Taller La Atención Integral al Desarrollo de la Primera ... · El taller fue liderado por Raisa Ruiz de UNICEF Panamá y Dilsa Lara de OPS, coordinado por Maite Onochie, y facilitado

Taller La Atención Integral al Desarrollo de la Primera Infancia

12 – 15 Noviembre 2013 Santiago de Veraguas, Panamá

Preparado por - Maite Onochie Quintanilla Noviembre 2013

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Índice

1. Antecedentes: Atención al Desarrollo del Niño

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2. Sentando las Bases Conceptuales

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3. Introducción a la Intervención ADN

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4. Prácticas en contextos diferentes

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5. Conclusiones y valoraciones

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6. Próximos Pasos

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Anexo I Agenda

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Anexo II Lista de Participantes

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Anexo III Planes de Acción 2014

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1. Antecedentes: Atención al Desarrollo del Niño

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La Atención al Desarrollo del Niño (Care for Child Development o C4CD por sus siglas en inglés) fue señalada en la edición del 2011 de la revista médica, The Lancet, como una estrategia exitosa para mejorar el desarrollo de niños y niñas en la primera infancia, especialmente en los niños más vulnerables y desfavorecidos. Esta intervención busca apoyar la labor educativa de los padres para que estimulen, en función de la edad y nivel de desarrollo de sus niños, el desarrollo cognitivo, lingüístico, socio emocional y físico de sus hijos pequeños, mediante el juego y una comunicación efectiva y afectiva.

Inicialmente, la estrategia de Atención al Desarrollo del Niño (ADN de aquí en adelante) fue desarrollada como un módulo más de La Atención Integrada a Las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). Después, en 2007, tras una revisión exhaustiva de la últimas evidencias científicas fue rediseñada para proporcionar mejores orientaciones a padres y madres de familia y así potenciar sus habilidades y destrezas parentales. El nuevo paquete ponía énfasis en proporcionar a personal de salud, pero también de otros sectores sociales, recomendaciones sencillas para madres, padres u otros cuidadores para desarrollar una mayor sensibilidad, identificar las necesidades de sus hijos y así responder de manera apropiada y potenciar su crecimiento y desarrollo; y en caso de identificar problemas tener las herramientas para afrontarlos.

En los últimos años este enfoque se ha implementado con éxito en varios programas de Asia Central, África Subsahariana y Ásia. Nuevos resultados de su aplicación en un área rural del sureste de Pakistán entre el 2009-2012 indican que niños que se han beneficiado de este tipo de atención tienen:

Mejoras en habilidades cognitivas, de lenguaje y desarrollo motor a los 12 y 24 meses de edad

Ambientes de crianza en el hogar de mayor calidad

Mayor apoyo en el bienestar psicosocial de las madres

Mayor calidad en la interacción madre/hijo

Mayor conocimiento sobre prácticas de cuidado de la salud, alimentación y desarrollo.1

Si bien en América Latina y el Caribe hay múltiples experiencias de trabajo con familia, las Oficinas Regionales de UNICEF y la OPS consideraron que los países podrían beneficiarse de esta estrategia, y complementar algunas de las iniciativas ya en curso.

En el 2012, ambas oficinas aunaron esfuerzos y decidieron: primero traducir el paquete de capacitación al español y, segundo realizar un taller en Panamá con expertos en primera infancia (de diferente países, sectores y experiencias) para revisar y contextualizar el enfoque en base a las características culturales y sociales de la región de Latino América y el Caribe (LAC). La reunión concluyó de manera satisfactoria, pero identificando algunas áreas para mejorar y así producir un paquete más acorde a la idiosincrasia de la zona (ver cuadro a continuación). Antes de lanzar oficialmente la versión LAC del paquete ADN, también se

1 Maureen S. Durkin, Leslie L. Davidson, Patricia Desai, Z. Meher Hasan, Naila Khan, Patrick E. Shrout, Marigold J. Thorburn, Wei Wang and

Sultana S. Zaman, ‘Validity of the Ten Questions Screen for Childhood Disability: Results from Population-Based Studies in Bangladesh,

Jamaica, and Pakistan’, Epidemiology, vol. 5, No. 3, May, 1994, pp. 283-289.

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acordó pilotar la versión en inglés en el Caribe anglófono, y la versión en español en algún país de América Latina.

En el marco del Programa de Atención Integral a la Primera Infancia (PAIPI), las oficinas nacionales de UNICEF y OPS, después de haber participado en esta iniciativa regional, consideraron que Panamá podía ser uno de los países piloto, y acercar la estrategia ADN a un grupo intersectorial de funcionarios clave para explorar y evaluar la pertinencia de su aplicación en el país.

Es entonces cuando en Noviembre de este año, se celebra el primer taller nacional de ADN en América Latina, con el objetivo de fortalecer las capacidades de personal en los sectores de salud, educación y desarrollo social, a través de la provisión de herramientas y metodologías lúdicas y de comunicación, basadas en el enfoque de “Atención al Desarrollo del Niño”, como futuros capacitadores. Pero como un segundo objetivo se plantea la necesidad de revisar el material, valorar su pertinencia, contemplar cambios y definir algunas estrategias de implementación en el actual contexto Panameño.

Resultados Esperados

i. Familiarización con el enfoque de ADN, y los instrumentos para su aplicación.

ii. Participantes desarrollan destrezas y habilidades para orientar a los cuidadores de niños menores de 3 años.

iii. Capacitación inicial de futuros capacitadores del enfoque ADN.

iv. Revisión, y primeros pasos hacia la validación del enfoque de ADN y acuerdos para implementar su versión Panameña en el país en el 2014.

