TARIF RADIOLOGI 2015TARIF RADIOLOGI RAWAT JALAN NON
KONTRASNOJENIS PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. Thorax18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
2. Clavicula18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
3. Costea18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
4. Scapula18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
5. Sternu18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
6. Antebrachii18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
7. Elbow Joint18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
8. Humerus18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
9. Manus18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
10. Phalang18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
11. Shoulder Joint18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
12. Wrist joint18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
13. Ankle Joint18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
14. Calcaneus18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
15. Cruris18.0005.00020.00020.0007.0005.00070.000
16. Femur18.0005.00020.00020.0007.0005.00070.000
17. Knee Joint/Genus18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
18. Pedis18.0005.00017.00020.0007.0003.00070.000
19. BNO18.00010.00020.00020.0007.0004.00079.000
20. BNO 2 Posisi36.00015.00040.00030.00014.00015.000150.000
21. BNO 3 Posisi54.00022.50060.00040.00021.00026.500224.000
22. Articulatio
coxea18.00010.00020.00020.0007.0004.00079.000
23. Pelvis18.00010.00020.00020.0007.0004.00079.0000
24.
Vert.Cervicalis36.00015.00034.00020.00014.00021.000140.000
25. Coxygeus36.00015.00034.00020.00014.00021.000140.000
26. Vert.Lumbalis36.00015.00040.00020.00014.00025.000150.000
27.
Vert.Lumbosacralis36.00015.00040.00020.00014.00025.000150.000
28. Vert.Sacralis36.00015.00034.00020.00014.00021.000140.000
29. Vert.Thoracal36.00015.00040.00020.00014.00025.000150.000
30.
Vert.Thoracolumbal36.00015.00040.00020.00014.00025.000150.000
31. Basis Cranii18.0007.00017.00020.0007.0006.00075.000
32. Cranium36.00015.00034.00020.00014.00021.000140.000
33. Foramen Opticum18.0007.00017.00020.0007.0006.00075.000
34. Mandibula36.00015.00034.00020.00014.00027.000146.000
35. Mastoid36.00015.00034.00020.00014.00021.000140.000
36. Nasal18.0007.00017.00020.0007.0006.00075.000
37. Sella khusus18.0007.00017.00020.0007.0006.00075.000
38. SPN18.0007.00017.00020.0007.0006.00075.000
39. TMJ36.00015.00034.00020.00014.00021.000140.000
TARIF RADIOLOGI RAWAT JALAN KONTRASNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. BNO IVP75.00025.000345.00060.00035.00015.000555.000
2. Cystogram60.00020.00095.00060.00028.00015.000278.000
3.
Urethrocystografi60.00020.000185.00060.00028.00015.000368.000
4. Urethrografi45.00015.000105.00060.00021.00015.000261.000
5. OMD/Barium
Meal75.00025.000115.00060.00035.00015.000325.000
6. Colon in Loop90.00025.000183.00060.00042.00015.000415.000
7. Oesophagus36.00015.00099.00060.00014.00015.000239.000
8. Appendicografi45.00015.00090.00060.00021.00015.000246.000
TARIF USG DOKTER UMUM RAWAT JALAN NOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT50.0005.00020.00020.00010.0005.000110.000
2. THYROID50.0005.00020.00020.00010.0005.000110.000
3. MAMMAE50.0005.00020.00020.00010.0005.000110.000
4. APPENDIX50.0005.00020.00020.00010.0005.000110.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL50.0005.00020.00020.00010.0005.000110.000
6. MSK50.0005.00025.00020.00010.0005.000110.000
7. DVT 4D100.00010.00050.00050.00040.00010.000180.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS NON RADIOLOGI RAWAT JALAN NOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT60.0005.00020.00020.00010.0005.000120.000
