Lemak Jahat (LDL) vsLemak Baik (HDL) dr. Samuel Oetoro, MS, Sp.GK dari Departemen Gizi FakultaKedokteran !ni"erita#ndoneia, Jakarta, men$elakan, %Koleterol adalah uatu $enilemak &an' ada dalam tuuh dan dia'i men$adi LDL, HDL, total koleterol dan tri'lierida.% Dari hati, koleterol dian'kut oleh lipoprotein &an' ernama LDL (LoDenit& Lipoprotein) untuk diaa ke el*el tuuh &an' memerlukan, termauk ke el otot $antun', otak dan lain*lain a'ar dapat er+un'i ea'aimana metin&a. Keleihan koleterol akan dian'kut kemali oleh lipoprotein &an' dieut HDL (Hi'h Denit& Lipoprotein) untuk diaa kemali ke hati &an' elan$utn&a akan diuraikan lalu diuan' ke dalam kandun' empedu ea'ai aam (airan) empedu. LDL men'andu n' leih an&ak lemak daripada HDL ehin''a ia akan men'aman' di dalam darah. -rotein utama &an' mementuk LDL adalah po*B (apolipoprotein*B). LDL dian''ap ea'ai lemak &an' %$ahat% karena dapat men&eakan penempelan koleterol di dindin' pemuluh darah. Sealikn&a, HDL dieut ea'ai lemak &an' %aik% karena dalam operain&a ia memerihkan keleihan koleterol dari dindin' pemuluh darah den'an men'an'kutn&a kemali ke hati. -rotein utama &an' mementuk HDL adalah po*(apolipoprotein). HDL ini mempun&ai kandun'an lemak leih edikit dan mempun&ai kepadatan tin''i ehin''a leih erat.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
dr. Samuel Oetoro, MS, Sp.GK dari Departemen Gizi Fakulta Kedokteran !ni"erita
#ndoneia, Jakarta, men$elakan, %Koleterol
adalah uatu $eni lemak &an' ada dalamtuuh dan dia'i men$adi LDL, HDL, total
koleterol dan tri'lierida.%
Dari hati, koleterol dian'kut oleh lipoprotein
&an' ernama LDL (Lo Denit&
Lipoprotein) untuk diaa ke el*el tuuh
&an' memerlukan, termauk ke el otot
$antun', otak dan lain*lain a'ar dapat
er+un'i ea'aimana metin&a.
Keleihan koleterol akan dian'kut kemali oleh lipoprotein &an' dieut HDL (Hi'h
Denit& Lipoprotein) untuk diaa kemali ke hati &an' elan$utn&a akan diuraikan lalu
diuan' ke dalam kandun' empedu ea'ai aam (airan) empedu.
LDL men'andun' leih an&ak lemak daripada HDL ehin''a ia akan men'aman' didalam darah. -rotein utama &an' mementuk LDL adalah po*B (apolipoprotein*B). LDL
dian''ap ea'ai lemak &an' %$ahat% karena dapat men&eakan penempelan koleterol di
dindin' pemuluh darah.
Sealikn&a, HDL dieut ea'ai lemak &an' %aik% karena dalam operain&a ia
memerihkan keleihan koleterol dari dindin' pemuluh darah den'an men'an'kutn&a
kemali ke hati. -rotein utama &an' mementuk HDL adalah po* (apolipoprotein). HDL
ini mempun&ai kandun'an lemak leih edikit dan mempun&ai kepadatan tin''i ehin''a
Koleterol tidak dapat diedarkan lan'un' oleh darah, ehin''a diperlukan uatu molekul
/pen'an'kut0 &an' dieut lipoprotein. da dua $eni lipoprotein, &aitu high-density
lipoprotein (HDL) dan low-density lipoprotein(LDL).
Kolesterol Jahat (LDL)
LDL, atau leih dikenal den'an eutan koleterol $ahat, adalah pen'an'kut lemak dari hati
ke el*el. Bila terlalu an&ak, akan men&eakan umatan arteri karena menumpukn&a
lemak di dindin' pemuluh &an' men'alirkan darah ke $antun' dan otak. Lemak ini
kemudian men'ental, men'era, dan akhirn&a mementuk plak. Kondii ini dinamakan
atherokleroi.
Bila plak men&umat pemuluh darah $antun', maka nda akan meraakan n&eri dada dan $u'a eriiko terkena eran'an $antun'. paila pemuluh darah otak &an' terumat, maka
nda eriiko untuk terkena troke.
Kolesterol Baik (HDL)
HDL merupakan koleterol aik &an' men'an'kut koleterol dari el*el untuk kemali ke
dindin' pemuluh darah. Bila /ampah0 terlalu an&ak atau /pemulun'0 terlalu edikit, maka/ampah0 akan menumpuk men$adi plak eraha&a.
