Taller Rayos 1

RADIOLOGÍA RADIOLOGÍA TORÁCICATORÁCICA

Dra. Claudia Sepúlveda L.Dra. Claudia Sepúlveda L.

Octubre 2005Octubre 2005

GENERALIDADESGENERALIDADES

Densidad radiográfica:Densidad radiográfica: Tono más oscuro a mayor cantidad de rayos Tono más oscuro a mayor cantidad de rayos

recibidos recibidos hueso / pulmón hueso / pulmón

Contraste interfases:Contraste interfases: Una estructura necesita de estructuras de vecinas Una estructura necesita de estructuras de vecinas

para contrastarse para contrastarse “broncograma aéreo”, “broncograma aéreo”, circulación pulmonarcirculación pulmonar

RADIOGRAFÍA NORMALRADIOGRAFÍA NORMAL

Incluir desde vértices hasta los ángulos Incluir desde vértices hasta los ángulos costofrénicoscostofrénicos

Escápulas desplazadas hacia fueraEscápulas desplazadas hacia fuera La penetración de los rayos, debe permitir La penetración de los rayos, debe permitir

distinguir la sombra cardíaca de los cuerpos distinguir la sombra cardíaca de los cuerpos vertebralesvertebrales

En inspiración profunda y de pieEn inspiración profunda y de pie

ESTRUCTURAS TORÁCICASESTRUCTURAS TORÁCICAS

Columna vertebral:Columna vertebral: Cuerpos vertebrales tenues (mejor en la proyección Cuerpos vertebrales tenues (mejor en la proyección

lateral) y apófisis espinosas en la línea medialateral) y apófisis espinosas en la línea media

Costillas:Costillas: Trayecto oblicuo. Arcos posteriores se proyectan Trayecto oblicuo. Arcos posteriores se proyectan

más arribamás arriba

Esternón:Esternón: Mejor proyección lateralMejor proyección lateral


Clavícula:Clavícula: En relación a las apófisis espinosas para centrar RxEn relación a las apófisis espinosas para centrar Rx

Escápula:Escápula: Borde interno sobre pulmónBorde interno sobre pulmón

Diafragma:Diafragma: Cúpula con extremo anterior de la 6ª costillaCúpula con extremo anterior de la 6ª costilla Cúpula izquierda 1,5 a 2,5 cm más abajoCúpula izquierda 1,5 a 2,5 cm más abajo


Tráquea:Tráquea: Columna aérea, ligeramente desviada a la derecha Columna aérea, ligeramente desviada a la derecha

y de delante hacia atrásy de delante hacia atrás

Bronquios principales:Bronquios principales: Bifurcación por debajo del botón aórticoBifurcación por debajo del botón aórtico Bronquios principales se visualizan en la lateral en Bronquios principales se visualizan en la lateral en

corte transversalcorte transversal

ESTRUCTURAS TORÁCICASESTRUCTURAS TORÁCICAS Mediastino:Mediastino:

Borde derechoBorde derecho vena cava superior, aurícula derecha, vena cava superior, aurícula derecha, pequeña parte de la vena cava inferiorpequeña parte de la vena cava inferior

Borde izquierdoBorde izquierdo arteria subclavia, botón aórtico, tronco arteria subclavia, botón aórtico, tronco arteria pulmonar, parte aurícula izquierda y ventrículo arteria pulmonar, parte aurícula izquierda y ventrículo izquierdoizquierdo

Borde anteriorBorde anterior ventrículo derecho ventrículo derecho

Borde posteriorBorde posterior aurícula izquierda y cava inferior aurícula izquierda y cava inferior


Parénquimas pulmonares:Parénquimas pulmonares: Trama vascular visibleTrama vascular visible Vasos más gruesos en las bases por gravedadVasos más gruesos en las bases por gravedad

Hilios pulmonaresHilios pulmonares Conjunto de vasos, bronquios, nervios y pequeños ganglios Conjunto de vasos, bronquios, nervios y pequeños ganglios

linfáticoslinfáticos Derecho 1,5 cm más abajo que el izquierdoDerecho 1,5 cm más abajo que el izquierdo

Pleuras:Pleuras: Imagen lineal en la proyección lateralImagen lineal en la proyección lateral

PROYECCIONES PULMONARESPROYECCIONES PULMONARES



IMÁGENES PATOLÓGICASIMÁGENES PATOLÓGICAS

Relleno alveolar:Relleno alveolar:

Reemplazo de aire por transudado, exudado, Reemplazo de aire por transudado, exudado, neoplasias, etc.neoplasias, etc.

