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CONSULTAS.....................................................................................................................................8ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO................................................................................8PLANTÃO DE UTI.......................................................................................................................................... 8CONSULTA ELETIVA..................................................................................................................................... 8CONSULTA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA....................................................................................................... 8
BULBO OCULAR.........................................................................................................20ÍRIS E CORPO CILIAR................................................................................................................................... 20MÚSCULOS................................................................................................................................................. 20RETINA....................................................................................................................................................... 20VIAS LACRIMAIS.......................................................................................................................................... 21
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICOE ARTICULAÇÕES......................................................................24TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES).....................................................24TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)....................................25TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES).................................................25TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) .................................................................. 25MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES).............................................................................................................................................. 26REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS.............................................................................. 26TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO.......................................................................................... 26TRAÇÃO...................................................................................................................................................... 26RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE.......................................................................................................... 26IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS -TALAS GESSADAS...................................................................................... 26APARELHOS GESSADOS.............................................................................................................................. 27OUTROS PROCEDIMENTOS/PUNÇÕES......................................................................................................... 27RETIRADA DE CORPO ESTRANHO............................................................................................................... 27COLUNA VERTEBRAL.................................................................................................................................. 27ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR........................................................................ 28BRAÇO....................................................................................................................................................... 28COTOVELO................................................................................................................................................. 28ANTEBRAÇO............................................................................................................................................... 28PUNHO....................................................................................................................................................... 29MÃO........................................................................................................................................................... 29CINTURA PÉLVICA....................................................................................................................................... 31ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL.................................................................................................................. 31COXA/ FÊMUR............................................................................................................................................. 32JOELHO....................................................................................................................................................... 32PERNA........................................................................................................................................................ 32TORNOZELO............................................................................................................................................... 33PÉ............................................................................................................................................................... 33MÚSCULOSE FASCIAS................................................................................................................................. 34TENDÕES, BURSASE SINÓVIAS................................................................................................................... 34OSSOS........................................................................................................................................................ 34PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE JOELHO……………………………………………………………………35PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE TORNOZELO ……………………………………………………………35PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE OMBRO................................................................................ 35PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COTOVELO........................................................................... 35PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO.................................................35
SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO.........................................................................................36TRAQUÉIA................................................................................................................................................... 36BRÔNQUIOS............................................................................................................................................... 36PULMÃO..................................................................................................................................................... 36PLEURA...................................................................................................................................................... 37MEDIASTINO............................................................................................................................................... 37DIAFRAGMA................................................................................................................................................ 38
SISTEMA DIGESTIVOE ANEXOS.......................................................................................................42ESÔFAGO................................................................................................................................................... 42ESTÔMAGO................................................................................................................................................. 43INTESTINOS................................................................................................................................................ 44ÂNUS.......................................................................................................................................................... 45
FÍGADO E VIAS BILIARES............................................................................................................................ 45PÂNCREAS.................................................................................................................................................. 46BAÇO.......................................................................................................................................................... 46PERITÔNIO................................................................................................................................................. 47ABDOME, PAREDE E CAVIDADE.................................................................................................................. 47
SISTEMA URINÁRIO.........................................................................................................................47RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL.................................................................................................................. 47URETER...................................................................................................................................................... 48BEXIGA....................................................................................................................................................... 49URETRA...................................................................................................................................................... 50
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO............................................................................50PRÓSTATA EVESÍCULAS SEMINAIS.............................................................................................................. 50ESCROTO................................................................................................................................................... 51TESTÍCULO................................................................................................................................................. 51EPIDÍDIMO.................................................................................................................................................. 51
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO............................................................................52VULVA........................................................................................................................................................ 52VAGINA...................................................................................................................................................... 52ÚTERO........................................................................................................................................................ 52TUBAS........................................................................................................................................................ 53OVÁRIOS.................................................................................................................................................... 53PERÍNEO..................................................................................................................................................... 53CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS................................................................................................................ 53PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS.................................................................................. 53
SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO................................................................................54ENCÉFALO.................................................................................................................................................. 54NERVOS PERIFÉRICOS................................................................................................................................ 54NERVOS CRANIANOS.................................................................................................................................. 55SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO................................................................................................................. 55
TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS..........................................................................................................55CÓRNEA..................................................................................................................................................... 55
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS...........................................................................................55BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEURO VASCULARES................................................55
CAPÍTULO 4- PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS......................................................58
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS......................................................................59TUBO DIGESTIVO........................................................................................................................................ 59SISTEMA NERVOSO..................................................................................................................................... 59
PARTO INTERIOR/CAPITAL..............................................................................................................64TRATAMENTO PSICOLOGIA.............................................................................................................64TRATAMENTO FONOAUDIOLOGIA...................................................................................................64
ENTIDADES PRESTADORAS DE SERVIÇOS ÀS PESSOAS PORTADORAS DE NECESSIDADES ESPECIAIS.......................................................................................................................................................64NUTRIÇÃO ENTERAL E NUTRIÇÃO PARENTERAL.............................................................................64HEMODIÁLISE E DIÁLISE PERITONEAL............................................................................................65 HEMOTERAPIA................................................................................................................................65EXAMES DE IMAGEM.....................................................................................................................66EXAMES HISTOPATOLÓGICOS.......................................................................................................66ODONTOLOGIA..............................................................................................................................67
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
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INSTRUÇÕES GERAISINSTRUÇÕES GERAIS
1. CLASSIFICAÇÃO E VALORES DA TABELA SAÚDE ISSEC1.1 A presente tabela foi elaborada com base em critérios técnicos e tem como finalidade valorar os procedimentos aqui descritos.1.2 Os portes anestésicos(AN) permanecem em número de oito e mantém correspondência com seus respectivos valores.1.3 Os atendimentos contratados de acordo com esta tabela serão realizados em locais,dias e horários preestabelecidos.1.4 Esta classificação constitui referência para acomodações hospitalares e em enfermaria(até quartos,leitos ou UTI.
2. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA2.1 Os atos médicos praticados em caráter de urgência ou emergência terão um acréscimo de trinta por cento (30%) em seus valores nasseguintes eventualidades:2.1.1 No período compreendido entre 22h e 6h do dia seguinte;2.1.2 Em qualquer horário aos domingos e feriados;
3. NORMAS GERAIS3.1 Os valores atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pós-operatórios relacionados com o tempo de permanência dopaciente no hospital, até 10 (dez) dias após o ato cirúrgico. Esgotado esse prazo, a valoração passa ser regida conforme critériosestabelecidos para as visitas hospitalares (código 10102019) , ou para as consultas em consultório (código 10101012), quando se fizernecessário um acompanhamento ambulatorial.
3.2 PROCEDIMENTOS POR VÍDEOa) Os procedimentos cirúrgicos realizados por Vídeo têm valores independentes dos seus correlatos realizados por técnica convencional. Paraa sua valoração foram utilizados os mesmos atributos aplicados aos atos convencionais: tempo, cognição, complexidade e risco. Estes valoresestão sujeitos ao item 6 destas Instruções.b) Aos procedimentos diagnósticos realizados por Videolaparoscopia e Videoendoscopia não se aplica o disposto no item 6 destas Instruções.
4. VALORAÇÃO DOS ATOS CIRÚRGICOS4.1 Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em vários órgãos ou regiões ou emmúltiplas estruturas articulares a partir da mesma via de acesso, a valoração será a que corresponder, por aquela via, ao procedimento demaior valor, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos médicos praticados, desde que não haja um código específico para oconjunto.4.2 Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado ao preço da intervenção principal 70% aosdemais atos praticados.4.3 Obedecem às normas acima as cirurgias bilaterais,realizadas por diferentes incisões(70%) ou pela mesma incisão(50%).4.4 Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a cada uma delas será atribuído valor de acordocom o procedimento realizado e previsto nesta tabela.4.5 Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro,valorar-se-á não o somatório do conjunto,mas apenas o ato principal.
5. AUXILIARES DE CIRURGIA5.1 A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá ao percentual de 30% do valor do atopraticado pelo cirurgião para o primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, também para o quartoauxiliar.5.2 Quando uma equipe, num mesmo ato cirúrgico, realizar mais de um procedimento, o número de auxiliares será igual ao previsto para oprocedimento de maior valor,e valor para os serviços desses auxiliares será calculado sobre a totalidade dos serviços realizados pelocirurgião.
6. CONDIÇÕES DE INTERNAÇÃO6.1 Quando o paciente voluntariamente internar-se em ACOMODAÇÕES HOSPITALARES SUPERIORES, diferentes das previstas no item 1.4destas Instruções, a valoração referente aos procedimentos será complementada por negociação entre o paciente e o médico,não cabendo aoISSEC qualquer responsabilidade financeira e ingerência sobre o processo.
7. APLICAÇÃO7.1 A alteração e a introdução de novos procedimentos nesta Tabela serão aprovadas após prévia análise e estudo dos custos pelo Institutodos Servidores do Estado do Ceará–ISSEC,de acordo com sua disponibilidade orçamentária e financeira.
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
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ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
Capítulo 1 -PROCEDIMENTOS GERAIS
PROCEDIMENTOS GERAISCONSULTAS
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
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Código Procedimento Valor
ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO10103023 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 158,00 10103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 184,00
10103996 OBSERVAÇÕES:1 - Será obedecido o que consta no item 6 das Instruções Gerais.2 -Em caso de parto múltiplo,o atendimento pediátrico a cada recém-nato deve ser considerado individualmente.3 - Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, será feita guia de internação para tratamento clínico oucirúrgico com o diagnóstico da patologia, a partir daí, segue o que determina a tabela.4 - Atendimento em sala de parto de recém-nascido a termo com peso adequado para idade gestacional, sem patologia.5 - Atendimento ao recém-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimação com uso de O2 sob pressãopositiva e/ou entubação traqueal.
PLANTÃO DE UTI70040290 Plantão de uti p/ dia p/ paciente (por dia e por paciente em UTI geral e pediatra) 112,32
10104992 OBSERVAÇÕES:- Nos portes indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marca-passo, traqueostomia. Tais procedimentos serão pagos à parte,de acordo com as respectivas tabelas.- Estão incluídos nos portes do plantonista: intubação, monitorizações clínicas com ou sem auxílio de equipamentos, desfibrilação e punção venosa(intracath).- Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista/plantonista, serãopagos considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário e equivalente a uma visitahospitalar.
CONSULTA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA10101039 Consulta Médica Urgência/Emergência 55,00
10101993 OBSERVAÇÕES1.Aos atendimentos realizados em pronto socorro não será aplicado o acréscimo de 30% nos horários especiaisdescritos nas instruções gerais.2 - A consulta de oftalmologia padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia eceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do sensocromático.3 - CONSULTA MÉDICA – PRAZO DE VALIDADE• A consulta médica compreende a anamnese, o exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescriçãoterapêutica caracterizando,assim,um ato médico completo(concluído ou não num único período de tempo).• Quando houver necessidade de exames complementares que não podem ser executados e apreciados nesse períodode tempo, este ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames solicitados, nãodevendo, portanto, neste caso, ser considerado como uma nova consulta.•O retorno do beneficiário no prazo de 30 dias não será considerado como nova consulta.• A reconsulta poderá acontecer no caso de consulta de urgência/emergência num percentual determinado pelo ISSEC.
10102990 OBSERVAÇÃO:1. Para visita hospitalar,será observado o que constados itens 3.1 e 6 das Instruções Gerais.2. Valor da visita hospitalar será por dia de internação,inclusive a que corresponder ao dia da alta.
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
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PROCEDIMENTOS
30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão)..............................................................................- - 107,20 - 230101930 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico............................................- - 45,20 - 130101050 Apêndice pré-auricular - ressecção........................................................................- - 128,00 1 430101069 Autonomização de retalho - por estágio.................................................................- - 184,00 1 230101077 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo.................
superficial, etc.......................................................................................................- - 45,20 1 130101085 Biópsia de unha....................................................................................................- - 45,20 - 130101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão)..................................- - 16,80 - 130101948 Cantoplastia ungueal.............................................................................................- - 73,60 1 230101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões).................................................- - 33,60 - 130101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região)....................................................................- - 184,00 1 330101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio)........................................................- - 556,80 2 430101166 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes................... - - 505,60 2 630101174 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ouferimentos
com o emprego de expansores em retalhos musculares oumiocutâneos(por estágio).........................................................................................................- - 505,60 2 4
30101182 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ouferimentos,com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)........ - - 505,60 2 4
30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas..........................................- - 93,60 - 230101212 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial....................- - 25,20 - 130101220 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar........................- - 53,60 - 130101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT)..............................- - 53,60 - 130101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão).......................................- - 73,60 - -30101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões)..........................- - 33,60 - -30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas........................................................................- - 158,00 - -30101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT).........................................- - 107,20 - 230101298 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou semcuretagem
(por grupo de até 5 lesões)...................................................................................- - 53,60 - -30101301 Enxerto cartilaginoso.............................................................................................- - 184,00 1 230101310 Enxerto composto.................................................................................................- - 184,00 1 230101328 Enxerto de mucosa...............................................................................................- - 184,00 1 230101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)................................................................- - 184,00 2 230101344 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT)..........................................- - 184,00 2 230101352 Epilação por eletrólise (por sessão)........................................................................- - 33,60 - -30101360 Escalpo parcial - tratamento cirúrgico..................................................................- - 213,20 2 430101379 Escalpo total - tratamento cirúrgico........................................................................- - 505,60 2 530101387 Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (UT)..................................- - 53,60 - 230101425 Exérese de higroma cístico...................................................................................- - 462,40 1 330101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente.........................................................- - 951,81 2 530101468 Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas.........................................................- - 107,20 1 -30101441 Exérese de lesão com auto-enxertia.....................................................................- - 195,60 1 230101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo........................................- - 184,00 1 230101484 Exérese de unha...................................................................................................- - 45,20 - -30101921 Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo deaté
5 lesões)..............................................................................................................- - 93,60 1 -30101450 Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos..- - 170,40 1 230101492 Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões...................- - 93,60 - 230101506 Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões).....................................- - 53,60 - 230101514 Expansão tissular (por sessão).............................................................................- - 25,20 - 230101522 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região- - 409,60 1 330101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego deretalhos
cutâneos ou musculares cruzados (por estágio)....................................................- - 505,60 1 430101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneosà
30101557distância...............................................................................................................-Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação deretalho
- 505,60 1 4
fasciocutâneo ou axial...........................................................................................- - 505,60 1 4
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimentoCódigo
14
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO / ANEXOS
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
30101565 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhosmiocutâneos........................................................................................................- - 462,40 1 4
30101573 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares...........................................................................................................- - 462,40 1 4
30101581 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo...............- - 391,20 1 330101590 Face - biópsia....................................................................................................... - - 93,60 - -30101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento)..............................- - 45,20 1 230101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício.....................................- - 45,20 - -30101638 Incisão e drenagem de flegmão............................................................................- - 73,60 - -30101646 Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão.............................- - 25,20 - -30101662 Matricectomia por dobra ungueal..........................................................................- - 73,60 - -30101670 Plástica em Z ou W...............................................................................................- - 128,00 1 230101689 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica................................................- - 434,80 2 530101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso)...................................................- - 434,80 2 530101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo................................................................. - - 53,60 - 130101743 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico..................................................- - 184,00 2 330101751 Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiorese
inferiores..............................................................................................................- - 184,00 1 330101760 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico............................................- - 184,00 2 330101778 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren).........................................................- - 184,00 1 330101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento...................................- - 184,00 1 330101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento..................................- - 45,20 - -30101808 Transecção de retalho........................................................................................... - - 184,00 1 330101816 Transferência intermediária de retalho...................................................................- - 184,00 1 330101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas...........................................................- - 462,40 1 330101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas.....................................................- - 556,80 2 430101840 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão).......................................................- - 53,60 - -30101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele....................................- - 462,40 1 430101875 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais......................- - 462,40 1 430101883 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares ...- - 505,60 1 530101891 Tratamento de fístula cutânea...............................................................................- - 93,60 - 230101913 TU partes moles - exérese....................................................................................- - 128,00 1 130101956 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico.....................................................................- - 45,20 1 2
30199000 - OBSERVAÇÕES REFERENTES A QUEIMADURAS:
a) ITENS 30101212, 30101220 e 301012801 - Por unidade topográfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma áreaaproximada de 9% de superfície corpórea. No corpo humano existem 11 (onze) UTs: cabeça e pescoço - cada um dosmembros superiores - face anterior do tórax - face posterior do tórax - abdome - nádegas (da cintura a raiz da coxa) -cada uma das coxas - cada um dos conjuntos pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de (1%).2 - Face, pescoço, mão, axila, região inguinais, joelhos, genitais, assim como as regiões onde as lesões atingemestruturas profundas (tendões, vasos e ossos, quando isoladas), cada um corresponde a 2 (duas)UTs.
b) OBSERVAÇÕES GERAIS1 - Cada procedimento refere-se a um único ato cirúrgico. Aos procedimentos que necessitem de revisões ou atoscirúrgicos complementares corresponderão novos valores, cada qual como um novo ato.2 - A qualquer outro tipo de intervenção de outros especialistas que eventualmente colaborarem no tratamento serãoatribuídos valores de acordo com a respectiva tabela.