El taller se celebró entre el 12 y 15 de noviembre, en Santiago de Veraguas; y participaron 24 profesionales provenientes de diferentes entidades que se hacen cargo de la atención y el desarrollo de niños de la franja etaria señalada (ver Anexo II). Participaron representantes del MINSA, la Caja del Seguro Social, el MIDES – Centros de Orientación Infantil y Familiar, MEDUCA, Alcaldía del Municipio de Panamá, IPHE (Instituto Panameño de Rehabilitación Especial), UDELAS (Universidad Especializada de las Américas), UNICEF y OPS.

El taller fue liderado por Raisa Ruiz de UNICEF Panamá y Dilsa Lara de OPS, coordinado por Maite Onochie, y facilitado por la Dra. Fulvia Guerra, Dra. Ofelina Vargas, Lic. Rosaura

Temas ampliados ~ versión LAC

Enfoque de derechos, como punto de partida, más presente

ADN complementa las acciones de otros servicios y programas para niños 0 a 3/familia, no sólo en sector salud (educación infantil, desarrollo social, programas comunitarios, programas de rehabilitación etc.)

Foco más amplio, enfatiza el rol y responsabilidad del padre y otros familiares/cuidadores

Énfasis en las relaciones, caracterizadas por ser afectivas, protectoras y amorosas, sobretodo para niños en mayor riesgo y/o con alguna discapacidad

Resalta la calidad de las interacciones, y no solamente en la estimulación directa en el niño

Resaltar la importancia de mejorar los entornos/ambientes de aprendizaje, donde los niños pasan la mayoría del tiempo, principalmente el hogar

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Pinedo, y el Lic. Garren Lumpkin. Por último destacar que se contó con el apoyo logístico de la oficina regional de UNICEF.

Metodología Si bien la intención era formar a futuros facilitadores, la metodología de la capacitación está diseñada de tal manera que los participantes vivan el taller como si fueran los que trabajarán directamente con los padres/madres/otros cuidadores. Esta vivencia, les permite conocer de primera mano el enfoque y practicar directamente orientando a las familias. Se dedicaron 3 días y medio para esto, pero simultáneamente se reflexionó sobre su pertinencia en el contexto del país (ver Anexo I Agenda).

Por lo que la capacitación y validación consistió en:

sesión de trabajo sobre base teórica y evidencia científica sobre el desarrollo de la primera infancia

lecturas y la práctica de habilidades a través de discusiones en grupos, videos y juego de roles

la práctica del uso de las actividades de juego y comunicación recomendadas directamente en dos contextos diferentes. Primero, con bebés y niños enfermos en la sala de pediatría del hospital de Santiago de Veraguas para estimular sus niveles de actividad y desarrollo cognitivo; y segundo, con niños en riesgo o con discapacidad en un Centro Reintegra.

la práctica del asesoramiento de padres/madres con niños pequeños utilizando las actividades de juego y comunicación en contextos diferentes: en el Centro de salud, y COIF (Centros de Orientación a la Infancia y Familia) de Canto del Llano.

discusión final para identificar adaptaciones necesarias para el uso nacional y local del ADN y la planificación de su implementación

2. Sentando las Bases Conceptuales Antes de iniciar, de la mano de Maite Onochie, se repasaron los argumentos conceptuales y empíricos sobre la importancia de los primeros años de vida, partiendo del enfoque de derechos, el modelo ecológico y los últimos resultados de la neurociencia.

Era importante asegurar que todos los participantes partieran del mismo entendimiento: que los primeros años de vida son claves porque en esta etapa se sientan las bases de la

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persona, se desarrolla la personalidad, la autonomía e independencia, y se moldea la arquitectura del cerebro. Este desarrollo es muy sensible a la influencia externa, y si bien está influenciado por la carga genética de cada uno, las experiencias de la infancia son claves y decisivas, al igual que las relaciones con los padres y otros cuidadores si son recíprocas y estables. Estas interacciones pueden propiciar un óptimo desarrollo o inhibirlo si no son positivas.

Es aquí donde se centra el enfoque de ADN, en mejorar la calidad de estas interacciones, en ofrecer oportunidades de aprendizaje significativas, y entornos seguros y protectores, que protejan a las niñas y niños pequeños de adversidades, violencia y abusos.

3. Introducción a la Intervención ADN En esta sección la Dra. Ofelina presentó la intervención de ADN, basada originalmente en el modelo de orientación nutricional, que da prioridad a los niños en situaciones de mayor riesgo; ya bien sea niños con anemia o bajo peso por edad y todos los niños menores de tres años. Presentó paso a paso, siguiendo el Manual del Participante (modificada), cómo mejorar los conocimientos y habilidades de madres/padre u otros cuidadores en la atención a sus hijos. Socializó la Tarjeta de Orientación (ampliada) y repasó por cada etapa etaria las recomendaciones de juego y comunicación, que presenta para mejorar la calidad de las interacciones entre el cuidador y el niño. Posteriormente se presentaron los materiales de juego con los que cada pareja trabajaría el resto de la semana. Los participantes veían cómo materiales del hogar, del día a día, bien intencionados en su uso pueden ser muy lúdicos. Hubiera sido propicio en este caso, dedicar más tiempo a esta sección y explorar los diferentes usos de los utensilios, ya que posteriormente en las prácticas muchos de los participantes recomendaban las mismas actividades, y no mostraban diversidad en la versatilidad de los instrumentos y los diferentes juegos que se pueden emplear. Por ejemplo, un mismo utensilio puede ser utilizado para niños de edades diferentes, unas pinzas en un recipiente se convierte en un sonajero para un bebe, y para un niño de 3 años sirven para contar a la vez que las mete en un vaso. De mano de la Lic. Rosaura Pinedo conocieron la Lista de Verificación, que en esta versión para la región incluye más información sobre el contexto social en el que vive el niño. Esta información permite conocer con más detalle el ambiente y los recursos disponibles de los cuidadores principales. Simultáneamente se fue valorando su pertinencia en Panamá y comparando con otros instrumentos ya en uso, o proyectados para ser utilizados, como por ejemplo la Libreta/Pasaporte del Niñez.

