TANYA JAWAB TENTANG HIDROSEPHALUS November 26, 2009 by yuda handaya 1. Hidrosephalus dapat terjadi akibat ? Ø Produksi cairan sereprospinal secara berlebihan atau obstroksi aliran cairan serebrospinal. 2. Apa yang menyebabkan berkembangnya hidrosephalus ? Ø (Terutama akibat peningkatan produksi cairan serebrospinal) akan tetapi hidrosephalus dapat juga di sebabkan oleh obstruksi langsung aliran cairan serebrospinal itu sendiri. 3. Tumor yang paling sering di jumpai pada bayi kurang dari 2thn adalah ? Ø Papiloma pleksus koroideus,ependimoma dan meduloplastoma. 4. Faktor yang memicu pendarahan intraventrikular adalah ? Ø Stres perinatal dan neonatal (misal, sindrom gawat pernafasan,hipoksemia dan sok)
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
TANYA JAWAB TENTANG HIDROSEPHALUSNovember 26, 2009 by yuda handaya
1. Hidrosephalus dapat terjadi akibat ?
Ø Produksi cairan sereprospinal secara berlebihan atau obstroksi aliran cairan serebrospinal.
2. Apa yang menyebabkan berkembangnya hidrosephalus ?
Ø (Terutama akibat peningkatan produksi cairan serebrospinal) akan tetapi hidrosephalus dapat juga di sebabkan oleh obstruksi langsung aliran cairan serebrospinal itu sendiri.
3. Tumor yang paling sering di jumpai pada bayi kurang dari 2thn adalah ?
Ø Papiloma pleksus koroideus,ependimoma dan meduloplastoma.
4. Faktor yang memicu pendarahan intraventrikular adalah ?
Ø Stres perinatal dan neonatal (misal, sindrom gawat pernafasan,hipoksemia dan sok)
5. Aqueduktus serebrum adalah ?
Ø Suatu saluran melengkung dan sempit yang berjalan dari bagian posterior ventrikelke tiga ke dalam ventrikel ke empat.
Ø Kelebihan liquor cerebrospinalis di dalam ventrikel otak kira-kira 500-1500 CC karena ini kepala menjadi besar sekali.
7. Hidrosephalus menimbulkan dystocia malahan ruptura uteri dsebabkan oleh ?
Ø Sering anak lahir dalam letak sungsang,karena kepala terlalu besar untuk masuk ke dalam pintu atas panggul.
8. Ruptura uteri pada hydrosephalus dapat terjadi pada ?
Ø Pembukaan yang belum lengkap dan dalam kehamilan
9. Cara pengobatan pada penderita hidrosephalus ialah /
Ø Dilakukan punksi dengan jarum yang panjang dan besar, setelah pembukaan cukup besar (pembukaan 2 jari) untuk mengecilkannya dengan punksi, tengkorak akan sedikit mengecil.
10. Cacat bawaan pada penderita hirosephalus di sebabkan oleh ?
Ø Faktor lingkungan ,faktor-faktor genetik,kombinasi faktor 1&2
11. Tekanan rata-rata cairan serebrospinal yang normal adalah ?
Ø 70-180 mm Air.
12. Volume cairan sereprospinal pada hidrosephalus di sebabkan oleh ?
Ø Tengkorak dewasa merupakan suatu kotak yang kaku dari tulang yang tidak dapat menyesuaikan diri terhadap penambahan volume tampa kenaikan tekanan.
13. Gangguan reabsorpsi cairan sereprospinal pada villi aroknoid di sebkan oleh ?
Ø Hidrosephalus komunikans, gangguan ini dapat terjadi setelah keadaan pendarahan interaventrikular.
14. Metabolik yang terkait dengan hidrosephalus adalah ?
Ø Penumpukan mukopolisakaridosis pada leptomening (misal,sindrom hulter)
15. Apa pemeriksaan yang tepat dan dapat di lakukan hidrosephalus interna ?
Ø Hidrosephalus interna paling baik di dignosis secara radiografik melalui gambaran pembesaran kepala janin dari dalam posis bokong.