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimentoCódigo
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSCABEÇA E PESCOÇO
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
15
LÁBIO30201012 Biópsia de lábio.....................................................................................................- - 45,20 - -30201020 Excisão com plástica de vermelhão........................................................................- - 184,00 2 330201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos.......................................................- - 362,00 2 330201047 Excisão com reconstrução total.............................................................................- - 647,60 2 530201055 Excisão em cunha.................................................................................................- - 45,20 1 -30201063 Frenotomia labial...................................................................................................- - 53,60 - -30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio...........................................- - 505,60 1 430201080 Reconstrução de sulco gengivo-labial....................................................................- - 213,20 1 330201098 Reconstrução total do lábio...................................................................................- - 647,60 2 530201101 Tratamento cirúrgico da macrostomia....................................................................- - 184,00 1 330201110 Tratamento cirúrgico da microstomia......................................................................- - 184,00 1 3
BOCA30202019 Alongamento cirúrgico do palato mole....................................................................- - 462,40 1 430202027 Biópsia de boca....................................................................................................- - 45,20 - -30202035 Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais..................- - 409,60 3 430202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia...................................................- - 597,60 3 530202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso....................................................- - 184,00 1 430202060 Fístula orofacial - tratamento cirúrgico....................................................................- - 213,20 1 330202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia................................- - 597,60 3 530202094 Palatoplastia com enxerto ósseo...........................................................................- - 597,60 1 530202108 Palatoplastia com retalho faríngeo........................................................................- - 597,60 1 530202116 Palatoplastia com retalho miomucoso....................................................................- - 556,80 2 530202124 Palatoplastia parcial..............................................................................................- - 462,40 1 530202132 Palatoplastia total..................................................................................................- - 556,80 1 530202086 Palato-queiloplastia unilateral................................................................................- - 597,60 2 530202140 Plástica do ducto parotídeo...................................................................................- - 276,80 1 3
LÍNGUA30203015 Frenotomia lingual.................................................................................................- - 55,74 - -30203023 Tumor de língua - tratamento cirúrgico...................................................................- - 158,00 1 3
GLÂNDULAS SALIVARES30204011 Biópsia de glândula salivar....................................................................................- - 93,60 1 -30204020 Excisão de glândula submandibular.......................................................................- - 362,00 1 330204038 Exérese de rânula ou mucocele............................................................................- - 128,00 1 330204046 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial.........................................- - 462,40 2 530204054 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais.........- - 597,60 2 630204062 Parotidectomia total com conservação do nervo facial............................................- - 556,80 2 530204070 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial...........................................- - 760,40 2 630204089 Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução.................... - - 362,00 1 530204097 Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar.........................- - 128,00 1 330204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual..........................................................- - 158,00 1 3
FARINGE30205018 Abscesso faríngeo - qualquer área.........................................................................- - 93,60 1 130205026 Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica..................................................................- - 184,00 1 430205034 Adeno-amigdalectomia.......................................................................................... - - 276,80 1 330205042 Adenoidectomia....................................................................................................- - 184,00 - 230205050 Amigdalectomia das palatinas...............................................................................- - 184,00 1 230205069 Amigdalectomia lingual.........................................................................................- - 184,00 1 330205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe..........................................................- - 93,60 1 230205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão...........................................................- - 25,20 - -30205093 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório...............................................- - 93,60 - -30205107 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral........................................- - 128,00 - 130205115 Criptólise amigdaliana...........................................................................................- - 140,40 1 330205140 Faringolaringectomia.............................................................................................- - 718,80 3 5
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimentoCódigo
16
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSCABEÇA E PESCOÇO
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
30205158 Faringolaringoesofagectomia total..........................................................................- - 1.019,60 3 730205166 Ressecção de nasoangiofibroma..........................................................................- - 556,80 3 530205280 Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia..........................................- - 834,00 3 630205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal)..............................................- - 362,00 2 430205182 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal.. - - 434,80 3 630205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia...........................................- - 556,80 3 630205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia..............................................- - 718,80 3 530205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica............................................- - 191,36 1 530205239 Tumor de boca ou faringe - ressecção...................................................................- - 362,00 1 430205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica).......................................................... - - 462,40 1 5
LARINGE30206014 Alargamento de traqueostomia..............................................................................- - 158,00 1 330206022 Aritenoidectomia microcirúrgica.............................................................................- - 213,20 1 330206030 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa.........................................................- - 391,20 1 430206049 Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia
faríngea................................................................................................................- - 391,20 2 630206065 Exérese de tumor por via endoscópica...................................................................- - 213,20 1 430206120 Laringectomia parcial............................................................................................- - 556,80 3 530206138 Laringectomia total................................................................................................- - 718,80 2 530206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia)............................................................- - 276,80 2 430206200 Laringotraqueoplastia............................................................................................- - 462,40 2 430206235 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke...................... - - 213,20 1 330206243 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal........................................- - 213,20 1 430206251 Microcirurgia para ressecção de papiloma.............................................................- - 213,20 1 330206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma................................- - 184,00 1 330206278 Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de
materiais)..............................................................................................................- - 213,20 1 330206294 Reconstrução para fonação após laringectomia..................................................... - - 184,00 2 430206308 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide...........................................................- - 409,60 1 430206316 Tiroplastia tipo 1 simples.......................................................................................- - 213,20 1 430206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3............................................................................................- - 213,20 1 430206359 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal.................................................- - 462,40 3 730206367 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo)...................................................- - 362,00 2 3
TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL30207088 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual .....- - 434,80 1 330207118 Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e
bloqueio intermaxilar eventual...............................................................................- - 556,80 2 530207142 Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento
zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual..........................................- - 462,40 2 330207150 Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-
maxilar com bloqueio intermaxilar eventual............................................................- - 505,60 2 430207070 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação...................................- - 462,40 1 330207061 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação.............................- - 184,00 1 230207169 Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio
intermaxilar eventual.............................................................................................- - 462,40 1 430207177 Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio
intermaxilar eventual.............................................................................................- - 462,40 2 530207185 Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-
maxilar e bloqueio intermaxilar eventual.................................................................- - 597,60 2 530207100 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal.....................................................................- - 505,60 1 530207096 Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio
intermaxilar eventual.............................................................................................- - 462,40 2 430207134 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção........................................- - 184,00 1 230207126 Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e
eventual bloqueio intermaxilar...............................................................................- - 647,60 2 530207207 Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese,
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSCABEÇA E PESCOÇO
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
30207193 Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea,levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar..............................................- - 718,80 2 5
30207045 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal)...............................................- - 434,80 1 330207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)................................................- - 434,80 1 330207029 Redução de fratura do malar (com fixação)............................................................- - 462,40 1 330207010 Redução de fratura do malar (sem fixação)............................................................- - 213,20 1 130207215 Retirada dos meios de fixação (na face)................................................................- - 93,60 - 2
CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE30208017 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular..........- - 505,60 2 530208025 Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo..........................- - 505,60 2 530208084 Osteotomia crânio-maxilares complexas................................................................- - 718,80 3 630208050 Osteotomia tipo Lefort I.........................................................................................- - 505,60 1 430208068 Osteotomia tipo Lefort II........................................................................................- - 597,60 2 530208076 Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana................................................................- - 647,60 2 530208033 Osteotomias alvéolo palatinas...............................................................................- - 505,60 1 330208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar.......................................................- - 505,60 1 430208106 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo.........................................- - 647,60 2 530208114 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo.........................- - 718,80 3 630208092 Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação
intermaxilar...........................................................................................................- - 213,20 1 230208130 Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo
associado a expansor de tecido - por lado.............................................................- - 760,40 3 630208122 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular...................- - 718,80 1 4
SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE30209056 Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal..........................- - 647,60 2 530209048 Osteoplastias da órbita.......................................................................................... - - 647,60 2 530209021 Osteoplastias de mandíbula..................................................................................- - 556,80 2 530209030 Osteoplastias do arco zigomático..........................................................................- - 462,40 1 330209013 Osteoplastias etmóido orbitais...............................................................................- - 597,60 2 5
FACE
30210020 Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores detecidos - por estágio..............................................................................................- - 505,60 1 5
30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula.............................................................- - 107,20 1 330210119 Exérese de tumor maligno de pele.........................................................................- - 128,00 1 230210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante...........................- - 505,60 1 530210054 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com
neurotização.........................................................................................................- - 915,20 2 630210038 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem
neurotização.........................................................................................................- - 505,60 2 530210062 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com
neurotização.........................................................................................................- - 915,20 1 630210046 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem
neurotização.........................................................................................................- - 505,60 2 530210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial...............................- - 462,40 1 630210070 Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares........................ - - 462,40 1 630210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial.....................................- - 462,40 1 630210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal...................................................- - 556,80 1 6
MANDÍBULA30211018 Biópsia de mandíbula............................................................................................- - 128,00 1 130211042 Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula.......... - - 505,60 2 430211050 Mandibulectomia total...........................................................................................- - 597,60 2 530211034 Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM.............................- - 505,60 3 5
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimento
18
Código
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSCABEÇA E PESCOÇO
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
PESCOÇO30212014 Cervicotomia exploradora......................................................................................- - 362,00 2 430212022 Drenagem de abscesso cervical profundo..............................................................- - 213,20 1 230212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado)..................................................- - 462,40 2 430212049 Esvaziamento cervical radical ampliado.................................................................- - 556,80 2 530212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)................................................- - 362,00 2 330212065 Exérese de cisto branquial....................................................................................- - 362,00 1 330212073 Exérese de cisto tireoglosso..................................................................................- - 362,00 1 330212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical................................................- - 306,00 2 330212090 Linfadenectomia profunda.....................................................................................- - 213,20 1 230212103 Linfadenectomia superficial...................................................................................- - 93,60 1 130212111 Neuroblastoma cervical - exérese.........................................................................- - 760,40 1 530212120 Punção-biópsia de pescoço..................................................................................- - 45,20 - -30212138 Reconstrução de esôfago cervical..........................................................................- - 556,80 1 530212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo................................................................- - 718,80 2 530212154 Retração cicatricial cervical - por estágio...............................................................- - 462,40 2 530212162 Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio ...- - 505,60 1 530212170 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico..............................................................- - 462,40 1 430212189 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical...........................................................- - 362,00 2 430212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo..............................................- - 184,00 1 3
CÓRNEA30304016 Cauterização de córnea........................................................................................- - 33,60 - -30304024 Ceratectomia superficial - monocular.....................................................................- - 107,20 - 330304032 Corpo estranho da córnea - retirada.......................................................................- - 33,60 - 330304059 Recobrimento conjuntival......................................................................................- - 107,20 - -30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris)........................................................ - - 195,60 1 330304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia.................................................................................- - 362,00 1 3
CÂMARA ANTERIOR30305012 Paracentese da câmara anterior............................................................................- - 73,60 - 130305020 Reconstrução da câmara anterior..........................................................................- - 505,60 1 430305039 Remoção de hifema..............................................................................................- - 362,00 1 330305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior......................................................- - 362,00 1 4
20
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimentoCódigo
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSOLHOS
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
CRISTALINO30306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica.............................................................................- - 170,40 - 330306027 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação......................................- - 597,60 1 530306035 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação......................................- - 505,60 1 430306043 Facectomia sem implante.....................................................................................- - 362,00 1 330306051 Fixação iriana de lente intra-ocular.........................................................................- - 362,00 1 330306060 Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana......................................- - 362,00 1 330306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser...................................- - 170,40 - 3
CORPO VÍTREO30307015 Biópsia de tumor via pars plana............................................................................- - 170,40 1 330307023 Biópsia de vítreo via pars plana.............................................................................- - 107,20 1 230307031 Endolaser/Endodiatermia......................................................................................- - 170,40 1 330307040 Implante de silicone intravítreo..............................................................................- - 170,40 1 330307058 Infusão de perfluocarbono.....................................................................................- - 170,40 1 330307066 Membranectomia EPI ou sub-retiniana...................................................................- - 362,00 1 330307074 Retirada de corpo estranho...................................................................................- - 362,00 1 330307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana............................................................- - 434,80 - 330307090 Troca fluido gasosa...............................................................................................- - 170,40 1 330307104 Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese................................................................- - 597,60 1 530307112 Vitrectomia anterior...............................................................................................- - 362,00 1 430307120 Vitrectomia vias pars plana...................................................................................- - 556,80 1 5
ESCLERA30308011 Biópsia de esclera.................................................................................................- - 73,60 - 130308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica)....................................................................- - 505,60 - 430308038 Sutura de esclera..................................................................................................- - 362,00 - 1
BULBO OCULAR30309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante.................................................- - 362,00 1 330309026 Injeção retrobulbar................................................................................................- - 33,60 - 130309034 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares...................- - 505,60 1 5
ÍRIS E CORPO CILIAR30310016 Biópsia de íris e corpo ciliar...................................................................................- - 140,40 - 130310024 Cicloterapia - qualquer técnica..............................................................................- - 170,40 1 230310032 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas...............................................................- - 391,20 1 430310040 Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares.....................................................- - 434,80 1 430310059 Drenagem de descolamento de coróide.................................................................- - 170,40 1 430310067 Fototrabeculoplastia (laser)...................................................................................- - 170,40 - 230310075 Goniotomia ou trabeculotomia...............................................................................- - 505,60 1 530310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica)..............................................................................- - 170,40 - 230310091 Iridociclectomia.....................................................................................................- - 556,80 - 530310105 Sinequiotomia (cirúrgica).......................................................................................- - 170,40 1 330310113 Sinequiotomia (laser)............................................................................................- - 170,40 - 3
VIAS LACRIMAIS30313015 Cirurgia da glândula lacrimal.................................................................................- - 276,80 1 430313023 Dacriocistectomia - unilateral................................................................................- - 276,80 1 230313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral.......................................- - 434,80 1 430313040 Fechamento dos pontos lacrimais..........................................................................- - 33,60 - -30313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material..............................- - 276,80 1 430313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem............................................- - 45,20 - -
ORELHA
PAVILHÃO AURICULAR30401011 Biópsia de pavilhão auricular.................................................................................- - 45,20 - -30401020 Exérese de tumor com abordagem cranio facial oncológica pavilhão auricular
(tempo facial)........................................................................................................- - 834,00 4 730401038 Exérese de tumor com fechamento primário..........................................................- - 107,20 2 230401046 Outros defeitos congênitos que não a microtia.......................................................- - 505,60 1 330401062 Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular-porestágio...........- - 505,60 1 230401070 Reconstrução total de orelha (único estágio)..........................................................- - 434,80 3 530401089 Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal.........- - 597,60 3 730401097 Ressecção subtotal ou total de orelha....................................................................- - 184,00 2 330401100 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular............................................................- - 184,00 1 1
ORELHA EXTERNA30402018 Aspiração auricular ou curativo.............................................................................- - 25,20 - 130402026 Biópsia (orelha externa)........................................................................................- - 93,60 - 130402034 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral........................................- - 234,00 1 130402042 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório...........................................- - 93,60 - -30402050 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral.................- - 128,00 - 130402069 Estenose de conduto auditivo externo - correção...................................................- - 391,20 1 330402077 Furúnculo - drenagem (ouvido).............................................................................- - 45,20 - 130402085 Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento........................- - 191,36 1 130402093 Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese...........................................- - 128,00 - 1
ORELHA MÉDIA30403014 Cauterização de membrana timpânica...................................................................- - 16,80 - 130403030 Estapedectomia ou estapedotomia.......................................................................- - 505,60 1 430403049 Exploração e descompressão parcial do nervo facial intra temporal........................- - 597,60 1 430403057 Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico..............................................................- - 213,20 1 330403065 Glomus jugular - ressecção...................................................................................- - 915,20 2 530403073 Glomus timpânicus - ressecção.............................................................................- - 462,40 1 430403081 Mastoidectomia simples ou radical modificada.......................................................- - 505,60 1 430403090 Ouvido congênito - tratamento cirúrgico.................................................................- - 597,60 2 430403103 Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório)........................- - 33,60 - -30403162 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral..................................- - 128,00 - 130403111 Tímpano-mastoidectomia......................................................................................- - 718,80 2 530403120 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular............................................- - 505,60 1 430403138 Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral....................................................- - 434,80 1 330403146 Timpanotomia exploradora - unilateral...................................................................- - 128,00 - 230403154 Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral.................................................- - 256,00 - 2
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
22
ORELHA
Código Procedimento Inc. Filme Valor Aux P.Anest.
