Ta Banek

KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA MEKANIK &

TENGGELAM

dr.Rika Susanti,SpF

ASFIKSIA MEKANIK

Definisi Asfiksia

• Keadaan yang ditandai dengan terjadinya gangguan pertukaran udara pernafasan

• Oksigen darah berkurang(hipoksia)• Peningkatan CO2(hiperkapnia)• Organ tubuh mengalami kekurangan oksigen • kematian

Etiologi:

1. ALAMIAH : - PENYAKIT SAL NAFAS.

2. MEKANIK : - TRAUMA - SUMBATAN SAL. NAFAS. 3. KERACUNAN : - CNS DEPRESANT.

Asfiksia Mekanik

• Mati lemas akibat udara pernafasan terhalang masuk ke saluran pernafasan oleh berbagai kekerasan yang bersifat mekanik

Fase Asfiksia

1. Fase dispnea2. Fase Konvulsi3. Fase Apnea4. Fase akhir

Tanda Asfiksia pada jenazah

1. Sianosis2. Lebam mayat:

1. Lebih gelap2. Lebih luas3. Lebih cepat terbentuk

3. Busa halus:1. Depan hidung dan mulut2. Saluran pernafasan

Tanda Asfiksia pada jenazah(2)

4. Darah berwarna lebih gelap dan encer5. Perbendungan sirkulasi pada seluruh organ

tubuh6. Petekie/tardieu’s spot/bintik perdarahan,

pelebaran pembuluh darah7. Edema paru

ASFIKSIA MEKANIK

1. PEMBEKAPAN/SMOTHERING.2. GAGGING & CHOKING.3. PENCEKIKAN.4. PENJERATAN / STRANGULASI.5. GANTUNG / HANGING.6. TRAUMATIC ASFIKSIA.

PEMBEKAPAN

• Tanda kekerasan yang ditemukan tergantung :jenis dan kekuatan benda yang digunakan

• Kekerasan yang mungkin ditemukan:– Luka lecet tekan/goreskuku pada hidung, pipi,

dagu, bibir– Luka memar bibir bagian

dalam,gusi,lidah,kepala bagian belakang

PEMBEKAPAN

1. SUICIDE SMOTHERING : - MENTAL PSYCHOSIS2. ACCIDENTAL SMOTHERING : - OVERLYING BABY , GEMPA BUMI

3. HOMICIDAL SMOTHERING : - BAYI P.A.S. - TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL

GAGGING & CHOKING

• Sumbatan jalan nafas benda asing• Gagging orofaring• Choking laringofaring• Sebab Kematian:

– Asfiksia– Reflek vagal

GAGGING & CHOKING

1. Bunuh diri kelainan jiwa2. Pembunuhanbayi,fisik lemah3. Kecelakaantersedak, regurgitasi makanan

Pemeriksaan jenazah: benda asing di dalam saluran pernafasan

PENCEKIKAN

• Penekanan leher dengan tangan dinding sal nafas bag atas tertekanpenyempitan saluran pernafasanudara tidak bisa lewat

• Mekanisme kematian:– Asfiksia– Reflek vagal rangsangan pada carotid

body(jarang)

Pemeriksaan jenazah

• Luka lecet kecil kecil berbentuk bulan sabit di leher kuku

• Luka memar pd kulit, otot bagian dalam leher• Patah tulang lidah unilateral• Patah tulang rawan gondok unilateral• PERBENDUNGAN –MUKA/KEPALA

PENJERATAN

• Jeratjejas jerat/simpul• Beda Bunuh diri jeratpembunuhan• JEJAS = LUKA LECET TEKAN

1. MENDATAR ,SELURUH LEHER2. DIBAWAH RAWAN GONDOK.3. SIMPUL MATI

PENJERATAN(2)

• Mekanisme Kematian:– Asfiksia– Reflek vasovagal

• Jerat masih terdapat di leher – Disimpan– Dibuka dengan tehnik yang benar (digunting

serong pd tempat yg berlawanan dg simpul)– Simpul harus diamankan

PENJERATAN(3)

• Gambaran jejas bervariasi:– Jerat lunak,lebar jejas tidak ditemukan– Jerat kasar luka lecet tekan(kulit

mencekung berwarna coklat,perabaan kaku spt kertas perkamen)

– Otot leher resapan darah

GANTUNG / HANGING

• JEJAS JERAT ;1. MENGARAH KEATAS KE SIMPUL MENGHILANG PADA B.RAMBUT2. DIATAS RAWAN GONDOK3. SIMPUL HIDUP

• LEBAM MAYAT PD UJUNG EXT. DANGENITALIA EXTERNA

GANTUNG / HANGING(2)

POSISI GANTUNG :1. KOMPLIT HANGING2. INKOMPLIT HANGING ; A. DUDUK/ BERLUTUT B. BERBARING TERLUNGKUP

GANTUNG / HANGING(2)

LETAK SIMPUL :1. TYPICAL HANGING: BLK KEPALA2. ATYPICAL HANGING : - SAMPING LEHER KIRI,KANAN - DEPAN.