16. Sebutkan salah satu ciri dari gambaran radiogarfis dari hidrosephalus ?
Ø Muka kecil, dalam hubungan dengan kepala.
17. Hidrosephalus yang berhubungan, obstruksi terjadi pada rongga subarak noid dapat di sebabkan oleh ?
Ø Adanya darah atau nanah yang menghambat saluran-saluran aliran balik atau akibat pembesaran kompartemen supratentonium yang menutup insisura tentorii.
18. Hidrosephalus dengan tekanan normal di sebabkan oleh ?
Ø Atrofi dari otak pada orang usia lanjut atau mempunyai sebab yang tyidak jelas (suatu lesi atau trauma di dalam rongga subaraknoid telah di pertimbangkan)
19. Apa fungsi dari cairan sereprospinal ?
Ø Untuk memberi dukungan mekanik pada otak dan bekerja seperti jaket pelindung dalam air. Cairan ini untuk mengontrol eksitabilitas otak dengan mengatur komposisi ion.
20. Sebutkan dan jelaskan arteri yang menunjukan ke pleksus ?
Ø Arteri koroidalis anterior = cabang arteri korotis interna yang memasuki pleksus pada korno inferior
Ø Arteri koroidalis posterior = yang merupakan cabang-cabang dari arteri serebrum posterior
Hidrosefalus adalah suatu kondisi di mana kelebihan cairan cerebrospinal (CSF) membangun dalam ventrikel (cavaties cairan yang mengandung) dari otak. Dalam kondisi normal, CSF bersirkulasi melalui otak, ventrikel dan sumsum tulang belakang bertindak sebagai bantalan pelindung untuk otak halus dan jaringan sumsum tulang belakang dari cedera dan penyedia nutrisi.
Orang dewasa rata-rata menghasilkan sekitar 500mls dari CSF sehari-hari. Ketika sebuah mengubah cedera atau sakit sirkulasi dari CSF, satu atau lebih dari ventrikel menjadi membesar sebagai akumulasi CSF. Pada orang dewasa, tengkorak yang kaku dan tidak bisa berkembang, sehingga tekanan di dalam otak dapat meningkatkan mendalam. Jika tidak diobati, hidrosefalus akan menciptakan peningkatan tekanan di kepala dan dapat menyebabkan kerusakan otak atau bahkan kematian.
Apa jenis Hidrosefalus?
1. Berkomunikasi (Non-obstruktif)
Karena penyumbatan di luar sistem ventrikel atau masalah anabsorption Mis Pendarahan, infeksi, trauma, tumor, penyebab yang tidak diketahui
2. Non-communicating (obstruktif)
Karena penyumbatan dalam sistem ventrikel Mis Perdarahan atau tumor luar ventrikel, bawaan
Hidrosefalus dapat akut (onset cepat gejala) atau kronis (gejala yang lambat dalam onset dan lebih berbahaya). Hal ini dapat aktif (dengan pasien cepat memburuk), kompensasi (sampai batas tertentu) atau ditangkap. Dalam kebanyakan kasus, tekanan dari CSF dalam ventrikel tinggi. Namun dalam beberapa kasus (misalnya Tekanan Normal Hidrosefalus), tekanan dari CSF mungkin normal.Penyebab
Beberapa kondisi dapat menyebabkan hydrocephalus. Mungkin akibat dari kelainan genetik diwarisi (seperti cacat genetik yang menyebabkan stenosis aqueductal) atau gangguan perkembangan (seperti yang berhubungan dengan cacat tabung saraf termasuk spina bifida).
Penyebab lain yang mungkin termasuk komplikasi kelahiran prematur seperti perdarahan intraventricular, penyakit seperti meningitis, tumor, cedera kepala traumatis yang menghalangi jalan keluar dari CSF dari ventrikel ke waduk atau menghilangkan jalan untuk CSF ke dalam tangki air.
