Instrumente und Implantate geprüft und freigegeben von der AO Foundation. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. SYNAPSE SYSTEM Ein umfassendes Set von Implantaten und Instrumenten zur posterioren Stabilisierung der Hals- und oberen Brustwirbelsäule. OPERATIONSTECHNIK
68
Embed
SYNAPSE SYSTEM - synthes.vo.llnwd.netsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International/Product Support... · Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 1 INHALTSVERZEICHNIS
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Instrumente und Implantate geprüft und freigegeben von der AO Foundation.Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.
SYNAPSE SYSTEMEin umfassendes Set von Implantaten und Instrumenten zur posterioren Stabilisierung der Hals- und oberen Brustwirbelsäule.
OPERATIONSTECHNIK
Bildverstärkerkontrolle
WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung der DePuy Synthes Produkte nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.
Aufbereitung, klinische Aufbereitung, Wartung und PflegeAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceAllgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes Broschüre «Wichtige Informationen» (SE_023827), als Download erhältlich unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 1
INHALTSVERZEICHNIS
EINFÜHRUNG Synapse System 2
AO-Prinzipien 6
Indikationen und Kontraindikationen 7
OPERATIONSTECHNIK Vorbereitung 8
Operationstechnik 10
Weitere Technik – Top-Loading Haken 24
Weitere Technik – 25 Querverbinder (Kopf-zu-Kopf-Verbindung)
Weitere Technik – 29 Querverbinder (Stab-zu-Stab-Verbindung)
Weitere Techniken 32
Implantat entfernen 34
PRODUKTINFORMATION Implantate 37
Instrumente 48
Kompatibilität des Synapse Systems 55
BIOMATERIALIEN, IMPLANTATE 56
MONTAGEANLEITUNG Schraubendrehermontage 57
Stabeindrücker auseinandernehmen 59
Stabeindrückermontage 60
Bohrhülse auseinandernehmen 61
Tiefenmessgerät zerlegen 62
Instrument zum Entfernen von 63 Top-Loading Implantaten zerlegen
Das Synapse System ist ein umfassendes Set von Instru-menten und Implantaten mit Backen, Top-Loading Poly-axialschrauben, Haken, Querverbindern und Querträgern sowie Stäben zur posterioren Stabilisierung der Hals- und oberen Brustwirbelsäule.
Die Implantate bieten die für ihre Anpassung an Unter-schiede in der Patientenanatomie erforderliche Flexibili-tät.
Das Synapse System verwendet 3.5 mm und 4.0 mm Stäbe, so dass Komponenten von Axon und des Okzipi-to-zervikalen Fusionssystem untereinander austauschbar sind. So kann ein Aufbau aus Okzipito-zervikalem Fusi-onssystem und Universal Spine System (USS), Matrix Spine System – Degenerative, oder einem anderen posterioren Stab-Schrauben-System von Synthes, vom Hinterhaupt bis zur unteren Wirbelsäule reichen.
Systemmerkmale• 3.5 mm und 4.0 mm Titanstäbe*• Top-Loading Laminahaken• Einfache, effiziente Instrumente• Mehrere Implantationsmöglichkeiten zur Überbrückung
des zervikothorakalen Übergangs• Kombinierbar mit dem Okzipito-zervikalen Fusions-
EIN UMFASSENDES SET VON IMPLANTATEN UND INSTRUMENTEN ZUR POSTERIOREN STABILISIERUNG DER HALS- UND OBEREN BRUSTWIRBELSÄULE
SYNAPSE SYSTEM
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 3
Top-Loading Querverbinder• Kopf-zu-Kopf-Verbindung für erhöhte Stabilität• Einstellbare Querverbinder in vier variablen Längen
erhältlich, um eine bessere Anpassung an die Ana tomie des Patienten zu gewährleisten
• Kann auf jede Synapse Polyaxialschraube montiert werden
• Gerade und abgewinkelte Versionen ermöglichen Optionen mit höherer Flexibilität
50° 50°
4 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Schaftschraube• Längen von 18 –50 mm* mit 10 mm Schaft ohne
Gewinde (2 mm Abstufungen)• Selbstschneidend• Schaftschrauben mit Kortikalis-Profil• Bieten 40° Abwinkelung in alle Richtungen
Der Schraubendreher mit Gewinde verhindert ein Verklemmen in der Knochenschraube
• Top-loading• 4.0 Schrauben passend für B 3.5 mm und B 4.0 mm
Stäbe• Schraubenkopf aus einem Stück• Selbstschneidend• Drei Durchmesser mit Spongiosa-Gewindeprofil:
• B3.5 mm• B 4.0 mm (Emergency-Schraube)• B4.5 mm
• B3.5 mm und B4.0 mm Spongiosaschrauben bieten bis zu 50° Abwinkelung (B4.5 mm Schrauben bieten bis zu 40° Abwinkelung)
ROBUSTE POLYAXIALSCHRAUBEN
Synapse System
* Schraubenlänge ist die Gesamtlänge.
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 5
Lateral, 50 mm breit
Medial, 60 mm breit
Lateral, 60 mm breit
Medial, 50 mm breit
Okziput-Platten für B4.0 mm Stäbe
Okziput-Platten für B3.5 mm Stäbe
Lateral, 60 mm breitLateral, 50 mm breit
Medial, 60 mm breitMedial, 50 mm breit
Synapse ist mit dem Okzipito-zervikalen Fusionssystem für posteriore okzipitozervikale Fixationen kombinierbarDas Synthes Okzipito-zervikale Fusionssystem soll Stabi-lisierung schaffen und die Fusion des okzipitozervikalen Übergangs begünstigen. Es besteht aus einem komplet-ten Set von Implantaten und Instrumenten zur optimier-ten Fixation am Hinterhaupt und zur einfachen Verbin-dung mit allen posterioren zervikalen und thorakalen Stab-Schrauben-Systemen von Synthes.
Vielseitige Fixationsmöglichkeiten am HinterhauptDas Okzipito-zervikale Fusionssystem bietet mehrere Implantationsoptionen für maximale Fixation am Hinter-haupt und minimale Implantatauflagefläche.
Weitere Informationen können der Operationstechnik «Okzipito-zervikales Fusionssystem» entnommen werden (036.000.755).
6 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. 3rd, exp. a. completely rev. ed. 1991. Corr. 3rd printing. Berlin, Heidelberg, New York: Springer
2 Ibid3 Aebi M, Arlet V, WebBJK (2007) AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme
1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinien für Osteosynthese.1 Diese lauten:• Anatomische Ausrichtung• Stabile interne Fixation• Erhaltung der Blutversorgung• Frühzeitige, aktive Mobilisierung
Grundsätzlich sind die Ziele der Frakturbehandlung in den Extremitäten und bei der Wirbelsäulenversteifung die gleichen. Spezifisch für die Wirbelsäule ist das Ziel, geschädigten neuralen Elementen so viel Funk-tion wie möglich zurückzugeben.2
AO-Prinzipien für die Wirbelsäule3
Anatomische AusrichtungFür die Wirbelsäule bedeutet dies die Wiederherstellung und den Erhalt der natürlichen Krümmung sowie der Schutzfunktion der Wirbelsäule. Durch Wiederherstellung dieser natürlichen Anatomie kann die Bio-mechanik der Wirbelsäule verbessert und eine Linderung der Schmerzen erreicht werden.