ORELHA INTERNA30404010 Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco
endolinfático ou "shunt".........................................................................................- - 647,60 2 430404029 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramemestilo-mastóideo
ao gânglio geniculado...........................................................................................- - 760,40 2 430404037 Enxerto parcial intra temporal do nervo facial - do gânglio geniculado aomeato
acústico interno.....................................................................................................- - 834,00 2 530404045 Enxerto total do nervo facial intra temporal.............................................................- - 760,40 2 530404053 Exploração e descompressão total do nervo facial(transmastóideo,
translabiríntico, fossa média).................................................................................- - 834,00 2 630404061 Implante coclear (exceto a prótese)........................................................................- - 760,40 2 630404088 Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição.........................................- - 760,40 1 430404096 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior...........................................- - 760,40 2 630404100 Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição............................................- - 834,00 2 430404126 Ressecção do osso temporal................................................................................- - 834,00 3 630404134 Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média................- - 834,00 2 6
NARIZ E SEIOS PARANASAIS
NARIZ30501016 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem..............................................- - 97,34 - 230501024 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral................- - 128,00 1 330501040 Alongamento de columela.....................................................................................- - 362,00 1 330501059 Biópsia de nariz.....................................................................................................- - 45,20 - 130501067 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral....................................................- - 93,60 - 130501075 Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral)..........................................- - 45,20 - 130501083 Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz).................................................- - 53,60 - -30501091 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital......................................- - 107,20 - 130501113 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica)............................................................. - - 45,20 - 330501121 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral....... - - 462,40 1 330501482 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia -unilateral
30706998OBSERVAÇÃO:- Os honorários deste item incluem também outros procedimentos inerentes além das microanastomoses vasculares,como as osteossínteses tenorrafias, neurorrafias e o tratamento de tegumento cutâneo.
TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS (COM MICRO ANASTOMOSES VASCULARES)30702011 Grande dorsal (latissimus dorsi)............................................................................- - 1.249,20 2 630702020 Grande glúteo (gluteus maximus)...........................................................................- - 1.019,60 2 630702038 Outros transplantes músculo-cutâneos..................................................................- - 1.019,60 2 630702046 Reto abdominal (rectus abdominis)........................................................................- - 1.249,20 2 630702054 Reto interno (gracilis)............................................................................................- - 1.249,20 2 630702062 Serrato maior (serratus)........................................................................................- - 1.249,20 2 630702070 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)................................................................- - 1.249,20 2 630702089 Trapézio (trapezius)..............................................................................................- - 1.019,60 2 6
digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticadaamicroneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade,serão considerados retalhos neurova..............................................................................- - 93,60 - 1
30703093 Outros transplantes musculares............................................................................- - 1.019,60 1 530703107 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus)...........................................- - 1.019,60 1 530703115 Reto anterior (rectus femoris)................................................................................- - 1.249,20 2 630703123 Reto interno (gracilis)............................................................................................- - 1.249,20 2 630703131 Sartório (sartorius)................................................................................................- - 1.249,20 2 630703140 Semimembranoso (semimembranosus).................................................................- - 1.249,20 2 630703158 Semitendinoso (semitendinosus)...........................................................................- - 1.249,20 2 630703166 Serrato maior (serratus)........................................................................................- - 1.249,20 2 630703174 Supinador longo (brachioradialis)..........................................................................- - 1.019,60 1 530703182 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)................................................................- - 1.249,20 2 6
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
26
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
30704057 Osteomusculocutâneo de costela...........................................................................- - 1.374,80 2 630704065 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos.............................................- - 1.374,80 2 630704073 Perônio ou fíbula...................................................................................................- - 1.374,80 2 630704081 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose)............................................- - 1.374,80 1 6
MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICRO ANASTOMOSES VASCULARES)30705010 Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados
entre si, ligados por um único pedículo..................................................................- - 1.374,80 2 730705029 Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados
entre si, ligados por um único pedículo vascular....................................................- - 1.374,80 2 730705037 Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular,
isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular.................- - 1.374,80 2 730705045 Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho
osteomuscular, isolados e associados entre sí,ligados por um único pedículovascular............................................................................................................... - - 1.374,80 2 7
30705053 Autotransplante de epiplon....................................................................................- - 1.374,80 2 730705061 Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante
um único pedículo vascular comuns aos retalhos...................................................- - 1.374,80 2 730705070 Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois
retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular- - 1.374,80 2 730705100 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar.- - 1.374,80 2 7
REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS30706017 Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa..........- - 1.374,80 3 630706025 Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna...........................- - 1.374,80 3 630706033 Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro...........- - 1.374,80 3 6
TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO30707013 Transplante articular de metatarsofalângica para a mão.........................................- - 1.374,80 2 630707021 Transplante de 2º pododáctilo para mão................................................................- - 1.374,80 3 630707030 Transplante de dedos do pé para a mão................................................................- - 1.374,80 3 630707064 Transplante de dois pododáctilos para a mão........................................................- - 1.374,80 2 630707048 Transplante do 2º Pododáctilo para o polegar........................................................- - 1.374,80 2 630707056 Transplante do hallux para polegar........................................................................- - 1.374,80 3 6
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR30717019 Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico................................................ - - 409,60 2 430717027 Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico...........................- - 597,60 2 530717035 Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico........................................................- - 213,20 1 230717043 Biópsia cirúrgica da cintura escapular....................................................................- - 107,20 1 130717051 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico...........................................- - 391,20 2 530717060 Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico.........................................- - 462,40 2 430717078 Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico..........................................................- - 276,80 1 230717094 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta......................................- - 73,60 1 230717108 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico...................................- - 362,00 2 330717116 Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico...................... - - 434,80 2 330717124 Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico............................- - 256,00 2 330717132 Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico..........- - 434,80 2 430717140 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico.................................- - 391,20 1 230717159 Revisão cirúrgica de prótese de ombro..................................................................- - 760,40 2 530717167 Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico......................- - 362,00 1 3
BRAÇO30718015 Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico...............................................- - 391,20 1 330718023 Biópsia cirúrgica do úmero....................................................................................- - 184,00 1 130718031 Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico............ - - 409,60 2 430718040 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta..............................- - 93,60 1 230718058 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico...........................- - 434,80 1 430718074 Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico............................- - 276,80 2 430718082 Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico.........................................................- - 391,20 1 330718090 Pseudartroses,osteotomias,alongamentos / encurtamentos-tratamento cirúrgico..- - 462,40 2 4
COTOVELO30719011 Artrodese - tratamento cirúrgico............................................................................- - 409,60 1 430719135 Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo.........................................- - 362,00 1 330719020 Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico.....................................................- - 409,60 2 530719038 Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico...................................................- - 213,20 1 330719046 Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico.........................................................- - 184,00 1 130719054 Biópsia cirúrgica de cotovelo.................................................................................- - 93,60 1 130719062 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico......................................- - 409,60 1 330719089 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico -tratamento
cirúrgico...............................................................................................................- - 276,80 2 430719097 Fraturas e ou luxações - redução incruenta............................................................- - 128,00 - 230719100 Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico.........................................................- - 362,00 1 330719119 Lesões ligamentares - redução incruenta...............................................................- - 73,60 - 230719127 Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico..............................................- - 140,40 1 2
ANTEBRAÇO30720010 Abaixamento miotendinoso no antebraço................................................................- - 213,20 1 3
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimento
29
Código
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
30720028 Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamentocirúrgico...............................................................................................................- - 362,00 2 4
30720036 Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico........................................- - 409,60 1 330720044 Biópsia cirúrgica do antebraço..............................................................................- - 93,60 1 130720052 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico.......................................- - 391,20 2 430720060 Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo...................- - 213,20 2 430720079 Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento
tratamento cirúrgico..............................................................................................- - 256,00 1 330720109 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta........- - 128,00 1 230720117 Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico...................- - 362,00 2 330720125 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico....................................- - 184,00 2 230720133 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico..........................................- - 362,00 2 430720141 Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento
cirúrgico...............................................................................................................- - 158,00 1 230720150 Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico............................- - 158,00 1 230720168 Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico...........................................................- - 213,20 1 230720176 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo.............................................- - 213,20 1 4
PUNHO30721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)...............................................- - 462,40 2 430721024 Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico..................................................- - 409,60 2 330721040 Artrodese - fixador externo....................................................................................- - 213,20 1 330721032 Artrodese entre os ossos do carpo.........................................................................- - 158,00 1 130721059 Artrodese rádio-cárpica ou do punho......................................................................- - 362,00 1 330721067 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico....................................- - 434,80 1 530721075 Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico.................. - - 409,60 1 330721083 Artrotomia - tratamento cirúrgico...........................................................................- - 107,20 1 130721091 Biópsia cirúrgica de punho....................................................................................- - 93,60 1 130721105 Coto de amputação punho e antebraço - revisão...................................................- - 107,20 1 130721113 Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico......................................................- - 256,00 1 330721121 Encurtamento rádio/ulnar......................................................................................- - 409,60 2 330721148 Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica.........................................................- - 158,00 1 230721156 Fratura do carpo - redução incruenta....................................................................- - 53,60 1 130721164 Fraturas - fixador externo......................................................................................- - 213,20 1 330721180 Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta............................................- - 128,00 1 230721199 Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico..........................................- - 256,00 1 230721202 Luxação do carpo - redução incruenta...................................................................- - 45,20 - 130721210 Pseudartroses - tratamento cirúrgico......................................................................- - 306,00 2 330721237 Reparação ligamentar do carpo............................................................................- - 184,00 1 330721229 Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico...............................................- - 184,00 1 230721245 Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico........................................................- - 184,00 1 230721253 Transposição do rádio para ulna...........................................................................- - 462,40 2 4
MÃO30722012 Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e
comissurais - tratamento cirúrgico..........................................................................- - 73,60 1 230722039 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico............................................- - 45,20 - 130722047 Alongamento/transporte ósseo com fixador externo...............................................- - 170,40 2 330722055 Alongamentos tendinosos de mão........................................................................- - 158,00 1 230722063 Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico................................- - 184,00 1 330722071 Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico..................................................- - 93,60 1 130722080 Amputação transmetacarpiana..............................................................................- - 184,00 2 330722098 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo......................................- - 213,20 2 430722101 Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico............................................- - 184,00 1 330722110 Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico...............- - 158,00 1 130722128 Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla..............................................- - 505,60 1 430722136 Artroplastia com implante na mão (MF ou IF).........................................................- - 505,60 1 3
30
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimentoCódigo
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
30722144 Artroplastia interfalangeana/metacarpofalangeana-tratamento cirúrgico............- - 362,00 1 330722152 Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico..................................................- - 73,60 1 230722160 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão.......................................................................- - 93,60 1 130722179 Bridas congênitas - tratamento cirúrgico................................................................- - 184,00 1 330722209 Capsulectomias múltiplas MF ou IF.......................................................................- - 184,00 1 230722217 Capsulectomias única MF e IF..............................................................................- - 107,20 1 130722225 Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial)...........................................- - 409,60 2 430722233 Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico..............................................- - 213,20 1 330722241 Coto de amputação digital - revisão.......................................................................- - 93,60 1 130722250 Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico..............................................................- - 184,00 2 230722268 Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico...............................................................- - 184,00 2 230722276 Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico........................ - - 107,20 1 130722284 Dedo em martelo - tratamento cirúrgico.................................................................- - 158,00 1 230722306 Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico....................................- - 213,20 1 330722314 Exploração cirúrgica de tendão de mão.................................................................- - 45,20 1 130722322 Falangização.........................................................................................................- - 462,40 1 330722330 Fixador externo em cirurgia da mão......................................................................- - 158,00 1 230722357 Fratura de Bennett - redução incruenta..................................................................- - 16,80 - 130722365 Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico...............................................................- - 158,00 1 230722390 Fratura/artrodese com fixador externo....................................................................- - 107,20 1 330722403 Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta...................................- - 25,20 - 130722411 Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/ fixação................ - - 158,00 1 130722420 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta............- - 45,20 - 130722438 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico.........- - 158,00 1 230722446 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta................................- - 45,20 - 130722454 Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico.................................................- - 462,40 2 330722462 Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica....................................- - 184,00 1 130722470 Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica..................................- - 184,00 1 230722489 Ligamentoplastia com âncora................................................................................- - 213,20 1 430722497 Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta............................................... - - 53,60 - 130722500 Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico............................................- - 107,20 1 130722519 Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico...............................................- - 93,60 1 230722527 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa.............- - 184,00 1 330722535 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso......- - 184,00 1 330722543 Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico............................. - - 107,20 1 230722551 Plástica ungueal....................................................................................................- - 158,00 1 230722560 Policização ou transferência digital.........................................................................- - 462,40 2 530722578 Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico...........................................................- - 158,00 1 230722586 Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico.....................................................- - 73,60 1 130722594 Prótese (implante) para ossos do carpo.................................................................- - 213,20 2 330722608 Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges....................- - 213,20 1 330722616 Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico...................................................- - 391,20 2 330722624 Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico..........................................- - 107,20 1 330722632 Reconstrução da falange com retalho homodigital.................................................- - 505,60 1 330722640 Reconstrução de leito ungueal..............................................................................- - 184,00 1 130722659 Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial................- - 597,60 2 430722667 Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional reimplantado será
adicionado o porte 3B)..........................................................................................- - 1.374,80 3 630722675 Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distaldo
