TALLER “ATENDIENDO FARMACÉUTICAMENTE AL DOLOR” Grupo de trabajo del Dolor - SEFH Atención farmacéutica y manejo en el dolor agudo. Núria Sala Vilajosana. Althaia, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa (BCN) Atención farmacéutica y manejo en el dolor agudo Núria Sala Vilajosana [email protected]@nunasala
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TALLER “ATENDIENDO FARMACÉUTICAMENTE AL DOLOR” · 2018-11-26 · TALLER “ATENDIENDO FARMACÉUTICAMENTE AL DOLOR” Grupo de trabajo del Dolor - SEFH Atención farmacéutica
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Atención farmacéutica y manejo en el dolor agudo. Núria Sala Vilajosana. Althaia, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa (BCN)
Atención farmacéutica y manejo en el dolor agudo. Núria Sala Vilajosana. Althaia, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa (BCN)
En pleno sXXI, ¿existe el dolor agudo?
Avances farmacológicos
Avances organizativos
Avances protocolización
Avances conocimiento
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Prevalencia Dolor Agudo Postoperatorio (DAP)
Tong J. Gan, Ashraf S. Habib, Timothy E. Miller, William White & Jeffrey L. Apfelbaum (2014) Incidence, patient satisfaction, and perceptions of post-surgical pain: results from a US national survey, Current Medical Research and Opinion, 30:1, 149-160, DOI: 10.1185/03007995.2013.860019
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y … ¿por qué?
Desconocimiento
- fisiopatológico
- farmacológico / falta de fármacos específicos
- del profesional y del paciente
- falta de estandarización en la investigación (y
en el día a día) Dolor en reposo o dinámico?
Duración de los estudios?
Grupos homogéneos (IQ, comorbilidad,
factores de riesgo del DAP)?
Cómo medimos el dolor?
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ya lo decía el Principito…
“Lo esencial es
invisible a los ojos”
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¿Cómo lo podemos medir?
valorar revalorar tratamiento
- 5a constante
- escala Campbell
escala EVA
reposo movimiento
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… y por qué debemos tratar el dolor agudo?
dolor crónico dolor agudo dolor crónico mal
tratado
-Existe un causante: noxa -Protección biológica -Ansiedad -Relación intensidad/estímulo
-No hay un causante -Enfermedad por si misma -Depresión -No relación Intensidad/estímulo -Especial reto terapéutico: refractario a ttos -Cambios físicos y psicológicos complejos
estímulos nociceptivos
repetitivos y/o lesión
nerviosa
cambios
estructura y función del
SNC y SNP
plasticidad
neuronal
sensibilización al
dolor
cronificación
del dolor = =
Abordando correctamente el dolor agudo,
podemos evitar su cronicidad
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IASP 2017
https://www.iasp-pain.org
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Tipo dolor, tipo tratamiento
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Escalas analgésicas
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Tratamientos farmacológicos: AINEs
ÁCIDOS
Salicilatos Á acéticos Á propiónicos
AAS Diclofenaco Ibuprofeno
Dexketoprofeno
Naproxeno
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Tratamientos farmacológicos: AINEs
NO ÁCIDOS
Anilinas Pirazolones
Paracetamol Metamizol
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AINEs … a tener en cuenta
Los AINEs se tienen que usar las dosis
más bajas posibles y durante el menor
tiempo posible, teniendo en cuenta los
factores de riesgo CV y GI cada paciente.
No usar diclofenaco en pacientes con patología CV
grave como IC (clasificación II-IV de New York Heart
Association-NYHA), cardiopatía isquémica,
enfermedad arterial periférica o enfermedad CV
2013
No usar dosis altas de ibuprofeno en pacientes con
patología CV grave como IC (classificación II-IV de New
York Heart Association-NYHA), cardiopatía isquémica,