TALLER N 07: DETECCIN Y DIAGNSTICOCASOS HIPOTTICOS: Todos los casos presentados son hipotticos y tendrn como escenario el Centro de Salud Santa Anita (Distrito de Santa Anita) -Red de Salud Lima Este Metropolitana-DISA Lima Este. Excepto los casos del 1,4 y 6.CASO 1 Paciente Fernando Jimnez Llanos, de 45 aos, identificado con DNI 48795572, es identificado como SR durante la consulta de medicina en el EESS (05/01/14). Presenta un cuadro febril, bajo de peso y tos con flema por ms de tres semanas. Refiere nunca haber tenido Tuberculosis (TB), sin embargo en la fbrica donde trabaja conoce a un amigo que recibe tratamiento para TB desde hace 12 meses.
Al da siguiente el Sr.Fernando trae una muestra de esputo.
Resultados:1ra muestra 06-01-14 +2da muestra 07-01-14 ++Fecha de entrega de los 2 resultados del laboratorio a la ES PCT: 08-01-14Pertenece a la jurisdiccin del EESS del C.S. Calcuta
HC
: 45891
Telfono: 8956421
CASO 214 de enero 2014, acude al servicio de vacunacin, la Sra. Margarita Cisneros Morales de 26 aos, quien aprovechando la cercana al EESS lleva a su nio de 3 meses a su control de crecimiento y desarrollo (vive en el distrito de Ate). Mientras est esperando la atencin para su nio, la enfermera observa que la Sra. Margarita tose frecuentemente y tambin expectora. Decide entonces conversar con ella y ofrecer el examen de baciloscopia. A la entrevista la Sra. Margarita refiere hace 2 aos padeci de tuberculosis en la cual llevo 6 meses de tratamiento..
Resultados:1 muestra 14-01-14+
2 muestra 15-01-14 ++
Fecha de entrega de resultados del laboratorio a la ES PCT: 15-01-14HC
: 54126
Telfono: 6984567CASOS HIPOTTICOS: Todos los casos presentados son hipotticos y tendrn como escenario el Centro de Salud Santa Anita (Distrito de Santa Anita) -Red de Salud Lima Este Metropolitana-DISA Lima Este. Excepto los casos del 1,4 y 6.
CASO 318 de Enero 2014, el Sr. Carlos Rojas Rojas (40 aos) que trabaja vendiendo empanadas en las afueras del centro de salud, se acerca a solicitar consulta mdica (Vive en el agustino). Presenta sntomas: baja de peso, tos por ms de 2 meses, prdida de apetito y malestar general. El Sr. Rojas que tiene un problema de diabetes no controlada, es examinado en la consulta mdica. El mdico decide realizar diferentes anlisis, entre los cuales est la baciloscopia. Radiografa compatible con TB.Resultados: 1 Muestra 19/01/2014 (-)2 muestra 20/01/2014(-)Fecha de entrega de resultados del laboratorio a la ES PCT:1 Muestra 19-01-142 Muestra 21-01-14HC
: 87456Telfono: 4884547CASO 421 de Enero 2014, acude al centro de salud, Selene Rodrguez Vera (15 aos) en compaa de su madre (quien se encuentra en tratamiento de TB en el centro de salud. Pasan a controlar temperatura y peso antes de la consulta mdica. La nia pesa 35 Kg. y no presenta fiebre. Al examen mdico, la nia presenta tos con flema por 20 das. El mdico decide solicitarle muestras de esputo.
Resultados: 1 muestra 21/01/2014 + 2 muestra 22 /01/2014 +Fecha de entrega de resultados del laboratorio a la ES PCT: 1 Muestra 22-01-14
2 Muestra 23-01-14Pertenece a la jurisdiccin del EESS e inicia Tratamiento: 24-01-14HC
: 78452
Telfono: 3425687Paciente toma el tratamiento hasta la 50 dosis y solicita trasladarse por cambio de domicilio.CASO 523 de Enero 2013: Carlos De los Santos (21 aos), con DNI 78954623, acude al centro de salud, por presentar tos y catarro (no recuerda el tiempo), prdida de peso. Se le solicita baciloscopias.
Resultados negativos: 24 y 25 de Enero.
Fecha de entrega de resultados del laboratorio a la ES PCT: 1 Muestra 25-01-13
2 Muestra 26-01-13Cultivo
: (+) 28-02-13HC
: 78452Telfono: 3425687
Pertenece a la jurisdiccin del EESSCASO 6
25 de Enero 2014: Juan Sierra Espejo de 26 aos de edad, con DNI 45067568, consulto por tos de ms de un mes, prdida de peso y fiebres por la noche. En el EESS le tomaron 1 baciloscopia, que dejo el mismo da.Resultados:1 muestra 26/01/2014 +Fecha de entrega de resultados del laboratorio a la ES PCT
: 1 Muestra 27-01-14Pertenece a la jurisdiccin del EESS de C.S. Aguamiro(Loreto) e inicia Tratamiento
: 29-01-14EJERCICIOS:
I. LLENADO DEL FORMATO DE SOLICITUD DE INVESTIGACIN BACTERIOLGICAa) Llenar correctamente los formatos de solicitud de investigacin bacteriolgica con los datos de los casos presentados (caso 1 al caso 6).
b) De los casos presentados, a cuales solicitara:Cultivo: Caso N ____________PS rpida: Caso N__________PS Convencional a medicamentos de primera y de Segunda lnea: Caso N_________II. LLENADO DEL LIBRO DE REGISTRO DE SINTOMTICOS RESPIRATORIOS.a) Anotar cada caso (del 1 al 6) en el libro de registro de sintomticos respiratorios.
b) Preguntas a discutir: Qu se anota en el libro de registro de sintomticos respiratorios? Para qu es til el libro de registro de sintomticos respiratorios?
