertigoser!ikalis.

:ertigo yang serangannya mendadak9akut, kemudian berangsur#angsurmengurang, dibedakan menjadi 4a. $isertai keluhan telinga 4 (rauma labirin, herpes oster otikus,

labirintitis akuta, perdarahan labirin, neuritis n.:666, cedera padaauditi!a interna9arteria !estibulokoklearis.

b. (anpa keluhan telinga 4 +euronitis !estibularis, sindrom arteria!estibularis anterior, ensefalitis !estibularis, !ertigo epidemika,sklerosis multipleks, hematobulbi, sumbatan arteria serebeli inferiorposterior.

Ada pula yang membagi !ertigo menjadi 4a. :ertigo :estibuler 4 Akibat kelainan sistem !estibuler.b. :ertigo +on :estibuler 4 Akibat kelainan sistem somatosensorik dan

!isual.

%m#er )eferensi :

http499eprints.ums.ac.id91)C291=9=E.BAB:.pdf

http499%%%.audiology.org9sites9default9les9journal9AAA1E==).pdf

@ohen . 2==D/ &ide#lying as an alternati!e to the $i-#allpike test of the

posterior canal. Mtol +eurotol 2)413=Q13D.

umphriss , Baguley $, &parkes :, Peerman &, o>Q1E3.

http499%%%.perhati#kl.or.id9!19%p#content9uploads92=119119;!aluasi#BPP:#$r1.pdf

http499repository.unhas.ac.id9bitstream9handle9123D)>EC9C>219$6A5+M&6&

J2=:;(65M#A.pdf?seRuence1

). ohnson I 'al%ani A0. :estibular $isorders. 6n 4 'al%ani A0, editor. @urrent

$iagnosis I treatment in Mtolaryngology# ead I +eck &urgery. +e% Nork 4 c

5ra% ill @ompanies. 2==D. p E>1#)

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

8/18

http499digilib.esaunggul.ac.id9public9L;L#Lndergraduate#=C#BAB6.pdf

'umbantobing, &. :ertigo (ujuh 0eliling. Fakultas 0edokteran Lni!ersitas

6ndonesia. akarta 2==3.

http499penyakit!ertigo.com9terapi#penderita#!ertigo9

Nama : Arifa Faiga Imani

Kelas : 6B Fisioterapi

NIM : 201310301059

Kelompok : 1

T!an "em#ela!aran Ttorial Mo$l %istem %araf "sat 3&2

1. Bagaimana inter!ensi Fisioterapi pada pasien stroke?2. ika hemisfer kanan yang terganggu, maka bagaimana akibatnya pada

bagian yang kiri dan bagaimana sebaliknya jika hemisfer kiri yang

terganggu?

'a(a# :

1. 6nter!ensi Fisioterapi 4a. Breathing e-ercise

adalah salah satu bentuk latihan pernafasan yang ditujukan untuk

mencegah penurunan fungsional sistem respirasi. (irah baring yang

cukup lama dan toleransi akti!itas yang menurun mengakibatkan

penurunan metabolisme secara umum. etode yang dipilih adalah

deep breathing e-ercise. $eep breathing e-ercise adalah bagian dari

brething e-ercise yang menekankan pada inspirasi maksimal yang

panjang yang dimulai dari akhir ekspirasi dengan tujuan untuk

meningkatkan !olume paru, meningkatkan redistribusi !entilasi,

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

9/18

mempertahankan al!eolus agar tetap mengembang, meningkatkan

oksigenasi, membantu membersihkan sekresi mukosa, mobilitas

sangkar thorak, dan meningkatkan kekuatan dan daya tahan serta

esiensi dari otot#otot pernafasan 'e!enson, 1CC2/.b. obilisasi (runk

enurut $a!ies 1CC=/ salah satu latihan melalui mekanisme reKekpostural adalah mobilisasi trunk seperti gerakan Keksi, ektensi, dan