““sombra acinar” sombra acinar” fusión fusión condensación condensación


Atelectasias:Atelectasias:

Disminución del contenido de aire de los alvéolosDisminución del contenido de aire de los alvéolos No hay reemplazo por sólido ni líquidoNo hay reemplazo por sólido ni líquido Disminución del volumen de la zona Disminución del volumen de la zona

comprometidacomprometida AtelesAteles incompleto incompleto EktasiaEktasia distensión distensión


Imágenes intersticiales:Imágenes intersticiales:

Engrosamiento inflamatorio, infiltrativo o fibrosoEngrosamiento inflamatorio, infiltrativo o fibroso

Sombras lineales finas Sombras lineales finas retículo irregular retículo irregular Nodulillos múltiples de 1 a 3 mm diámetroNodulillos múltiples de 1 a 3 mm diámetro Panal de abejas Panal de abejas líneas gruesas amulares que líneas gruesas amulares que

engloban cavidades quísticas de 3-10 mm diámetroengloban cavidades quísticas de 3-10 mm diámetro


Nódulos y masas:Nódulos y masas:

TridimensionalesTridimensionales Nódulo hasta 3 cmNódulo hasta 3 cm Pueden ser: tumores benignos o malignos, quistes Pueden ser: tumores benignos o malignos, quistes

líquidos, inflamaciones crónicas, malformaciones.líquidos, inflamaciones crónicas, malformaciones. Características Características número, bordes, homogeneidad, número, bordes, homogeneidad,

presencia de calcificaciones y adenopatías.presencia de calcificaciones y adenopatías.


Cavidades:Cavidades:

Espacios avasculares de líquido o aireEspacios avasculares de líquido o aire Quistes hidatídicos, necrosis de condensaciones, Quistes hidatídicos, necrosis de condensaciones,

bulasbulas Cuando son pequeñas Cuando son pequeñas bronquiectasias, panal de bronquiectasias, panal de

abejasabejas


Calcificaciones:Calcificaciones:

En general, se calcifican las lesiones En general, se calcifican las lesiones granulomatosas y hamartomasgranulomatosas y hamartomas

Por lo tanto, en el tórax es un signo de Por lo tanto, en el tórax es un signo de benignidadbenignidad


Hipertranslucencia:Hipertranslucencia:

Aumento de contenido aéreo y disminución de Aumento de contenido aéreo y disminución de trama vasculartrama vascular

Causas:Causas: Obstrucción bronquialObstrucción bronquial Hiperinsuflación compensatoria Hiperinsuflación compensatoria atelectasias atelectasias Destrucción de parénquima Destrucción de parénquima enfisema enfisema embolíasembolías


Fibrosis cicatrizal:Fibrosis cicatrizal:

Acumulación de tejido fibrosoAcumulación de tejido fibroso Generalmente retráctilGeneralmente retráctil


Derrame pleural:Derrame pleural:

Acumulación de líquido en espacio pleuralAcumulación de líquido en espacio pleural Velamiento homogéneoVelamiento homogéneo Distribución por gravedadDistribución por gravedad


Neumotórax:Neumotórax:

Cámara aérea entre pared torácica y pulmón por Cámara aérea entre pared torácica y pulmón por penetración de aire en la cavidad pleural.penetración de aire en la cavidad pleural.

Causas Causas ruptura pulmón o herida parietal. ruptura pulmón o herida parietal.

EVALUACIÓNEVALUACIÓN

Taller Rayos 1

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