2. THYROID60.0005.00020.00020.00010.0005.000120.000
3. MAMMAE60.0005.00020.00020.00010.0005.000120.000
4. APPENDIX60.0005.00020.00020.00010.0005.000120.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL60.0005.00020.00020.00010.0005.000120.000
6. MSK60.0005.00025.00020.00010.0005.000125.000
7. DVT 4D120.00010.00050.00050.00040.00010.000280.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI RAWAT JALAN NOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT70.0005.00020.00020.00010.0005.000130.000
2. THYROID70.0005.00020.00020.00010.0005.000130.000
3. MAMMAE70.0005.00020.00020.00010.0005.000130.000
4. APPENDIX70.0005.00020.00020.00010.0005.000130.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL70.0005.00020.00020.00010.0005.000130.000
6. MSK70.0005.00025.00020.00010.0005.000135.000
7. DVT 4D140.00010.00020.00050.00040.00010.000300.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN NOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. TRANSVAGINAL50.0005.00030.00020.00010.0005.000120.000
TARIF RADIOLOGI RAWAT INAP VIP NON KONTRASNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. Thorax23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
2. Clavicula23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
3. Costea23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
4. Scapula23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
5. Sternu23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
6. Antebrachii23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
7. Elbow Joint23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
8. Humerus23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
9. Manus23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
10. Phalang23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
11. Shoulder Joint23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
12. Wrist joint23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
13. Ankle Joint23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
14. Calcaneus23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
15. Cruris23.0005.00020.00020.0007.00025.000100.000
16. Femur23.0005.00020.00020.0007.00025.000100.000
17. Knee
Joint/Genus23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
18. Pedis23.0005.00017.00020.0007.00028.000100.000
19. BNO23.00010.00020.00020.0007.00020.000100.000
20. BNO 2 Posisi46.00015.00040.00030.00014.00035.000180.00
21. BNO 3 Posisi69.00022.50060.00040.00021.00041.500254.000
22. Articulatio
coxea23.00010.00020.00020.0007.00020.000100.000
23. Pelvis23.00010.00020.00020.0007.00020.000100.000
24.
Vert.Cervicalis46.00015.00034.00020.00014.00041.000170.000
25. Coxygeus46.00015.00034.00020.00014.00041.000170.000
26. Vert.Lumbalis46.00015.00040.00020.00014.00045.000180.000
27.
Vert.Lumbosacralis46.00015.00040.00020.00014.00045.000180.000
28. Vert.Sacralis46.00015.00034.00020.00014.00041.000170.000
29. Vert.Thoracal46.00015.00040.00020.00014.00045.000180.000
30.
Vert.Thoracolumbal46.00015.00040.00020.00014.00045.000180.000
31. Basis Cranii23.0007.00017.00020.0007.00026.000100.000
32. Cranium46.00015.00034.00020.00014.00041.000170.000
33. Foramen Opticum23.0007.00017.00020.0007.00026.000100.000
34. Mandibula46.00015.00034.00020.00014.00047.000176.000
35. Mastoid46.00015.00034.00020.00014.00041.000170.000
36. Nasal23.0007.00017.00020.0007.00026.000100.000
37. Sella khusus23.0007.00017.00020.0007.00026.000100.000
38. SPN23.0007.00017.00020.0007.00026.000100.000
39. TMJ46.00015.00034.00020.00014.00041.000170.000
TARIF RADIOLOGI RAWAT INAP VIP KONTRASNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. BNO IVP100.00025.000345.00060.00035.00045.000610.000
2. Cystogram80.00020.00095.00060.00028.00045.000328.000
3.