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Los participantes exploraron la metodología de Observe, pregunte, escuche y elogie. Uno de los retos más visibles durante la capacitación y su práctica fue precisamente la observación. Muchos estaban acostumbrados a iniciar directamente con la orientación sin evaluar previamente las características de la atención en cada caso particular. Se debe ahondar más en este aspecto metodológico en futuras capacitaciones. Por último, Garren Lumpkin trabajo la sección de “Ayude a solucionar los problemas; Seguimiento a los cuidadores y los niños”. Este taller buscó expandir esta sección, con un mayor número de recomendaciones de actividades de juego y comunicaciones, frente a la diversidad de posibles problemas que puede presentar el cuidador, y por ende cómo responder antes ellas. Pero también se incluyeron dos temas adicionales:

Cómo trabajar con niños en riesgo y/o con alguna discapacidad. La versión LAC aborda con más detalle este tema, resaltando sobretodo lo importante de garantizar que el primer contacto con la familia de un niño que presente algún tipo de dificultad debe ser cauteloso, y ofrecer información oportuna. Resaltando ante todo que TODOS los niños pueden aprender, pero que a menudo necesitan un poco más tiempo para realizar algunas acciones y que no todas las destrezas se aprenden. A la vez honrar las fortalezas tanto de los niños como de sus familiares, y referir con información actualizada a otros servicios /programas locales, cuando estén disponibles.

El tema de la violencia y el castigo físico para disciplinar fue identificado como una problemática recurrente en algunas de las prácticas. Sin embargo, el material no aborda lo suficiente cómo hacer cuando se encuentra resistencia al cambio en las pautas de crianza/conducta, y alternativas positivas de disciplina.

Cómo reforzar y mejorar los ambientes de aprendizaje. Esta versión del paquete ADN amplía el espectro de recomendaciones posibles para guiar a los padres/madres y otros cuidadores cuando están trabajando u ocupados en tareas domésticas, y los niños pasan mucho tiempo solos, sin contacto directo. La falta del tiempo durante la capacitación fue de nuevo un factor limitante para ahondar en este tema pero se considera que para futuras capacitaciones sería importante explorar los principales problemas que enfrentan familias con pocos recursos en reforzar o mejorar los ambientes de aprendizaje del hogar y cómo superarlos, y por ultimo cómo coordinar con otros servicios para proporcionar apoyos adicionales a las familias en la mejora de estos entornos.

El facilitador presentó una serie de ejemplos de niños con discapacidades severas y las soluciones que se han encontrado, en la región e inclusive en Panamá. Si bien eran casos extremos algunos de los presentados demostraban cómo con pocos recursos pero con voluntad se puede enriquecer el entorno y ofrecer oportunidades reales de desarrollo y crecimiento, independientemente de la condición de discapacidad.

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Por último, el diseño y enfoque original del taller carece de un planteamiento claro y sistemático sobre cómo implementar la estrategia de Atención al Desarrollo del Niño, bien como un programa en sí mismo de atención o como complemento a intervenciones (estrategias y programas) ya en curso. Para responder a esta inquietud los facilitadores, destinaron diferentes momentos durante la capacitación para explorar y mapear la oferta existente en el país en cuanto a espacios/servicios de orientación familiar. La Dra. Fulvia presentó algunas conclusiones del trabajo de mapeo de instalaciones que intervienen en la primera infancia en Panamá, tras conocer de mano de cada una de las instituciones la metodología de trabajo que implementan con las familias, los instrumentos que utilizan y el área geográfica donde atienden. Esto sirvió para visualizar los vacíos que existen en la provisión de servicios dependiendo de las provincias. Se evidencio que si bien podría mejorarse existen múltiples esfuerzos intersectoriales. El ente con el que más colaboran y coordinan acciones todas las instituciones es con UDELAS. Durante el taller hubo dos participantes de la institución, y una facilitadora en representación de la Universidad. Su rol como ente que forma y crea capacidad en el país para propiciar el desarrollo de los niños pequeños fue evidentes e importante para garantizar que sea un ente importante durante la planificación y puesta en marcha de esta estrategia. En conclusión la mayoría de servicios/programas siguen la lógica de oferta de servicios (basados en centros). Existen limitados ejemplos de enfoques comunitarios y visitas domiciliarias. De todos los programas presentados, en la práctica pareciera que solo Educación Inicial en el Hogar parece llegar (en una manera sistemática) a las casas de familia. Éste fue un primer intento y sin duda es un ejercicio que necesita profundizarse para conocer mejor la situación de la oferta actual, y así complementar con el enfoque ADN. A pesar de haber intentado en esta oportunidad propiciar espacios para explorar cómo ofrecer una respuesta sistémica a la aplicación de este enfoque, sigue siendo un reto que futuras capacitaciones deben abordar.