antebraço..............................................................................................................- - 1.374,80 3 630722683 Reimplante do polegar..........................................................................................- - 1.374,80 3 630722691 Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido.............................- - 505,60 2 330722705 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo................................................................- - 213,20 1 130722713 Ressecção de cisto sinovial..................................................................................- - 93,60 1 130722721 Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso–
tratamento cirúrgico..............................................................................................- - 170,40 1 230722730 Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso -tratamento
cirúrgico...............................................................................................................- - 107,20 1 230722748 Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico...............- - 184,00 1 3
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31
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PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
30722756 Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicionalrevascularizado será adicionado o porte 3B)..........................................................- - 1.374,80 3 6
30722764 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta....................................- - 25,20 - 130722772 Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico..............- - 107,20 1 130722780 Sequestrectomias.................................................................................................- - 45,20 1 230722799 Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico.........................................................- - 184,00 2 330722802 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico...............................................................- - 409,60 2 430722810 Sinovectomia da mão (1 articulação)......................................................................- - 73,60 1 130722829 Sinovectomia da mão (múltiplas)............................................................................- - 184,00 1 330722845 Transposição de dedo - tratamento cirúrgico..........................................................- - 462,40 2 430722853 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa....................................- - 505,60 1 430722861 Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor -por
estágio.................................................................................................................- - 462,40 1 430722870 Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado...................... - - 184,00 2 530722888 Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado
e fixação com micro parafuso................................................................................ - - 597,60 2 5
CINTURA PÉLVICA30723019 Biópsia cirúrgica de cintura pélvica.........................................................................- - 93,60 1 130723027 Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico.........................................- - 760,40 2 430723043 Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico.....................................- - 391,20 2 430723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta....................................- - 53,60 - 330723051 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens)–
tratamento cirúrgico..............................................................................................- - 556,80 2 530723078 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico.............................................- - 391,20 2 330723086 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico.....................................................- - 462,40 2 4
ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL30724015 Artrite séptica - tratamento cirúrgico......................................................................- - 276,80 1 430724023 Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo....................- - 409,60 1 530724031 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico.........................................- - 505,60 2 530724040 Artrodiastase de quadril........................................................................................- - 362,00 1 530724058 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico..............- - 915,20 3 630724066 Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico.- - 505,60 2 430724074 Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico................- - 452,19 2 430724082 Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) -tratamento
cirúrgico...............................................................................................................- - 434,80 2 530724104 Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico.......................................................- - 306,00 1 230724090 Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica)sem
retirada de componente - tratamento cirúrgico.......................................................- - 362,00 1 330724112 Biópsia cirúrgica coxo-femoral..............................................................................- - 276,80 1 230724120 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico................................................- - 462,40 2 530724139 Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico..................- - 362,00 1 330724147 Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico................- - 391,20 1 330724163 Fratura de acetábulo - redução incruenta...............................................................- - 158,00 1 230724155 Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico.......... - - 718,80 2 530724171 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta......................- - 93,60 1 230724180 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico...................- - 462,40 2 530724198 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) -tratamento
cirúrgico...............................................................................................................- - 505,60 2 530724201 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico.....- - 409,60 2 430724210 Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores)- - 362,00 1 330724228 Osteotomia - fixador externo.................................................................................- - 362,00 2 530724236 Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka,Martin,
prótese.................................................................................................................- - 986,34 2 7Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada ànecrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico...........................- - 409,60 3 5
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PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
30727022 Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico.......................................- - 391,20 2 430727030 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico.........................................- - 391,20 2 430727049 Amputação de perna - tratamento cirúrgico............................................................- - 362,00 1 330727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula.........................................................................- - 107,20 1 130727065 Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo............................- - 406,85 2 430727073 Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo.....................- - 434,80 2 430727081 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico........................................- - 391,20 2 330727090 Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cirúrgico.................................................- - 213,20 1 230727120 Fraturas defíbula-(inclui descolamento epifisário)-redução incruenta..............- - 73,60 1 330727111 Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico.............. - - 362,00 1 330727138 Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário)–
tratamento cirúrgico..............................................................................................- - 462,40 2 430727146 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta.........- - 73,60 1 330727154 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico.........................................- - 213,20 1 230727162 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico..........................................- - 462,40 2 330727170 Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico.................................................- - 434,80 2 430727189 Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo................................- - 213,20 2 4
TORNOZELO30728010 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico.........................................- - 362,00 1 330728029 Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico............................................................- - 213,20 1 230728037 Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo...................- - 434,80 2 430728045 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico............................................- - 434,80 1 330728053 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico...............................- - 505,60 2 530728061 Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico..........................................................- - 391,20 1 330728070 Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico........................................................- - 256,00 1 230728088 Biópsia cirúrgica do tornozelo...............................................................................- - 107,20 1 130728100 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento
cirúrgico...............................................................................................................- - 425,98 2 430728118 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta...........................- - 73,60 1 130728126 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico........................- - 434,80 2 330728142 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico...............- - 434,80 1 330728134 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento..............- - 73,60 1 130728150 Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico............. - - 362,00 1 330728169 Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico..................................................- - 306,00 1 330728177 Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico.............................................- - 409,60 2 3
PÉ30729017 Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico....................................................- - 362,00 1 330729025 Amputação / desarticulação de pododáctilos (porsegmento)-tratamento cirúrgico..- - 158,00 1 130729033 Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico....- - 107,20 1 230729041 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico.........................................- - 391,20 1 330729050 Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico................. - - 213,20 1 230729068 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé..........................................................................- - 93,60 1 130729084 Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento
cirúrgico...............................................................................................................- - 213,20 1 430729092 Correção de pé torto congênito com fixador externo..............................................- - 213,20 2 330729106 Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico.......................................................- - 107,20 1 230729114 Exérese ungueal...................................................................................................- - 45,20 - 130729122 Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico..........................- - 158,00 1 130729149 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta...........................- - 53,60 1 130729157 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico........................ - - 213,20 2 230729165 Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta...........................................- - 45,20 1 130729173 Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico.........................................- - 170,40 1 230729181 Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico..........................................................- - 276,80 1 230729190 Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico.................- - 256,00 1 230729203 Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico..........- - 234,00 1 230729211 Osteotomias / fraturas com fixador externo............................................................- - 195,60 1 330729220 Pé plano/pé cavo / coalisão tarsal - tratamento cirúrgico.........................................- - 391,20 1 4
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PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
30729238 Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico...................................................- - 409,60 1 430729246 Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico....................................................- - 195,60 1 230729254 Retração cicatricial dos dedos............................................................................... - - 184,00 1 230729270 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico................................................- - 213,20 1 230729262 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento...............................................- - 53,60 1 130729289 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla.................................... - - 462,40 2 330729297 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples............................................................- - 213,20 1 330729300 Tratamento cirúrgico de gigantismo.......................................................................- - 505,60 1 330729319 Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé..................................................- - 462,40 2 330729327 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa....................................- - 505,60 1 330729335 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples...........................................................- - 107,20 1 230729343 Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar......................................................- - 505,60 1 3
MÚSCULOS E FASCIAS30730015 Alongamento.........................................................................................................- - 53,60 1 230730023 Biópsia de músculo...............................................................................................- - 45,20 1 130730031 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades.............................................- - 93,60 1 230730040 Desinserção ou miotomia......................................................................................- - 107,20 1 130730058 Dissecção muscular..............................................................................................- - 107,20 1 130730066 Drenagem cirúrgica do psoas................................................................................- - 184,00 1 230730074 Fasciotomia..........................................................................................................- - 158,00 1 230730082 Fasciotomia - por compartimento..........................................................................- - 93,60 2 330730090 Fasciotomias (descompressivas)..........................................................................- - 158,00 1 330730104 Fasciotomias acima do punho...............................................................................- - 158,00 1 230730112 Miorrafias..............................................................................................................- - 107,20 1 130730155 Transposição muscular.........................................................................................- - 158,00 1 3
TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS30731011 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico..............................................- - 107,20 1 130731020 Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias..................................................- - 93,60 1 130731038 Bursectomia - tratamento cirúrgico.........................................................................- - 107,20 1 130731046 Cisto sinovial - tratamento cirúrgico........................................................................- - 93,60 1 130731054 Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico......................................................- - 107,20 1 230731062 Sinovectomia - tratamento cirúrgico.......................................................................- - 184,00 1 230731070 Tenoartroplastia para ossos do carpo....................................................................- - 213,20 1 330731089 Tenodese..............................................................................................................- - 184,00 1 130731097 Tenólise no túnel osteofibroso...............................................................................- - 213,20 1 330731100 Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico..............................................................- - 158,00 1 230731119 Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico...........................................- - 213,20 1 330731127 Tenoplastia de tendão em outras regiões...............................................................- - 158,00 2 430731135 Tenorrafia múltipla em outras regiões....................................................................- - 158,00 1 330731143 Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos...............................................- - 213,20 1 330731151 Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos.........................................................- - 158,00 1 230731160 Tenorrafia única em outras regiões........................................................................- - 107,20 1 230731178 Tenossinovectomia de mão ou punho....................................................................- - 158,00 1 230731186 Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico............................................... - - 53,60 1 130731194 Tenossinovites infecciosas - drenagem.................................................................. - - 93,60 1 130731208 Tenotomia.............................................................................................................- - 184,00 1 130731216 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico....................................... - - 213,20 1 430731224 Transposição única de tendão..............................................................................- - 158,00 2 430731232 Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico............................................- - 107,20 1 1
OSSOS30732018 Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto
vascularizado........................................................................................................- - 760,40 3 530732026 Enxerto ósseo.......................................................................................................- - 409,60 2 230732034 Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese.............................................- - 462,40 2 530732085 Tumor ósseo (ressecção com substituição)............................................................- - 462,40 2 530732093 Tumor ósseo (ressecção e artrodese)....................................................................- - 434,80 2 4
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimento
35
Código
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial #...........................................- - 747,55 1 630733057 Meniscectomia - um menisco................................................................................- - 434,80 1 430733049 Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia #.................................- - 747,55 1 630733073 Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou
posterior #............................................................................................................- - 718,80 1 630733065 Reparo ou sutura de um menisco..........................................................................- - 747,55 1 630733022 Sinovectomia parcial ou subtotal...........................................................................- - 434,80 1 430733014 Sinovectomia total.................................................................................................- - 556,80 1 530733090 Tratamento cirúrgico da artrofibrose #....................................................................- - 673,50 1 6
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE TORNOZELO30734037 Condroplastia (com remoção de corpos livres).......................................................- - 434,80 1 430734061 Fraturas – redução e estabilização de cada superfície...........................................- - 556,80 1 530734045 Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) #..................- - 747,55 1 630734053 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento........................................- - 747,55 1 630734029 Sinovectomia parcial ou subtotal...........................................................................- - 434,80 1 430734010 Sinovectomia total.................................................................................................- - 556,80 1 5
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE OMBRO30735033 Acromioplastia...................................................................................................... - - 556,80 1 530735076 Instabilidade multidirecional..................................................................................- - 747,55 1 630735041 Lesão labral..........................................................................................................- - 747,55 1 630735050 Luxação gleno-umeral...........................................................................................- - 747,55 1 630735084 Ressecção lateral da clavícula..............................................................................- - 556,80 1 530735068 Ruptura do manguito rotador.................................................................................- - 718,80 1 630735025 Sinovectomia parcial ou subtotal...........................................................................- - 452,19 1 430735017 Sinovectomia total.................................................................................................- - 556,80 1 530735092 Tenotomia da porção longa do bíceps....................................................................- - 556,80 1 5
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE COTOVELO30736030 Condroplastia (com remoção de corpos livres).....................................................- - 434,80 1 430736064 Fraturas: redução e estabilização para cada superfície..........................................- - 505,60 1 530736048 Osteocondroplastia–estabilização,ressecção e/ou plastia(enxertia)#...............- - 556,80 1 530736056 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento#......................................- - 556,80 1 530736013 Sinovectomia total................................................................................................- - 556,80 1 530736021 Sinovectomia parcial ou subtotal...........................................................................- - 434,80 1 4
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO30737036 Condroplastia (com remoção de corpos livres).......................................................- - 434,80 1 430737060 Fraturas -redução e estabilização de cada superfície.............................................- - 556,80 1 530737044 Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia)....................- - 718,80 1 630737052 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
36
1 - Nos valores atribuídos aos procedimentos ortopédicos e traumatológicos já está incluída a primeira imobilização. Emse tratando de entorses, contusões e distensões musculares, a valoração do ato corresponderá à consulta acrescida daimobilização realizada.2 - Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele corresponderá novo porte, que será pagocom observância da presente tabela.3 -Para o tratamento clínico em regime de internação,o valor equivalerá a uma visita hospitalar.4 - Revisão de coto de amputação, equivale à metade dos valores estipulados para a amputação do mesmo segmento,com direito a 1(um) auxiliar.5 - Referente aos códigos 30733006, 30734002, 30735009, 30736005, 30737001:a) Nas cirurgias videoartroscópicas, quando houver a necessidade de atuar em mais de uma estrutura articular,procedimentos intra-articulares poderão ser associados para conclusão do ato operatório até um limite de três porarticulação. Estas associações estarão sujeitas às Instruções Gerais desta tabela.b) Os procedimentos extra-articulares poderão ser associados a qualquer procedimento ou associações deprocedimentos intra-articulares desta lista para conclusão em bom termo do ato médico cirúrgico (retirada etransposições tendíneas, retirada e transposições osteocondrais, osteotomias). Estes atos estarão regidos pelasInstruções Gerais desta tabela.# Exclui a captura e transposição de enxertos, devem ser cobrados em código específico.
SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO
Código Procedimento Inc. Filme Valor Aux P.Anest.