Urethrocystografi80.00020.000185.00060.00028.00045.000418.000
4. Urethrografi60.00015.000105.00060.00021.00045.000306.000
5. OMD/Barium
Meal100.00025.000115.00060.00035.00045.000380.000
6. Colon in
Loop120.00025.000183.00060.00042.00045.000475.000
7. Oesophagus46.00015.00099.00060.00014.00045.000279.000
8. Appendicografi60.00015.00090.00060.00021.00045.000291.000
TARIF USG DOKTER UMUM RAWAT INAP VIPNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT110.0005.00020.00020.00010.00020.000185.000
2. THYROID110.0005.00020.00020.00010.00020.000185.000
3. MAMMAE110.0005.00020.00020.00010.00020.000185.000
4. APPENDIX110.0005.00020.00020.00010.00020.000185.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL110.0005.00020.00020.00010.00020.000185.000
6. MSK110.0005.00025.00020.00010.00020.000190.000
7. DVT 4D180.00010.00050.00050.00040.00030.000360.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS NON RADIOLOGI RAWAT INAP VIPNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT120.0005.00020.00020.00010.00020.000195.000
2. THYROID120.0005.00020.00020.00010.00020.000195.000
3. MAMMAE120.0005.00020.00020.00010.00020.000195.000
4. APPENDIX120.0005.00020.00020.00010.00020.000195.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL120.0005.00020.00020.00010.00020.000195.000
6. MSK120.0005.00025.00020.00010.00020.000200.000
7. DVT 4D200.00010.00050.00050.00040.00030.000380.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI RAWAT INAP VIPNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT157.0005.00020.00020.00010.00020.000232.000
2. THYROID157.0005.00020.00020.00010.00020.000232.000
3. MAMMAE157.0005.00020.00020.00010.00020.000232.000
4. APPENDIX157.0005.00020.00020.00010.00020.000232.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL157.0005.00020.00020.00010.00020.000232.000
6. MSK157.0005.00025.00020.00010.00020.000237.000
7. DVT 4D220.00010.00050.00050.00040.00030.000400.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS RAWAT INAP VIP NOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1.
TRANSVAGINAL110.0005.00030.00020.00010.00020.000195.000
TARIF RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS I NON KONTRASNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. Thorax21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
2. Clavicula21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
3. Costea21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
4. Scapula21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
5. Sternu21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
6. Antebrachii21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
7. Elbow Joint21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
8. Humerus21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
9. Manus21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
10. Phalang21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
11. Shoulder Joint21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
12. Wrist joint21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
13. Ankle Joint21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
14. Calcaneus21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
15. Cruris21.0005.00020.00020.0007.00017.00090.000
16. Femur21.0005.00020.00020.0007.00017.00090.000
17. Knee Joint/Genus21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
18. Pedis21.0005.00017.00020.0007.00017.00087.000
19. BNO21.00010.00020.00020.0007.00014.00092.000
20. BNO 2 Posisi42.00015.00040.00030.00014.00027.000168.000
21. BNO 3 Posisi63.00022.50060.00040.00021.00037.500244.000
22. Articulatio
coxea21.00010.00020.00020.0007.00014.00092.000
23. Pelvis21.00010.00020.00020.0007.00014.00092.000
24.
Vert.Cervicalis42.00015.00034.00020.00014.00033.000158.000
25. Coxygeus42.00015.00034.00020.00014.00033.000158.000
26. Vert.Lumbalis42.00015.00040.00020.00014.00037.000168.000
27.
Vert.Lumbosacralis42.00015.00040.00020.00014.00037.000168.000
28. Vert.Sacralis42.00015.00034.00020.00014.00033.000158.000
29. Vert.Thoracal42.00015.00040.00020.00014.00037.000168.000
30.
Vert.Thoracolumbal42.00015.00040.00020.00014.00037.000168.000
31. Basis Cranii21.0007.00017.00020.0007.00016.00088.000
32. Cranium42.00015.00034.00020.00014.00033.000158.000
33. Foramen Opticum21.0007.00017.00020.0007.00016.00088.000
34. Mandibula42.00015.00034.00020.00014.00039.000164.000
35. Mastoid42.00015.00034.00020.00014.00033.000158.000
36. Nasal21.0007.00017.00020.0007.00016.00088.000
37. Sella khusus21.0007.00017.00020.0007.00016.00088.000
38. SPN21.0007.00017.00020.0007.00016.00088.000
39. TMJ42.00015.00034.00020.00014.00033.000158.000
TARIF RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS I KONTRASNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. BNO IVP90.00025.000345.00060.00035.00035.000590.000
2. Cystogram72.00020.00095.00060.00028.00035.000310.000
3.