4. Prácticas en contextos diferentes Una característica de esta capacitación es que tiene un buen balance entre las sesiones en aula, trabajo en grupo, y prácticas en diferentes contextos. Todos los participantes tuvieron la oportunidad de poner en práctica, en tres ambientes diferentes, las habilidades discutidas durante las presentaciones.

En general los participantes en sus evaluaciones valoraron muy positivamente el hecho que haya varios momentos para poner en práctica lo conversado teóricamente. La variedad de contextos también fue bien recibida. Los 24 participantes fueron divididos en parejas, y a su vez divididos entre las ubicaciones, de manera que cada día no había más de 6 parejas por locación. Esto también permitió mejor manejo de los tiempos, las interacciones y la preparación de los espacios con los anfitriones.

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Practicaron en espacios habituales que sugiere el material original: en el Hospital de Santiago de Veraguas y Centro de Salud; posteriormente en un Centro REINTEGRA y en un COIF. Éstos fueron nuevos ámbitos para las prácticas y en general la respuesta fue muy positiva. Al ser espacios no considerados originalmente, se identificaron algunos retos pero también oportunidades:

El COIF, por ejemplo, no es un ámbito necesariamente en el que haya niños de estas edades, pero uno puede explorar posibilidades para periódicamente y en sesiones de trabajo con padres, aprovechar para orientar sobre sus hijos más pequeños. De esta manera también uno puede ver el paquete de Atención al Desarrollo del Niño como una estrategia para facilitar la transición futura de estos niños al COIF.

El Centro REINTEGRA, al ser un centro de rehabilitación para niños con retraso en su desarrollo y con discapacidad permitió explorar con más detalle la sección de “ayudar con problemas”.

Los 4 facilitadores acompañaron las prácticas y observaron a los participantes para guiar el proceso de aprendizaje y tener elementos para la discusión durante la retroalimentación. Se contó también con recursos videográficos, que además de servir para identificar tanto buenas prácticas como retos, algunas pueden servir como elementos visuales en futuras capacitaciones.

Cabe destacar ante todo que, a pesar de la riqueza de conocimientos y experiencia de los participantes, todos disfrutaron el hecho de aprender nuevas formas de trabajo con niños pequeños y sus familias.

Se realizó una breve inducción antes de la primera práctica, pero sin embargo se identificaron algunas dificultades en el nuevo abordaje que requiere este enfoque. Esto es comprensible también por algunas limitantes como el factor tiempo, espacio para interactuar a veces era reducido (como en el caso de la sala de espera del Centro de Salud), y además el enfoque si bien es sencillo implica un cambio de paradigma en el actuar de personal que ha sido formado para trabajar directamente con los niños pequeños y no tanto con sus adultos significativos.

Algunos ejemplos:

Se tiende a evaluar y diagnosticar al niño, frente a ofrecer orientación al/los cuidador/es

La etapa de observación para poder evaluar la atención del cuidador al niño, para poder iniciar la orientación era mínima. Los participantes tendían a orientar directamente, y a veces a realizar la acción directamente sobre el niño, y no a través del padre/madre.

Por lo general realizaban las actividades de juego y no tanto las de comunicación.

Tendían a iniciar las actividades en base a su valoración y no siempre siguiendo la iniciativa e interés del niño.

A pesar de ser divididos en parejas, para que uno juegue el rol del trabajador del sector y el otro como observador, a menudo ambos interactuaban con las familias.

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El rol del observador/compañero también es posible que afecte la experiencia. Considerar en un futuro la práctica individual (después de la primera practica).

5. Conclusiones y valoraciones

A continuación se presentan las conclusiones, en base a los análisis realizados, conversaciones con los facilitadores y participantes, las propias conclusiones del taller y las evaluaciones finales.

En general las evaluaciones escritas fueron muy positivas. Un 76% de los participantes consideró que tantos los objetivos como las expectativas se cumplieron en su totalidad (5 de 5), y el 24% restante 4 de 5. Se apreció mucho el equilibrio entre la teoría y la práctica, el poder practicar en diversos contextos. En general, tanto el enfoque como los materiales de apoyo fueron muy bien valorados y pertinentes para su uso en Panamá. A pesar de haber sido una agenda muy cargada, el entusiasmo y la voluntad por participar y contribuir a las discusiones fueron constantes. Eso sí, se pidió unánimemente un mejor uso del tiempo en futuras capacitaciones, sobretodo en las retroalimentaciones.

De manera más concreta a continuación se detalla qué tan pertinente se consideró el material. Estas conclusiones son particularmente relevantes de cara al próximo año cuando se realice la contextualización de la estrategia ADN

Enfoque y Materiales

En términos generales se aprecia y valora el enfoque de trabajo con la familia, y ambas herramientas. El MINSA y la CSS, por normativa interna no podrían emplear ninguno de los instrumentos sin una revisión interna que de ser aprobado, debe ser normado para que cualquier funcionario haga uso de los mismos. El resto de instituciones, como MEDUCA, la Alcaldía, o IPHE veían más factible emplear los dos instrumentos, de manera complementaria con instrumentos que ya están utilizando.