Stabile interne FixationIn der Wirbelsäule soll mittels Osteosynthese nicht nur die Integrität eines beweglichen Segmentes erhalten werden, sondern darüber hinaus das Gleichgewicht und die physiologische dreidimensionale Form der Wirbelsäule.3 Ein stabiles Wirbelsäulensegment begünstigt die Knochen-fusion am Übergang von Lamina und Pedikel.
Erhaltung der BlutversorgungDie geeignete atraumatische Technik gewährleistet minimale Retraktion oder Beeinträchtigung von Nervenwurzeln und Dura und erhält die Sta-bilität der Zwischenwirbelgelenke. Ideale Operationstechnik und opti-males Implantatdesign minimieren die Schädigung der anatomischen Strukturen, d. h. Facettenkapseln und Weichteilansätze bleiben intakt und es wird eine physiologische Umgebung geschaffen, welche die Heilung begünstigt.
Frühzeitige, aktive MobilisierungDie Wiederherstellung der normalen spinalen Anatomie kann zu sofortiger Schmerzlinderung führen und dem Patienten ein aktiveres Leben bei besserer Funktionalität ermöglichen. Eine stabile Wirbelsäule führt zu geringeren Schmerzen und verbesserter Funktionalität.
AO-PRINZIPIEN
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 7
Das Synapse System ist ein umfassendes Set von Instrumen-ten und Implantaten und enthält:• Top-Loading Polyaxialschrauben• Haken• Querträger • Stäbe
Es wurde für die posteriore Stabilisierung der zervikalen und oberen thorakalen Wirbelsäule entwickelt. Die Implantate bieten die erforderliche Flexibilität, um Unterschiede in der Anatomie der Patienten berücksichtigen zu können.
IndikationenInstabilitäten der oberen zervikalen Wirbelsäule und des Okzipitozervikalbereichs:• Rheumatoide Arthritis• Kongenitale Anomalien• Posttraumatische Zustände• Tumoren• Infektionen
Instabilitäten der unteren Hals- und der oberen Brust-wirbelsäule:• Posttraumatische Zustände• Tumoren• Latrogene Instabilitäten nach Laminektomie usw.
Degenerative und schmerzhafte posttraumatische Zustände der unteren Hals- und der oberen Brustwirbelsäule.
Anteriore Halswirbelversteifungen, die zusätzliche posteriore Stabilisierung erfordern.
Kontraindikationen• Wirbeldestruktion mit gleichzeitigem Verlust der vent-
ralen Stützfunktion (verursacht durch Tumore, Fraktu-ren und Infektionen) führt zu einer schweren Instabili-tät der Hals- und oberen Brustwirbelsäule. In einem solchen Fall reicht die Stabilisierung mit Synapse nicht aus. Zusätzliche anteriore Stabilisierung ist absolut not-wendig.
• Schwere Osteoporose
INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN
8 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
1Vorbereitung
Benötigtes Set
01.614.022 Synapse System 3.5, in Vario Case
Optionale Sets
01.615.022 Synapse System 4.0, in Vario Case
01.601.022 Okzipito-zervikales Fusionssystem 3.5, in Vario Case
01.601.026 Okzipito-zervikales Fusionssystem 4.0, in Vario Case
Hinweis: Stäbe für das Synapse System sind mit B 3.5 mm oder B 4.0 mm erhältlich.
Bei der Verwendung von B4.0 mm Stäben müssen diese mit Synapse 4.0 Schrauben/OC-Fusion 4.0 Okziput-Platten/ Backen sowie mit dem oben aufgeführten Synapse/Okzipi-to-Zervikalen Fusionssystem 4.0 Instrumentenset kombiniert werden.
VORBEREITUNG
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 9
2Präoperative Planung
Für die Planung der Implantatplatzierung und die Visual-isierung der individuellen Patientenanatomie alle notwen-digen bildgebenden Aufnahmen bereithalten.
3Patient lagern
Bei Eingriffen zur zervikalen posterioren Fusion hat die Lagerung des Patienten kritische Bedeutung. Den Pati-enten auf dem Operationstisch in Bauchlage lagern, mit sicher immobilisiertem Kopf. Die richtige Lagerung des Patienten durch direkte Visualisierung vor dem Abdecken sowie röntgenologisch bestätigen.
Beim Lagern des Patienten stets vorsichtig vorgehen, da physiologische Ausrichtung unter Umständen nicht möglich ist.
4Chirurgischer Zugang
Den routinemässigen operativen Zugang wählen und Dornfortsätze sowie Bogenplatten der zu versteifenden Wirbel freilegen.
5Instrumente montieren
Folgende Instrumente müssen vor der Verwendung montiert werden:• Schraubendreher• Stabeindrücker• Bohrhülse• Tiefenmessgerät • Top-Loading Implantatentferner
Die Komponenten der Instrumente gemäss der Montage anleitung auf Seite 57–63 montieren, oder besuchen Sie www.synthes.com/reprocessing.
11 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
1Schraubenloch vorbohren
Instrument
388.397 Ahle B 3.5 mm, Länge 179.5 mm
Die Eintrittstelle und den Schraubweg für die Schraube bestimmen und mit der Ahle eine Vorbohrung anlegen. So kann der Verlagerung des Spiralbohrers zu Beginn des Bohrvorganges vorgebeugt werden.
Eingangspunkt, Ausrichtung und Tiefe der Schraube über-prüfen.
OPERATIONSTECHNIK
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 11
2Schraube und Bohrhülse auswählen
Instrument
388.393 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 2.4 mm Nr. 388.394
oder
03.614.011 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 3.2 mm Nr. 03.614.010
Spiralbohrer und Bohrhülse passend zum Durchmesser der zu verwendenden Schraube auswählen.B 3.5 mm und B 4.0 mm Schrauben haben den gleichen Kern-durchmesser (2.4 mm). Beide werden mit dem gleichen Spiralbohrer und der gleichen Bohrhülse verwendet, die mit einem gelben Streifen markiert ist. B 4.5 mm Schrauben haben einen grösseren Kerndurchmesser (3.2 mm). Für sie sind der Spiralbohrer und die Bohrhülse mit der hellblauen Streifenmarkierung vorgesehen. Siehe nachstehende Tabelle.
Schraube 3.5 mm 4.0 mm 4.5 mm Durchmesser
Spiralbohrer 388.394 388.394 03.614.010
Bohrhülse 388.393 388.393 03.614.011
12 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
3Tiefe der Bohrhülse einstellen
Instrument
388.393 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 2.4 mm Nr. 388.394
oder
03.614.011 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 3.2 mm Nr. 03.614.010
Zum Einstellen der Bohrhülse auf die gewünschte Tiefe die Verriegelung der Bohrhülse nach hinten schieben, um das Innenrohr freizugeben; das distale Ende des Innenrohrs der Bohrhülse auf die geeignete Tiefenkalibrierung am Fenster ausrichten. Die Verriegelung einrasten lassen, um die Bohr-hülse in der gewünschten Tiefe zu belassen.