Jumlah koleterol total dalam darah eaikn&a tidak meleihi 122 m' per 322 ml darah,
alaupun mun'kin ada edikit peredaan untuk nilai tereut menurut uia, $eni kelamin dan
ra. nda dapat men'etahui $umlah koleterol total, LDL, dan HDL nda melalui
pemerikaan darah.
Ba'i ea'ian ear oran', tin'kat LDL &an' diarankan adalah tidak online aino anada
meleihi 322 m'4dL. 5in'kat LDL tin''i merupakan +aktor riiko ter$adin&a troke dan
pen&akit $antun', &an' merupakan dua pen&ea utama kematian. -edoman koleterol
teraru merekomendaikan untuk menurunkan tin'kat koleterol $ahat (LDL) men$adi 62m'4dL ila terdapat +aktor riiko pen&akit kardio"akular eperti menderita tekanan darah
tin''i, diaete, oeita, memiliki oran' tua dan keraat dekat &an' men'idap pen&akit
$antun' koroner atau troke pada uia relati+ muda (kuran' dari 77 tahun).
Trigliserida
5ri'lierida eraal dari 'lierol dan aam lemak dan merupakan lemak darah &an'
memantu tran+er $arin'an lemak adipoa dan 'lukoa darah dari li"er. 5ri'lierida ini
erperan $u'a terhadap ke$adian atherokleroi. Selain riiko ke$adian pen&akit
Koleterol total eenarn&a merupakan uunan dari an&ak zat, termauk tri'lierida, LDL
koleterol dan HDL koleterol.
5ri'lierida adalah alah atu entuk lemak &an' dierap oleh uu etelah men'alami
hidrolii. 5ri'lierida kemudian mauk ke dalam plama dalam 1 entuk &aitu ea'ai
klomikron eraal dari pen&erapan uu etelah makan lemak, dan ea'ai <LDL (<er& Lo
Denit& Lipoprotein) &an' dientuk oleh hepar den'an antuan inulin. 5ri'lierida ini di
dalam $arin'an diluar hepar (pemuluh darah, otot, $arin'an lemak), dihidrolii oleh enzim
lipoprotein lipae. Sia hidrolii kemudian oleh hepar dimetaoliaikan men$adi LDL.
Koleterol &an' terdapat pada LDL ini kemudian ditan'kap oleh uatu reeptor khuu di
$arin'an peri+er itu, ehin''a LDL erin' dieut ea'ai koleterol $ahat.
Keleihan koleterol dalam $arin'an peri+er akan dian'kut oleh HDL (Hi'h Denit&Lipoprotein) ke hepar untuk kemudian dikeluarkan melalui aluran empedu ea'ai lemak
empedu ehin''a erin' dieut ea'ai koleterol aik.
5ri'lierida merupakan lemak*lemak darah &an' enderun' naik eirin' den'an konumi
alkohol, penin'katan erat adan, diet &an' ka&a den'an 'ula dan lemak erta 'a&a hidup
&an' enan' untuk duduk a$a. 5idak dira'ukan la'i aha penamahan tri'lierida
menin'katkan reiko perkeman'an pen&akit $antun' dan troke. 5erukti aha oran'*
oran' &an' mempun&ai tri'lierida tin''i $u'a enderun' untuk mendapatkan tamahan*
tamahan dalam tekanan darah dan reiko tamahan untuk men'eman'kan pen&akit
diaete.
LDL koleterol in'katan dari lo denit& lipoprotein holeterol atau koleterol lipoprotein
erkepadatan rendah. Koleterol LDL adalah koleterol $ahat karena koleterol LDL melekat
pada dindin' arteri dan ia men&eakan perkeman'an penutupan*penutupan arteri.
HDL koleterol in'katan dari hi'h denit& lipoprotein holeterol atau koleterol lipoprotein
erkepadatan rendah, $u'a dikenal ea'ai koleterol aik. -eranan koleterol HDL adalah
memaa kemali koleterol uruk ke or'an hati untuk pemroean leih lan$ut. Oran'*
oran' den'an kadar tin''i dari tipe koleterol ini han&a ea'ian &an' terlindun' dari
pen&akit $antun'. 5entu a$a, eeeoran' &an' mempun&ai kadar koleterol HDL dalam
kate'ori an'at aik maih ereiko terkena pen&akit $antun'. Sea'ian enderun'mempun&ai eerapa +aktor reiko lainn&a, eperti tekanan darah tin''i, diaete dan
Koleterol dalam tuuh dapat eraal dari makanan atau diintei dari aetil*
Ko.-ementukan koleterol terutama ter$adi di hati dan di uu. Semua atom @*n&a (16)
eraal dari aetil*Ko &an' dapat eraal dari okidai karohidrat, lipid, aam lemak dan
aam amino.