Se sugieren las siguientes recomendaciones para mejorar en el momento revisar los materiales para su adaptación a la realidad Panameña:

- Más elementos visuales, y menos texto, en la Tarjeta de Orientación y Afiche. Al reproducir estas imágenes asegurar que visualmente reflejen la diversidad de pueblos indígenas y otras etnias de Panamá.

- Imprimir el afiche en un tamaño más grande para ser usado como recurso en

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consultas y otros espacios, resaltando las imágenes (a modo de rotafolio, o como calendario de mesa)

- Incluir en la bolsa de materiales lúdicos, pero sin embargo independientemente de

las piezas y materiales nuevos que se incluyan es importante una buena inducción previa y explorar los múltiples usos e intenciones detrás de una actividad lúdica:

o una revista/panfleto en la bolsa de materiales lúdicos como recurso (no para

la lectura necesariamente sino más bien para pasar páginas y promover el desarrollo de destreza motor fino)

o Pinturas/crayones o Rompecabezas más complejo para niños más mayores o Otro objeto seguro y fácil de limpiar que niños pequeños manipular (como las

bolitas)

- Resaltar los títulos de las tarjetas de orientación para ubicar rápidamente la situación, y por lo general ampliar la letra.

- Una forma de propiciar la observación de ciertas prácticas por parte de los cuidadores es que la Lista de Verificación, en las preguntas del inicio digan : «Muéstrame cómo responde usted a las reacciones, gestos o estados de ánimo de su hijo » … en lugar de «Cómo…. »

- Los videos que se emplearon, estaban todavía en la versión original (inglés), y fueron

traducidos de manera simultánea durante el taller, sin embargo a la hora de elaborar la versión Panameña se debería considerar imágenes del país, incluso utilizar algunas de las que se grabaron y fotografiaron durante este taller (con el debido consentimiento informado de las familias que allí aparecen). El taller demostró el valor visual de una imagen en transmitir un concepto/una idea.

Planificación, Estrategias e Implementación Como se ha señalado a lo largo de este documento, el taller original no contempla orientaciones sobre cómo implementar el paquete de ADN, bien como programa por sí solo o cómo complemento a intervenciones ya en curso. Por ello, tanto como en el taller de revisión con expertos en el 2012, como en esta oportunidad se dedicaron varias sesiones a identificar puntos de entrada para la definir una estrategia de implementación(y también para implementar un plan de “capacitadores de capacitadores” para todos los niveles).

De nuevo el tiempo fue un factor limitante pero los participantes trabajaron durante sesiones en la noche, con sus respectivos compañeros de institución para identificar oportunidades el próximo año para iniciar el proceso de socialización del enfoque ya que concluyeron que era relevante, factible y deseable para el país ahondar en el trabajo con la familia y tener herramientas para orientarla mejor en su labor como los primeros y principales educadores de sus hijos pequeños.

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En el Anexo III se detallan las actividades de cada institución. Todas coincidieron en la necesidad de realizar capacitaciones internas, y en algunos casos como el MINSA primero necesario conducir un proceso de validación interno para adecuar a los instrumentos y metodología de trabajo que ya utilizan.

Varios señalaron la importancia de primero realizar una reunión interna de socialización del taller y de los materiales para abogar por la importancia de considerar la herramienta en el día a día de los funcionarios que trabajan con madres/padres y otros cuidadores de niños pequeños.

Sin embargo, las conclusiones estratégicas fueron sólo sectoriales, pero se apreció la importancia de trabajar de manera intersectorial, y como un próximo ejercicio se acordó formar un grupo intersectorial conformado por un punto focal por cada organización para continuar el trabajo2.

Se concluyó que este taller era el primer paso hacia la validación del enfoque Atención al Desarrollo del Niño, y la capacitación de futuros capacitadores.

6. Próximos Pasos

Conformar el grupo de trabajo intersectorial para guiar y liderar la implementación del ADN en Panamá. La primera tarea de este grupo será elaborar un plan de acción intersectorial 2014 recogiendo los principales insumos del taller y socializar con el Comité Técnico del CAPI (Comité Asesor de la Primera Infancia).

Iniciar el proceso de validación de manera intersectorial, considerando las sugerencias producto del taller, entre ellas la necesidad de traducir y adaptar el contenido final para uso en las comarcas indígenas

Definir los contenidos y metodología del programa de capacitadores y su debida acreditación para asegurar un grupo clave de facilitadores nacionales (una posibilidad es considerar UDELAS como ente acreditador)

Evaluar en detalle la implementación del enfoque (definir el cómo y dónde) en base a un análisis más exhaustivo de su aplicación en el ámbito local. Para ello se debería

2 Los integrantes seran MINSA – Amarelys; MEDUCA – Luz Maria; CSS – Fulvia Guerra; Alcaldia –Dalila; IPHE – Thelma; COIF -

Rosaura

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explorar el acompañamiento familiar en un Distrito, además revisar los materiales que utilizan las diferentes instituciones (el taller permitió identificar el gran abanico que existe), normas y perfil del personal que trabaja con familia (calificaciones, características, etc.). Esto sería clave no sólo para poner en marcha la implementación a nivel local, sino que sentaría las bases para garantizar un trabajo intersectorial efectivo, y a su vez informar la definición de su política a nivel nacional.

Por último destacar que el caso de Panamá, su validación e implementación servirá de aprendizaje tanto para otros países en la región como a nivel global que planifiquen similares modificaciones al paquete de ADN y en el desarrollo de futuras estrategias.

