Jueves I0.30 a I200 Piso 5 Intendencia
Taller ciap 2_congreso_ mfyc_uy.pdf
Jul 03, 2015
TALLER: “CIAP 2 PARA PRINCIPIANTES (POR NO DECIR PARA TORPES)”
Coordinadores: Manuel Bentaberry, Miguel Pizzanelli, Ana Collins, Agustina Terra, Lorena Cardozo, Verónica Alba. UDA Rural Hugo Dibarboure Icasuriaga. Dpto. Florida.
OBJETIVOS:
Problematizar el uso de CIAP 2 como herramienta para la clasificación en el PNA
Capacitar en el uso de CIAP2
Generar insumos en vistas al intercambio con expertos en el Congreso Mdeo 2015.
METODOLOGÍA
Encuesta de utilización del CIAP 2
Presentación teórica audiovisual
Instancia práctica de clasificación con CIAP2 a través de situaciones clínicas concretas
DESARROLLO:
Al inicio de la actividad se entregará encuesta de sondeo. Se brindará 5 minutos para su respuesta y entrega.
Se realizará dos presentaciones en Power Point(R) o Prezi(R) en 30 minutos.
Antecedentes, historia, importancia de la clasificación de problemas de salud en PNA.
Como se debería utilizar CIAP 2 en la práctica clínica cotidiana, en la investigación y en la docencia.
Para la instancia taller se dividirá el grupo en 4 subgrupos según la metodología de números sucesivos (1,2,3,4). A cada Subgrupo se le entregará una viñeta clínica. En base a ésta deberá:
Nombrar un referente para registrar y exponer.
Clasificar y registrar el/los MOTIVOS DE CONSULTA teniendo en cuenta la perspectiva del paciente así cómo su calidad de explícitos o clarificados por el prestador.
Clasificar y registrar el los PROBLEMAS DE SALUD teniendo en cuenta el mayor grado de certidumbre al respecto al momento de la consulta.
Elegir un problema de salud como el principal y describir el/los argumentos del grupo a favor de su elección.
Elegir hasta dos problemas de salud relacionados con el problema elegido como principal.
Clasificar los PROCEDIMIENTOS derivados de la consulta actual.
Presentar la viñeta y sus clasificaciones al grupo plenario.
Cierre: Se agradecerá la participación, se convocará para nuevas instancias de capacitación en CIAP 2.
MPizzanelli
Coordinadores: Manuel Bentaberry, Miguel Pizzanelli, Ana Collins, Agustina Terra, Lorena Cardozo, Verónica Alba. UDA Rural Hugo Dibarboure Icasuriaga. Dpto. Florida.
OBJETIVOS:
Problematizar el uso de CIAP 2 como herramienta para la clasificación en el PNA
Capacitar en el uso de CIAP2
Generar insumos en vistas al intercambio con expertos en el Congreso Mdeo 2015.
METODOLOGÍA
Encuesta de utilización del CIAP 2
Presentación teórica audiovisual
Instancia práctica de clasificación con CIAP2 a través de situaciones clínicas concretas
DESARROLLO:
Al inicio de la actividad se entregará encuesta de sondeo. Se brindará 5 minutos para su respuesta y entrega.
Se realizará dos presentaciones en Power Point(R) o Prezi(R) en 30 minutos.
Antecedentes, historia, importancia de la clasificación de problemas de salud en PNA.
Como se debería utilizar CIAP 2 en la práctica clínica cotidiana, en la investigación y en la docencia.
Para la instancia taller se dividirá el grupo en 4 subgrupos según la metodología de números sucesivos (1,2,3,4). A cada Subgrupo se le entregará una viñeta clínica. En base a ésta deberá:
Nombrar un referente para registrar y exponer.
Clasificar y registrar el/los MOTIVOS DE CONSULTA teniendo en cuenta la perspectiva del paciente así cómo su calidad de explícitos o clarificados por el prestador.
Clasificar y registrar el los PROBLEMAS DE SALUD teniendo en cuenta el mayor grado de certidumbre al respecto al momento de la consulta.
Elegir un problema de salud como el principal y describir el/los argumentos del grupo a favor de su elección.
Elegir hasta dos problemas de salud relacionados con el problema elegido como principal.
Clasificar los PROCEDIMIENTOS derivados de la consulta actual.
Presentar la viñeta y sus clasificaciones al grupo plenario.
Cierre: Se agradecerá la participación, se convocará para nuevas instancias de capacitación en CIAP 2.
MPizzanelli
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Transcript
Jueves I0.30
a I200
Piso 5 Intendencia
taller ciap 2 para principiantes
(por no decir para torpes)
Unidad Docente Asistencial Rural de Florida
“Hugo Dibarboure Icasuriaga”
Taller Ciap 2 para principiantes
(por no decir para torpes)
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torpe es aquel que se ignora
como tal (aunque algunos se
reconocen)
No hay peor torpe, que el que no se quiere ver
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¿porqué este nombre?