Gejala
Akut hidrosefalus
Mengantuk dan kesadaran diubah Sakit kepala Mual dan muntah Kegoyangan
Subakut atau hydrocephalus tekanan rendah
Sebagai gejala di atas, tetapi lebih lambat dalam onset dan lebih berbahaya
Hidrosefalus tekanan normal (NPH)
Kiprah gangguan (berjalan Kesulitan) Demensia atau lupa mengendalikan masalah kandung kemih
Hydrocephalus can occur at any age, but is most common in infants and adults age 60 and older. It can affect adult males and females after an injury or illness, as well as people of different races equally.
Kapan Mencari Bantuan
Hidrosefalus dapat terjadi pada usia berapapun, tetapi paling sering pada bayi dan orang dewasa usia 60 dan lebih tua. Hal ini dapat mempengaruhi pria dewasa dan betina setelah cedera atau sakit, serta orang-orang dari berbagai ras yang sama.
Diagnosa
Bagaimana Hidrosefalus diagnosis?
Radiologis, hidrosefalus biasanya menyajikan dengan ventrikel melebar atau besar seperti yang terlihat di CT scan atau MRI. Jika orang yang menunjukkan gejala hydrocephalus, tes lain yang dapat dilakukan meliputi:
1. Isotopik cisternographyTes yang melibatkan penyuntikan isotop radioaktif ke punggung bawah melalui keran tulang belakang. Ini memungkinkan penyerapan CSF akan dimonitor selama periode waktu (sampai 4 hari).
2. Lumbar tusuk (spinal tap)Dengan anestesi lokal, jarum tipis dilewatkan ke ruang cairan tulang belakang dari punggung bawah. Penghapusan 50cc dari CSF dilakukan untuk melihat apakah gejala sementara lega. Tes ini digunakan untuk mengukur tekanan CSF dan menganalisa cairan. Prosedur ini dapat membantu menentukan apakah shunt akan bekerja. Jika pungsi lumbal meningkatkan gejala bahkan sementara, ini bisa menjadi indikasi bahwa suatu shunt akan berhasil. Namun, ada pasien yang menunjukkan tidak ada perbaikan tetapi melanjutkan untuk memiliki prosedur shunt sukses.
3. Pemantauan tekanan intrakranialPemantauan mungkin dapat mendeteksi tekanan abnormal atau pola gelombang tekanan. Pemantauan membutuhkan insersi kateter atau kabel fiber optik kecil melalui tengkorak ke otak. Prosedur ini memerlukan masuk ke rumah sakit selama 24 jam.
Kadang-kadang, diagnosis NPH bisa sulit karena gejalanya juga berhubungan dengan penyakit seperti Alzheimer dan penyakit Parkinson serta dengan proses penuaan yang normal.
Pengobatan Pilihan
Bagaimana Hidrosefalus dirawat?
Hidrosefalus tidak bisa disembuhkan, tetapi dapat mengendalikan dalam berbagai cara. Bidang masalah dapat diobati secara langsung (dengan menghilangkan penyebab obstruksi CSF, misalnya tumor), atau tidak langsung (dengan mengalihkan cairan untuk tempat lain). Kadang-kadang, jika tekanan di otak tinggi, dan / atau CSF dicampur dengan darah (misalnya setelah pendarahan di otak), menguras sementara - Eksternal ventrikel Drainase (EVD) sistem dapat dimasukkan untuk mengurangi tekanan meningkat membangun Facebook di dalam otak. Atau ketika otak jelas darah, sebuah shunt permanen akan disisipkan.
Tetap shunt
Metode yang paling umum pengobatan hydrocephalus adalah penempatan operasi shunt. Shunt adalah sebuah tabung fleksibel ditempatkan ke dalam sistem ventrikel yang mengalihkan aliran CSF
ke wilayah lain dari tubuh di tempat yang dapat diserap. CSF dialihkan melalui pipa terowongan di bawah kulit, sebuah katup dalam sistem tubing mengatur aliran CSF.