Operationstechnik
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 13
4Schraubenloch bohren
Instrumente
388.393 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 2.4 mm Nr. 388.394
388.394 Spiralbohrer B 2.4 mm mit Anschlag, 2-lippig, für Schnellkupplung
388.549 Austastinstrument, gerade, mit abgerundeter Spitze
Unter Verwendung des B2.4 mm Spiralbohrers und der Bohrhülse den gewünschten Schraubweg anlegen. Mit dem Austastinstrument durch Palpieren die genaue Platzierung im Pedikel oder der lateralen Masse bestätigen.
Hinweis: Den Bohrvorgang schrittweise durchfüh-ren, bis die geeignete Tiefe erreicht ist. Eingangs-punkt, Ausrichtung und Tiefe der Schraube über-prüfen.
Alternative Instrumente
03.614.010 Spiralbohrer B 3.2 mm mit Anschlag, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.614.011 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 3.2 mm Nr. 03.614.010
14 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Alternative Technik
Instrumente
03.614.012 Pedikelvertiefungsahle B 2.4 mm, gerade
03.614.013 Pedikelvertiefungsahle B 2.4 mm, gebogen
oder
03.614.037 Pedikelvertiefungsahle B 3.2 mm, Länge 220 mm
03.614.038 Pedikelvertiefungsahle B 3.2 mm, gebogen, Länge 220 mm
Die Pedikelvorbereitung kann auch mit der geraden oder gebogenen Pedikelsonde erfolgen.
Optionale Technik
Instrumente
389.473 Pedikelmarkierer, klein, mit kurzen Markierungen
389.474 Pedikelmarkierer, klein, mit langen Markierungen
Mit den kleinen Pedikelmarkierern können Position und Ausrichtung der Einschraubstellen unter Bildverstärkung bestätigt werden.
Operationstechnik
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 15
5Messen
Instrument
03.161.028 Tiefenmessgerät für Schrauben B 3.5 bis 5.0 mm, Messbereich bis 50 mm
Die Bohrtiefe mit dem Tiefenmessgerät bestätigen und die entsprechende Schraubenlänge auswählen. Der Messwert am Tiefenmessgerät und die Schraubenlänge geben den tatsächlichen Halt im Knochen an. Das Tie-fenmessgerät muss direkt auf dem Knochen sitzen.
6Gewinde schneiden (optional)
Instrumente
03.614.015 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm, für Schnellkupplung
03.614.016 Führungshülse für Gewindeschneider B 3.5 mm und B 4.5 mm
311.349 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 3.5 mm, für Schnellkupplung
389.477 Gewindeschneider für Kortikalisschraube B 3.5 mm, Länge 185 mm, für Schnellkupplung
324.107 Handstück mit Schnellkupplung
Dichter Knochen kann mit dem zur ausgewählten Schraube passenden Gewindeschneider eingeschnitten werden.
Die Führungshülse kann als Gewebeschutz und zur Anzeige der Gewindeschneidertiefe benutzt werden.
16 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
7Schraube einbringen
Instrumente
03.614.017 Haltehülse mit Gewinde
03.614.036 Aussenhülse für Haltehülse Nr. 03.614.017
03.614.039 Schraubenziehereinsatz, Sechskant, mit Querstift, für Schnellkupplung
324.107 Handstück mit Schnellkupplung
Optionale Instrumente
03.688.505 Ratschengriff für Schnellkupplung, klein
03.614.041 T-Griff mit Ratsche, für Schnellkupplung
Für Anleitungen zur Schraubendrehermontage und Im-plantatanbringung siehe Seite 57–58. Die ausgewählte B3.5 mm oder B4.5 mm selbstschneidende Synapse Schraube einbringen. Gelingt mit der primären B3.5 mm Schraube eine nur suboptimale Fixation, kann eine B4.0 mm Emergency Schraube verwendet werden.
Hinweis: Die Haltehülse während der Schrauben-insertion an ihrer Aussenhülse halten.
Operationstechnik
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 17
8Weitere Schrauben einbringen
Mit derselben Technik die weiteren Schrauben einbrin-gen.
9Schablone anformen
Instrument
388.868 ProbestabB 3.5 mm
Den Probestab an die Anatomie anpassen.
18 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
10Biegen und Schneiden des Stabes
Instrumente
03.614.021 Schneidezange für Stäbe
03.614.022 Biegezange für Stäbe B 3.5 mm und Platten 3.5
Optionales Instrument
03.615.011 Stabschneider für Stäbe B 4.0 mm
Den Stab mit der Biegezange entsprechend der Biegung der Schablone formen. Der Pfeil für die Biegelinie («BEND LINE») zeigt, an welcher Stelle der Stab gebogen wird.
Mit der Schneidezange den Stab auf die geeignete Länge kürzen.
Alternative TechnikKürzere Stababschnitte können durch Anlegen eines Stabendes gegen die Innenseite der Biegevorrichtung angebogen werden.
Operationstechnik
Alternative Biegetechnik
Instrumente
03.614.024 Biegeeisen für Stäbe B 3.5 mm, links
03.614.025 Biegeeisen für Stäbe B 3.5 mm, rechts
Die Biegeeisen können sowohl für B3.5 mm als auch für B4.0 mm Stäbe verwendet werden. Die Biegeeisen kön-nen auch als Rohr-Stabbieger benutzt werden. Den Stab in die Rückseiten der Biegeeisen einführen und durch Drehen der Drehknöpfe im Uhrzeigersinn einspannen. Bei beidseitig in die Biegeeisen eingespanntem Stab kann dieser angebogen werden.
Warnhinweis: Wiederholtes Biegen oder Zurück-biegen kann den Stab schwächen.
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 19
11Stab einbringen
Instrument
388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm
Optionales Instrument
03.614.034 Ausrichtungsinstrument
Den Stab mit der Haltezange in die Polyaxialköpfe der Schrauben einbringen. Die Haltezange kann sowohl für B 3.5 mm als auch für B 4.0 mm Stäbe verwendet werden. Zur Erleichterung der Ausrichtung der Köpfe in die richtige Position kann das Ausrichtungsinstrument verwendet werden. Die Biegeeisen können zur Justier-ung der Krümmung des Stabes benutzt werden.
21 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
12Verriegelungsschraube einbringen
Instrumente
03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung
03.614.035 Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung
Die Verriegelungsschrauben mit dem Schraubenzieher-einsatz mit dem Handstück mit 2 Nm Drehmomentbe-grenzer etwas anziehen. Beim Einbringen der Verriege-lungsschrauben können diese eine viertel bis halbe Umdrehung gegen den Uhrzeigersinn gedreht werden, um das Gewinde zu erfassen.
Hinweis: Beim Einsetzen eines Querverbinders für Kopf-zu-Kopf-Verbindung müssen die Verriegelungs-schraube für Querverbinder und die Verschluss-mutter 7.5 mm verwendet werden. Hierbei ist der Abschnitt «Zusätzliche Technik – Querverbinder (Kopf-zu-Kopf-Verbindung)» zu berücksichtigen.