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Pronto sacaremos nuestra versión
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Historia 1
• Hasta mediados de los 70 los datos de morbilidad en atención primaria eran clasificados mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE.
• Con una estructura basada en “enfermedades”, CIE, no resultó una clasificación adecuada para la codificación de gran parte de los problemas, síntomas y condiciones que veían los médicos generalistas.
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Solo es posible
desarrollar sistemas de cuidados
primarios adecuados
…se evalúan
resultados
todo Sustentado en acceso a información
fidedigna
Si se implementan prioridades y
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Si no puedes capturar lo que haces, de manera consistente y fiable, no puedes describirlo o contarlo. Si no puedes describirlo o contarlo, no se puedes demostrar su valor.
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…entonces en 1975 el Comité de Clasificaciones de WONCA crea la Clasificación Internacional de Problemas de Salud en Atención Primaria, por su sigla en inglés… ICHPPC. Su segunda edición fue en 1979.
Esto llevó a trabajar en nuevos sistemas de clasificación de enfermedades…
Historia 2
• En atención primaria frecuentemente el diagnóstico etiológico no es el mas importante.
• CIAP 2 tiene como principal criterio de sistematización a la persona (se incluye también el contexto social cap Z), no a la enfermedad.
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Historia 3
Centrado en:
Enfermedad Vs Persona
DOE Vs POEM
CIE 10 Vs CIAP 2
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Lawrence L Weed
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taller ciap 2 UDA Rural de Florida “Hugo Dibarboure Icasuriaga”
Mayo 20I4
Segunda parte: Sumario
•Concepto de episodio de Cuidados
•Estructura de la CIAP 2
•Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos
•Componentes
•Problemas de Salud
•Procedimientos
•Práctica
Segunda parte: Sumario
•Concepto de episodio de Cuidados •Estructura de la CIAP 2
•Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos
•Componentes
•Problemas de Salud
•Procedimientos
•Práctica
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Episodio de Cuidados
Percepción de Problema de Salud
Necesidad De Cuidado Sentida
MC Problema De Salud
Detectado
Intervencio- nes/Proced. De Cuidado
MC Problema De Salud
Detectado
Intervencio nes/Proced. De Cuidado
Primer Consulta del EPISODIO
Segunda consulta del mismo EPISODIO
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Episodio de Cuidados
Tos persistente
Preciso Ir al Médico
Tos persistente
SCE SCBP STI
RxTx, ATB V/O
Result. RxTx
NAC lobar Inf izq
Continúa TTO
Control en una semana
Primer Consulta del EPISODIO
Otra consulta del mimo EPISODIO
Segunda parte: Sumario
•Concepto de episodio de Cuidados
•Estructura de la CIAP 2 •Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos
•Componentes
•Problemas de Salud
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•Práctica
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A General e inespecífico B Sangre, órganos hematopoyéticos y linfáticos (bazo, médula ósea) D Aparato digestivo F Ojos H Oídos K Aparato circulatorio L Sistema musculoesquelético N Sistema nervioso P Psicológico R Aparato respiratorio S Piel T Endocrino, metabólico y nutricional U Aparato urinario W Embarazo y Planificación familiar X Aparato genital femenino (incluyendo mama) Y Aparato genital masculino Z Problemas sociales
Segunda parte: Sumario
•Concepto de episodio de Cuidados
•Estructura de la CIAP 2
•Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos
•Componentes
•Problemas de Salud
•Procedimientos
•Práctica
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REGLAS DE CODIFICACIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA
ELEGIR EL CAPÍTULO
Letras que representan diferentes aparatos o sistemas
ELEGIR EL COMPONENTE
Números que representan el tipo de suceso en ese aparato a sistema
Segunda parte: Sumario
•Concepto de episodio de Cuidados
•Estructura de la CIAP 2
•Reglas de Codificación •Motivo de Consulta
•Capítulos •Componentes
•Problemas de Salud
•Procedimientos
•Práctica
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Reglas de codificación de los CAPÍTULOS
REGLA I.
El MC debe clasificarse tan específicamente como sea posible y podrá requerir alguna aclaración por parte del prestador.
“me duele pecho” A11
“me duele el pecho, creo que por el corazón” K01
“me duele el pecho cuando toso” R01
“me duele el pecho desde que me caí” L04
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Reglas de Codificación de los CAPÍTULOS
REGLA II.
Cuando el paciente fuese suficientemente específico, use la terminología de él.
“vengo por ictericia” D13
“tengo la piel amarilla” S08
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Reglas de Codificación de los CAPÍTULOS
REGLA III.
Cuando el paciente no fuese capaz de expresar su MC, se clasificará el que exponga su acompañante.
niños, enfermos inconscientes, confusos
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Reglas de Codificación de los CAPÍTULOS
REGLA IV.