TRAQUÉIA30801010 Colocação de órtose traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, porvia
endoscópica (tubo de silicone ou metálico)............................................................- - 391,20 1 430801028 Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via)........................- - 834,00 2 530801036 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea.................................................................- - 462,40 2 230801133 Plastia de traqueostoma........................................................................................- - 158,00 1 530801044 Punção traqueal....................................................................................................- - 93,60 - 130801052 Ressecção carinal (traqueobrônquica)...................................................................- - 1.019,60 2 630801060 Ressecção de tumor traqueal................................................................................ - - 915,20 2 630801168 Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia.............................................- - 1.249,20 2 630801079 Traqueoplastia (qualquer via)................................................................................- - 915,20 2 530801087 Traqueorrafia (qualquer via)..................................................................................- - 184,00 1 330801176 Traqueorrafia por videotoracoscopia......................................................................- - 234,00 1 330801095 Traqueostomia......................................................................................................- - 140,40 1 230801109 Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica porvia
MARCA-PASSO30904013 Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica..................- - 75,00 - -30904145 Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular)...........- - 647,60 1 330904137 Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) ...- - 434,80 1 330904099 Implante de marca-passo temporário à beira do leito.............................................- - 195,60 - 330904080 Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário..............................................- - 213,20 1 330904102 Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades.........................- - 434,80 1 330904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador).........................................- - 391,20 1 330904129 Troca de gerador...................................................................................................- - 213,20 1 3
OUTROS PROCEDIMENTOS30905010 Colocação de balão intra-aórtico...........................................................................- - 170,40 1 430905028 Colocação de stent na aorta sem CEC...................................................................- - 597,60 2 530905052 Derivação cavo-atrial.............................................................................................- - 760,40 2 630905036 Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional............................ - - 391,20 2 630905044 Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixopeso
CIRURGIA VENOSA30907012 Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades.....................................- - 834,00 3 530907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros.....................................- - 834,00 3 530907039 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa........................................................- - 597,60 2 530907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo...............................................- - 834,00 3 630907071 Fulguração de telangiectasias (por grupo)..............................................................- - 16,80 - -30907080 Implante de filtro de veia cava...............................................................................- - 409,60 2 430907098 Interrupção cirúrgica veia cava inferior...................................................................- - 362,00 3 430907110 Trombectomia venosa...........................................................................................- - 834,00 2 430907128 Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso................................- - 867,36 3 430907136 Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros.....................................................- - 597,60 2 530907144 Varizes - tratamento cirúrgico de um membro........................................................- - 362,00 1 3
30907993 OBSERVAÇÕES:Classificação e graduação das doenças venosas(CEAP):
40
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA CÁRDIO - CIRCULATÓRIO
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
- São indicados para tratamento cirúrgico os portadores de varizes de classificação clínica “CEAP” 2, 3, 4 e 5, sendo, deacordo com o nível de comprometimento quanto à quantidade, disseminação em membros inferiores, variação decalibre(2a4mm), também são passíveis de tratamento cirúrgico as veias varicosas de classificação clínica CEAP 1.
- Classe 0 - Não apresenta doença venosa;- Classe 1 - Telengectasias e/ou veias reticulares (2 a 4mm);- Classe 2 - Veias varicosas (> 4mm);- Classe 3 - Classe 2 +Edema;- Classe 4 - Classe 3 + Pigmentação, eczema elipodermoesclerose;- Classe 5 - Classe 4 + Úlcera varicosacicatrizada;- Classe 6 - Úlcera varicosaaberta.
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS30908019 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca.............................................................- - 834,00 4 730908027 Fístula arteriovenosa - com enxerto......................................................................- - 434,80 2 430908035 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana..........................................- - 760,40 3 630908051 Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia radical....................................................- - 760,40 3 730908043 Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção.....................................................- - 391,20 2 430908060 Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo...........................................- - 556,80 3 630908078 Fístula arteriovenosa direta...................................................................................- - 158,00 2 230908086 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos..........................................- - 834,00 4 730908094 Fístula arteriovenosa dos membros........................................................................- - 556,80 3 430908108 Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa.......................................................- - 170,40 - 2
CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA30910013 Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal.............- - 915,20 4 730910021 Aneurismas rotos ou trombosados - outros............................................................- - 647,60 3 630910030 Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal........- - 1.019,60 4 730910048 Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais..........................................- - 647,60 3 730910056 Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea................................- - 647,60 3 630910064 Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca.............................- - 647,60 3 730910072 Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais........................- - 1.859,20 4 730910080 Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial...................................................- - 556,80 2 430910099 Exploração vascular em traumas de outros segmentos..........................................- - 556,80 3 530910102 Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais........................................- - 834,00 3 730910110 Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas.....................................................- - 915,20 3 530910129 Lesões vasculares de membro inferior ou superior-unilateral..................................- - 556,80 3 430910137 Lesões vasculares intra-abdominais.......................................................................- - 834,00 3 630910145 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas.........................................................- - 915,20 4 7
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS)30911028 Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia).........................- - 170,40 1 430911036 Biópsia endomiocárdica........................................................................................- - 184,00 1 430911044 Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia/
cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou testede
30911052sobrecarga hemodinânica.....................................................................................-Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização
- 362,00 1 4
cirúrgica do miocárdio...........................................................................................- - 434,80 1 430911060 Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar.............- - 170,40 1 430911079 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia..... - - 362,00 1 430911087 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografiae
estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros..........- - 391,20 1 430911095 Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos....................... - - 170,40 1 430911109 Cateterização cardíaca E por via transeptal...........................................................- - 170,40 1 430911117 Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico tridimensional -do
30911125sistema de condução com ou sem ação farmacológica..........................................-Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA CÁRDIO - CIRCULATÓRIO
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
41
30911133 Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ousemcinecoronariografia ou oximetria...........................................................................- - 306,00 1 5
30911150 Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologiaintracavitária,com provas..........................................................................................................- - 556,80 1 3
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS)30912016 Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofreqüência............................- - 915,20 2 530912024 Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos
(por vaso).............................................................................................................- - 434,80 2 530912261 Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de
stent.....................................................................................................................- - 1.019,60 2 530912032 Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent.... - - 948,40 2 530912040 Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso)........................................- - 434,80 2 330912059 Atriosseptostomia por balão..................................................................................- - 170,40 1 430912067 Atriosseptostomia por lâmina................................................................................- - 647,60 1 530912083 Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica...................- - 170,40 1 330912075 Emboloterapia.......................................................................................................- - 647,60 1 530912091 Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ousem
angioplastia..........................................................................................................- - 718,80 2 530912105 Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante
(1 vaso)................................................................................................................- - 718,80 2 530912113 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas..........................................- - 434,80 1 330912156 Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço
pericárdico............................................................................................................- - 170,40 2 530912164 Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras esquerdas
e/ou veias pulmonares..........................................................................................- - 184,00 2 530912180 Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com
ou sem suporte circulatório (balão intra-órtico).......................................................- - 1.249,20 2 630912199 Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão)....................... - - 747,55 2 4
30911990 e 30912997 - OBSERVAÇÕES:1) Ref. Códigos 30911001 e 30912008- As valorações correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo operacional serão
ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes.- Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnósticos, terapêuticos e diagnósticos/ terapêuticos, para fins
de valoração dos atos praticados, será observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais.
ACESSOS VASCULARES30913144 Confecção de fístula AV para hemodiálise.............................................................- - 170,40 1 230913071 Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter..........................................- - 53,60 - -30913098 Dissecção de veia com colocação cateter venoso..................................................- - 73,60 1 -30913080 Dissecção de veia em RN ou lactente...................................................................- - 107,20 1 -30913101 Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para
Hemodepuração....................................................................................................- - 140,40 1 -30913012 Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou
para infusão de soros/drogas................................................................................- - 140,40 1 330913020 Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito
(Suan-Ganz).........................................................................................................- - 53,60 - -30913047 Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada
(toracotomia).........................................................................................................- - 597,60 2 530913055 Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada–
30913128período de 6 horas................................................................................................-Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para
- 170,40 - -
Hemodepuração....................................................................................................- - 140,40 1 -30913152 Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise............................................- - 170,40 1 2
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimentoCódigo
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA CÁRDIO - CIRCULATÓRIO
PERICÁRDIO30915015 Correção cirúrgica das arritmias............................................................................- - 647,60 3 530915023 Drenagem do pericárdio........................................................................................- - 213,20 1 430915058 Drenagem do pericárdio por vídeo........................................................................- - 306,00 1 430915031 Pericardiocentese..................................................................................................- - 170,40 - 230915040 Pericardiotomia / Pericardiectomia........................................................................- - 434,80 2 430915066 Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo..........................................................- - 597,60 1 5
HIPOTERMIA30916011 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total......................................- - 597,60 2 6
MIOCÁRDIO30917018 Biópsia do miocárdio.............................................................................................- - 391,20 1 430917034 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração).............................................- - 647,60 1 530917042 Retirada de tumores intracardíacos........................................................................- - 1.374,80 3 6
30999006 OBSERVAÇÕES:
1 - REF. Códigos 30901006, 30902002, 30903009 e 30905001- As cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea compõem-se do procedimento principal acrescido dos códigos
30905036, 30913098, 30906164 e 30905044 observando-se o previsto nos itens4.1 e 4.2 das Instruções Gerais.- Quando utilizado enxerto com veia, acrescentar o valor de R$107,20, com artéria R$170,40.- Os procedimentos MONOTORIZACAO PRÉ OPERATORIA, CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA e CATETERISMO
VESICAL EVACUADOR e códigos 30915023, 30912083, 30907144, 30904080, 30804116, 30804132 sãoconsiderados atos integrantes da Cirurgia Cardíaca com circulação extracorpórea.
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
ESÔFAGO31001017 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico................................ - - 1.019,60 2 631001025 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico.....................- - 647,60 2 531001033 Autotransplante com microcirurgia.........................................................................- - 1.019,60 2 731001297 Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica)..................................................- - 597,60 2 631001041 Esofagectomia distal com toracotomia...................................................................- - 647,60 2 731001050 Esofagectomia distal sem toracotomia...................................................................- - 647,60 2 731001254 Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia.................. - - 948,40 2 731001068 Esofagoplastia (coloplastia)...................................................................................- - 1.249,20 2 531001076 Esofagoplastia (gastroplastia)...............................................................................- - 1.019,60 2 5
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimentoCódigo
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
43
31001203 Esofagorrafia cervical............................................................................................- - 597,60 1 431001211 Esofagorrafia torácica...........................................................................................- - 597,60 2 431001343 Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia.........................................................- - 834,00 2 531001220 Esofagostomia......................................................................................................- - 505,60 2 431001084 Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica.........................................- - 647,60 2 631001092 Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia.................................- - 1.019,60 2 731001106 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical....................................- - 597,60 2 531001114 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica................................... - - 647,60 2 631001270 Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de
intestino............................................................................................................... - - 1.859,20 2 731001289 Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino........... - - 1.859,20 2 731001262 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato)............................ - - 505,60 2 531001360 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato)por
videolaparoscopia.................................................................................................- - 747,55 2 631001149 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica.................................................- - 597,60 2 631001319 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia...............- - 834,00 2 731001157 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia.........- - 1.019,60 3 731001165 Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico......................................................- - 1.249,20 2 631001181 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago...............................................- - 505,60 2 531001335 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia............ - - 790,82 2 631001173 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas..........................................................- - 462,40 2 531001238 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico........................................................- - 597,60 2 431001246 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico..............................................- - 597,60 2 431001190 Tunelização esofágica...........................................................................................- - 409,60 2 3
ESTÔMAGO31002013 Colocação de banda gástrica................................................................................- - 505,60 2 531002021 Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica)....................................- - 505,60 2 431002030 Degastrogastrectomia com vagotomia...................................................................- - 647,60 2 531002048 Degastrogastrectomia sem vagotomia...................................................................- - 462,40 2 631002064 Gastrectomia parcial com linfadenectomia.............................................................- - 647,60 2 531002307 Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia...........................- - 1.019,60 2 631002072 Gastrectomia parcial com vagotomia.....................................................................- - 462,40 2 531002315 Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia...................................- - 647,60 2 631002080 Gastrectomia parcial sem vagotomia.....................................................................- - 462,40 2 431002323 Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia...................................- - 647,60 2 531002099 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia.................- - 760,40 2 631002102 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia.................- - 647,60 2 631002110 Gastrectomia total com linfadenectomia.................................................................- - 760,40 2 631002331 Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia.............................. - - 1.019,60 2 731002129 Gastrectomia total via abdominal..........................................................................- - 647,60 2 631002340 Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia........................................- - 948,40 2 731002137 Gastroenteroanastomose......................................................................................- - 362,00 2 331002218 Gastroplastia para obesidade mórbida – qualquer técnica. - 718,80 2 731002390 Gastroplastia para obesidade mórbida por vídeolaparoscopia………………………. - 1.019,60 2 731002145 Gastrorrafia...........................................................................................................- - 213,20 1 331002056 Gastrostomia confecção / fechamento...................................................................- - 213,20 1 331002153 Gastrotomia com sutura de varizes........................................................................- - 718,80 2 531002170 Gastrotomia para qualquer finalidade.....................................................................- - 213,20 1 331002161 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada.................................................- - 391,20 2 431002188 Membrana antral - tratamento cirúrgico.................................................................. - - 409,60 1 431002196 Piloroplastia..........................................................................................................- - 362,00 1 331002242 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas.............................................................- - 556,80 2 531002250 Vagotomia com operação de drenagem.................................................................- - 409,60 2 331002269 Vagotomia gástrica proximal ou super seletiva com duodenoplastia(operação
de drenagem).......................................................................................................- - 409,60 2 531002277 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal....................................... - - 409,60 2 431002412 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia.....- - 597,60 2 5
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimentoCódigo
44
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
INTESTINOS31003010 Amputação abdômino-perineal do reto (completa).................................................- - 718,80 2 631003575 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia...............- - 1.060,38 2 731003028 Amputação do reto por procidência........................................................................- - 276,80 2 331003036 Anomalia anorretal - correção via sagital posterior.................................................- - 647,60 2 531003044 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal............................- - 718,80 2 631003052 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal............................................- - 556,80 2 531003060 Anorretomiomectomia...........................................................................................- - 505,60 2 531003079 Apendicectomia.....................................................................................................- - 391,20 2 331003583 Apendicectomia por videolaparoscopia..................................................................- - 556,80 2 531003087 Apple-Peel - tratamento cirúrgico..........................................................................- - 834,00 2 331003095 Atresia de cólon - tratamento cirúrgico...................................................................- - 597,60 2 431003109 Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico.............................................................. - - 760,40 2 431003117 Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico.................................................- - 597,60 2 431003125 Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico........................................................- - 760,40 2 431003133 Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)...........................................................- - 718,80 2 631003591 Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia.....................................................- - 1.019,60 2 731003150 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico................................................................- - 409,60 2 431003605 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia..............................- - 597,60 2 531003168 Colectomia parcial com colostomia.......................................................................- - 621,50 2 631003613 Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia......................................- - 948,40 2 731003176 Colectomia parcial sem colostomia.......................................................................- - 556,80 2 531003621 Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia......................................- - 867,36 2 631003184 Colectomia total com íleo-reto-anastomose............................................................- - 718,80 2 631003630 Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia.........................- - 1.019,60 2 731003192 Colectomia total com ileostomia............................................................................- - 647,60 2 631003648 Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia...........................................- - 1.019,60 2 731003206 Colocação de sonda enteral..................................................................................- - 45,20 - -31003214 Colostomia ou enterostomia..................................................................................- - 391,20 1 331003230 Colotomia e colorrafia...........................................................................................- - 391,20 1 431003249 Distorção de volvo por laparotomia.......................................................................- - 391,20 1 331003257 Distorção de volvo por via endoscópica.................................................................- - 213,20 - 231003656 Distorção de volvo por videolaparoscopia..............................................................- - 505,60 2 531003265 Divertículo de Meckel - exérese............................................................................- - 409,60 2 431003664 Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia..........................................- - 556,80 2 531003273 Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico...............................................- - 434,80 2 431003281 Enterectomia segmentar.......................................................................................- - 409,60 2 431003672 Enterectomia segmentar por videolaparoscopia.....................................................- - 621,50 2 531003290 Entero-anastomose (qualquer segmento)..............................................................- - 391,20 2 331003680 Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia.............................- - 556,80 2 531003303 Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico......................................................- - 597,60 2 531003311 Enteropexia (qualquer segmento).........................................................................- - 391,20 2 331003699 Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia........................................- - 505,60 2 531003320 Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) .....- - 391,20 1 331003338 Esporão retal - ressecção.....................................................................................- - 184,00 2 431003346 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior............................................................- - 597,60 3 531003702 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia..........................- - 986,34 2 631003354 Esvaziamento pélvico total....................................................................................- - 718,80 3 631003710 Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia..................................................- - 1.019,60 2 731003362 Fecaloma - remoção manual.................................................................................- - 45,20 - 231003370 Fechamento de colostomia ou enterostomia..........................................................- - 434,80 1 331003389 Fixação do reto por via abdominal..........................................................................- - 391,20 2 331003729 Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia.......................................- - 505,60 2 531003397 Íleo meconial - tratamento cirúrgico........................................................................- - 597,60 2 431003427 Invaginação intestinal - ressecção.........................................................................- - 409,60 2 531003435 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico...................................- - 391,20 2 331003451 Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico............................................................- - 597,60 2 431003460 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico...........................................................- - 718,80 2 531003478 Membrana duodenal - tratamento cirúrgico............................................................- - 760,40 2 4