Operationstechnik
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 21
Alternative Technik
Instrument
03.614.027 Stabeindrücker
Optionale Instrumente
03.615.042 Griff für Stabeindrückzange mit Schnellmutter
03.614.026 Stössel
03.615.009 Stabeindrücker für Stäbe B 4.0 mm
03.615.010 Stössel für Stäbe B 4.0 mm
Den Stabeindrücker oder Stössel in den Kopf der Polyaxi-alschrauben eindrücken. Das Instrument über den Stab und auf den Kopf der Polyaxialschraube setzen, bis die Spitze des Instruments unter der Schraubenkopf-Reposi-tionsvorrichtung sitzt. Das Handstück zusammendrü-cken, um das Instrument anzukoppeln, und den Stab in den Schraubenkopf einbringen. Die Verriegelungsschrau-ben mit dem Schraubenziehereinsatz mit dem Handstück mit 2 Nm Drehmomentbegrenzer durch die Durchboh-rung des Stabeindrückers etwas anziehen. Beim Ein-bringen der Verriegelungsschrauben können diese eine viertel bis halbe Umdrehung gegen den Uhrzeigersinn gedreht werden, um das Gewinde zu erfassen.
Wenn das Handstück für den Stabeindrücker mit Ein-steckmutter verwendet wird, kann alternativ wie folgt vorgegangen werden: das Handstück eindrücken, um das Instrument einrasten zu lassen und den Stab in den Kopf der Schraube drücken. Die Einsteckmutter anzie-hen, um das Instrument in der reduzierten Position zu verriegeln.
22 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
13Optionale Technik A: Stabrotation
Instrument
03.614.023 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm
Soll der Stab gedreht werden, wird dafür die Benutzung der Haltezange empfohlen.
Optionale Technik B: Kompression oder Distraktion
Instrumente
03.614.028 Distraktionszange
03.614.029 Kompressionszange
Bei Polyaxialschrauben ist eine Kompression oder Dist-raktion nur möglich, wenn die Verriegelungsschrauben nicht festgezogen sind. Mit der Kompressionszange komprimieren oder mit der Distraktionszange distrahie-ren, und anschliessend die Verriegelungsschrauben fest anziehen wie in Schritt 14 beschrieben.
Operationstechnik
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 23
14Aufbau verriegeln
Instrumente
03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung
03.614.026 Stössel
03.614.035 Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung
Optionale Instrumente
03.615.010 Stössel für Stäbe B 4.0 mm
03.614.027 Stabeindrücker
03.615.009 Stabeindrücker für Stäbe B 4.0 mm
03.615.042 Griff für Stabeindrückzange mit Schnellmutter
Nach der abschliessenden Justierung des Aufbaus mit dem Schraubenziehereinsatz und dem Handstück mit 2 Nm Drehmomentbegrenzer alle Verriegelungsschrau-ben vollständig anziehen. Dabei darauf achten, dass der Drehmomentbegrenzer korrekt einrastet. Damit ist der Aufbau fest verriegelt. Die Schrauben erst dann unter Zuhilfenahme des Stössels abschliessend festdrehen, nachdem alle Verriegelungsschrauben platziert sind.
Hinweis: Für das Verriegeln des Aufbaus kann statt des Stabeindrückers der Stössel benutzt werden.
24 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Top-Loading Haken platzieren
Instrumente
03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung
03.614.030 Haltezange für Implantate
324.107 Handstück mit Schnellkupplung
a. Haken positionierenDie Haltezange am geeigneten Haken anbringen. Den Haken unter Zuhilfenahme des Schraubenziehers an der gewünschten Stelle platzieren.
b. Stab einbringen
c. Verriegelungsschraube einbringenDie Verriegelungsschraube mit dem Schraubenzieherein-satz für Verriegelungsschraube festdrehen. Den Schrau-benzieher vor dem Festziehen eine viertel oder halbe Umdrehung gegen den Uhrzeigersinn drehen, um das Gewinde zu erfassen.
WEITERE TECHNIK – TOP-LOADING HAKEN
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 25
1Verriegelungsschraube für Querverbinder
Instrumente
03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung
03.614.026 Stössel
03.614.035 Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung
Optionale Instrumente
03.615.010 Stössel für Stäbe B 4.0 mm
03.614.027 Stabeindrücker
03.615.009 Stabeindrücker für Stäbe B 4.0 mm
03.615.042 Griff für Stabeindrückzange mit Schnellmutter
Führen Sie eine Verriegelungsschraube für Querverbinder in den benötigten Schraubenkopf ein. Ziehen Sie alle Verriegelungsschrauben für Querverbinder mit dem Schraubenziehereinsatz und dem 2.0 Nm Drehmoment-begrenzer-Handstück fest, bevor Sie den Querverbinder einsetzen, indem Sie den Drehmomentbegrenzer-Hand-stück drehen, bis er einmal klickt.
Hinweis: Anstelle des Stössels kann der Stabein-drücker verwendet werden.
WEITERE TECHNIK – QUERVERBINDER (KOPF-ZU-KOPF-VERBINDUNG)
26 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
2Querverbinder für Kopf-zu-Kopf-Verbindung einsetzen
Instrument
388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm
Wählen Sie einen geraden oder abgewinkelten Verbinder mit geeigneter Länge. Setzen Sie den Querverbinder auf die Synapse Schraubenkonstruktion, um den Sitz zu überprüfen. Halten Sie den Querverbinder mit der Halte-zange. Bei Bedarf justieren. Beide Seiten des Querverbin-ders sollten vor dem nächsten Schritt auf den Verriege-lungsschrauben für Querverbinder sitzen.
Hinweis: Achten Sie darauf, dass der geätzte Strei-fen am Querverbinder beim Implantieren nicht sichtbar ist. Wenn dieses Band sichtbar ist, ist der Verbinder überdehnt. Verwenden Sie die nächst grössere Grösse.
Warnhinweis: Den Querverbinder nicht biegen.
Weitere Technik –Querverbinder (Kopf-zu-Kopf-Verbindung)
Falsch
Richtig
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 27
3Verriegelungsmutter 7.5 mm für Querverbinder aufsetzen und anziehen
Instrumente
03.614.048 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Drehmomentbegrenzer 2.5 Nm, für Schnellkupplung
03.614.035 Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung
03.615.040 Drehmomentbegrenzer 2.5 Nm, für Verschlussmutter B7.5 mm
324.107 Handstück mit Schnellkupplung
Die Verriegelungsmutter auswählen und mit dem Drehmomentbegrenzer, 2.5 Nm, für Verriegelungsmutter 7.5 mm auf der Verriegelungsschraube des Querverbin-ders platzieren. Zum Ausrichten den Schraubenzieherein-satz Stardrive in die Kanüle des Drehmomentbegrenzer schieben und in der T15 Aussparung einrasten lassen.
Nachdem alle Verriegelungsmuttern aufgesetzt sind, diese fest mit dem 2.5 Nm Drehmomentbegrenzer anzie-hen. Hierzu dessen Handstück drehen, bis es klickt. Da-bei den Stardrive Schraubenziehereinsatz verwenden und mit dem Handstück ein Gegendrehmoment erzeu-gen.
Hinweise:• Den Drehmomentbegrenzer für die Verriegelungs-
mutter als Hilfe beim Aufsetzen des Querbinders auf die Verriegelungsschrauben des Querverbin-ders verwenden.
• Beim Aufsetzen der Verriegelungsmuttern können diese eine viertel bis halbe Umdrehung gegen den Uhrzeigersinn gedreht werden, um das Gewinde zu erfassen.