Peraturan ini terjadi baik melalui rentang tekanan yang berbeda atau tingkat aliran yang berbeda (misalnya tekanan-diatur atau aliran-diatur). Tabrakan (VP) ventriculoperitoneal adalah yang paling umum dari semua shunts dengan ujung distal shunt yang sedang dimasukkan ke dalam rongga (perut) peritoneal. Shunts lainnya termasuk: sebuah shunt (VA) ventriculoatrial mengalir ke jantung, sebuah shunt ventriculopleural mengalir ke lapisan paru-paru dan shunt lumboperitoneal yang sebenarnya CSF mengalir dari kanal tulang belakang ke dalam rongga peritoneal.
Ada berbagai shunts tersedia di pasar. Sementara tidak ada katup telah terbukti meyakinkan lebih unggul dari yang lainnya, beberapa pasien akan mendapat manfaat dari katup khusus seperti katup diprogram (di mana pengaturan tekanan dapat diubah). Kebanyakan dokter akan memilih katup dari desain tertentu dan tekanan pengaturan berdasarkan pengalaman dan kondisi pasien. Katup yang paling umum digunakan, bagaimanapun, adalah katup tekanan menengah.
Bagaimana prognosis untuk Hidrosefalus?
Prognosis untuk hidrosefalus tergantung pada penyebab, tingkat gejala, dan ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan. Secara umum, hidrosefalus sebelumnya didiagnosis, semakin baik kesempatan untuk pengobatan berhasil. Semakin lama gejala telah hadir, semakin kecil kemungkinan itu adalah pengobatan yang akan berhasil. Beberapa pasien menunjukkan peningkatan yang dramatis dengan pengobatan sementara yang lainnya tidak. Dalam beberapa kasus NPH, demensia dapat dibalik oleh penempatan shunt. Gejala lain seperti sakit kepala mungkin hilang hampir segera jika gejala tersebut berhubungan dengan tekanan tinggi. Pemulihan mungkin dibatasi oleh tingkat kerusakan yang telah disebabkan oleh hidrosefalus dan dengan kemampuan otak untuk menyembuhkan.
Apa komplikasi dan risiko yang terlibat dengan shunting?
Seperti operasi apapun, ada risiko terlibat. Komplikasi yang paling umum dari obstruksi shunting adalah sistem yang mungkin terjadi pada setiap titik di sepanjang perjalanan shunt. Komplikasi lain umum operasi shunt shunt kerusakan, yang dapat terjadi ketika kedua ujung shunt adalah malpositioned, katup gagal berfungsi dengan benar atau CSF tidak efisien diserap kembali. Komplikasi infeksi tambahan termasuk yang melibatkan luka bedah, shunt atau CSF, perdarahan ke dalam otak atau ventrikel, atau kejang. Untungnya, komplikasi ini jarang terjadi dan dapat dikelola dengan sukses di hampir semua kasus, walaupun pengobatan mungkin memerlukan operasi tambahan.
Gejala penting untuk melihat keluar untuk:
Kesulitan dalam bangun atau tetap terjaga Demam Sakit kepala Pemarah dan / atau kelelahan Hilangnya koordinasi atau keseimbangan Mual dan / atau muntah Perubahan kepribadian Permasalahan penglihatan Kejang
Pembengkakan atau kemerahan di sepanjang jalur paralelJika salah satu gejala di atas terjadi, silakan mencari perhatian medis segera.
Tindak lanjut
Shunts diharapkan untuk melakukan terpercaya selama jangka waktu yang panjang. Namun, karena hidrosefalus adalah kondisi yang sedang berlangsung, pasien tidak memerlukan jangka panjang tindak
lanjut perawatan oleh seorang dokter.
Kewaspadaan
Umumnya, pasien dengan sistem paralel implan tidak dibatasi dalam kegiatan sehari-hari mereka, kecuali yang melibatkan pengerahan tenaga fisik yang besar. Jika Anda tidak yakin, silakan diskusikan dengan dokter Anda terlebih dahulu.