Urethrocystografi72.00020.000185.00060.00028.00035.000400.000
4. Urethrografi54.00015.000105.00060.00021.00035.000290.000
5. OMD/Barium
Meal90.00025.000115.00060.00035.00035.000360.000
6. Colon in
Loop108.00025.000183.00060.00042.00035.000453.000
7. Oesophagus42.00015.00099.00060.00014.00035.000265.000
8. Appendicografi54.00015.00090.00060.00021.00035.000275.000
TARIF USG DOKTER UMUM RAWAT INAP KELAS INOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT90.0005.00020.00020.00010.00015.000160.000
2. THYROID90.0005.00020.00020.00010.00015.000160.000
3. MAMMAE90.0005.00020.00020.00010.00015.000160.000
4. APPENDIX90.0005.00020.00020.00010.00015.000160.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL90.0005.00020.00020.00010.00015.000160.000
6. MSK90.0005.00025.00020.00010.00015.000165.000
7. DVT 4D160.00010.00050.00050.00040.00025.000335.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS NON RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS
INOJENIS PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT105.0005.00020.00020.00010.00015.000175.000
2. THYROID105.0005.00020.00020.00010.00015.000175.000
3. MAMMAE105.0005.00020.00020.00010.00015.000175.000
4. APPENDIX105.0005.00020.00020.00010.00015.000175.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL105.0005.00020.00020.00010.00015.000175.000
6. MSK105.0005.00025.00020.00010.00015.000180.000
7. DVT 4D180.00010.00050.00050.00040.00025.000355.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS INOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT125.0005.00020.00020.00010.00015.000195.000
2. THYROID125.0005.00020.00020.00010.00015.000195.000
3. MAMMAE125.0005.00020.00020.00010.00015.000195.000
4. APPENDIX125.0005.00020.00020.00010.00015.000195.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL125.0005.00020.00020.00010.00015.000195.000
6. MSK125.0005.00025.00020.00010.00015.000200.000
7. DVT 4D200.00010.00050.00050.00040.00025.000375.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS RAWAT INAP KELAS I NOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1.TRANSVAGINAL90.0005.00030.00020.00010.00015.000170.000
TARIF RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS II NON KONTRASNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. Thorax20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
2. Clavicula20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
3. Costea20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
4. Scapula20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
5. Sternu20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
6. Antebrachii20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
7. Elbow Joint20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
8. Humerus20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
9. Manus20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
10. Phalang20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
11. Shoulder Joint20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
12. Wrist joint20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
13. Ankle Joint20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
14. Calcaneus20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
15. Cruris20.0005.00020.00020.0007.00010.00082.000
16. Femur20.0005.00020.00020.0007.00010.00082.000
17. Knee Joint/Genus20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
18. Pedis20.0005.00017.00020.0007.00010.00079.000
19. BNO20.00010.00020.00020.0007.0009.00086.000
20. BNO 2 Posisi40.00015.00040.00030.00014.00024.000163.000
21. BNO 3 Posisi60.00022.50060.00040.00021.00035.500239.000
22. Articulatio
coxea20.00010.00020.00020.0007.0009.00086.000
23. Pelvis20.00010.00020.00020.0007.0009.00086.000
24.
Vert.Cervicalis40.00015.00034.00020.00014.00029.000152.000
25. Coxygeus40.00015.00034.00020.00014.00029.000152.000
26. Vert.Lumbalis40.00015.00040.00020.00014.00034.000163.000
27.
Vert.Lumbosacralis40.00015.00040.00020.00014.00034.000163.000
28. Vert.Sacralis40.00015.00034.00020.00014.00029.000152.000
29. Vert.Thoracal40.00015.00040.00020.00014.00034.000163.000
30.