Todo problema presentado por el paciente debe ser codificado. Si presentara más de un MC, deberá utilizarse una clasificación múltiple. Se codificará independientemente del momento en que se presente.
“Necesito las pastillas de la presión, además de eso me duelen los senos” K50, X18
Si más tarde pregunta:
“¿Qué será éste bulto en la piel?” S04
Segunda parte: Sumario
•Concepto de episodio de Cuidados
•Estructura de la CIAP 2
•Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos
•Componentes •Problemas de Salud
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Reglas de Codificación de los COMPONENTES
I. Cuando el código estuviese precedido por un trazo (-), escoja un código Alfa (letra de capítulo)
• Use A cuando NO se trate de un capítulo en particular O cuando involucre 2 o más aparatos o sistemas.
• Todos los códigos deben comenzar con una letra para estar completos.
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Reglas de Codificación de los COMPONENTES
• II. Se pueden usar rúbricas de más de un componente O más de una rúbrica del mismo Componente para la misma consulta cuando el paciente declare más de un motivo de consulta.
• “Me duele la barriga desde antes de ayer y anoche vomité varias veces” D01, D10
• “Me duele la barriga desde antes de ayer y creo que tengo apendicitis” D06, D88
Segunda parte: Sumario
•Concepto de episodio de Cuidados
•Estructura de la CIAP 2
•Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos
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•Problemas de Salud •Procedimientos
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Codificación de Problemas de Salud
Pueden ser
SINTOMAS Y SIGNOS= COMP.1
DIAGNÓSTICOS= COMP. 7
INFECCIONES
NEOPLASIAS
LESIONES
OTROS DIAGNÓSTICOS
Criterios de Inclusión y exclusión – CIE-10
http://www.semfyc.es/es/informativo/ciap_2/
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Reglas Generales de Codificación de PS
Registrar en cada encuentro
La lista completa de los problemas de salud (incluyendo los de orden orgánica, psicológica y social) en la forma de episodio(s) de cuidados.
Debe registrarse con el máximo de precisión diagnóstica en ese momento y con una satisfacción total de los criterios de inclusión de cada rúbrica.
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Reglas Específicas de Codificación de PS 1. La codificación del diagnóstico debe ser la más específica
posible en esa consulta.
2. Los criterios de inclusión contienen el número mínimo de normas necesarias para permitir la codificación dentro de determinada rúbrica.
3. La consulta de los criterios debe ser hecha después de haber llegado a un diagnóstico. NO son guías de orientación para el diagnóstico NI para tomar decisiones terapéuticas.
4. Si los criterios no fuesen cumplidos en su totalidad, deberán ser consultadas otras rúbricas menos específicas sugeridas por el término “considerar”.
5. Rúbricas que no tienen criterios de inclusión, considere los términos de exclusión
Segunda parte: Sumario
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Codificación de Procedimientos
Componentes 2, 3, 5 y parte del 6
El componente 4 y algunas rúbricas del Componente 6 (-63, -64, -65 y -69) no pueden utilizarse del mismo modo.
2, 3 y 5 surgen del
IC-Process-PC
Capítulos W, X e Y incluyen procedimientos como parto, aborto y planificación familiar
Proced. Dgn y Prev
-30... -43 Med, Trat.
Proced. Terap -44... -60
Result. Exámenes -60-61
Administrativo -62 Acompañamiento y
otros MC -63... -69
Unidad Docente Asistencial Rural Hugo DIbarboure Icasuriaga. Florida 46
Principios de Codificación de Procedimientos
•Asignar la LETRA del Capítulo que corresponda
•Compilar todas las intervenciones que tienen lugar en determinada
consulta Y que tienen una relación lógica con el episodio de cuidados.
•Admite agregar dígitos => Mayor especificidad
•-54 Reparación/fijación/sutura/yeso/prótesis
•L54.1 Aplicación de yeso
•L54.2 Remoción del yeso
Segunda parte: Sumario
•Concepto de episodio de Cuidados
•Estructura de la CIAP 2
•Reglas de Codificación •Motivo de Consulta •Capítulos
•Componentes
•Problemas de Salud
•Procedimientos
•Práctica
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Práctica
• PROBLEMAS:
• Clasificar y registrar el/los MOTIVOS DE CONSULTA teniendo en cuenta la perspectiva del paciente así cómo su calidad de explícitos o clarificados por el prestador.
• Clasificar y registrar el los PROBLEMAS DE SALUD teniendo en cuenta el mayor grado de certidumbre al respecto al momento de la consulta.
• Elegir un problema de salud como el principal y describir el/los argumentos del grupo a favor de su elección.
• Elegir hasta dos problemas de salud relacionados con el problema elegido como principal.
• Clasificar los PROCEDIMIENTOS derivados de la consulta actual.
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