CE9 -roe terentukn&a aetil*Ko dari okidai* am Lemak 9
-roe ini erlan'un' di mitokondria. Seelum di okidai,di itool aam lemak di akti+kan
dahulu men$adi ail*Ko. Den'an proe ea'ai erikut9
am lemak Ko 5- ail*Ko M- --i
Kemudian ail*Ko di tranport mauk ke matrik mitokondria dalam entuk erikatan
den'an karnitin (ail*karnitin), etelah itu di dalam matrik karnitin di lepakan dan terentuk
ail*Ko la'i. -ada okidai, tiap kali 1 atom @ dieakan dalam entuk aetil*Ko, dimulai dari u$un' karokil ehin''a di hailkan IDH ? FDH1. Okidai ter$adi pada
atom @* (atom @ ke*= dari u$un' karokil). -roe ini dieut okidai*. Dari proe inilah
dihailkan aetil*Ko, FDH1, dan IDH. Selan$utn&a aetil*Ko di'unakan pada intei
koleterol.
-ada proe intei koleterol ini erlan'un' di itool dalam 8 tahap, den'an enzim HMG*
Ko redukae ea'ai enzim re'ulator.
3. Sintei me"alonat 9 dari aetil*Ko
1 mol aetil*Ko erkondenai aetoaetil*Ko kondenai den'an aetil*Ko ke =
Firetone dalam Shmidl dan Lauza (1222) dalam Fahri (122A) men&eutkan aha untuk
men'analia kandun'an lemak dalam makanan dapat dilakukan den'an ara "olumetri,'ra"imetri, dan kromato'ra+i. Kromato'ra+i &an' dapat dipakai eperti kromato'ra+i 'a
dan kromato'ra+i &an' memiliki un$uk ker$a aik eperti H-*SC@ dan H-L@.
Kromato'ra+i 'a di'unakan untuk melarutkan dan men'hitun' lipida eperti triail'lierol
dan turunan*turunan FMC. 5L@ an'at euai untuk memiahkan eter koletrol, mono, di,
tria&l'l&erol, aam lemak ea, koletrol, dan +opolipid. SC@ dan H-*SC@ di'unakan
untuk memiahkan produk hidrolitik, okidai dan pemanaan lemak. Sedan'kan H-L@di'unakan untuk memiahkan lipida non*"olatil &an' memiliki erat molekul tin''i.
!ntuk menentukan kadar lemak total dalam makanan, the Iutrition and Laelin' Cduation
memutuhkan tahapan ea'ai erikut, &aitu
(3) hidrolii den'an aam atau aa
(1) ektraki den'an eter dan
(=) kon"eri aam lemak ke metil eter aam lemak (FMC) kemudian men'hitun' kadar
Semakin tin''i kadar HDL dalam darah maka akan emakin aik. Jika ealikn&a, maka
patut diapadai adan&a reiko pen&akit $antun'.
LDL Kolesterol
Kadar LDL menun$ukkan erapa an&ak koleterol &an' kuran' aik &an' terdapat dalamdarah. Bila $umlahn&a ditemukan erleih dalam darah, maka akan menumpuk pada aluran
pemuluh darah dan dapat memaha&akan tuuh.
Kolesterol LDL
322 m'4dL (1,: mmol4L) Optimal
322*31 m'4dL (1,:*=,=8 mmol4L) Mendekati optimal
3=2*37 m'4dL (=,=8*8,3= mmol4L) Bata normal tertin''i
3:2*3A m'4dL (8,38*8,2 mmol4L) 5in''i
P 32 m'4dL (8,3 mmol4L) San'at tin''i
Semakin tin''i kadar koleterol LDL dalam tuuh eeoran' maka akan emakin tin''i pula
reiko &an' dimiliki eeoran' terkena pen&akit $antun'. Bila eeoran' memiliki pen&akit
$antun' dan koleterol, eaikn&a koleterol LDL elalu di$a'a dalam ata 322 m'4dL.
Trigliserida
Kadar tri'lierida dalam darah $u'a dapat men''amarkan reiko eeoran' terhadap
Kadar koleterol di dalam darah pentin' utnuk tetap dipantau. Karena den'an demikian tatu
keehatan tuuh kita dapat terdeteki leih aal eelum kita mendapatkan in&al keluhan
dari 'e$ala*'e$ala hiperkoleterol.
Kadar koleterol &an' perlu diperhatikan adalah keeiman'an kadar antara koleterol HDL
dan LDL. Sementara untuk 5ri'lierida endiri pntin' pula diperhatikan untuk terpantau
haru dian'ka &an' tetap rendah. Koleterol HDL dian$urkan memiliki kadar &an' haru leih
tin''i ketiman' kadar koleterol LDL. Karena koleterol HDL adalah penolon' dalam
mene'ah ter$adin&a timunan plak lemak &an' dieakan oleh koleterol LDL.
Guna menilai apakah kadar koleterol eeoran' tin''i atau rendah, emuan&a men'au pada pedoman umum &an' telah di'unakan dieluruh dunia &akni pedoman dari I@C- 5- ###
(Iational holeterol Cduation -ro'ram, dult -anel 5reatment ###), dimana telah ditetapkan