En qu casos utilizara el formato de derivacin?TALLER N 08- CASOS HIPOTTICOS: SEGUIMIENTO DE CASOS DE TUBERCULOSISTodos los casos hipotticos tendrn como escenario el Distrito de Ate.Caso 1
Juan Pesantes Ros de 26 aos de edad, HC N 2406. Consult por tos de ms de un mes, prdida de peso y fiebres por la noche. En el EESS le tomaron 2 baciloscopas. Se diagnostic tuberculosis pulmonar. Refiere que nunca ha tomado medicamentos antituberculosos, inici tratamiento 08/01/13, recibiendo las consejera normadas. Prueba VIH Negativa. El peso inicial fue de 45 kilos, talla 150 cm, subiendo de peso 1 kilo por mes.Resultados de baciloscopas:
BacteriologaFecha de obtencin de muestraResultado
BkCultivo
Inicio (1 muestra)05/01/13+++++
Control 1 mes06/02/13+-
Control 2 mes 06/03/13--
Control 3 mes 04/04/13--
Control 4 mes29/05/13--
Control 5 mes 29/06/13--
Control 6 mes 30/ 07/13--
PS Genotype: 06/01/13 Sensible: R-H
La segunda fase lo inicio el 08/03/2013 con la frecuencia: Lunes mircoles viernes (de forma regular la primera fase, en la segunda fase falta los das 03 y 19 de abril 2013).Caso 2Jimnez Garca, Maritza Roxana de 52 aos, nunca tratada inici esquema sensible el 10/febrero/13, con Bk (+) del 09/02/2013. Presenta tos productiva, expectoracin verdosa, diaforesis nocturna espordica.Se obtiene la Prueba Genotype: Resistente a R-H (fecha de resultado 24/02/2013).
Es evaluada el 28/02/2013 por el mdico consultor con la P.S. Rpida impresa por el establecimiento de salud 27/02/2013, quien propone un esquema emprico con E, Z, Lfx, Cs, Eth, Km y presentar el expediente al CER DISA el cual es evaluado el 30/02/2013. Inicia el esquema emprico el 04/03/2013 con un peso de 60 kg, con N de caso TBMDR 1542; en forma regular el 1er mes, el segundo mes faltando los das 16 y 25 de abril, se niega a colocarse el inyectable los das 11 y 14 de junio por presentar dolor; evaluada el 15 de julio por consultor indicando inyectable 3 veces por semana.Control bacteriolgico:
BacteriologaFecha de obtencin de muestraResultado
BkCultivo
03/03/13+++
Control 1 mes01/04/13--
Control 2 mes 06/03/13--
Control 3 mes 04/04/13-EP
Control 4 mes29/05/13-EP
TALLER N 9 INFORME OPERACIONAL TRIMESTRAL Y COHORTE DE CASOS DE TUBERCULOSIS1. Ejercicio: Con los siguientes datos, prepare el Informe Operacional Trimestral del 1er semestre 2012 en el C.S Progreso DIRESA ANCASHNEdadSexoLocalizacinCategoraBk inicial
117mPulmonarnuevo++
224mPulmonarnuevo+
336fPulmonarnuevo++
429mExtra pulmonarnuevond
519fPulmonarrecada++
643mPulmonarnuevo+
737fPulmonarrecada+++
837fPulmonarfracaso++
923mExtra pulmonarnuevoneg
1022mPulmonarnuevo+++
1154mExtra pulmonarnuevoneg
1223mPulmonarabandono+
NEdadSexoLocalizacinCategoraBk inicial
1331fPulmonarNuevoneg
1445fPulmonarrecada+
1534mPulmonarNuevo++
1625fPulmonarNuevoneg
1728mPulmonarNuevo++
1815mExtra pulmonarNuevond
1937mPulmonarfracaso++
2035mPulmonarNuevoneg
2123mPulmonarNuevo++
2228mPulmonartransferencia+++
2325mPulmonarNuevo+
2. Ejercicio: Complete el resultado del tratamiento de los pacientes ingresados en el primer semestre 2012 a tratamiento con medicamentos de primera lnea, prepare la cohorte de pacientes con TB que inician tratamiento con medicamentos de primera lnea:NEdadSexoLocalizacinCategoraBk InicialBk 2Bk5Bk finalCondicin de egresoObservaciones
CuradoTto. completoFracasoFallecidoAbandonoNo evaluado
117mpulmonarnuevo++negnegnegX
224mpulmonarnuevo+++ndX
336fpulmonarnuevo++ndndnegX
429mExtra pulmonarnuevondndndndX