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimento
45
Código
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
31003486 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico...................................................................- - 760,40 2 431003494 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico.........................................- - 409,60 2 431003508 Piloromiotomia......................................................................................................- - 362,00 1 331003516 Procidência do reto - redução manual....................................................................- - 45,20 - 231003524 Proctocolectomia total...........................................................................................- - 948,40 2 631003532 Proctocolectomia total com reservatório ileal..........................................................- - 1.019,60 3 631003770 Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia.......................- - 1.374,80 2 731003788 Proctocolectomia total por videolaparoscopia.........................................................- - 1.249,20 2 731003540 Ressecção total de intestino delgado.....................................................................- - 462,40 2 431003559 Retossigmoidectomia abdominal............................................................................- - 718,80 2 531003796 Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia.........................................- - 1.060,38 2 631003567 Tumor anorretal - ressecção endo-anal.................................................................. - - 213,20 1 1
ÂNUS31004016 Abscesso anorretal - drenagem.............................................................................- - 93,60 - 231004024 Abscesso isquio-retal - drenagem.........................................................................- - 140,40 - 231004032 Cerclagem anal.....................................................................................................- - 107,20 - 331004040 Corpo estranho do reto - retirada..........................................................................- - 93,60 - 231004059 Criptectomia (única ou múltipla)............................................................................- - 45,20 - 131004067 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto............................................- - 45,20 - 231004075 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)................................................................- - 276,80 1 231004334 Esfincterotomia.....................................................................................................- - 45,20 - -31004083 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)..........................................- - 213,20 1 131004091 Excisão de plicoma...............................................................................................- - 45,20 - 131004105 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia............................................................- - 107,20 1 131004113 Fístulareto-vaginal e fístula anal em ferradura-tratamento cirúrgico via perineal...- - 505,60 2 431004121 Fistulectomia anal em dois tempos.........................................................................- - 213,20 1 231004130 Fistulectomia anal em ferradura............................................................................- - 362,00 1 231004148 Fistulectomia anal em um tempo...........................................................................- - 213,20 1 231004156 Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso................................................. - - 362,00 1 131004164 Fistulectomia perineal...........................................................................................- - 158,00 1 231004180 Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão).........................................................- - 45,20 - -31004199 Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão).............................................- - 45,20 - -31004202 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia........................- - 213,20 1 331004210 Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal..................................... - - 213,20 2 231004229 Lesão anal - eletrocauterização.............................................................................- - 45,20 - 231004237 Papilectomia (única ou múltipla).............................................................................- - 45,20 - 131004245 Pólipo retal - ressecção endoanal.........................................................................- - 107,20 1 231004253 Prolapso retal - esclerose (por sessão)..................................................................- - 45,20 1 231004261 Prolapso retal - tratamento cirúrgico.......................................................................- - 213,20 1 331004326 Prurido anal - tratamento cirúrgico.........................................................................- - 213,20 1 131004270 Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica).............. - - 718,80 1 531004288 Reconstrução total anoperineal.............................................................................- - 718,80 2 631004300 Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posteior)..............................- - 276,80 1 231004318 Trombose hemorroidária - exérese........................................................................- - 45,20 - 2
FÍGADO E VIAS BILIARES31005012 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica................................................................- - 306,00 2 331005454 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia............................. - - 391,20 2 531005039 Anastomose biliodigestiva intra-hepática................................................................- - 834,00 2 631005047 Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico.........................................................- - 1.249,20 2 631005063 Biópsia hepática por laparotomia..........................................................................- - 213,20 - 331005675 Biópsia hepática por videolaparoscopia.................................................................- - 306,00 1 531005071 Biópsia hepática transparietal...............................................................................- - 107,20 - 331005098 Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico................................................................- - 434,80 1 531005101 Colecistectomia com colangiografia.......................................................................- - 462,40 2 531005470 Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia.....................................- - 597,60 2 631005110 Colecistectomia com fístula biliodigestiva...............................................................- - 556,80 2 531005489 Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia............................- - 834,00 2 6
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimento
46
Código
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
31005128 Colecistectomia sem colangiografia.......................................................................- - 434,80 2 431005497 Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia.....................................- - 556,80 2 531005136 Colecistojejunostomia...........................................................................................- - 462,40 2 531005144 Colecistostomia.....................................................................................................- - 362,00 1 331005152 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica)...........................................- - 462,40 2 531005527 Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia.....................................- - 747,55 2 631005160 Colédoco ou hepaticoplastia.................................................................................- - 597,60 2 531005179 Colédoco-duodenostomia.....................................................................................- - 462,40 2 531005535 Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia...................................................- - 747,55 2 631005195 Coledocoscopia intra-operatória............................................................................ - - 107,20 1 431005446 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia........................................- - 462,40 2 531005187 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia........................................- - 409,60 2 531005209 Derivação porto sistêmica.....................................................................................- - 834,00 2 631005217 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia.....................................................- - 647,60 2 631005560 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia..................- - 1.019,60 2 731005225 Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia.....................................................- - 556,80 2 531005233 Desvascularização hepática..................................................................................- - 434,80 2 431005241 Drenagem biliar trans-hepática.............................................................................- - 409,60 2 431005250 Enucleação de metástases hepáticas....................................................................- - 409,60 2 431005276 Hepatorrafia..........................................................................................................- - 306,00 2 431005284 Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares........................- - 834,00 2 631005080 Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceralpara
quimioterapia........................................................................................................- - 462,40 2 531005292 Lobectomia hepática direita...................................................................................- - 760,40 2 631005306 Lobectomia hepática esquerda..............................................................................- - 462,40 2 631005314 Papilotomia transduodenal....................................................................................- - 505,60 2 431005322 Punção hepática para drenagem de abscessos.....................................................- - 213,20 - 331005357 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia....................................................- - 462,40 2 631005365 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia....................................................- - 409,60 2 531005373 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia.......................- - 948,40 3 631005381 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia.......................- - 462,40 3 531005390 Segmentectomia hepática.....................................................................................- - 718,80 2 531005403 Sequestrectomia hepática.....................................................................................- - 647,60 2 631005420 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares..................................- - 597,60 2 631005438 Trissegmentectomias............................................................................................- - 1.019,60 2 6
PÂNCREAS31006019 Biópsia de pâncreas por laparotomia.....................................................................- - 391,20 2 531006027 Biópsia de pâncreas por punção dirigida................................................................- - 158,00 1 331006035 Enucleação de tumores pancreáticos.....................................................................- - 462,40 2 531006167 Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia..................................- - 647,60 2 631006043 Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total)......................- - 1.374,80 2 631006051 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço.......................................- - 834,00 2 531006060 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia.........................................................- - 647,60 2 531006078 Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia....................................................- - 948,40 3 731006086 Pancreato-enterostomia........................................................................................- - 462,40 3 431006094 Pancreatorrafia..................................................................................................... - - 391,20 2 431006108 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica)................................- - 409,60 2 331006175 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por videolaparoscopia..........................- - 597,60 2 531006116 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica).................................- - 462,40 2 431006183 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por videolaparoscopia...........................- - 718,80 2 5
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
PERITÔNIO31008054 Epiploplastia..........................................................................................................- - 184,00 2 331008062 Implante de cateter peritoneal...............................................................................- - 107,20 - 231008070 Instalação de cateter Tenckhoff..............................................................................- - 140,40 - 231008097 Retirada de cateter Tenckhoff...............................................................................- - 140,40 - 2
ABDOME, PAREDE ECAVIDADE31009018 Abscesso perineal - drenagem cirúrgica.................................................................- - 45,20 1 231009026 Biópsia de parede abdominal................................................................................- - 93,60 1 131009042 Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico............................................................- - 158,00 1 231009050 Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico............................................- - 184,00 1 231009069 Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente.....................................................- - 409,60 1 431009077 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada.............................................- - 391,20 2 431009310 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada por videolaparoscopia...........- - 462,40 2 531009085 Herniorrafia crural - unilateral................................................................................- - 391,20 2 331009093 Herniorrafia epigástrica.........................................................................................- - 184,00 1 231009107 Herniorrafia incisional............................................................................................- - 276,80 1 331009115 Herniorrafia inguinal - unilateral.............................................................................- - 256,00 1 231009123 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente..................................................................- - 362,00 1 431009131 Herniorrafia lombar...............................................................................................- - 276,80 1 331009140 Herniorrafia recidivante.........................................................................................- - 362,00 2 331009344 Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia.......................................................- - 434,80 1 531009158 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada................................................- - 362,00 1 331009166 Herniorrafia umbilical.............................................................................................- - 170,40 1 231009174 Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso,
ou para liberação de bridas em vigência de oclusão..............................................- - 276,80 1 431009352 Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso,ou
para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia.................- - 409,60 1 531009204 Neuroblastoma abdominal - exérese......................................................................- - 915,20 2 531009239 Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico............................- - 597,60 2 331009220 Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese -tratamento
cirúrgico...............................................................................................................- - 1.249,20 2 531009247 Paracentese abdominal......................................................................................... - - 93,60 - 131009255 Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo..............- - 597,60 2 631009271 Ressecção de cisto ou fístula de úraco..................................................................- - 213,20 1 331009280 Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico......................- - 391,20 1 231009298 Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração)...................- - 213,20 1 331009301 Teratoma sacro-coccígeo - exérese......................................................................- - 834,00 1 4
31299008OBSERVAÇÃO:1 - Custos operacionais referentes a acessórios e descartáveis serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as
partes.
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO
VULVA31301010 Bartolinectomia unilateral......................................................................................- - 140,40 1 131301029 Biópsia de vulva....................................................................................................- - 45,20 - 131301037 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da
vulva (por grupo de até 5 lesões)..........................................................................- - 45,20 - -31301045 Clitorectomia (parcial ou total)...............................................................................- - 213,20 1 131301053 Clitoroplastia.........................................................................................................- - 234,00 1 431301061 Excisão radical local da vulva................................................................................- - 462,40 2 431301070 Exérese de glândula de Skene..............................................................................- - 93,60 1 131301088 Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões)................. - - 53,60 - 331301096 Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica..............................................- - 158,00 1 131301100 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene.........................................- - 45,20 - 131301118 Marsupialização da glândula de Bartholin..............................................................- - 107,20 1 131301126 Vulvectomia ampliada...........................................................................................- - 834,00 2 531301134 Vulvectomia simples..............................................................................................- - 647,60 2 4
VAGINA31302017 Biópsia de vagina..................................................................................................- - 45,20 - 131302130 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da
vagina (por grupo de até 5 lesões).........................................................................- - 45,20 - -31302025 Colpectomia..........................................................................................................- - 556,80 2 431302033 Colpocleise (Lefort)...............................................................................................- - 409,60 2 231302041 Colpoplastia anterior.............................................................................................- - 362,00 2 231302050 Colpoplastia posterior com perineorrafia................................................................- - 306,00 2 331302068 Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de
parede vaginal....................................................................................................... - - 391,20 2 331302076 Colpotomia ou culdocentese.................................................................................- - 93,60 1 131302084 Exérese de cisto vaginal.......................................................................................- - 234,00 1 131302092 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio.................................- - 107,20 - 131302106 Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico.............................................................- - 505,60 1 431302114 Himenotomia.........................................................................................................- - 93,60 - 131302122 Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele)..............................................................- - 647,60 2 6
ÚTERO31303013 Aspiração manual intra-uterina (AMIU)...................................................................- - 133,12 - 231303021 Biópsia do colo uterino..........................................................................................- - 45,20 - 131303030 Biópsia do endométrio........................................................................................... - - 45,20 - 231303196 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de
colo uterino (por sessão).......................................................................................- - 45,20 - -31303056 Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo
uterino..................................................................................................................- - 128,00 - 131303064 Dilatação do colo uterino.......................................................................................- - 33,60 - 131303072 Excisão de pólipo cervical.....................................................................................- - 73,60 - 131303080 Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia,unioubilateral(qualquer via).....- - 556,80 2 431303102 Histerectomia total (qualquer via)..........................................................................- - 597,60 2 531303110 Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a linfadenectomia pélvica).- - 834,00 2 631303129 Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (qualquer via)........................- - 647,60 2 531303170 Histeroscopia cirúrgica p/ biópsia dirigida, lise de sinéquias, retirada de corpo
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
53
31303188 Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia,endometrectomia e ressecção de sinéquias...........................................................- - 409,60 1 4
31303137 Metroplastia (Strassmann ou outra técnica)...........................................................- - 462,40 2 331303145 Miomectomia uterina.............................................................................................- - 462,40 1 331303153 Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de altafrequência
TUBAS31304044 Salpingectomia uni ou bilateral..............................................................................- - 362,00 1 331304087 Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica........................................................- - 462,40 1 5
OVÁRIOS31305032 Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral..........- - 462,40 1 531305016 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral.................................- - 362,00 1 331305024 Translocação de ovários.......................................................................................- - 434,80 1 5
PERÍNEO31306012 Correção de defeito lateral....................................................................................- - 556,80 2 431306020 Correção de enterocele.........................................................................................- - 556,80 2 431306039 Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter)e
reconstituição por plástica - qualquer técnica.......................................................- - 647,60 2 331306047 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia............................. - - 184,00 1 131306055 Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos.................................................- - 505,60 1 631306063 Ressecção de tumor do septo reto-vaginal.............................................................- - 556,80 2 531306071 Seio urogenital - plástica.......................................................................................- - 434,80 2 4
CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS31307019 Câncer de ovário (Debulking)................................................................................- - 986,34 2 431307027 Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral
ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica.............................................- - 556,80 2 331307035 Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.)..............................................................- - 556,80 2 331307043 Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico.......................................................- - 391,20 2 431307051 Epiploplastia ou aplicação de membranas anti aderentes.......................................- - 362,00 1 331307060 Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem)...............- - 391,20 1 431307078 Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais
ou salpingólise......................................................................................................- - 213,20 1 431307086 Ligadura de veia ovariana.....................................................................................- - 191,36 1 331307094 Ligamentopexia pélvica.........................................................................................- - 391,20 1 531307108 Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral...............................................- - 184,00 1 431307116 Omentectomia.......................................................................................................- - 362,00 2 331307124 Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica................................................- - 409,60 1 431307132 Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas............................................................- - 391,20 1 431307140 Secção de ligamentos útero-sacros........................................................................- - 184,00 1 4
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS31309011 Amniorredução ou amnioinfusão...........................................................................- - 93,60 - -31309020 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento........................................- - 128,00 - 231309046 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica)........................................................- - 158,00 1 231309054 Cesariana (feto único ou múltiplo)..........................................................................- - 409,60 1 531309062 Curetagem pós-abortamento.................................................................................- - 128,00 - 231309070 Derivações em cirurgia fetal..................................................................................- - 462,40 - 631309089 Gravidez ectópica - cirurgia..................................................................................- - 391,20 1 431309097 Indução e assistência ao aborto e feto morto retido...............................................- - 164,32 1 531309100 Inversão uterina aguda - redução manual (somente quando o partoocorrer
antes da admissão hospitalar)...............................................................................- - 93,60 - 331309119 Inversão uterina - tratamento cirúrgico...................................................................- - 505,60 1 331309127 Parto (via vaginal).................................................................................................- - 434,80 - 5
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimentoCódigo
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
54
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA NERVOSO - CENTRAL PERIFÉRICO
31309135 Parto múltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial)..............................- - 158,00 1 331309151 Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, de quitação e
sutura de lacerações até de 2º grau)......................................................................- - 184,00 - 231309178 Versão cefálica externa.........................................................................................- - 158,00 - -
31309992 OBSERVAÇÃO:Referente ao código 31309127
- Quando necessário poderá ser utilizado 1(um) auxiliar.