Jika mendengar kata hidrosefalus yang tebayang di kepala kita adalah kepala seorang bayi yang berukuran besar dengan tubuh lemahnya yang tergolek lemah. Hidrosefalus memang paling mudah dilihat secara kasat mata pada bayi yang tulang kepalanya masih belum menyatu karena pada bayi ini penambahan volume di kepala akan menyebabkan pembesaran kepala. Karena kondisi ini hidrosefalus pada bayi dapat menyebabkan kepala bayi berukuran sangat besar dan menyebabkan tumbuh kembang pada anak terganggu.
Kenapa hidrosefalus terjadi?
Pada kondisi normal di kepala akan diproduksi cairan cerebrospinal yang banyak berfungsi dalam metabolisme otak, diantaranya untuk membersihkan zat-zat sisa di otak dan memberi makanan ke sel-sel otak. Cairan ini diproduksi sebanyak kurang lebih 500 ml perhari dan selalu diserap oleh tubuh. Karena berbagai hal, seperti sumbatan akibat tumor, kekeruhan akibat infeksi, produksi yang terlalu banyak, akan terjadi penumpukan cairan serebrospinal di kepala. Penumpukan cairan ini dikenal sebagai hidrosefalus.
Lalu apa akibat hidrosefalus?
Hidrosefalus akan menyebabkan lingkar kepala anak membesar bahkan sampai ukuran ekstrem, tetapi pembesaran bersifat abnormal sehingga fungsi otak tertekan. Tertekannya otak oleh penumpukan cairan di kepala akan menyebabkan fungsi otak terganggu sehingga perkembangan anak terlambat. Penekanan otak juga mengakibatkan nafsu makan anak terganggu akibat tertekannya otak tengah oleh cairan yang berlebihan. Ukuran kepala yang makin besar menyebabkan anak kesulitan bergerak sehingga anak hanya dapat berbaring dan dapat menyebabkan infeksi paru tambahan. Pembesaran ukuran kepala akan mengakibatkan teregangnya kulit kepala sehingga makin menipis dan mudah terjadi luka. Singkatnya efek pembesaran kepala akan menimbulkan efek berantai yang makin memperburuk kondisi penderitanya.
Terapi hidrosefalus memiliki 2 prinsip utama, mengatasi hidrosefalus dan mengatasi penyebab hidrosefalus. Untuk mengatasi hidrosefalus dapat dilakukan operasi pemasangan selang dari kepala ke perut (VP shunt) yang dilakukan oleh dokter bedah saraf. Prinsip pemasangan VP shunt ini adalah mengalirkan cairan yang menumpuk di kepala ke perut sehingga otak terbebas dari tekanan. Selain itu dengan perkembangan teknologi,
penumpukan cairan di kepala dapat diatasi dengan teknik neuroendoskopi. Teknik ini lebih menguntungkan karena tidak memerlukan pemasangan alat tambahan kedalam tubuh yang terkadang menimbulkan komplikasi tambahan. Dengan kedua teknik tersebut sebagian besar hidrosefalus dapat tertangani, terutama lingkaran setan hidrosefalus. Permasalahannya adalah seringkali pasien yang datang ke dokter bedah saraf sudah dengan lingkar kepala yang demikian besar sehingga pemasangan VP shunt atau neuroendoskopi tidak terlalu menolong lagi. Untuk itu mengenali tanda-tanda awal hidrosefalus sangat penting agar penanganan kelainan ini tidak terlambat.
Lingkar kepala.
Pada waktu bayi baru lahir memiliki lingkar kepala 32-39 cm, sehingga pengukuran lingkar kepala bayi baru lahir sangat penting. Tanyakan kepada dokter atau bidan yang menangani persalinan apakah lingkar kepala bayi anda yang baru lahir normal. Selain itu lingkar kepala dapat dilihat sewaktu pemeriksaan USG. Dokter yang terlatih dapat mengukur lingkar kepala melalui USG sehingga hidrosefalus dapat diprediksi selama dalam kandungan.