519fpulmonarrecada++negnegnegX
643mpulmonarnuevo+negnegnegX
737fpulmonarrecada+++Xfue enviado a otro eess
837fpulmonarfracaso++++++ndX
923mExtra pulmonarnuevonegndndndX
1022mpulmonarnuevo+++negnegnegX
1154mExtra pulmonarnuevonegnegnegnegX
1223mpulmonarabandono+negndndX
NEdadSexoLocalizacinCategoraBk InicialBk 2Bk5Bk finalCondicin de egresoObservaciones
CuradoTto. completoFracasoFallecidoAbandonoNo evaluado
1331fpulmonarnuevonegnegnegneg X
1445fpulmonarrecada+Xrecibi hasta la 10ma dosis de la 2da fase
1534mpulmonarnuevo++negnegnegX
1625fpulmonarnuevonegndndndX
1728mpulmonarnuevo++++++ndX
1815mExtra pulmonarnuevondXrecibi 3 meses de tto entotal
1937mpulmonarfracaso+++++++ndX
2035mpulmonarnuevonegnegnegnegX
2123mpulmonarnuevo++negneg++X
2228mpulmonartransferencia+++++++ndX
2325mpulmonarnuevo+negnegnegX
3.- Ejercicio: Complete el resultado del tratamiento de los pacientes ingresados en el ao 201 a tratamiento con medicamentos de segunda lnea , prepare la cohorte de casos de TB MDR y XDR que inician tratamiento con medicamentos de segunda lnea .Nedadsexofec_ini_ttoLocalizacin de la Tb(P= Pulmonar, Ep= Extrapulmonar)Tipo de PSTipo ResistenciaConfirmacin de TB ResistenteC= Confirmado, S= SospechosoCategoria (N= Nuevo, R= Recada, DFx= Despues del fracaso, AR= Abandono recuperado)fec_result_cultivo 0CULTIVOSfec_result_cul_finalCONDICION DE EGRESOEXCLUSION DEL TTO.Observaciones
cult0cult1cult2cult3cult4cult5cult6cult7cult8cult9cult10cult11cult12cult13cult14cult15cult16cult17cult18cult19cult20cult21cult22cult23cult24curadotratamiento completoabandonofracasofallecidono evaluadoAmpliacin de ResistenciaRAMotros
117m03/04/11PPRtbmdrCN02/06/11++++---------------------21/06/13
215m02/02/11PPRtbmdrCR03/04/11++-----S/R-------++25/08/12
325f06/01/11PCVtbmdrCR07/03/11++----------------------S/RS/R26/03/13
445f08/03/11PCVtbmdrCN07/05/11++-++++++03/12/11se le realiz ps de 1 y 2 (APP*)al ultimo cultivo y salio xdr
512m12/01/11PCVtbmdrCN13/03/11++------------S/RS/R-S/R+03/10/12se fue a otro eess, se desconoce la condicion de egreso
618f17/04/11PPRtbmdrCN16/06/11++++-------+---------------05/07/13
715f17/04/11PCVtbmdrCDFx16/06/11+++------+-----09/08/12RAM severa al 13vo mes
847m17/05/11PPRtbmdrCN16/07/11S/R----+-+--------S/R---S/R----04/08/13
925m16/07/11PPRtbmdrCN14/09/11++------------------S/R-+04/08/13se le realiz ps de 1 y 2 (APP*)al ultimo cultivo y salio xdr
1030m02/01/11PPRtbxdrCDFx03/03/11++++-+--S/R----+------------22/03/13
1119m04/06/11PtbxdrSN03/08/11++++---------S/R--S/R26/10/12se escap del hospital
1216m19/07/11PPRtbmdrCDFx17/09/11+++-----------10/11/12Recibio tto. hasta el mes 13, no volvio ms
1318f07/06/11PCVtbmdrCN06/08/11+++----------S/R--S/R----------25/08/13
1419m02/02/11PPRtbmdrCN03/04/11+-+++++-30/10/11
1519f01/01/11PCVtbxdrCN02/03/11++-++-----S/RS/R---+--S/R------21/03/13
1620f02/01/11PPRtbmdrCDFx03/03/11+-----+-+-+-------++23/10/12
1719m01/11/11PtbmdrSN31/12/11+++----S/R---S/R---S/R-S/R-S/R-S/R-S/R--19/01/14
1852f08/09/11PCVtbmdrCN07/11/11+-----------+-------29/06/13Indico que se senta mejor y que ya no recibira el tto.
1946m03/08/11PPRtbmdrCN02/10/11++-++------+--S/R----------21/10/13
2032m02/09/11PPRtbmdrCN01/11/11+-+--------------S/R--+-S/R--20/11/13
2158m08/07/11PCVtbxdrCR06/09/11+--------S/R-S/R-------------25/09/13
2225f10/02/11PCVtbmdrCN11/04/11+--+-+-+-----S/R--------30/01/13Fallecio en el mes 21
2335f07/05/11PtbmdrSAR06/07/11-------------------------25/07/13
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