Presentacin de PowerPoint
Universidad Autnoma de SinaloaFacultad de Medicina
Medicina legal
Dra. Liliana de Jess Salazar Aguilar
EQUIPO #6: TANATOLOGAAlanis Nez Mara AbbyArmenta Chaides Andrea
CarolinaBeltrn Quevedo Jess RubnCarln Amarillas Lucero MaraCarln
Nez Carlos AlbertoCastro Soberanes Jess Manuel
Culiacn, Sin. a octubre de 2014.
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Introduccin TANATOS deriva del griego THANATOS, nombre que se le
daba a la diosa de la muerte en la mitologa griega.En 1846 Bouchut
precis que la muerte se caracterizaba por la ausencia de los
latidos cardiacos, la relajacin simultnea de los esfnteres, el
hundimiento de los globos oculares y la formacin de la tela
cornea.Para 1864 Josat precis como signo indudable de la muerte la
descomposicin.
Tanatologa ForenseTrmino acuado en 1901 por el Dr. Elas
Metchnikoff.Rama de la medicina forense que trata la muerte y de
todo lo relativo a los cadveres desde el punto de vista medico
legal.
MuerteDe una manera muy simplista, puede definirse la muerte
como el fin de la vida.
Lamuertees eltrmino de la vidaa causa de la imposibilidad
orgnica de sostener el proceso homeosttico. Se trata del final del
organismo vivo que se haba creado a partir de un nacimiento.
Abolicin definitiva e irreversible o permanente de las funciones
vitales del organismo.
Por su parte, el mecanismo que mantiene la vida es el Ciclo del
Oxgeno. Este ciclo comprende:Centros vitales en el bulbo raqudeoLos
pulmonesLa sangreEl corazn y los vasos sanguneos
Trpode de vida, de Bichat: el objetivo ltimo del impulso vital
es la oxigenacin de los tejidos.
Muerte segn la Ley General de SaludArtculo 343. Para efectos de
este Ttulo, la prdida de la vida ocurre cuando se presentan la
muerte enceflica o el paro cardaco irreversible.La muerte enceflica
se determina cuando se verifican los siguientes signos:Ausencia
completa y permanente de conciencia;Ausencia permanente de
respiracin espontnea, y
Ausencia de los reflejos del tallo cerebral, manifestado por
arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas
vestibulares y ausencia de respuesta a estmulos nocioceptivos.Se
deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin
aguda por narcticos, sedantes, barbitricos o sustancias
neurotrpicas.Tipos de MuerteDesde el punto de vista Anatmico: hay
Muerte Somtica y Muerte Celular.
Desde el punto de vista Mdico Legal: Muerte Aparente y Muerte
Verdadera.
Desde el punto de vista Clnico: Estado Vegetativo, Muerte
Cerebral y Muerte.
Muerte SomticaEs la detencin irreversible de las funciones
vitales del individuo, en conjunto.
Muerte CelularEs el cese de la vida en los diferentes grupos
celulares que componen el organismo.
La vida no se extingue al mismo tiempo en todos los tejidos. As.
Los cilios del epitelio respiratorio pueden conservar sus
movimientos hasta 30 horas y los espermatozoides hasta 100 horas
despus de la muerte somtica
Muerte AparenteEs aquella en que hay inconsciencia e inmovilidad
con detencin aparente de la circulacin y la respiracin.Puede
ocurrir en la asfixia por sumersin, la electrocucin, el sncope, la
hipotermia y la intoxicacin por barbitricos.Es una condicin
reversiblePuede tornarse a muerte verdadera
Muerte VerdaderaEs el cese real, irreversible de las funciones
vitales.No simultnea en la circulacin y la respiracinAfectado el
SNC (Oxgeno)
Estado VegetativoPor dao severo del cerebro el individuo queda
privado de la actividad mental superior, pero conserva el
funcionamiento espontneo de la respiracin y la circulacin.Niveles
superiores de actividad cerebral estn selectivamente perdidos
(hipoxia, trauma o intoxicacin)Tallo Cerebral
Muerte CerebralOcurre cuando un individuo privado de la
actividad mental superior es, adems, sometido a medios artificiales
para mantener la respiracin y la circulacin.Respirador
MecnicoDopaminaTallo cerebral sufre dao neuronal
Prdida del sistema reticular ascendente que mantiene la
conciencia, causa a la vctima no slo un coma irreversible, si no
adems incapacidad para la respiracin espontnea.
El objetivo de las medidas artificiales es conservar la
oxigenacin de los tejidos para fines de donacin de rganos
La hora de muerte corresponde al momento en que fue necesario
recurrir a los medios extraordinarios para mantener la respiracin y
la circulacin.
A partir de entonces se est ante un cadver sometido a oxigenacin
de sus rganos para fines de trasplantes.
Se trasladar a un quirfano, por que se requiere un medio asptico
para el retiro de los rganos que se han donadoGarantizar la
oxigenacin en todo momento.Pero, como cadver que es, una vez
concluida esa extraccin, es enviado a la morgue.