rotasi trunk. 'atihan mobilisasi trunk merupakan komponen

keseimbangan serta akan menghambat pola spastisitas melalui

gerakan rileksasi dari trunk.. &alah satunya adalah latihan rotasi trunk,

gerak rotasi merupakan komponen gerak yang sangat penting untuk

menunjang fungsi tubuh &uyono, 1CC2/.c. 'atihan menghambat pola spastisitas

seperti latihan menghambat spastisitas pada lengan dan tungkai serta

latihan mengontrol tungkai. 'atihan ini bertujuan untuk menurunkan

spastisitas serta dapat melakukan gerakan yang selektif hinggamenuju ke akti!itas fungsional seperti latihan menghambat ektensor

tungkai khususnya pada kaki untuk mempersiapkan tungkai saat

berjalan agar tidak terjadi droop foot $a!ies, 1C)/.d. 'atihan %eight bearing

untuk mengontrol spastisitas pada ekstremitas dalam keadaan spastis.

elalui latihan ini diharapkan mampu merangsang kembali fungsi pada

persendian untuk menyangga. 'atihan ini berupa mengenalkan

kembali bentuk permukaan benda yang ber!ariasi kepada sisi yang

lumpuh agar kembali terbentuk mekanisme feed back gerakan yang

utuh ahayu, 1CC2 /. 'atihan %eight bearing dapat dilakukan saat

duduk dan berdiri. 'atihan %eight bearing saat duduk bisa melakukangerak menumpu berat badan ke belakang, depan dan samping kanan

serta kiri. &edangkan latihan %eight bearing saat berdiri bisa

melakukan gerakan menumpu berat badan kedepan dan belakang.

'atihan %eight bearing saat berdiri bertujuan untuk mempersiapkan

latihan berjalan agar tidak ada keraguan dalam melangkah karena

adanya spastisitas $a!ies, 1C)/.e. 'atihan 0eseimbangan dan 0oordinasi

'atihan keseimbangan dapat dilakukan pada posisi duduk dan berdiri.

'atihan ini merupakan latihan untuk meningkatkan reaksi

keseimbangan eRuilibrium berbagai keadaan serta merupakankomponen dasar dalam kemampuan gerak untuk menjaga diri, bekerja

dan melakukan berbagai kegiatan dalam kehidupan sehari#hari

$a!ies, 1C)/. 'atihan keseimbangan dan koordinasi merupakan

latihan yang saling berkaitan yang dapat menimbulkan gerak !olunter

ahayu, 1CC2/.f. 'atihan Fungsional

'atihan fungsional seperti latihan briging, latihan duduk ke berdiri dan

latihan jalan. 'atihan briging untuk mobilisasi pel!is agar dapat stabil

dan menimbulkan gerakan ritmis saat berjalan ohnstone, 1CE/.

'atihan duduk ke berdiri merupakan latihan untuk memperkuat otot#

otot tungkai dan mempersiapkan latihan berdiri $a!ies, 1C)/. 'atihan

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

10/18

jalan merupakan komponen yang sangat penting agar pasien dapat

melakukan akti!itas berjalan dengan pola yang benar $a!ies, 1C)/.g. P+F

P+F teknik hytmical 6nitation pada A5A maupun A5B yang bertujuan

untuk mengarahkan dan mengajarkan kembali suatu gerakan sehingga

diharapkan pasien dapat melakukan suatu gerakan yang terarah danterkoordinasi. &edangkan pada spastisitas teknik ini bertujuan agar

dapat mengontrol spastisitas sehingga tercapai gerakan yang terarah

dan terkoordinasi pula. 5erakan hytmical 6nitation membantu

mengurangi spastisitas untuk menginhibisi stretch reKek yang terjadi,

dimana gerakan harus ritmis dan pelan. (etapi perlu diingat bah%a

intensitas spastisitas dapat berubah#ubah, dalam masa satu atau

setengah tahun pertama spastisitas akan meningkat dengan perlahan#

lahan kadang#kadang cepat sampai suatu tingkat tertentu dimana

spastisitas akan konstan &uyono, 2==2/.