28 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Entriegelt
Verriegelt
4Verbindung krimpen
Instrument
388.038 Krimpzange für Querverbinder
Die Verriegelungshülse mit der Krimpzange sichern. Beim Krimpen der Verbindung darauf achten, dass sich die goldfarbene Spitze des Instruments am goldfarbenen Teil des Querverbinderschafts befindet. Damit ist der Querverbinder fest verriegelt.
Hinweise:• Achten Sie darauf, dass der geätzte Streifen am
Querverbinder nicht sichtbar ist. Wenn dieses Band sichtbar ist, ist der Verbinder überdehnt. Verwenden Sie die nächst grössere Grösse.
• Die Verbindung kann bei Bedarf mit dem gleichen Instrument gelöst werden. Dafür muss sich die goldene Spitze am blauen Teil des Querverbinders befinden.
Warnhinweis: Mehrfaches Krimpen kann den Querverbinder schwächen.
Weitere Technik –Querverbinder (Kopf-zu-Kopf-Verbindung)
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 29
1Querverbinder positionieren
Instrument
388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm
Querverbinder auf den Synapse Stabaufbau setzen. Der Querverbinder kann mit der Haltezange gehalten wer-den.
WEITERE TECHNIK – QUERVERBINDER (STAB-ZU-STAB-VERBINDUNG)
31 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
2Backe festziehen
Instrumente
03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung
324.107 Handstück mit Schnellkupplung
388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm
Die Stellschraube des Querverbinderhakens mit dem Schraubenziehereinsatz am Stab festdrehen. Wenn not-wendig, den Stab im Haken verschieben. Den zweiten Haken in der geeigneten Position halten und die Stell-schraube festdrehen.
Tipps: • Der Stab kann zur Anpassung an die Anatomie
angebogen werden.• Das Festkrimpen eines Endes des Querverbinders
mit der Krimpzange kann die Platzierung erleich-tern.
Weitere Technik – Querverbinder (Stab-zu-Stab-Verbindung)
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 31
3Verbindungen verkrimpen
Instrumente
03.614.021 Schneidezange für Stäbe
388.038 Krimpzange für Querverbinder
Beide Krimpverbindungen mit der Krimpzange herstel-len. Beim Verkrimpen der Verbindung sicherstellen, dass die goldene Spitze des Instruments nach medial zeigt. Damit ist der Querverbinder fest verriegelt.
Hinweis: • Sofern notwendig, kann die Verbindung mit
demselben Instrument bei nach lateral zeigender goldener Spitze gelöst werden.
• Der Stab kann mit der Schneidezange gekürzt werden.
Warnhinweis: Mehrfaches Krimpen kann den Querverbinder schwächen.
32 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Querträger anbringen
Instrumente
03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung
324.107 Handstück mit Schnellkupplung
Die Öffnung des Querträgers auf den Stab setzen. Den Querträger leicht am Stab befestigen. Den Querträger in den Kopf der Polyaxialschraube einbringen. Die Verriege-lungsschraube wie in den Schritten 11 und 12 beschrie-ben in den Polyaxialkopf einbringen. Die Stellschraube des Querträgers mit dem Schraubenziehereinsatz festzie-hen.
Okzipitale FusionstechnikOkziput-Platten oder Okziput-Backen können wie in der Operationstechnik zum Okzipito-zervikalen Fusionssys-tem (036.000.755) beschrieben am Hinterhaupt ange-bracht werden. Diese Platten oder Backen können dann mitB3.5 mm oderB4.0 mm Stäben oder vorgeboge-nen Stäben mit dem Synapse System verbunden werden.
WEITERE TECHNIKEN
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 33
ParallelverbinderAlle Parallelverbinder sind offen, die Stäbe können seit-lich eingebracht werden. Sie verbindenB3.5 mm Stäbe mitB3.5 mm,B4.0 mm,B5.0 mm undB6.0 mm Stä-ben. Für das Beladen des Verbinders ist keine Reihen-folge vorgegeben. Die Stellschraube auf einer Seite fest-ziehen, dann den anderen Stab einbringen und die Stellschrauben festziehen. Parallelverbinder sind ausser-dem zur Verbindung von B4.0 mm Stäben mitB4.0 mm,B5.0 mm undB6.0 mm Stäben erhältlich.
VerbindungsstäbeZur Erweiterung eines Synapse Aufbaus können Verbin-dungsstäbe verwendet werden. DenB3.5 mm oderB4.0 mm Stababschnitt mit den Synapse Polyaxial-schrauben verbinden, wie in den Schritten 9–11 der Operationstechnik beschrieben. DasB5.0 mm/5.5 mm/6.0 mm Ende des Stabs mit dem geeigneten posterioren Wirbelsäulenstabilisierungssystem verbinden. Eine Über-sicht der geeigneten posterioren Wirbelsäulenstabilisie-rungssysteme fi nden Sie in der Gebrauchsanleitung zu den Verbindungsstäben (siehe www.depuysynthes.com/IFU)
34 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Instrumente
03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung
03.614.039 Schraubenziehereinsatz, Sechskant, mit Querstift, für Schnellkupplung
03.614.040 SechskantschraubendreherB7.5 mm
388.038 Krimpzange für Querverbinder
388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm
324.107 Handstück mit Schnellkupplung
Alle Implantate des Synapse Systems können mit einem T15 Stardrive Schraubenzieher entfernt werden. Für die Entfernung der Querverbinder wird zusätzlich die Krimp-zange benötigt. Zusätzlich wird zum Entfernen des Kopf-zu-Kopf-Querverbinders der Sechskantschrau-bendreherB7.5 mm benötigt.
Hinweis: Die Synapse Polyaxialschrauben können auch mit dem Sechskant-Schraubendreherschaft mit Querstift entfernt werden.
IMPLANTAT ENTFERNEN
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 35
Entriegelt
Verriegelt
Querverbinder für Kopf-zu-Kopf-Verbindungen entfernen
Instrumente
03.614.040 SechskantschraubendreherB7.5 mm
388.038 Krimpzange für Querverbinder
388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm
03.615.041 Top-Loading Implantatentferner
03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung
324.107 Handstück mit Schnellkupplung
Den Querverbinder falls nötig mit der Haltezange si-chern. Den Querverbinder mit der Krimpzange lösen. Dafür muss sich die goldfarbene Spitze des Instruments am blauen Teil des Querverbinders befinden.
Alle Verriegelungsmuttern mit dem Sechskantschrau-bendreher entfernen.
Hinweis: Bei Bedarf kann der Stardrive Schrauben-ziehereinsatz dazu verwendet werden, ein Gegendrehmoment anzuwenden.
Nähern Sie sich mit dem Top-Loading Implantatentferner dem Querverbinder von der Seite, bis die Gabelöffnung sich direkt unter der Schleife des Querverbinders befin-det. Der innere Schaftabschnitt sollte die Oberseite der Verriegelungsschraube berühren.
Drehen Sie das obere Handstück, um den Schaft auf die Verriegelungsschraube zu schrauben. Langsam weiter-drehen, bis das Implantat entfernt ist.
Vorgang auf der anderen Seite wiederholen.
36 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Querverbinder für Kopf-zu-Kopf-Verbindung entfernen
Instrumente
03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung
324.107 Handstück mit Schnellkupplung
388.038 Krimpzange für Querverbinder
388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm
Beide Krimpverbindungen mit der Krimpzange lösen. Stellen Sie sicher, dass die goldfarbene Spitze des Instru-ments sich seitlich befindet.