Código Procedimento Inc. Filme Valor Aux P.Anest.
ENCÉFALO31401341 Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar..............- - 391,20 1 431401015 Biópsia estereotáxica de encéfalo..........................................................................- - 597,60 2 531401031 Cirurgia intracraniana por via endoscópica.............................................................- - 790,82 1 731401040 Craniotomia para remoção de corpo estranho........................................................- - 647,60 2 531401058 Derivação ventricular externa................................................................................- - 195,60 1 531401066 Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos..................................- - 597,60 2 631401074 Hipofisectomia por qualquer método (inclui a cirurgia de acesso,quando
realizada pelo neurocirurgião)...............................................................................- - 834,00 2 631401350 Implantação de halo para radiocirurgia...................................................................- - 597,60 2 531401082 Implante de cateter intracraniano..........................................................................- - 391,20 1 531401090 Implante de eletrodo cerebral profundo..................................................................- - 391,20 1 631401104 Implante de eletrodos cerebral ou medular............................................................- - 597,60 2 631401112 Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia.............................................- - 597,60 2 631401120 Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos........................................- - 434,80 2 531401139 Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção..............- - 597,60 2 531401147 Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção..........................- - 597,60 1 531401155 Microcirurgia para tumores intracranianos..............................................................- - 1.508,40 2 731401163 Microcirurgia por via transesfenoidal......................................................................- - 760,40 2 731401171 Microcirurgia vascular intracraniana.......................................................................- - 1.508,40 2 731401198 Punção subdural ou ventricular transfontanela.......................................................- - 45,20 - 331401201 Ressecção de mucocele frontal.............................................................................- - 409,60 2 531401228 Revisão de sistema de neuroestimulação..............................................................- - 107,20 - 331401236 Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões.........................- - 647,60 2 631401244 Terceiro ventriculostomia......................................................................................- - 556,80 2 331401252 Tratamento cirúrgico da epilepsia..........................................................................- - 647,60 2 631401260 Tratamento cirúrgico da fístula liquórica.................................................................- - 556,80 2 631401279 Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele.......................................................- - 647,60 2 631401287 Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia..................................- - 647,60 2 731401295 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico.........................................................- - 647,60 2 531401309 Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano...................................................- - 647,60 2 531401333 Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais.......................................- - 462,40 2 6
NERVOS PERIFÉRICOS31403018 Biópsia de nervo...................................................................................................- - 107,20 1 131403026 Bloqueio de nervo periférico..................................................................................- - 93,60 1 231403034 Denervação percutânea de faceta articular – por segmento…………………………. - 556,80 1 431403042 Enxerto de nervo...................................................................................................- - 409,60 2 431403050 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio)........................................- - 760,40 1 631403069 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio)........................................- - 760,40 1 631403085 Enxerto interfascicular...........................................................................................- - 462,40 1 531403077 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado.......................................................- - 1.249,20 3 631403093 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos..............................................................- - 505,60 3 5
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimentoCódigo
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL PERIFÉRICO
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
55
-
-----------
31403107 Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular....................- - 505,60 1 531403115 Excisão de tumores dos nervos periféricos............................................................- - 362,00 1 431403123 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa)..................................................- - 184,00 1 331403131 Extirpação de neuroma.........................................................................................- - 128,00 1 231403140 Implante de gerador para neuroestimulação..........................................................- - 391,20 1 231403158 Lesão de nervos associada à lesão óssea.............................................................- - 434,80 1 331403166 Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou
movimento anormal...............................................................................................- - 647,60 2 631403174 Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos
interfasciculares para reparo das lesões................................................................- - 1.374,80 2 731403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise...................................- - 1.249,20 2 531403212 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos...................... - - 409,60 1 431403204 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo......................................- - 362,00 1 431403220 Microneurólise múltiplas........................................................................................- - 409,60 1 431403239 Microneurólise única.............................................................................................- - 213,20 1 331403255 Microneurorrafia de dedos da mão.........................................................................- - 409,60 2 431403263 Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso)...............................................................- - 1.019,60 2 531403271 Microneurorrafia única........................................................................................... - - 391,20 1 431403280 Neurólise das síndromes compressivas.................................................................- - 256,00 1 331403298 Neurotripsia (cada extremidade)...........................................................................- - 93,60 2 231403310 Ressecção de neuroma........................................................................................- - 128,00 2 331403344 Simpatectomia......................................................................................................- - 505,60 1 531403379 Simpatectomia por videotoracoscopia....................................................................- - 673,50 1 631403352 Transposição de nervo..........................................................................................- - 597,60 1 231403360 Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório,
NERVOS CRANIANOS31404014 Descompressão vascular de nervos cranianos.......................................................- - 760,40 2 631404022 Neurotomia seletiva do trigêmio............................................................................- - 597,60 2 6
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO31405010 Bloqueio do sistema nervoso autônomo................................................................. - - 213,20 1 231405029 Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método........................................- - 107,20 1 231405037 Tratamento da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico........................................- - 505,60 2 5
TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS
CÓRNEA31501028 Retirada para transplante......................................................................................- - 306,00 -31501010 Transplante de córnea..........................................................................................- - 647,60 1 5
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEURO VASCULARES31602029 Analgesia por dia subseqüente. Acompanhamento de analgesia por cateter
peridural...............................................................................................................- - - 131602037 Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico.....................- - - 431602045 Bloqueio anestésico de nervos cranianos...............................................................- - - 231602053 Bloqueio anestésico de plexo celíaco.....................................................................- - - 231602061 Bloqueio anestésico de simpático lombar...............................................................- - - 231602070 Bloqueio anestésico simpático..............................................................................- - - 331602088 Bloqueio de articulação têmporo-mandibular..........................................................- - - 231602096 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local...............................................- - - 231602100 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico.......................................................- - - 431602118 Bloqueio de nervo periférico..................................................................................- - - 131602126 Bloqueio facetário para-espinhoso........................................................................- - - 3
Aux P.Anest.ValorInc. FilmeProcedimentoCódigo
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
56
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL PERIFÉRICO
31602134 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico..................................- - - - 431602142 Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico........................- - - - 431602150 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo....................................................- - - - 431602169 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide..............................................- - - - 231602177 Bloqueio simpático por via venosa.........................................................................- - - - 131602223 Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova.............. - - - - 2
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
57
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS ANESTESIOLOGIA1. O ato anestésico se inicia com a visita pré-anestésica, prossegue com a administração da técnica anestésica indicada,que compreende o acesso venoso, intubação traqueal (quando indicada), instalação de controles e equipamentosnecessários à anestesia e administração de drogas, encerrando-se com a recuperação dos parâmetros vitais, exceto noscasos que haja indicação de seguimento em UTI.1.1. Não inclui medidas / controles invasivos que poderão ser valorados separadamente pelo anestesiologista, quedeverá utilizar, para tal, o porte previsto para o cirurgião.2. Os atos anestésicos estão classificados em portes de 0 a 8,conforme as indicações do quadro abaixo:
Porte Anestésico0......................................................................................................................................Anestesia Local1 .......................................................................................................................................................…...136,782.....................................................................................................................................................…....200,213......................................................................................................................................................…...294,684......................................................................................................................................................…...435,685.....................................................................................................................................................…....673,966......................................................................................................................................................…...940,457.....................................................................................................................................................…..1.338,058..................................................................................................................................................…….1.765,28
3. O porte anestésico “0” significa” NÃO PARTICIPAÇÃO DO ANESTESIOLOGISTA”.4. Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos médicos que não tenham seus portesespecialmente previstos na presente Tabela, a remuneração deste especialista será equivalente ao estabelecido para oPORTE 3.5. Nos atos cirúrgicos em que haja indicação de intervenção em outros órgãos através do mesmo orifício natural, a partirda MESMA VIA DE ACESSO ou dentro da MESMA CAVIDADE ANATÔMICA, o porte a ser atribuído ao trabalho doanestesiologista será o que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior porte, acrescido de 50% dos demaisatos praticados.6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestésico procedimentos cirúrgicosdiferentes através de outras incisões (exceto aquela complementar do ato principal) ou outros orifícios naturais, os portesrelativos aos atos do anestesiologista serão estabelecidos em acréscimo ao ato anestésico de maior porte 70% dosdemais.7. Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestésico, INEXISTINDO código específico na presente Tabela, os atospraticados pelo anestesiologista serão acrescidos de70% do porte atribuído ao primeiro ato cirúrgico.8. Para os atos AN7 e AN8 ou naqueles nos quais seja utilizada Circulação Extracorpórea (CEC), ou procedimentos deneonatologia cirúrgica, gastroplastia para obesidade mórbida e cirurgias com duração acima de 6 horas, oanestesiologista responsável poderá, quando necessário, solicitar o concurso de um auxiliar (também anestesiologista),sendo atribuído a essa intervenção um porte correspondente a 30% dos portes previstos para o(s) ato(s) realizados peloanestesiologista principal.9. Na valoração dos portes constantes desta Tabela incluem a anestesia geral, condutiva regional ou local, bem como aassistência do anestesiologista, por indicação do cirurgião ou solicitação do paciente, seja em procedimentos cirúrgicos,diagnósticos ou terapêuticos tanto em regime de internamento como ambulatorial.10. Os portes atribuídos aos atos do anestesiologista(s) referem-se exclusivamente à intervenção pessoal, livre dequaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestésico, analgésicos, drogas, material descartável, tubosendotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, “scalps”, cal sodada, oxigênio, etc., empregados na realização do atoanestésico.11. A valoração dos portes para exames radiológicos, ultrassonográficos, tomográficos etc desde que solicitados pelomédico requisitante a presença do anestesiologista com a devida justificativa, será equivalente ao estabelecido para oPORTE 3.
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
58
Capítulo 4-PROCEDIMENTOSDIAGNÓSTICOS E
TERAPÊUTICOS
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
59
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
8
ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAISCódigo Procedimento Inc. Filme Valor Aux P.Anest.
TUBO DIGESTIVO40102025 Manometria computadorizada anorretal.................................................................- - 184,00 - -40102050 Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo..............................- - 184,00 - -40102106 Ph-metria esofágica computadorizada com três canais...........................................- - 184,00 - -40103064 Audiometria de tronco cerebral (pea) bera.............................................................- - 75,00 - -
SISTEMA NERVOSO40103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação.............................................- - 22,50 - -40103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - peep-show.........- - 35,00 - -40103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação.........................................- - 10,00 - -40103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade........................................- - 10,00 - -40103137 Campimetria computadorizada – monocular..............................................- - 20,00 - -40103269 Eletrococleografia (ecochg)...................................................................................- - 53,60 - -40103242 Eletro-oculografia - monocular...............................................................................- - 45,00 - -40103250 Eletro-retinografia - monocular..............................................................................- - 45,00 - -40103412 Gustometria........................................................................................................... - - 7,50 - -40103420 Imitanciometria de alta frequência..........................................................................- - 34,94 - -40103439 Impedanciometria..................................................................................................- - 22,50 - -40103463 Teste da Orelhinha - 40,00 - -40103447 Método de proetz (por sessão)..............................................................................- - 5,00 - -40103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o viii par........................................- - 33,60 - -40103501 Pesquisa do fenômeno de tullio.............................................................................- - 7,50 - -40103633 Potencial evocado visual (pev)..............................................................................- - 62,50 - -40103676 Rinometria acústica...............................................................................................- - 10,00 - -40103749 Vectoeletronistagmografia - computadorizada........................................................- - 73,60 - -
ENDOSCÓPICOS
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA40201023 Anuscopia (interna e externa)................................................................................- - 25,20 - -40201058 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral..........................- - 316,00 - -40201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia...............................................................................- - 93,60 - -40201074 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica..................................................- - 362,00 - -40201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)..........................................................- - 213,20 - -40201120 Endoscopia digestiva alta......................................................................................- - 128,00 - -40201155 Histeroscopia diagnóstica......................................................................................- - 93,60 - -40201171 Retossigmoidoscopia flexível................................................................................- - 93,60 - -40201228 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida....................................................- - 93,60 - -40201260 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido...............................................- - 128,00 - -40201104 Ecoendoscopia alta 362,0040201112 Ecoendoscopia baixa 362,00
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA40202046 Biópsias por laparoscopia.....................................................................................- - 213,20 1 -40202119 Colocação de prótese coledociana por via endoscópica.........................................- - 647,60 1 -40202143 Descompressão colônica por colonoscopia............................................................ - - 514,08 - -40202186 Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno......................................- - 184,00 - -40202208 Diverticulotomia.....................................................................................................- - 514,08 1 -40202216 Drenagem cavitária por laparoscopia.....................................................................- - 213,20 1 -40202038 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia.............................................- - 48,00 - -40202259 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno........................................- - 256,00 - -40202283 Gastrostomia endoscópica....................................................................................- - 232,00 1 -40202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno......................................- - 332,80 - -40202313 Hemostasias de cólon...........................................................................................- - 514,08 - -40202348 Introdução de prótese no esôfago..........................................................................- - 514,08 1 -40202488 Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia..............................................- - 45,20 - -40202518 Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianosou
drenagem biliar)....................................................................................................- - 556,80 1 -40202534 Passagem de sonda naso-enteral.........................................................................- - 195,60 - -
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS
60
ENDOSCÓPICOS
Código Procedimento Inc. Filme Valor Aux P.Anest.