h. Bobath @oncept(ujuan inter!ensi dengan metode Bobath adalah optomalisasi fungsi

dengan peningkatan kontrol postural dan gerakan selektif melalui

fasilitasi, sebagaimana yang dinyatakan oleh 6nternational Bobath

6nstructor (raining Association 6B6(A, 1CC/. (ujuan yang akan dicapai

dengan konsep Bobath yaitu untuk elakukan identikasi pada area#

area spesik otot#otot antigra!itasi yang mengalami penurunan tonus,

eningkatkan kemampuan input propriocepti!e, elakukan identifkasi

tentang gangguan fungsi setiap indi!idu dan mampu melakukan

akti!itas fungsi yang esien S+ormalT, Fasilitasi specic motor acti!ity,

inimalisasi gerakan kompensasi sebagai reaksi dari gangguan gerak,

engidentikasi kapan dan bagaimana gerakan menjadi lebih efektif.

etode Bobath adalah salah satu metode yang berorientasi pada

akti!itas pola gerak normal dengan meningkatkan kemampuan kontrol

postural dan gerakan#gerakan yang selektif. Pada aktitas gerak, maka

tonus otot postural akan sangat menentukan efektitas dan efesiensi

gerak yang akan dihasilkan.i. ;lectrical &timulation ;&/

Pad elektroda diletakan oleh terapis pada lengan dan tungkai pada

grup otot ekstensor pad diletakan pada cer!ical dan grup otot

ekstensor pada anggota gerak atas, untuk anggota gerak ba%ah pad

berada pada lumbal dan grup otot ekstensor gerak ba%ah. 'alunyalakan ;& atur freRuency )= , modulasi 1 second dan naikan

intensitas sedikit demi sedikit sampai ada kontraksi otot pada grup otot

ekstensor. &etiap satu grup otot ekstensor dilakukan 1) kali kontraksi

dengan dilakukan 2 kali putaran. ika terapi selesai segera martikan ;&

dan tata kembali seperti semula sebelum digunakan

2. 0erusakan otak unilateral akan memberikan gejala berbeda. emisfer kiri

merupakan hemisfer dominan untuk orang tangan kanan right handed/.

Mrang kidal =J hemisfer dominan tetap dikiri. 0erusakan hemisfer kiri

akan memberi gejala gangguan bahasa 9 aphasia, sedang hemisfer kananterutama !isuospatial.

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

11/18

Fungsi Mtak 0ananMtak kanan adalah otak yang berada disebelah kanan dalam posisianatomis frontal/. Fungsi otak kanan adalah sebagai berikut4 Perkembangan emosi emotional Ruotient ;U//

ubungan antar manusia sosialisasi/ Fungsi 0omunikasi perkembangan bahasa non !erbal/

Perkembangan intuitif &eni menari, melukis, menyanyi dan lain#lain/

engandalikan ekspresi manusia

Pusat khayalan dan kreati!itas

Berpikir lateral dan tidak terstruktur

(idak memikirkan hal#hal secara detail

@ara kerjanya long term memory memory jangka panjang/

'ebih ahli dalam menentukan ruang9tempat dan %arna

Bila terjadi kerusakan pada area otak kanan yang terganggu adalaharea kemampuan !isual dan emosi

Fungsi Mtak 0iriMtak kiri adalah otak yang berada disebelah kiri dalam posisi anatomisposisi frontal/. Fungsi otak kiri adalah sebagai berikut4 Perkembangan 6ntelegensi intelligence Ruotient 6U//

Pusat perkembangan logika dan rasio seperti matematika/

Berpikir sacara sistematis

Bahasa !erbal

Berpikir linear dan terstruktur

Berpikir analisis dan bertahap

@ara berpikirnya short term memory memory jangka pendek/

ika terjadi gangguan pada otak kiri, maka yang terganggu adalah fungsiberbicara, bahasa dan matematika. Fungsi otak kanan dan otak kiri padamanusia sebenarnya menyatu dalam satu kesatuan fungsi. (etapibeberapa penelitian menunjukkan bah%a, jika otak kiri aktif, maka otakkanan lebih tenang, demikian pula sebaliknya. 0erja otak kanan dan otakkiri sebenarnya saling mendukung, sebagaimana pentingnya fungsimemory jangka pendek dan memory jangka panjang. &ehingga tidak bisadikatakan, otak kanan lebih bagus dari otak kiri, ataupun sebaliknya.8alaupun, pada sebagian orang, terkadang lebih deminan menggunakanarea otak tertentu. Penggunaan dominasi area otak tertentu bagi

indi!idu, yang kemungkinan membedakan minat dan bakatnya.