Anexo I

Taller La Atención Integral al Desarrollo de la Primera Infancia en Santiago de Veraguas, Panamá

Tiempo

Martes 12 Resp. Tiempo Miercoles 13 Resp. Tiempo Jueves 14 Resp. Tiempo Viernes 15 Resp.

08:30 -

09:30

Apertura Inscripción Palabras de apertura Presentación de los participantes Anuncios administrativos

Maite Onochie

08:00 -

10:30

Práctica Hospital y REINTEGRA: El juego y la comunicación con los niños

Aplicar el enfoque en contexto hospitalario

Práctica directamente con niños

Maite Onochie

08:00 -

10:30

Práctica Centro de Salud y COIF:

Oriente, aplicando el enfoque directamente a la familia

Maite Onochie

08:00 -

10:30

Práctica en REINTEGRA y COIF: Oriente, aplicando el enfoque ADN directamente a la familia y ayude a solucionar los problemas

Maite Onochie

09:30 -

10:30

Presentación del Enfoque

Antecedentes

Argumentos conceptuales

Versión LAC

Maite Onochie

10:30 -

10:45 Pausa para Café

10:30 –

10:45 Pausa para Café

10:30 –

10:45 Pausa para Café

10:30 –

10:45 Pausa para Café

10:45 –

12:00

Intercambio de experiencias

En relación a propiciar el DPI y apoyo a la familia

Maite Onochie

10:45 –

12:00

Retroalimentación de experiencias: El juego y la comunicación con los niños Cómo conducir la práctica en otros contextos?

Fulvia Guerra

10:45 –

12:00

Retroalimentación de experiencias: Oriente a la familia Cómo conducir la práctica en otros contextos?

Fulvia Guerra

10:45 –

12:00

Retroalimentación de experiencias: Oriente a la familia y ayude a solucionar los problemas Cómo conducir la práctica en otros contextos?

Rosaura Pinedo

ALMUERZO ALMUERZO ALMUERZO ALMUERZO

13:00 –

14:30

Introducción

¿Quién es el cuidador?

Atención al Desarrollo del Niño (ADN)

Discusión: Atención al Desarrollo del Niño

Ofelina Vargas

13:00 –

13:30

Oriente a la familia sobre la Atención al Desarrollo del Niño

Ejercicio: Identifique al niño y al cuidador

Rosaura Pinedo

13:00 –

15:00

Ayude a solucionar los problemas

Ejercicio de juego de roles: Ayude a solucionar los problemas

Garren Lumpkin

13:00 –

15:00

Planificación, Estrategías e Implementación:

Conclusiones (validación) sobre el enfoque y su aplicación en Panamá

Cómo implementar el taller? Qué harías diferente?

Plan de Seguimiento y Monitoreo

Acuerdos y

Fulvia Guerra

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Compromisos Sectoriales e Intersectoriales

14:30 –

14:45 Pausa para Café

Pausa para Café (durante la siguiente sesión)

Pausa para Café

(durante la sesión anterior)

15:00 – 15:15

Evaluación y Certificado

OPS y UNICEF

14:45 –

15:45

Recomendaciones para la Atención al Desarrollo de Niño

Introducción a conceptos básicos y dimensiones del desarrollo

Recomendaciones para el juego y la comunicación

Discusión: Uso de la tarjeta de orientación

Ofelina Vargas

13:30 –

14:30

Observe, pregunte y escuche:

Describa las prácticas de atención

Elogie y oriente: Mejore las prácticas de atención

Ejercicio de juego de roles: Oriente al cuidador

Rosaura Pinedo

15:00 –

15:45

Seguimiento a los cuidadores y los niños

Ejercicio con video: Detecte y ayude a solucionar los

Garren Lumpkin

15:45 –

16:30

Materiales de Juego Ejercicio con video:

Recomendaciones de juego y de comunicación

Maite Onochie

14:45 –

16:30

Contextos y Espacios de Aprendizaje:

Explorar el abanico de espacios y contextos donde se trabaja con familia (usando los Hitos del RAIPI)

Coordinación entre servicios y programas

Fulvia Guerra

15:45 –

16:30

Reforzar y mejorar ambientes de aprendizaje:

Orientaciones sobre trabajo con familias con niños en riesgo, niños con discapacidad y otros

Garren Lumpkin

(30 min)

Trabajo en Grupo (30 min) Trabajo en Grupo (30 min) Trabajo en Grupo

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ANEXO II

LISTADO DE PARTCIPANTES – TALLER ADN (SANTIAGO, 12-15 DE NOV. DE 2013)