Con el objeto de evitar diagnsticos errneos o precipitados se
han establecido criterios para la verificacin de una muerte
cerebral.Comit Ad hoc de la Escuela de Medicina de la Universidad
de Harvard, en 1968.
Ausencia absoluta de respuesta a estmulos externosAusencia de
movimientos espontneos y de movimientos respiratorios (3 min)
Ausencia de reflejos:Pupila dilatada, sin respuesta a
estmulosAusencia de movimientos oculares ante la estimulacin
auditiva con agua heladaFalta de reflejo corneal y farngeoFalta de
todos los reflejos osteotendinososNo debe haber evidencia de
actividad posturalElectroencefalograma isoelctricoDebe comprobarse
que:Que los electrodos estn en la posicin correctaQue el aparato no
tenga desperfectosQue el tcnico a su cargo sea competente
En cuanto al eventual donador: descartar hipotermia (32,2 C) y
depresin SNC por barbitricos.El examen debe repetirse a las 24
hrsTraumatismo Cerebral: EEG casi plano, por ello se agreg la
ausencia de circulacin intracraneana (Angiografa y TAC Xenn)
Ley General de SaludArtculo 344. Los signos clnicos de la muerte
enceflica debern corroborarse por cualquiera de las siguientes
pruebas:Electroencefalograma que demuestre ausencia total de
actividad elctrica, corroborado por un mdico especialista;Cualquier
otro estudio de gabinete que demuestre en forma documental la
ausencia permanente de flujo enceflico arterial.Ley General de
SaludArtculo 345.No existir impedimento alguno para que a solicitud
y con la autorizacin de las siguientes personas: el o la cnyuge, el
concubinario o la concubina, los descendientes, los ascendientes,
los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme al orden
expresado; se prescinda de los medios artificiales cuando se
presente la muerte enceflica comprobada y se manifiesten los dems
signos de muerte a que se refiere el artculo 343.Muerte Cerebral en
NiosDe 7 das a 5 aos de edad deben observarse criterios
adicionales, por ser su cerebro ms resistente. Esos criterios son
los siguientes:HC: Se debe aclarar trastornos txicos y metablicos,
drogas hipnosedantes, agentes paralizantes, hipotermia y
condiciones tratables QX
EF: Para comprobar coma y apnea, as como ausencia de la funcin
del tallo cerebral.Intervalo entre EEG:- Debe ser de 48 horas en
nios de 7 das a 2 meses de edad- 24 horas en nios de 2 meses a un
ao- 12 horas en mayores de 1 ao.
Ley General de Salud para Trasplantes de rganos
Ley General de Salud para Trasplantes de rganosArtculo 331..- La
obtencin de rganos o tejidos para trasplantes se har
preferentemente de sujetos en los que se haya comprobado la prdida
de la vida.Ley General de Salud para Trasplantes de rganosArtculo
332..- La seleccin del donante y del receptor se har siempre por
prescripcin y bajo control mdico, en los trminos que fije la
Secretara de Salud.
Tratndose de menores que han perdido la vida, slo se podrn tomar
sus rganos y tejidos para trasplantes con el consentimiento expreso
de los representantes legales del menor.Ley General de Salud para
Trasplantes de rganosArtculo 334. .- Para realizar trasplantes de
donantes que hayan perdido la vida, deber cumplirse lo
siguiente:Comprobar, previamente a la extraccin de los rganos y
tejidos y por un mdico distinto a los que intervendrn en el
trasplante o en la obtencin de los rganos o tejidos, la prdida de
la vida del donante, en los trminos que se precisan en este
Ttulo;Existir consentimiento expreso del disponente o no constar su
revocacin del tcito para la donacin de sus rganos y tejidos,
yAsegurarse que no exista riesgo sanitario.
Diagnstico Clnico de Muerte
Se basa en signos de los 3 sistemas
vitales:SNCCirculatorioRespiratorio
Signos del SNCSe refiere a la prdida del conocimiento,
inmovilidad, flacidez de los msculos, prdida de los ROTs y
profundos, y relajacin de esfnteres.Comprobar la ausencia de
reflejos oculares con dilatacin persistente de las pupilas.
Signos en el Sistema CirculatorioDerivan del cese del
funcionamiento del corazn.Silencio cardiacoAuscultacin 3-5 min en
c/foco precordial. Signo de Bouchut. Y ausencia de pulso
carotdeo.
Ausencia de halo inflamatorio en quemaduraSe aplica un objeto
incandescente sobre un costado del trax o la planta del pie. Signo
de Lancisi. DiMaio y DiMaio (anillo eritematoso en vescula por la
aplicacin de calor en cadveres).
Signo de la fluorescena: IV (5 grs en 50 mL de agua destilada)
Signo de ICARD
Segmentacin de la columna de eritrocitos en los vasos de la
retinaSe requiere experiencia en la observacin de fondo de ojo.
Signos en Sistema RespiratorioAusencia de columna de aire en
movimiento por el funcionamiento de los pulmones.Ausencia del
murmullo vesicular. Se comprueba por el silencio en la
auscultacin.Ausencia del soplo nasal. Es la falta de aliento,
superficie frente las narinas, Signo de Winslow.