%m#er )eferensi :

'e!enson, @., 1CC2" Breathing ;-ercise, in Vadai, @.@" Pulmonary anagement

in Physical (herapy, @hurchill 'i!ingstone, +e% Nork.

&uyono, A., 1CC2" 5angguan &ensori otor pada Penderita emiplegi Pasca

&troke, 8orkshop Fisioterapi pada &troke, 60AF6 akarta.

http499eprints.ums.ac.id9>>3E9291===>==)C.pdf

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

12/18

ohnstone, 1CE" (he &troke Patient4 A (eam Approach, @hurchill 'i!ingstone,

'ondon. ohnstone, 1CC1" (herapy for &troke, @hurchill 'i!ingstone, 'ondon.

http499eprints.ums.ac.id93>D=919naskahJ2=publikasi.pdf

6rfan, , 2=1=, SFisioterapi Bagi 6nsan &trokeT, Nogyakarta, 5raha 6lmu.

0isner, @arolyn and @olby, 'ynn Allen. 1CC>, S(herapeutic ;-ercise Founda#tions

and (echniRues, (hird ;ditionT, Philladelphia, FA $a!is company.

http499dogleg.j%.lt9psikologis9otak

http499library.usu.ac.id9do%nload9fk9bedah#iskandarJ2=japardi>=.pdf

'insday 8 0enneth et al. +eurology and +eurosurgery 6lustrated. 3rd ;d.

@hurchill 'i!ingstone, +e% Nork, 1CCE " 1=) #12=.

Nama : Arifa Faiga Imani

Kelas : 6B Fisioterapi

NIM : 201310301059

Kelompok : 1

T!an "em#ela!aran Ttorial Mo$l %istem %araf "sat *&2

1. Bagaimana 6nter!ensi Fisioterapi pada &pinal @ord 6njury?2. Bagaimana Pemeriksaan Fisioterapi dan pemeriksaan penunjang pada

penderita &pinal @ord 6njury?

'a(a# :

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

13/18

1. 6nter!ensi Fisioterapi pada fase akut 9 spinal shock 4

a. Posisioning

Bila pasien hanya mampu bergerak dengan bantuan orang lain,sioterapis adalah salah satu anggota tim yang berperan dalam

membantu gerakan pasien selain pera%at. Fisioterapis memegang

peranan penting dalam mengatur posisi anggota gerak untuk

mencegah deformitas dan untuk mengobser!asi area yang terkena

tekanan untuk melihat adanya tanda Q tanda timbulnya kelainan,

seperti decubitus.

b. 'atihan gerak pasif.

'atihan gerak pasif harus dilakukan pada semua sendi pada anggota

gerak ba%ah pada penderita paraplegi, dan juga mencakup latihan

pada sendi#sendi anggota gerak atas pada penderita tetraplegi. Pada

lesi di lumbal yang harus diperhatikan adalah saat menggerakkan hip

jangan sampai spine juga ikut bergerak. Perhatian yang sama juga

dilakukan saat menggerakkan upper ekstremity bila lesi terdapat pada

cer!ical.

c. @hest terapi

Pada paraplegi tidak memerlukan penanganan chest terapi kecuali bila

ada kondisi pengakit paru kronik, tetapi sioterapis harus

memperhatikan adanya tanda#tanda gangguan respirasi. Pasien

dengan tetraplegi memerlukan chest terapi karena adanya peralysis

pada otot#otot intercostalis. Pasien kemungkinan memakai

trakheoostomi atau alat bantu nafas.

d. ;-ercise

Paraplegi 4 'atihan penguatan untuk anggota gerak atas dilakukan

sea%al mungkin

(etraplegi 4 5erakan aktif pada anggota gerak atas dilakukan pada

posisi yang tidak mengganggu posisi cer!ical.

e. 6nteraksi pasien Q sioterapi

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

14/18

&alah satu aspek penting dalam melakukan treatment pada fase akut

adalah untuk membangun kepercayaan yang baik dengan pasien. al

ini dapat menjadi sulit, tergantung pada reaksi pasien terhadap kondisi

penyakitnya. Fisioterapis harus mengerti kondisi pasien dan

mengerahkan selurh kemampuannya untuk membangun kooperatif

dan moti!asi pasien.