Vert.Thoracolumbal40.00015.00040.00020.00014.00034.000163.000
31. Basis Cranii20.0007.00017.00020.0007.00011.00082.000
32. Cranium40.00015.00034.00020.00014.00029.000152.000
33. Foramen Opticum20.0007.00017.00020.0007.00011.00082.000
34. Mandibula40.00015.00034.00020.00014.00035.000158.000
35. Mastoid40.00015.00034.00020.00014.00029.000152.000
36. Nasal20.0007.00017.00020.0007.00011.00082.000
37. Sella khusus20.0007.00017.00020.0007.00011.00082.000
38. SPN20.0007.00017.00020.0007.00011.00082.000
39. TMJ40.00015.00034.00020.00014.00029.000152.000
TARIF RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS II KONTRASNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. BNO IVP85.00025.000345.00060.00035.00025.000575.000
2. Cystogram68.00020.00095.00060.00028.00025.000296.000
3.
Urethrocystografi68.00020.000185.00060.00028.00025.000386.000
4. Urethrografi51.00015.000105.00060.00021.00025.000277.000
5. OMD/Barium
Meal85.00025.000115.00060.00035.00025.000345.000
6. Colon in
Loop102.00025.000183.00060.00042.00025.000437.000
7. Oesophagus40.00015.00099.00060.00014.00025.000253.000
8. Appendicografi51.00015.00090.00060.00021.00025.000262.000
TARIF USG DOKTER UMUM RAWAT INAP KELAS IINOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT75.0005.00020.00020.00010.00010.000140.000
2. THYROID75.0005.00020.00020.00010.00010.000140.000
3. MAMMAE75.0005.00020.00020.00010.00010.000140.000
4. APPENDIX75.0005.00020.00020.00010.00010.000140.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL75.0005.00020.00020.00010.00010.000140.000
6. MSK75.0005.00025.00020.00010.00010.000145.000
7. DVT 4D140.00010.00050.00050.00040.00020.000310.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS NON RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS
IINOJENIS PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT85.0005.00020.00020.00010.00010.000150.000
2. THYROID85.0005.00020.00020.00010.00010.000150.000
3. MAMMAE85.0005.00020.00020.00010.00010.000150.000
4. APPENDIX85.0005.00020.00020.00010.00010.000150.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL85.0005.00020.00020.00010.00010.000150.000
6. MSK85.0005.00025.00020.00010.00010.000155.000
7. DVT 4D160.00010.00050.00050.00040.00020.000330.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS IINOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT95.0005.00020.00020.00010.00010.000160.000
2. THYROID95.0005.00020.00020.00010.00010.000160.000
3. MAMMAE95.0005.00020.00020.00010.00010.000160.000
4. APPENDIX95.0005.00020.00020.00010.00010.000160.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL95.0005.00020.00020.00010.00010.000160.000
6. MSK95.0005.00025.00020.00010.00010.000165.000
7. DVT 4D180.00010.00050.00050.00040.00020.000350.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS RAWAT INAP KELAS IINOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1.TRANSVAGINAL75.0005.00030.00020.00010.00010.000150.000
TARIF RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS III NON KONTRASNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. Thorax19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
2. Clavicula19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
3. Costea19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
4. Scapula19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
5. Sternu19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
6. Antebrachii19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
7. Elbow Joint19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
8. Humerus19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
9. Manus19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
10. Phalang19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
11. Shoulder Joint19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
12. Wrist joint19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
13. Ankle Joint19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
14. Calcaneus19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
15. Cruris19.0005.00020.00020.0007.0007.00074.000
16. Femur19.0005.00020.00020.0007.0007.00074.000
17. Knee Joint/Genus19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
18. Pedis19.0005.00017.00020.0007.0006.00074.000
19. BNO19.00010.00020.00020.0007.0006.00082.000
20. BNO 2 Posisi38.00015.00040.00030.00014.00019.000156.000
21. BNO 3 Posisi57.00022.50060.00040.00021.00029.500230.000
22. Articulatio
coxea19.00010.00020.00020.0007.0006.00082.000
23. Pelvis19.00010.00020.00020.0007.0006.00082.000
24.