PARTICIPANTES INVITADOS POR UNICEF (IPHE, MEDUCA, MIDES, MUNICIPIO, UDELAS) 1. BATISTA, Malkis MIDES, Santiago (Supervisora, COIF) [email protected] 2. HERNANDEZ, Gloria IPHE, Panamá (Directora) [email protected] 3. De KAM, Luz María MEDUCA, Panamá (Orientadora) [email protected] 4. LASSO, Thelma IPHE, Panamá (Psicóloga) [email protected] 5. MAURE, Adelina UDELAS, Coclé (Docente/ Enfermera) [email protected] 6. MOJICA, Yigliola UDELAS, Santiago (Docente) [email protected] 7. MOSQUERA, Norma MIDES, Panamá (Licda. T.S. COIF) [email protected] 8. NOWELL, Nidia Municipio de Panamá (Jefa de los CEDI) [email protected] 9. PEREZ, Dalila Municipio de Panamá (Supervisora) [email protected] 10. RUIZ, Raisa UNICEF Panamá (Oficial de Programa) [email protected] 11. SANTAMARIA, Zabdi IPHE, Panamá (Psicóloga) [email protected] 12. TEJADA, Elisa MIDES, Chitré (Coordinadora pedagógica, COIF) [email protected] 13. YANGUEZ, Zoraida MEDUCA, Coclé (Supervisora) [email protected] FACILITADORES / EQUIPO DE PARTE DE UNICEF 14. LENNOX, Janet UNICEF LACRO [email protected] 15. LUMPKIN, Garren UNICEF Panamá [email protected] 16. ONOCHIE, Maite UNICEF Panamá [email protected] 17. PINEDO, Rosaura UDELAS, Panamá (Coordinadora Educación Continua) [email protected] 18. STAVHOLM, Emelie UNICEF LACRO [email protected] PARTICIPANTES INVITADOS POR OPS (CSS, HOSPITAL DEL NIÑO, MINSA) 19. CAMPOS, Vielka CSS (Enfermera) [email protected] 20. CORTES, Sheila CSS (Médico) [email protected] 21. CUSTODIO, Carlos CSS (Enfermero) [email protected] 22. DELGADO, Roxana CSS (Enfermera) [email protected] 23. DIAZ, Cesar CSS (Médico) [email protected] 24. HIDALGO, Fredy MINSA (Médico – Darién) [email protected] 25. LARA, Dilsa OPS (Asesora) [email protected] 26. QUINTERO, Amarelis MINSA (Coordinadora M/I) [email protected] 27. ROSAS, Mitzila MINSA (Coordinadora, Niñez) [email protected]

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28. De SALAS, Abdel CSS (Médico) [email protected] 29. VASQUEZ, Melissa MINSA Ngäbe Buglé (Médico) [email protected] FACILITADORAS DE LA OPS 30. GUERRA, Fulvia CSS (Jefa, Programa Materno Infantil) [email protected] 31. VERGARA, Ofelina HdN (Médico) [email protected]

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Anexo III

PLAN MINISTERIO DE LA SALUD 2014

Actividades Materiales necesarios Institución Socios Recursos Tiempo Presentación del plan y los compromisos

Todas Nov – Dic 2013

Taller para la adecuación de la guía y la lista de verificación y la tarjeta de orientación

Normas, guías de AIEPI, Guías del ADN, La lista de orientación y la tarjeta de orientación

MINSA. Tres regiones de Salud: Veraguas, Darien, CNB Veraguas Ayudantes de Salud.

Municipios ONG, MIDES, MEDUCA, UDELAS, UNICEF, OPS, CSS

Viáticos Alimentación y refrigerio. Materiales. Tiraje e Impresión de materiales. Consultor para las adecuaciones al documento

Tercera semana de febrero. 10 febrero

Taller para la validación (uno en cada región de Saluud)

Documentos borradores

Tres regiones, validación en campo

CSS, Municipios ONG, MIDES, MEDUCA. UDELAS, UNICEF, OPS

Viáticos Alimentación y refrigerio. Materiales. Tiraje e Impresión de materiales.

24 al 29 de marzo 17 al 22 de marzo Abril 7 al 11

Tres Talleres de capacitación

Documentos impresos Materiales de estimulación

CNB. Soloy Veraguas: (Santa Fe, Cañazas, Calobre, San Francisco) Darien:

Municipios ONG, MIDES, MEDUCA. UDELAS, UNICEF, OPS

Viáticos Alimentación y refrigerio. Materiales. Tiraje e Impresión de materiales.

Junio

19

PLAN MINISTERIO DE EDUCACIÓN 2014

ACTIVIDADES MATERIALES INSTITUCIÓN RESPONSABLE

SOCIOS RECURSOS TIEMPO

Capacitación a supervisores y coordinadores regionales de Educación Inicial a nivel nacional

Manual del participante La tarjeta de orientación Nota del facilitador Guía para práctica Afiche de recomendación para la ADN. Lista de verificación

MEDUCA

UDELAS MINSA C.S.S IPHE. Municipio Pmá. MIDES

Económicos: planilla de movilización, alimentación y hospedaje. Materiales impresos: Papelería, libretas, marcadores, papel periódicos. Equipo multimedia

Cinco días. Febrero 2014

Capacitación a 483 madres animadoras, en cinco sedes: Pmá Centro, Penonomé, Santiago, Herrera y David

Manual del participante La tarjeta de orientación Nota del facilitador Guía para práctica Afiche de recomendación para la ADN. Lista de verificación

MEDUCA

UDELAS MINSA C.S.S IPHE Municipio Pmá. MIDES

Económicos: planilla de movilización, alimentación y hospedaje. Materiales impresos: Papelería, libretas, marcadores, papel periódicos. Equipo multimedia

Cinco días

Marzo 2014

Jornada de seguimiento a las M.A

Acta de visita y verificación

MEDUCA

Transporte para movilización

De Abril a septiembre

20

PLAN ALCALDÍA DEL MUNICIPIO DE PANAMÁ 2014

ACTIVIDADES MATERIALES NECESARIOS INSTITUCION RESPONSIBLE SOCIOS RECURSOS TIEMPOS

Orientar a los padres y madres de familia de niños lactantes en cuanto a la Atención al Desarrollo del niño ADN