SEBAB KEMATIAN (GANTUNG)

1. ASFIKSIA.2. ANOKSIA JARINGAN OTAK. JERAT KECIL&KERAS, LETAK SIMPUL, POSISI GANTUNG3. VAGAL REFLEX.4. FRAKTUR OS CERVICAL KASUS HUKUM GANTUNG.

PEMBUNUHAN & BUNUH DIRI KASUS GANTUNG

1. ALAT PENJERAT : SIMPUL,LILITAN,ARAH.2. KORBAN : JEJAS DILEHER,PERLAWANAN LUKA LAIN, JARAK DG LANTAI.3. T.K.P. : LOKASI,KONDISI,PAKAIAN,SURAT

TENGGELAM

TENGGELAM / DROWNINGTENGGELAM / DROWNING

Def. : Suatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnya korban dalam air yang menyebabkan kehilangan kesadaran & dan mengancam jiwa.

- Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas - Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka terbenam - K ematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah mati oleh

karena sebab lain.

J ENIS2 DROWNING :

1. Wet Drowning2. Dry Drowning3. Secondary Drowning4. Immersion Syndrome

WET DROWNING

TENGGELAM YANG DI AIR TAWAR : (Hypotonik)

Air masuk aliran darah Hemodilusi Hemolisis

Ion K. Fibralasi Ventrikel Tek.darah

Cerebral Anoksi dalam 5 menit

TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik) : K onsentrasi elektrolit > dari darah air ditarik dari sirkulasi

Pulmonal K e jaringan Interstitial Oedem Pulmonal

Haemokonsentrasi Sirkulasi lambat

payah jantung dlm 8 – 9 menit.

SEBAB KEMATIAN LAIN AKIBAT TENGGELAM

- Asphyxia akibat Spasme LarynxGangging & Choking

- Vagal Reflex

TUJUAN PEMERIKSAAN JENAZAH

1. Tentukan identitas korban

2. Apakah korban masih hidup waktu tenggelam

3. Apakah sebab kematiannya

4. Faktor2 apa yg berperan pada proses

kematian

5. Tempat dimana korban pertama kali

tenggelam

Untuk itu perlu pem.teliti

1. Pemeriksaan luar jenazah

2. Pemeriksaan dalam jenazah

3. Pemeriksaan Laboratorium

*PEMERIKSAAN LUAR J ENAZAH :

Tanda2 terendam dalam air

1. Basah, berlumuran pasir, lumpur, dll

2. Telapak tangan & kaki keriput

(Washer Woman Hand)

3. Kulit permukaan kasar Kulit bebek

(Cutis Anserina)

Tanda-tanda Intravital

1. Kaku pada sebagian otot/cadaveric Spasme

Posisi & Kekuatan sesuai Orang hidup.

2. Luka2 lecet gesekan / benturan dalam air

Luka2 lecet tempat2 lain kekerasan pd

kasus pembunuhan

3. Busa halus pd hidung & mulut

4. Perdarahan / pelebaran pembuluh darah pada

mata

4. Membusuk cairan aspirasi di paru

infiltrasi ke rongga dada.

Bila > 100 cc kemungkinan besar

tenggelam.

5. Lambung dapat sangat membesar, isi air,

lumpur, dll diusus halus.

6. Otak, hati, ginjal tanda perbendungan

PEMERIK SAAN LABORATORIUM :

1. Adanya diatome ganggang bersel satu bila

pd.pem. di paru2 ditemukan 4 –5 diatome berarti

orang masih hidup.

a. pemeriksaan lung swab sediaan langsung

b. pemeriksaan destruksi jaringan

2. Pem.darah jantung bilik kiri dan bilik kanan. Berat

jenis & kadar elektrolitnya Mg, beda > 10%

sokong diagnosa.

3. Pem. K eracunan (kalau perlu)

4. Pem. Mikroskopik jaringan (histologi forensik)

DIAGNOSA KEMATIAN

AKIBAT TENGGELAM

Pada mayat segar mudah ditegakkan

berdasarkan pemeriksaan2 tersebut diatas.

Pada mayat busuk pemeriksaan diatome

saja.