Halten Sie mit der Haltezange den Querverbinder und verwenden Sie den Stardrive Schraubenzieher und das Handstück zum Lösen der Stellschraube. Schieben Sie ggf. den Stab in den Haken, um Zugang zur zweiten Stellschraube zu erhalten.
Implantat entfernen
B3.5 mm B4.5 mm
B4.0 mm
50°
40°
50°
50°
40°
50°
40°40°
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 37
B3.5 mm Schaftschraube
* Alle Implantate zur Verwendung mit 3.5 mm Stäben sind steril und unsteril erhältlich. Fügen Sie der Artikelnummer ein «S» hinzu. Alle Implantate zur Verwendung mit 4.0 mm Stäben sind nur dann steril, wenn dies ausdrücklich angegeben ist.
** Schraubenlänge ist die Gesamtlänge.
Polyaxialschrauben
Spongiosaschrauben• B3.5 mm undB4.0 mm Spongiosaschrauben ermög-
lichen bis zu 50° Abwinkelung in alle Richtungen• B4.5 mm Spongiosaschrauben ermöglichen 40°
Abwinkelung in alle Richtungen• Selbstschneidend• Gewindelänge von 8 bis 50 mm (2 mm Abstufungen)• Verriegelungsschraube mit Flachgewinde reduziert die
Schaftschrauben• Bieten 40° Abwinkelung in alle Richtungen• B3.5 mm selbstschneidende Kortikalisschrauben• Längen von 18 bis 50 mm**, mit 10 mm Schaft ohne
Gewinde
IMPLANTATE*
38 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Implantate
Zur Verwendung mit B 3.5 mm und B 4.0 mm Stäben
Länge (mm)
04.615.008S 8
04.615.010S 10
04.615.012S 12
04.615.014S 14
04.615.016S 16
04.615.018S 18
04.615.020S 20
04.615.022S 22
04.615.024S 24
04.615.026S 26
04.615.028S 28
04.615.030S 30
04.615.032S 32
04.615.034S 34
04.615.036S 36
04.615.038S 38
04.615.040S 40
04.615.042S 42
04.615.044S 44
04.615.046S 46
04.615.048S 48
04.615.050S 50
Spongiosaschraube Synapse B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)
Zur Verwendung mitB3.5 mm Stäben
Länge (mm)
04.614.008 8
04.614.010 10
04.614.012 12
04.614.014 14
04.614.016 16
04.614.018 18
04.614.020 20
04.614.022 22
04.614.024 24
04.614.026 26
04.614.028 28
04.614.030 30
04.614.032 32
04.614.034 34
04.614.036 36
04.614.038 38
04.614.040 40
04.614.042 42
04.614.044 44
04.614.046 46
04.614.048 48
04.614.050 50
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 39
Zur Verwendung mit B 3.5 mm und B 4.0 mm Stäben
Länge (mm)
04.615.108S 8
04.615.110S 10
04.615.112S 12
04.615.114S 14
04.615.116S 16
04.615.118S 18
04.615.120S 20
04.615.122S 22
04.615.124S 24
04.615.126S 26
04.615.128S 28
04.615.130S 30
04.615.132S 32
04.615.134S 34
04.615.136S 36
04.615.138S 38
04.615.140S 40
04.615.142S 42
04.615.144S 44
04.615.146S 46
04.615.148S 48
04.615.150S 50
Spongiosaschraube Synapse B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN)
Zur Verwendung mit B3.5 mm Stäben
Länge (mm)
04.614.108 8
04.614.110 10
04.614.112 12
04.614.114 14
04.614.116 16
04.614.118 18
04.614.120 20
04.614.122 22
04.614.124 24
04.614.126 26
04.614.128 28
04.614.130 30
04.614.132 32
04.614.134 34
04.614.136 36
04.614.138 38
04.614.140 40
04.614.142 42
04.614.144 44
04.614.146 46
04.614.148 48
04.614.150 50
41 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Zur Verwendung mit B 3.5 mm und B 4.0 mm Stäben
Länge (mm)
04.615.208S 8
04.615.210S 10
04.615.212S 12
04.615.214S 14
04.615.216S 16
04.615.218S 18
04.615.220S 20
04.615.222S 22
04.615.224S 24
04.615.226S 26
04.615.228S 28
04.615.230S 30
04.615.232S 32
04.615.234S 34
04.615.236S 36
04.615.238S 38
04.615.240S 40
04.615.242S 42
04.615.244S 44
04.615.246S 46
04.615.248S 48
04.615.250S 50
Spongiosaschraube Synapse B 4.5 mm, Titanlegierung (TAN)
Zur Verwendung mit B3.5 mm Stäben
Länge (mm)
04.614.208 8
04.614.210 10
04.614.212 12
04.614.214 14
04.614.216 16
04.614.218 18
04.614.220 20
04.614.222 22
04.614.224 24
04.614.226 26
04.614.228 28
04.614.230 30
04.614.232 32
04.614.234 34
04.614.236 36
04.614.238 38
04.614.240 40
04.614.242 42
04.614.244 44
04.614.246 46
04.614.248 48
04.614.250 50
Implantate
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 41
Zur Verwendung mit B 3.5 mm und B 4.0 mm Stäben
Länge (mm)
04.615.318S 18
04.615.320S 20
04.615.322S 22
04.615.324S 24
04.615.326S 26
04.615.328S 28
04.615.330S 30
04.615.332S 32
04.615.334S 34
04.615.336S 36
04.615.338S 38
04.615.340S 40
04.615.342S 42
04.615.344S 44
04.615.346S 46
04.615.348S 48
04.615.350S 50
Schaftschraube Synapse B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)
Zur Verwendung mit B3.5 mm Stäben
Länge (mm)
04.614.318 18
04.614.320 20
04.614.322 22
04.614.324 24
04.614.326 26
04.614.328 28
04.614.330 30
04.614.332 32
04.614.334 34
04.614.336 36
04.614.338 38
04.614.340 40
04.614.342 42
04.614.344 44
04.614.346 46
04.614.348 48
04.614.350 50
42 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Implantate
Weitere Implantate
Laminahaken• Für sublaminare Einbringung und Stabilisierung• Kurze/Lange Offsets vereinfachen die Montage des
Aufbaus• Top-Loading Haken• Gerade Haken• Side-Loading Haken zur Verwendung mit 3.5 mm
Querverbinder (Stab-zu-Stab-Verbindung)• Vormontierte Querverbinder sind in den Längen 60 mm
und 75 mm erhältlich• Bei fertig gestelltem Synapse Aufbau einfach und in
kürzerer Operationszeit einzubringen• Hülsen ermöglichen, dass Backen versetzt zueinander
angebracht werden können• Die Montage kann fest verriegelt werden
04.614.513 Querverbinder, Länge 60 mm, für Stäbe B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)
04.614.514 Querverbinder, Länge 75 mm, für Stäbe B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)
04.615.542S Querverbinder, Länge 60 mm, für Stäbe B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril
04.615.543S Querverbinder, Länge 75 mm, für Stäbe B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril
Querverbinder (Kopf-zu-Kopf-Verbindung)• Erhöhte Stabilität des Aufbaus• Kann leicht auf jede Synapse Polyaxialschraube auf-
gesetzt werden • Einstellbare Querverbinder in vier variablen Längen er-
hältlich, um eine bessere Anpassung an die Anatomie des Patienten zu gewährleisten
• Gerade und abgewinkelte Versionen erhältlich für fl exiblere Optionen
Steckverbinder
04.614.515 Querverbinder, kurz, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)
04.614.516 Querverbinder, mittel, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)
04.614.517 Querverbinder, lang, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)
04.614.520 Querverbinder, extralang, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)
04.614.550 Abgewinkelter Querverbinder, kurz, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)
04.614.551 Abgewinkelter Querverbinder, mittel, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)
04.614.552 Abgewinkelter Querverbinder, lang, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)
04.614.553 Abgewinkelter Querverbinder, extralang, für Kopf-zu-Kopf-Verbindung, Titanlegierung (TAN)
44 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
* Vorgebogene 4.0 mm Stäbe sind sowohl steril als auch unsteril erhältlich. Fügen Sie der Artikelnummer ein «S» hinzu, wenn Sie die sterile Ausführung wünschen.