Folletos: 1- Manual de Atención al Desarrollo del niño ADN 2- Tarjeta de Orientación 3- Lista de Verificación

Alcaldía de Panamá

1-Ministerio de Salud MINSA médico pediatra 2-Universidad de las Américas UDELAS 3-Instituto Panameño de Habilitación Especial IPHE

1-Lugar 2-papelería 3-material lúdico didáctico

10 meses a partir del

Abril 2014

21

PLAN DE ACCIÓN CAJA DEL SEGURO SOCIAL 2014

ACTIVIDADES MATERIALES INSTITUCIÓN RESPONSABLE

SOCIOS RECURSOS TIEMPO

Sensibilizar a los funcionario de la CSS sobre el enfoque de ADN ( médicos generales y enfermeras)

Manuales del participante y facilitador

Hojas del perfil de crecimiento y desarrollo del CSS

Tarjeta de orientación ADN

Caja de Seguro Social MEDUCA, MIDES, UNICEF

Espacio físico, material didáctico impreso,apoyo logístico, juguetes, refrigerios y almuerzos

Sesiones de dos horas

En un período de tres

meses

22

PLAN DE ACCIÓN IPHE 2014

ACTIVIDADES MATERIALES INSTITUCIÓN RESPONSABLE

SOCIOS RECURSOS TIEMPO

Reunión con Directivos de la Institución para dar a conocer el proyecto ADN Capacitación a: Psicólogos del IPHE a nivel Nacional Docentes de: Programa de Estimulación Precoz(PEP) COIF Inclusivos COIF de IPHE Betania Esc. Nacional de Ciegos/Grupo Maternal Conversatorio con ETOF

Portafolio de Atención al Desarrollo del Niño Fotocopias de: Lista de Verificación Tarjeta de Orientación Manual del Participante Notas del Facilitador Guía para la Práctica Documento de Monitoreo y Evaluación de Intervención Videos

Licdas. Thelma Lasso Gloria Hernández Zabdi Santamaría Instituto Panameño de Habilitación Especial (IPHE)

Apoyo Interinstitucional OPS UNICEF

Presentación en Multimedia Lugar Alimentación Transporte Bolsa con materiales lúdicos Equipo Multimedia Papelógrafo Marcadores permanentes Papelería para los participantes

Diciembre 2013 Primer Trimestre de 2014

23

PLAN DE ACCIÓN MINISTERIO DEL DESARROLLO SOCIAL 2014

ACTIVIDADES MATERIALES INSTITUCIÓN RESPONSABLE

SOCIOS RECURSOS TIEMPO

CAPACITACIÓN A LAS MAESTRAS DE LOS COIF DEL MIDES, Y PRIVADOS CONVIRTIENDOLAS EN AGENTES MULTIPLICADORES DE LOS PADRES DE FAMILIA TEMAS: •PRESENTACION DEL ENFOQUE •ATENCIÓN AL DESARROLLO DEL NIÑO. •MANUAL DEL PARTICIPANTE •NOTAS DEL FACILITADOR •GUIA PARA LA PRACTICA MARCO CONCEPTUAL

•PAPELERIA •MATERIAL DIDACTICO •RECURSO AUDIOVISUAL •ALIMENTACIÓN •LUGAR •INCENTIVOS •FACILITADORES

MIDES UDELAS

MINSA IPHE MEDUCA UNIVERSIDAD DE PANAMA

•RECURSO HUMANO •LUGAR INADHE OTROS •GESTION DE ALIMENTACION (VIATICOS) •RECURSO AUDIOVISUAL

2014 5 DIAS DE CAPACITACIÓN A NIVEL NACIONAL A LAS COORDINADORAS PEDAGOGICAS. 5 DIAS DE CAPACITACION A LAS MAESTRAS DE LAS REGION DE HERRERA , VERAGUAS Y PANAMÁ

24

PLAN DE ACCIÓN UDELAS 2014

ACTIVIDADES MATERIALES INSTITUCIÓN RESPONSABLE

SOCIOS RECURSOS TIEMPO

20 acciones de capacitación de 5 días con una participación de 20 participantes en: Sede Panamá 114 Colón 30 Coclé 65 Veraguas 76 Chiriquí 79 Azuero 80 Chichica 36 Total 480

·Manual del participante ·Notas del facilitador ·Guía para la práctica ·Tarjeta de orientación ·Listas de verificación

UDELAS Instituciones que asumen el reto ubicadas en el área de acción de cada una de las capacitaciones: Centros de Salud IPHE Municipios Mides Caja de Seguro Social UNICEF OPS Otros

·Bolsas con materiales del área ·Bolígrafos ·Cartapacios ·Bloques de hojas de raya ·Recurso Humano ·Facilitadores ·Especialistas ·Otros

Año 2014 Año 2015 Por 5 días

7 acciones de seguimientos 3 meses después de cada acción de capacitación por lo menos una en cada una de las sedes

Instrumento de registro de las observaciones( A LA CAPACITACIÓN UTILIZANDO EL MODELO) ·Instrumento para el seguimiento a los facilitadores Instrumento

UDELAS CON TODAS SUS SEDES Y PROGRAMAS EN AREAS COMARCALES

·Instrumentos multigrafiados

Después de 3 meses de desarrollada la capacitación

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paraproporcionar las recomendaciones pertinentes, DIRIGIDA A LOS PARTICIPANTES