Pertambahan lingkar kepala juga penting untuk dinilai. Pertambahan lingkar kepala pada bayi usia kurang dari 3 bulan sekitar 2 cm. Pertambahan ini akan berkurang menjadi 1cm pada 3 bulan kedua. Selanjutnya penambahan pada 6 bulan berikutnya hanya 0,5 cm.
Ubun-ubun kepala terlambat menutup.
Normalnya ubun-ubun kecil menutup pada usia 2-3 bulan, sedangkan ubun-ubun besar menutup pada usia 2,5 tahun. Jika bayi sudah mencapai usia tersebut dan ubun-ubun kepala belum menutup patut dicurigai adanya hidrosefalus.
Mata melirik ke bawah terus menerus.
Di dunia medis gambaran ini dikenal sebagai sunset eye phenomenon atau gambaran mata seperti matahari tenggelam. Fenomena ini terjadi akibat gangguan pada inti saraf gerak bola mata akibat penumpukan cairan sehingga gerak bola mata terganggu.
Pelebaran pembuluh darah balik.
Adanya penumpukan cairan di kepala akan menyebabkan aliran darah terganggu sehingga cairan terbendung dan pembuluh darah akan melebar. Gambaran ini akan menyebabkan terjadinya gambaran pembuluh darah yang lebih jelas terlihat pada penderita hidrosefalus.
Muntah tanpa ada sebab yang lain.
Muntah memang dapat disebabkan oleh penyakit yang lain, untuk itu harus disingkirkan penyebab penyakit lain jika terjadi muntah-muntah pada bayi. Muntah pada pasien hidrosefalus terjadi karena peningkatan tekanan dalam kepala, Muntah pada kasus ini memiliki bentuk khas berupa muntah yang menyemprot.
Tanda-tanda diatas adalah tanda-tanda awal hidrosefalus yang dapat dikenali oleh kalangan
awam, jika orang tua menemukan tanda diatas segeralah konsultasikan ke dokter bedah saraf atau dokter anak. Dokter akan memeriksa tanda dan gejala anak yang diduga menderita bedah saraf, untuk memastikan diagnosis ini biasanya dokter akan meminta pemeriksaan CT Scan kepala. Jika diagnosis hidrosefalus ditegakkan penanganan sedini mungkin diharapkan akan memberikan hasil yang optimal pada penderita hidrosefalus.
Apa itu hidrosefalus?Hidrosefalus adalah suatu keadaan dimana terjadi penambahan volume dari cairan
serebrospinal (CSS) di dalam ruangan ventrikel dan ruangan sub arakhnoid. Keadaan ini
disebabkan:
1. produksi cairan serebrospinal yang berlebihan.
2. obstruksi jalur cairan cerebrospinal
3. gangguan absorpsi cairan serebrospinal.
Apa saja klasifikasi hidrosefalus?Hidrosefalus dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa hal, yaitu:
I. Anatomis
A. Hidrosefalus tipe obstruksi/non komunikans
Hidrosefalus nonkomunikans/hidrosefalus obstruktif merupakan masalah bedah
saraf pediatrikyang paling sering ditemukan dan biasanya mulai timbul segera setelah lahir,
hidrosefalus obstruktif biasanya disebabkan oleh kelainan kongenital.
B. Hidrosefalus tipe komunikans
Hidrosefalus komunikans dimana aliran cairan dari sistem ventrikel ke ruang sub arakhnoid tidak
mengalami sumbatan, biasanya terjadi karena lebih banyak produksi CSS dibanding
direabsorpsi.