40202542 Polipectomia de cólon (independente do número de pólis)......................................- - 657,28 - -40202550 Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente donúmero
de pólis)...............................................................................................................- - 470,60 - -40202569 Retirada de cor estranho do cólon..........................................................................- - 243,38 - -40202577 Retirada de cor estranho do esôfago, estômago ou duodeno..................................- - 213,20 - -40202607 Tamnamento de varizes do esôfago e estômago...................................................- - 216,00 - -
MEDICINA LABORATORIAL40302830 V i t a m i n a D 2 5 H I D R O X I p e s q u i s a e / o u d o s a g e m ( V i t a m i n a D 3 ) ..............................................................................................................-
- 18,93 - -
40304906 D í m e r o D - p e s q u i s a e / o u d o s a g e m .......................................- 48,15 - -40301656 C r e a t i n o f o s f o q u i n a s e - f r a ç ã o M B - m a s s a - p e s q u i s a e / o u d o s a g e m ......................................................................................-
32,89 - -
40302571 T r o p o n i n a - p e s q u i s a e / o u d o s a g e m.....................................- 30,71 - -40302245 Mioglobina, dosagem............................................................................................- 30,71 - -40306798 Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem........................................- 32,00 - -40324559 Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido).......................................................- 64,00 - -40324567 Dengue, anticorpos IgM, soro (teste rápido........................................................- 64,00 - -40324192 Antígeno NS1 do vírus da dengue, pesquisa......................................................- 72,00 - -40324605 Vírus Zika – IgM...................................................................................................- 144,00 - -40324591 Vírus Zika - IgG.................................................................................................. 144,00 - -
40314561 Vírus Zika - por PCR............................................................................................- 176,00 - -40324176 Chikungunya, anticorpos.....................................................................................- - 120,00 - -40314120 H I V - C A R G A V I R A L P C R .............................................................. 289,82 - -40307840 Urease, teste rápido para helicobacter pylori..........................................................- - 24,00 - -
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEMOUTROS EXAMES40808106 Mamotomia por estereotaxia ou us........................................................................- - 184,00 - -
ANGIORRADIOLOGIA40812030 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso...........................................12 33,07 184,00 - -40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário -por vaso................................12 33,07 158,00 - -40812057 Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal–
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM40813177 Angioplastia transluminal percutânea.....................................................................- - 391,20 1 540813266 Colocação de Stent para Tratamento de Obstrução Arterial ou Venosa – por vaso.. - - 597,60 2 540813231 Colocação de cateter venoso central ou rtocath..................................................... - - 128,00 1 240813240 Colocação de filtro de vci para prevenção de tep...................................................- - 409,60 1 540813541 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular por vaso..........................- - 867,36 1 640813550 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular por vaso........................- - 647,60 1 640813711 Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima – por vaso...............- - 462,40 1 340813720 Embolização de malformação vascular - por vaso..................................................- - 391,20 1 540813789 Embolização de tumor de cabeça e pescoço.........................................................- - 434,80 1 540813797 Embolização de tumor do aparelho digestivo.........................................................- - 597,60 1 540813819 Embolização de tumor não especificado................................................................- - 391,20 1 540813770 Embolização definitiva não especificada acima - por vaso......................................- - 556,80 1 5
41401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós).......................................- - 30,00 - -41401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós)..............................................- - 93,60 - -41401239 Teste de hilger para paralisia facial.......................................................................- - 20,00 - -41401263 Teste de prótese auditiva......................................................................................- - 37,50 - -41401476 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia........................- - 50,00 - -41401484 Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia........................- - 30,00 - -41401492 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia.............................................- - 75,00 - -
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS41501012 Biometria ultra-sônica - monocular........................................................................- - 50,00 - -41501063 Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área)................................- - 45,20 - -41501071 Investigação ultra-sônica com teste de stress e com registro gráfico......................- - 16,80 -41501080 Investigação ultra-sônica com teste de stress e sem registro gráfico......................- - 16,80 -41501098 Investigação ultra-sônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico .....- - 33,60 - -41501101 Investigação ultra-sônica sem registro gráfico (qualquer área)................................- - 25,20 - -41501128 Paquimetria ultra-sônica - monocular.....................................................................- - 33,60 - -41501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território......................................- - 33,60 - -41501136 Termometria cutânea (por lateralidade:pescoço, membros, bolsa escrotal,por
92020010 Parto Normal /Interior............................................................................................................................2.200,00 92020021 Parto Cesário / Interior..........................................................................................................................2.200,009202001Y Parto Normal / Capital..........................................................................................................................3.300,009202002X Parto Cesário / Capital..........................................................................................................................3.300,00
Observação:Nos valores acima estão incluídas todas as despesas médicas e hospitalares referentes aosatos.
TRATAMENTO PSICOLOGIA
91010035 Sessão de Psicólogo...............................................................................................................................23,92
Observação:1. Procedimento necessita de indicação médica;2. Ser autorizados previamente pelo ISSEC.
TRATAMENTO FONOAUDIOLOGIA
91010015 Sessão de Fonoaudiologia.......................................................................................................................18,72
OBSERVAÇÃO:1. Procedimento necessita de indicação médica;2. Ser autorizados previamente pelo ISSEC.
ENTIDADES PRESTADORAS DE SERVIÇOS ÀS PESSOASPORTADORAS DE NECESSIDADES ESPECIAIS .
91010140 Atendimento Clínico e de Escolaridade..................................................................................................350,0091010150 Atendimento Clínico e sem Escolaridade...............................................................................................250,00
OBSERVAÇÃO:1. Procedimento necessita de indicação médica;2. Ser autorizados previamente pelo ISSEC.
Observações:1. Estão incluídos no pacote: honorários médicos, serviços de enfermagem, preparo (todo material e medicamento), taxade preparo, equipos e aplicação;2. Somente para paciente internado em hospital da rede credenciada e em caso de extrema necessidade;3. Em caso de necessidade do beneficiário vir a usar a nutrição enteral ou nutrição parenteral, deverá constar asolicitação do médico assistente, com justificativa, número de dias ou sessões previstas e ser autorizada previamentepelo auditor(setor competente do ISSEC);e no prazode 48 a 72 horas providenciar a autorização junto ao ISSEC;4. A Entidade deverá compor de uma equipe composta por médicos, nutricionistas, enfermeiros e farmacêuticos;5. A Entidade deverá permanecer com a equipe de enfermagem de sobreaviso em regime de 24 horas para qualquerproblema que venha a surgir;6. A Entidade deverá ter seus registros legais na Vigilância Sanitária e cumprir as portarias do Ministério da Saúdepertinentes aos serviços de nutrição enteral e parenteral.
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
PROCEDIMENTOS COMPLEMENTARES ISSEC
65
HEMODIÁLISE E DIÁLISE PERITONEAL
Código Procedimento Valor
90010130 Hemodiálise Sessão Inicial....................................................................................................................771,0090010140 Hemodiálise Subsequente.....................................................................................................................684,0090010150 Diálise Peritoneal Sessão Inicial.............................................................................................................577,0090010160 Diálise Peritoneal Subsequente..............................................................................................................504,0090010161 Hemodiálise Estendida……………………………………………………………...……………………………1.026,0090010062 Pacote de troca de cateter de hemodiálise..............................................................................................190,00
Observação1. Estão incluídos no pacote: honorários médicos, serviços de enfermagem, preparo (todo material e medicamento), taxade preparo, taxa de máquina e aplicação;2. Somente para paciente internado em hospital da rede credenciada e em caso de INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA;OU CRÔNICOAGUDIZADA.3. Em caso de necessidade do beneficiário vir a usar a hemodiálise ou diálise peritoneal deverá constar a solicitação domédico assistente, com justificativa, número de sessões previstas e ser autorizada previamente pelo auditor (setorcompetente do ISSEC); e no prazo de 48 a 72 horas providenciar a autorização junto ao ISSEC;4. A Entidade deverá dispor de pelo menos 02 (duas) Cicladoras para DPA, 03 (três) máquinas de Diálise de Proporção e03 (três) tratamentos de água por Osmose Reversa, visando garantir máquinas de reservas para o caso de pane duranteo procedimento hospitalar;5. A Entidade deverá dispor de estrutura de veículo para locomoção das máquinas, equipe médica, equipe deenfermagem e técnicos acessíveis 24h/dia para garantir o suporte ao serviço;6. A Entidade deverá ter seus registros legais na Vigilância Sanitária e cumprir as portarias do Ministério da Saúdepertinentes ao serviço de diálise;7. A Entidade deverá garantir o descarte de todo o material descartável usado na diálise de paciente agudo a cadasessão realizada;8. A Entidade deverá compor de uma equipe composta por médicos, enfermeiros e equipe de enfermagem.
HEMOTERAPIA
90010180 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS....................................................................................215,4190010182 UNIDADE DE CONCENTRADO DE LAVADAS......................................................................................231,6090010188 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS.................................................................................199,6590010190 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFÍLICO.................................................... .175,2790010192 UNIDADE DE PLASMA...........................................................................................................................175,2790010194 UNIDADE DE SANGUE TOTAL...............................................................................................................537,8990010196 PLASMAFARESE TERAPÊUTICA CORRESPONDENTE A 1 UNIDADE DE PLASMA………………….1.283,1790010198 SANGRIA TERAPÊUTICA.........................................................................................................................49,0990010200 FILTRO DE LEUCÓCITOS PARA HEMÁCIAS.......................................................................................…99,7790010202 FILTRO DE LEUCÓCITOS PARA PLAQUETAS......................................................................................109,0690010210 TAXA DE RESERVA CIRÚRGICA DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS (CH) ..........................................43,4490010212 TAXA DE RESERVA CIRÚRGICA DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS.................................................27,68
Observação:1. O sangue humano, não sendo objeto de comercialização, deverá ser suprido pelos familiares, amigos do pacientebeneficiado pela transfusão e pela comunidade em geral. Os custos decorrentes da transfusão são referentes aoprocessamento, honorários médicos e procedimentos realizados.2. A transfusão poderá ser realizada no hospital ou nas dependências do credenciado mediante pedido médicoautorizado pelo setor competente do ISSEC. Em caso de urgência o contratado obriga-se a atender as solicitações domédicoassistentedobeneficiárioenoprazode48a72horas providenciar a autorização junto ao ISSEC.3. Realização de exames Imunohematológicos quando previamente autorizados pelo ISSEC.4. O(A) CONTRATADO(A) terá direito de solicitar dos beneficiários a quantidade de doadores necessários para atransfusão.
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
PROCEDIMENTOS COMPLEMENTARES ISSEC
66
EXAMES DE IMAGEM
90070410 Ultrassonografia endoanal e endoreta....................................................................................................210,00
das Fossas Obturadoras D/e...................................................................................................................37,802101002E Colectomia: Segmento de Intestino + (grosso, Delgado Ou Reto) + Margem Proximal + Distal +
Grupo de Linfonodos /reto/sigmoide.........................................................................................................37,802101002F Gastrectomia: Estomago + Margem Proximal e Distal + Grupo de Linfonodos da Pequenae
Grande Curvatura...................................................................................................................................37,802101002G Esofagectomia: Esofago + Margem Proximal + Distal + Grupo de Linfonodos...........................................37,802101002H Tireoidectomia Total-lobos (dir/esq/istmo)................................................................................................37,802101002I Tireoide Sub-total Ou Parcial..................................................................................................................37,802101002J Histerectomia Total/anexectomia............................................................................................................37,802101002K Nefrectomia Radical (rim ).......................................................................................................................37,802101002L Linfoadenectomia....................................................................................................................................37,802101002M Colecistectomia (colelitiase)....................................................................................................................37,802101002N Biopsa Adenoide e Amidalas...................................................................................................................37,802101002O Biopsa da Laringe...................................................................................................................................37,802101002P Biopsa Endoscopica (gastro)...................................................................................................................37,802101002Q Biopsia de Colon.....................................................................................................................................37,802101002R Polipectomia Endoscopica......................................................................................................................37,802101002S Polipectomia de Colon............................................................................................................................37,802101002T Paaf da Mama (qtde Puncao Liberada)....................................................................................................37,802101002U Paaf Tereoide (qtde Puncao Liberada).....................................................................................................37,802101002V Biopsia Dermatologica............................................................................................................................37,802101002W Biopsia Ginecologica...............................................................................................................................37,802101002X Exame.anotomo Patologico.por Org.biopsia (imprint)...............................................................................37,802101002Y Prostectomia Ceu Aberto e Rtu Prostatico...............................................................................................37,8021010048 Exame Citopatologico Oncotico de Liquidos (ascitico, Pleural, Urina, Escarro, Etc..)……………………….27,0021010056 Exame Citopatológico Cérvico Vaginal Oncótico e Microflora…………………………………………………..18,9021010099 Revisao de Lamina..................................................................................................................................43,4021010153 Imunoperoxidase....................................................................................................................................135,0021010188 Ato da Coleta Puncao Biopsia Aspirativa Por Agulha Fina de Estruturas Profundas Ou Intracavitarias.....68,2021010196 Hibridizacao Molecular............................................................................................................................186,00
ANEXO X DA PORTARIA 211/2012
TABELA SAÚDE ISSEC – Versão 2018.1
PROCEDIMENTOS COMPLEMENTARES ISSEC
67
ODONTOLOGIA
Código Procedimento Valor
81000065 Consulta....................................................................................................................................................40,0081000057 Consulta Odontológia de Urgência 24 horas...............................................................................................45,0081000421 Radiografia periapical.................................................................................................................................10,0081000375 Radiografia interproximal............................................................................................................................10,0085100099 Restauração em amálgama - 1 Face...........................................................................................................31,0085100102 Restauração em amálgama - 2 Faces.........................................................................................................40,0085100110 Restauração em amálgama - 3 ou mais faces.............................................................................................52,0085100196 Restauração em resina fotopolimerizável - 1 face (anteriores e posteriores)..............................................43,0085100200 Restauração em resina fotopolimerizável - 2 faces (anteriores e posteriores)..............................................55,0085100218 Restauração em resina fotopolimerizável - 3 ou mais faces (anteriores e posteriores)................................67,0085300047 Raspagem sub-supra gengival p/ arcada - inclui profilaxia e aplicação Tópica de flúor...............................52,0098060100 Aplicação de flúor (duas arcadas e inclui Profilaxia)..................................................................................31,0098060110 Aplicação de selante (p/dente permanente hígido).....................................................................................31,0098060115 Aplicação de selante (p/dente decíduo hígido)...........................................................................................31,0082000875 Exodontia de dente permanente.................................................................................................................34,0083900089 Exodontia de dente decíduo......................................................................................................................46,0082000859 Exodontia de raiz residual..........................................................................................................................46,0098060220 Exodontia de dente incluso ou semi-incluso.............................................................................................134,0085200166 Tratamento endodôntico 1 conduto.........................................................................................................151,0085200140 Tratamento endodôntico 2 condutos.........................................................................................................224,0085200158 Tratamento endodôntico 3 condutos.........................................................................................................293,0085200115 Retratamento endodôntico 1 conduto.......................................................................................................175,0085200093 Retratamento endodôntico 2 condutos......................................................................................................257,0085200107 Retratamento endodôntico 3 ou mais condutos........................................................................................335,0085200042 Pulpotomia.................................................................................................................................................58,00
98069999 ObservaçãoTodos os procedimentos odontológicos são eletivos e necessitam de autorização prévia do ISSEC;