Vert.Cervicalis38.00015.00034.00020.00014.00025.000146.000
25. Coxygeus38.00015.00034.00020.00014.00025.000146.000
26. Vert.Lumbalis38.00015.00040.00020.00014.00029.000156.000
27.
Vert.Lumbosacralis38.00015.00040.00020.00014.00029.000156.000
28. Vert.Sacralis38.00015.00034.00020.00014.00025.000146.000
29. Vert.Thoracal38.00015.00040.00020.00014.00029.000156.000
30.
Vert.Thoracolumbal38.00015.00040.00020.00014.00029.000156.000
31. Basis Cranii19.0007.00017.00020.0007.0009.00079.000
32. Cranium38.00015.00034.00020.00014.00025.000146.000
33. Foramen Opticum19.0007.00017.00020.0007.0009.00079.000
34. Mandibula38.00015.00034.00020.00014.00031.000152.000
35. Mastoid38.00015.00034.00020.00014.00025.000146.000
36. Nasal19.0007.00017.00020.0007.0009.00079.000
37. Sella khusus19.0007.00017.00020.0007.0009.00079.000
38. SPN19.0007.00017.00020.0007.0009.00079.000
39. TMJ38.00015.00034.00020.00014.00025.000146.000
TARIF RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS III KONTRASNOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. BNO IVP80.00025.000345.00060.00035.00020.000565.000
2. Cystogram64.00020.00095.00060.00028.00020.000287.000
3.
Urethrocystografi64.00020.000185.00060.00028.00020.000377.000
4. Urethrografi48.00015.000105.00060.00021.00020.000269.000
5. OMD/Barium
Meal80.00025.000115.00060.00035.00020.000335.000
6. Colon in Loop96.00025.000183.00060.00042.00020.000426.000
7. Oesophagus38.00015.00099.00060.00014.00020.000246.000
8. Appendicografi48.00015.00090.00060.00021.00020.000254.000
TARIF USG DOKTER UMUM RAWAT INAP KELAS IIINOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT60.0005.00020.00020.00010.0007.000122.000
2. THYROID60.0005.00020.00020.00010.0007.000122.000
3. MAMMAE60.0005.00020.00020.00010.0007.000122.000
4. APPENDIX60.0005.00020.00020.00010.0007.000122.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL60.0005.00020.00020.00010.0007.000122.000
6. MSK60.0005.00025.00020.00010.0007.000127.000
7. DVT 4D120.00010.00050.00050.00040.00015.000285.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS NON RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS
IIINOJENIS PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT70.0005.00020.00020.00010.0007.000132.000
2. THYROID70.0005.00020.00020.00010.0007.000132.000
3. MAMMAE70.0005.00020.00020.00010.0007.000132.000
4. APPENDIX70.0005.00020.00020.00010.0007.000132.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL70.0005.00020.00020.00010.0007.000132.000
6. MSK70.0005.00025.00020.00010.0007.000137.000
7. DVT 4D140.00010.00050.00050.00040.00015.000305.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI RAWAT INAP KELAS IIINOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1. ABDOMENT80.0005.00020.00020.00010.0007.000142.000
2. THYROID80.0005.00020.00020.00010.0007.000142.000
3. MAMMAE80.0005.00020.00020.00010.0007.000142.000
4. APPENDIX80.0005.00020.00020.00010.0007.000142.000
5. TUMOR
SUPERFICIAL80.0005.00020.00020.00010.0007.000142.000
6. MSK80.0005.00025.00020.00010.0007.000147.000
7. DVT 4D160.00010.00050.00050.00040.00015.000325.000
TARIF USG DOKTER SPESIALIS RAWAT INAP KELAS III NOJENIS
PEMERIKSAANJMJRBHPSARPARSTOTAL TARIF
1.TRANSVAGINAL60.0005.00030.00020.00010.0007.000132.000