Implantate
3.5 mm und 4.0 mm Stäbe*
• Stäbe sind in den Längen 80 mm, 120 mm, 240 mm und 350 mm erhältlich
• Vorgebogene Stäbe sind in diversen Längen erhältlich• B3.5 mm Stäbe (goldfarben)• B4.0 mm Stäbe (blaugrün)
Stäbe
Querverbindungsstab B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)
Länge (mm)
498.120 80
498.125 120
498.957 240
Stab B 3.5 mm, vorgebogen, Titanlegierung (TAN)
Länge (mm)
04.614.730 30
04.614.735 35
04.614.745 45
04.614.750 50
04.614.760 60
04.614.770 70
04.614.775 75
04.614.785 85
Stab B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril
Länge (mm)
04.615.525S 80
04.615.526S 120
04.615.527S 240
04.615.528S 350
Stab B 4.0 mm, vorgebogen, Titanlegierung (TAN)
Länge (mm)
04.615.730 30
04.615.735 35
04.615.745 45
04.615.750 50
04.615.760 60
04.615.770 70
04.615.775 75
04.615.785 85
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 45
* 3.5 mm/5.5 mm und 4.0 mm/5.5 mm Verbindungsstäbe können im Matrix Spine System – Degenerative gefunden werden (Operationstechnik 036.001.185)
Verbindungsstäbe• Stäbe mit den beiden Durchmessern 3.5 mm/4.0 mm,
3.5 mm/5.0 mm, 3.5 mm/5.5 mm*, 3.5 mm/6.0 mm, 4.0 mm/5.0 mm, 4.0 mm/5.5 mm* und 4.0 mm/6.0 mm sind in verschiedenen Längen erhältlich
• Ein Übergangsbereich von 5 mm gewährleistet, dass benachbarte Schrauben näher zueinander gesetzt werden können
• Eine Übersicht der geeigneten posterioren Wirbel-säulenstabilisierungssysteme fi nden Sie in der Ge-brauchsanleitung zu den Verbindungsstäben (siehe www.depuysynthes.com/IFU)
Verjüngte Stäbe
04.614.509 Verbindungsstab B 3.5/5.0 mm, Länge 300 mm (B 3.5/120 mm, B 5.0/175 mm), Titanlegierung (TAN)
04.614.510 Verbindungsstab B 3.5/6.0 mm, Länge 300 mm (B 3.5/120 mm, B 6.0/175 mm), Titanlegierung (TAN)
04.614.511 Verbindungsstab B 3.5/5.0 mm, Länge 500 mm (B 3.5/240 mm, B 5.0/255 mm), Titanlegierung (TAN)
04.614.512 Verbindungsstab B 3.5/6.0 mm, Länge 500 mm (B 3.5/240 mm, B 6.0/255 mm), Titanlegierung (TAN)
04.615.510S Verbindungsstab B3.5/4.0 mm, Länge 300 mm (B 3.5/120 mm, B 4.0/175 mm), Titanlegierung (TAN), steril
04.615.511S Verbindungsstab B 4.0/5.0 mm, Länge 300 mm (B 4.0/120 mm, B 5.0/175 mm), Titanlegierung (TAN), steril
04.615.512S Verbindungsstab B 4.0/6.0 mm, Länge 300 mm (B 4.0/120 mm, B 6.0/175 mm), Titanlegierung (TAN), steril
04.615.515S Verbindungsstab B 4.0/5.0 mm, Länge 500 mm (B 4.0/240 mm, B 5.0/255 mm), Titanlegierung (TAN), steril
04.615.516S Verbindungsstab B 4.0/6.0 mm, Länge 500 mm (B 4.0/240 mm, B 6.0/255 mm), Titanlegierung (TAN), steril
46 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Implantate
Querträger• Schaffen einen seitlichen Versatz von 9 mm oder 15 mm
vom Stab zur Synapse Schraube• Der abgewinkelte Querträger schafft einen seitlichen
Versatz von 20 mm vom Stab zur Synapse Schraube• Eliminieren die Notwendigkeit starker Stabkonturierung• Können von oben auf den Stab gesetzt werden, nach-
dem der Synapse Aufbau positioniert ist• B5.0 mm undB6.0 mm Backen erleichtern die Verbin-
dung zwischen dem Synapse System und dem thorako-lumbalen System
04.614.525 Querträger B 3.5 mm, lang, Titanlegierung (TAN)
406.103 Querträger B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)
406.106 Querträger B 3.5 mm, mit Backen B 5.0 mm, Titanlegierung (TAN)
406.107 Querträger B 3.5 mm, mit Backen B 6.0 mm, Titanlegierung (TAN)
04.615.531S Querträger B 4.0 mm, kurz, Titanlegierung (TAN), steril
04.615.532S Querträger B 4.0 mm, lang, Titanlegierung (TAN), steril
04.615.533S Querträger B 4.0 mm, kurz, mit Backen B 5.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril
04.615.534S Querträger B 4.0 mm, lang, mit Backen B 5.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril
04.615.535S Querträger B 4.0 mm, kurz, mit Backen B 6.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril
04.615.536S Querträger B 4.0 mm, lang, mit Backen B 6.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril
04.614.523 Querträger B 3.5 mm, abgewinkelt, Titanlegierung (TAN)
04.615.523S Querträger B 4.0 mm, abgewinkelt, Titanlegierung (TAN), steril
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 47
Parallelverbinder, offen, kurz, für Stäbe B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril
04.615.537S 3.5/4.0
04.615.538S 4.0/4.0
04.615.539S 4.0/5.0
04.615.540S 4.0/6.0
Parallelverbinder, offen, lang, für Stäbe B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN), steril
04.615.564S 3.5/4.0
04.615.565S 4.0/4.0
04.615.566S 4.0/5.0
04.615.567S 4.0/6.0
Parallele offene StabverbinderDie parallelen offenen Stabverbinder verbinden den Synapse Aufbau mit dem Universal Spinal System (USS) oder jedem anderen Synthes posterioren Stab-Schrau-ben-System
KurzParallelverbinder, offen, für Stäbe B 3.5 mm,Titanlegierung (TAN)
498.922 3.5/3.5
498.923 3.5/5.0
498.924 3.5/6.0
LangParallelverbinder, offen, lang, für Stäbe B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN)
04.614.521 Verschlussmutter 7.5 mm, für Querverbinder
04.614.522 Verriegelungsschraube für Querverbinder, Titanlegierung (TAN)
48 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
03.614.048 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Drehmomentbegrenzer 2.5 Nm, für Schnellkupplung
292.745 Kirschnerdraht B 2.4 mm mit Anschlag, Länge 170 mm
03.161.028 Tiefenmessgerät für Schrauben B 3.5 bis 5.0 mm, Messbereich bis 50 mm
03.614.010 Spiralbohrer B 3.2 mm mit Anschlag, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.614.011 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 3.2 mm Nr. 03.614.010
INSTRUMENTE
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 49