II. Etiologinya
A. Tipe obstruktif
Kongenital
1.1 Stenosis akuaduktus serebri
1.2 Sindroma Dandy-Walker (atresia foramen Megendie dan Luschka)
1.3 Malformasi Arnold-Chiari
1.4 Aneurisma vena Galeni
Didapat
2.1 Stenois akuaduktus serebri (setelah infeksi atau perdarahan)
2.2 Herniasi tentorial akibat tumor supratentorial
Terima kasih telah menggunakan layanan ekonsultasi klikdokter. Kami akan mencoba menjawab beberapa pertanyaan yang Anda ajukan :
1. Apa perbedaan antara hyrochepalus dengan hydrantchepalis?
Hydrocephalus adalah peningkatan cerebrospinal fluid (CSF) atau cairan di otak. Hal ini umumnya disebabkan karena tersumbatnya aliran keluar CSF sehingga tertahan di rongga tengkorak. Pada hydocephalus, otak anak tumbuh normal.
Hydrancephalus adalah kondisi yang sedikit berbeda dari hydrocephalus, hydrancephalus disebabkan sel otak yang sedikit, tapi cairan otak berlebihan sehingga rongga tengkorak membesar akibat akumulasi cairan.
2. Apakah dengan melakukan pemasangan vp shunt sering kali mengakibatkan infeksi?
Operasi untuk memasang shunt atau yang sering dilakukan adalah ventriculoperitoneal shunt bertujuan untuk membantu drainase CSF ke bagian lain dari tubuh untuk diserap. Hal ini dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial atau tekanan di rongga kepala. Setiap tindakan memang memiliki komplikasi masing-masing, komplikasi dari shunt diantaranya adalah :
infeksi malfungsi shunt yang mengakibatkan under-drainage atau over-drainage dari CSF perdarahan
3. Adakah cara lain selain pemasangan VP shunt & sedot cairan secara countinue yang dapat menyembuhkan penyakit itu?
Hydrancephalus kongenital sulit untuk disembuhkan. Hal ini dikarenakan pertumbuhan dari jaringan otaknya sendiri tidak terlalu banyak. VP shunt adalah cara satu-satunya untuk mengurangi tekanan di kepala anak.
Sekian, kami turut mendoakan agar anak Bapak tumbuh dan berkembang dengan baik. (TRH)
PengertianVP shunt adalah tindakan pemasangan kateter silikon yang dipasang dari ventrikel otak ke peritoneum dimana kateter dilengkapi klep pengatur tekanan dan mengalirkan CSS satu arah yang kemudian diserap oleh peritonium dan masuk ke aliran darah (Maliawan, 2007
Indikasi
Pasien dengan hydrocephalus.
Tujuan
Mengatur alat secara sistematis di meja instrument Memperlancar handling instrument Mempertahankan kesterilanalat-alat instrument
Petugas : Catat nama petugas
Pengkajian
1. Identitas pasien2. Kondisi luka operasi3. Kondisi fisik dan psikis4. Kelengkapan dari instrumen
Persiapan klien
1. Persetujuan operasi2. Persiapan alat dan obat-obatan3. Puasa
Persiapan Tempat & Alata. Alat-alat steril (Basic Set)
1. Spaner besar/kecil 1/1 buah2. Resparatorium kecil 1 buah3. Adson (Desektor) 1 buah4. Refraktor/spreder haak kecil 1 buah5. Boor set dewasa 1 set6. Knable tang 1 buah
c. Set dan Bahan penunjang operasi:
1. Linen Set.2. Hand schoen bermacam-macam ukuran3. Desinfektan4. Senur Diathermi + Kabel.5. Canule + Selang Suction.6. Kasa, deper, cucing, mangkok, bengkok, korentang pada tempatnya.7. Spuit 10 cc 2 buah8. Adrenalin 1/2000009. Lidocain 2% 2 buah10. Mes no 10-11-2411. Benang Siede/Non absorbable 3/012. Benang Safil/absorbable 3/013. Ventrikel shunt
d. Alat On Steril:
1. Plester lebar.2. Gunting Verban/ Bandage scissors.3. Flat Diatermi.4. Mesin Diatermi.5. Mesin Suction.6. Lampu Operasi.7. Meja Operasi.8. Meja Mayo.9. Meja Instrumen.10. Standar Infus.11. Tempat Sampah