Fisioterapi pada fase pemulihan

&aat pertama kali diberikan %eight bearing pada spine sioterapis

secara intensif harus diberikan untuk membangun kemandirian yang

ma-imum.

1/ Paraplegia

a. &itting balance

8alau terjadi gangguan sensasi pada bagian ba%ah tubuh, namun

sitting balance bisa dicapai. Pasien dapat belajar untuk

menggunakan sensasi pada bagian atas tubuh dan menggunakan

pandangan dengan lebih intensif. Ada banyak metode yang dapat

digunakan dalam melatih balance.

b. obilisasi dengan kusi roda

0ursi roda yang digunakan bisa berupa kursi roda manual ataupun

kursi roda elektrik. Penggunaan kursi roda ini sangat penting bagi

pasien untuk dapat bergerak dan membangun kemandirian. Pasien

dengan kursi roda manual dapat berlatih untuk mengoperasikan

kursi rodanya pada jalan yang menanjak atau menurun serta pada

jalan yang ada tangganya.

c. (ransfer

Pada saat a%al pasien dapat diajarkan untuk miring kanan dan

miring kiri dan duduk di atas tempat tidur. 'alu dapat dilanjutkan

untuk berpindah transfer / dari tempat tidur ke kursi roda dan

sebaliknya. &aat pasien sudah dapat melakukan hal tersebut

dengan rasa aman, pasien dapat berpindah dari kursi roda ke toilet

ataupun ke dalam mobil.

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

15/18

d. Pera%atan diri

Pera%atan diri harus dimulai saat a%al terapi. Pasien harus

diajarkan untuk mengurangi tekanan#tekanan pada bagian tubunya

dudukannya/ setiap 1= Q 1) menit, sehingga selanjutnya hal

tersbut dapat menjadi suatu reaksi yang otomatis. Pasien juga

harus diajarkan cara mengobser!asi daerah yang tertekan, atau

bila areanya tidak dapat terlihat oleh pasien, maka harus ada orang

lain yang dapat mengobser!asinya.

e. Pasien diajarkan untuk melatih gerakan pasif sendiri dan

melaporkan kepada terapis bila ada gerakan yang sulit dilakukan.

Pasien diajarkan untuk melakukan beberapa kegiatan fungsionalyang mungkin untuk dilakukannya, seperti berpakaian dan mandi.

f. Penguatan anggota gerak atas

al ini dapat dilakukan pada matras atau kursi roda. Lntuk

memulai latihan sioterapis dapat menggunakan tahanan secara

manual. &elanjutnya pasien dapat menggunakan paralatan dengan

beban atau dengan menggunakan beban berat badannya sendiri.

&elain itu pasien dapat melakukan olah raga untuk meningkatkankekuatan otot ekstemitas atas, seperti !olley atau berenang.

g. 'atihan berdiri dan berjalan

&eperti saat latihan duduk, pasien harus diajarkan untuk

mengkompensasi sensoris yang hilang pada tubuh bagian ba%ah.

Lntuk dapat berdiri dan berjalan pasien akan membutuhkan

beberapa orthosis atau dengan menggunakan kruk, tergantung

le!el lesi yang terkena dan kondisi pasien.

h. 0emandirian

Lntuk seorang muda yang menderita paraplegia, kemungkinan

besar ia akan dapat hidup secara mandiri dan dapat kembali

bekerja. odikasi pekerjaan mungkin diperlukan apabila

pekerjaannya yang lama tidak dapat dilakukan dengan nyaman

pada kondisinya saat ini. al yang penting adalah bah%a persiapan

untuk hidup mandiri harus dilakukan sejak a%al program terapi.