Prosedur
1. Pada saat diinduksi melakukan:2. Cuci tangan dengan surgical scrub lalu dikeringkan dengan waslap3. Operator dan asisten cuci tangan.4. Pakai baju steril dan handschoen steril.5. Berikan, pakaikan baju operasi, handschoen operator dan asisten.6. Pasang sarung meja mayo, kemudian lapisi dengan duk steril 3 lapis7. Atur instrumen di meja mayo sesuai kebutuhan.8. Berikan desinfeksi klem dan deper desinfektan kepada asisten untuk desinfeksi lapangan operasi.9. Lakukan draping bersama operator yaitu menutup lapangan operasi (kepala s/d umbilicus) dengan doek
besar dan setiap sudut difiksasi dengan doek klem, kemudian bagian baru ditutup lagi dengan doek besar, kemudian pasang opsite
Boor hole
1. Berikan spuit 10 cc yang berisi campuran adrenalin 1/200000 dan lidocain kepada operator untuk mencegah perdarahan pada saat incisi
2. Dekatkan meja mayo di lapangan operasi3. Siapkan alat-alat penunjang seperti selang suction, kabel diathermi, canule, senur, klem dengan duk
klem, yang dibantu oleh perawat sirkulasi4. Beritahu operator bahwa instrumen siap dipergunakan.5. Berikan hand vat mes 1 dan pincet chirurgie kepada operator untuk incisi kulit kepala sampai fat6. Berikan hand vat mes 2 dan pincet chirurgie kepada operator untuk incisi fascia sampai otot7. Berikan respiratorium kepada operator untuk membuka periosteo8. Berikan boor set kepada operator dan spuit 10 cc yang berisikan NS kepada asisten untuk membuat
lobang/bor tulang.
9. Berikan desektor (adson) dan bone wax boor kepada operator untuk menghentikan perdarahan pada tulang
10. Berikan desector kepada operator dan krom klem kepada asisten untuk mengambil sisa tulang.11. Berikan bipolar kepada operator dan spuit 10 cc yang berisikan NS kepada asisten untuk mencegah
perdarahan dura.
Mini Laparatomi
1. Berikan hand vat mes 1 kepada operator untuk incisi kulit sampai dengan fascia pada daerah supra umbilicus
2. Berikan refraktor haak/spreder kecil kepada operator untuk membuka soft tissue3. Berikan krom klem kepada operator untuk merawat perdarahan4. Bantu operator untuk ganti handscoend5. Berikan peritoneal shunt dan spaner serta double pincet anatomis kepada operator untuk membuat
jalan antara supra umbilikus sampai dengan cranium.6. Berikan chamber shunt dan benang siede 3/0 kepada operator serta pincet anatomies kepada asisten
Membuka dura
1. Berikan mesz no 11 kepada operator untuk membuka dura2. Berikan ventrikel shunt dan mandrin kepada operator3. Berikan klem sepatu untuk menghentikan aliran cairan otak setelan ventrikel shunt terpasang4. Berikan benang absorable untuk menutup jaringan di bawah kulit dan non absorbable untuk jaringan
kulit kepala
Membuka peritonium
1. Berikan pincet anatomies dan gunting metzembaum kepada operator untuk membuka peritonium2. Berikan benang absorable untuk menutup jaringan di bawah kulit dan non absorbable untuk jaringan
kulit supra umbilikus.3. Membersihkan luka operasi kassa basah, kemudian dgn kassa kering dan berikan desinfektan4. Menutup luka operasi dgn plester lebar5. Melepaskan semua doek dari tubuh pasien6. Membersihkan tubuh pasien dari sisa-sisa cairan desinfektant7. Melepaskan gaun operasi8. Inventarisasi alat
Evaluasi
Kelengkapan instrument Proses operasi Bahan pemeriksaan