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

16/18

2. Pemeriksaan 4a. Pemeriksaan 5erak Fungsi

$alam hal ini meliputi fungsi gerak aktif, gerak pasif, dan gerak

isometrik. Pada pemeriksaan ini umumnya pada pasien ditemukan

adanya rasa nyeri, keterbatasan gerak, kelemahan otot, dansebagainya.

b. Pemeriksaan Fungsional

$alam pemeriksaan fungsional meliputi kemampuan pasien dalam

beraktitas baik itu posisioning miring kanan Q kiri setiap 2 jam /,

transfer dari tidur ke duduk, dari tempat tidur ke kursi roda, dan

sebaliknya.

c. Pemeriksaan 0husus1/ Antropometri

Pengukuran ini dilakukan untuk membuat perbandingan antara sisi

yang sehat dengan sisi yang sakit untuk menentukan apakah ada

oedem, perbedaan panjang tungkai, pengecilan otot dan lain

sebagainya. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan id

line.2/ 0ekuatan Mtot

Pengukuran ini digunakan untuk melihat kekuatan otot dari keempat

anggota gerak tubuh. $an dilakukan dengan menggunakan metode

manual muscle testing ( /.3/ M 'ingkup 5erak &endi /

Pemeriksaan M dilakukan dengan menggunakan goniometer dan

dituliskan dengan menggunakan metode 6&M 6nternational

&tandar Mf easurement /.D/ Pemeriksaan +yeri dengan :A& :isual Analog &cale /

:A& merupakan salah satu metode pengukuran nyeri yang dapat

digunakan untuk menilai tingkat nyeri yang dirasakan oleh pasien.

Pasien diminta untuk menunjukan letak nyeri yang dirasakan pada

garis yang berukuran 1= cm, dimana pada ujung sebelah kiri nilai

=/ tidak ada nyeri, dan pada ujung sebelah kanan nilai 1= / nyeri

sekali.

)/ Pemeriksaan &ensoris

Pemeriksaan ini dilakukan untuk menentukan sensori le!el. &ensori

le!el adalah batas paling kaudal dari segment medula spinalis yang

fungsi sensorisnya normal. (es ini terdiri dari 2 tes area dermatom

yang diperiksa dengan menggunakan tes tajam tumpul dan

sentuhan sinar, dengan kriteria penilaiannya sebagai berikut 4

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

17/18

+ilai = 4 tidak ada dapat merasakan absent /.

+ilai 1 4 merasakan sebagian impaired / dan hiperaestesia.

+ilai 2 4 dapat merasakan secara normal.

+( not testable / 4 diberikan pada pasien yang tidak dapat

merasakan karena tidak sadarkan diri.

>/ Pemeriksaan neurology le!e'

Pemeriksaan ini dilakukan unutuk mengetahui batas kaudal dari

segment medulla spinalis yang fungsi sensorik dan motoriknya

normal.

&elain berdasarkan pemeriksaan kerusakan sensorik dan motorik,

A&6A juga membagi &@6 berdasarkan derajat kerusakan yang timbul

seperti diba%ah ini 4

American &pinal 6njury Association 6mpairment &cale A6&/

A 4 0omplit. (idak ada respon fungsi sensorik dan motorik le!el &D Q

)

B 4 6nkomplit. espon sensorik ada, tapi fungsi motorik tidak ada

sampai dengan neurologi. Fungsi sensorik normal sampai le!el &D#).

@ 4 6nkomplit. Fungsi sensorik ada, motor function ada di ba%ah

le!el neurologis, dan lebih dari )=J otot#otot yang dipersara

sesuai area dermatomnya memiliki nilai ( kurang dari 3.

$ 4 6nkomplit. Fungsi sensorik ada, motor function di ba%ah le!el

neurologis tidak berubah dan mayoritas key muscle di ba%ah le!el

neurologis memiliki nilai ( lebih atau sama dengan 3.

; 4 +ormal 4 Fungsi sensorik dan motorik normal.

%m#er )eferensi :

http499eprints.ums.ac.id9>)C9191===>===E.pdf

7/25/2019 tb tutor SSP.docx

18/18

http499%%%.asia#spinalinjury.org9elearning9A&6A6&@M&high.pdf