03.614.012 Pedikelvertiefungsahle B 2.4 mm, gerade
03.614.013 Pedikelvertiefungsahle B 2.4 mm, gebogen
03.614.015 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm, für Schnellkupplung
03.614.016 Führungshülse für Gewindeschneider B 3.5 mm und B 4.5 mm
03.614.017 Haltehülse mit Gewinde
03.614.019 Schraubenziehereinsatz Stardrive für Verriegelungsschraube, T15, für Schnellkupplung
03.614.021 Schneidezange für Stäbe
51 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Instrumente
03.614.022 Biegezange für Stäbe B 3.5 mm und Platten 3.5
03.614.023 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm
03.614.024 Biegeeisen für Stäbe B 3.5 mm, links
und 03.614.025 Biegeeisen für Stäbe B 3.5 mm, rechts
03.614.026 Stössel
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 51
03.614.027 Stabeindrücker
03.615.042 Griff für Stabeindrückzange mit Schnellmutter
03.614.028 Distraktionszange
03.614.029 Kompressionszange
03.614.030 Haltezange für Implantate
03.614.034 Ausrichtungsinstrument
52 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
03.614.035 Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung
03.688.505 Ratschengriff für Schnellkupplung, klein
03.614.041 T-Griff mit Ratsche, für Schnellkupplung
03.614.036 Aussenhülse für Haltehülse Nr. 03.614.017
03.614.039 Schraubenziehereinsatz, Sechskant, mit Querstift, für Schnellkupplung
311.349 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 3.5 mm, für Schnellkupplung
324.107 Handstück mit Schnellkupplung
388.038 Krimpzange für Querverbinder
Instrumente
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 53
388.393 Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 2.4 mm Nr. 388.394
388.394 Spiralbohrer B 2.4 mm mit Anschlag, 2-lippig, für Schnellkupplung
388.397 AhleB3.5 mm, Länge 179.5 mm
388.407 Haltezange für Stäbe B 3.5 mm, Länge 181 mm
388.549 Austastinstrument, gerade, mit abgerundeter Spitze
388.868 ProbestabB 3.5 mm
54 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Pedikelmarkierer, klein389.473 mit kurzen Markierungen
389.474 mit langen Markierungen
389.477 Gewindeschneider für Kortikalisschraube B 3.5 mm, Länge 185 mm, für Schnellkupplung
03.615.011 Stabschneider für Stäbe B 4.0 mm
03.614.040 SechskantschraubendreherB7.5 mm
03.615.040 Drehmomentbegrenzer 2.5 Nm, für Verschlussmutter B7.5 mm
03.615.041 Top-Loading Implantatentferner
03.615.010 Stössel für Stäbe B 4.0 mm
03.615.009 Stabeindrücker für Stäbe B 4.0 mm
Instrumente
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 55
* Verbindungsstäbe B3.5/5.5 mm und B4.0/5.5 mm gehören zum Matrix Spine System – Degenerative
Synapse System 3.5 Stabsystem 4.0 Stabsystem
Implantate Unsteril
Steril
Stäbe VerbindungsstabB3.5 mm/B5.0 mm B3.5 mm/B5.5 mm*B3.5 mm/B6.0 mm
B3.5 mm/B4.0 mmB4.0 mm/B5.0 mm B4.0 mm/B5.5 mm*B4.0 mm/B6.0 mm
Stab, gerade
Stab, vorgebogen
Polyaxialschrauben Höhe Polyaxialkopf 10.5 mm passend für B3.5 mm Stäbe
11 mm passend fürB3.5 mm undB4.0 mm Stäbe
Durchmesser Polyaxialkopf 9.5 mm passend für B3.5 mm Stäbe
10.5 mm passend fürB3.5 mm undB4.0 mm Stäbe
B3.5 mm Spongiosa-schrauben
8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)
8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)
B4.0 mm Spongiosa-schrauben
8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)
8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)
B4.5 mm Spongiosa-schrauben
8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)
8 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)
B3.5 mm Kortikalis- Schaftschrauben
18 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)
18 mm – 50 mm (2 mm Abstufungen)
Haken Side-Loading Laminahaken
Top-Loading Laminahaken
Querverbinder Kopf-zu-Kopf-Verbindung
Stab-zu-Stab-Verbindung
Querträger passend für B3.5 mm Stäbe
passend fürB3.5 mm und
B4.0 mm Stäbe
Parallelverbinder verlängern B3.5 mm Stäbe
verlängernB3.5 mm undB4.0 mm Stäbe
KOMPATIBILITÄT DES SYNAPSE SYSTEMS
56 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
DickeDicke LängeLänge
Zur Begünstigung und Förderung der Fusion wird häufig Knochentransplantat in die lateralen Rinnen eingebracht. Ein geeignetes Knochenersatzmaterial (z. B. chronOS, DBX) kann allein oder in Kombination mit Autotransplan-tat verwendet werden.
In der nebenstehenden Abbildung wurde der Aufbau durch chronOS Strip, vorgefertigt ergänzt, einem Kno-chenersatzmaterial, das sich optimal an die Defektstelle und Anatomie des Patienten und die implantierte Hard-ware anpasst. Die Perfusion von chronOs Strip mit ent-nommenem Knochenmark begünstigt die Osseointegra-tion.
chronOS Strip Knochenersatzmaterial vorgefertigt
07.801.200.02S 47 mm×18 mm×3 mm, Packung zu 2 Stück
BIOMATERIALIEN, IMPLANTATE
Synapse System Operationstechnik DePuy Synthes 57
Abb. 4Abb. 3Abb. 2
Schalt- fläche
Aussen- hülse
Grüne Streifen- markie- rung
«Halte- schwelle»
Abb. 1
Instrumente
03.614.017 Haltehülse mit Gewinde
03.614.039 Schraubenziehereinsatz, Sechskant, mit Querstift, für Schnellkupplung
324.107 Handstück mit Schnellkupplung
Optionales Instrument
03.614.036 Aussenhülse für Haltehülse Nr. 03.614.017
• Die Aussenhülse und die Haltehülse zusammenbauen. Die Haltehülse durch das geschlitzte Ende der Aussen-hülse hinter das Gewinde der Haltehülse einbringen. Die Aussenhülse über die «Halteschwelle» einschnap-pen lassen. (1)
• Das hintere Ende des Sechskant-Schraubendreherschaf-tes durch die distale Spitze der Haltehülse einbringen (2). Beim Einbringen des Schraubendreherschaftes den Knopf an der Haltehülse drücken. Sicherstellen, dass die Haltehülse am Querstift am distalen Ende des Schraubendreherschaftes aufsitzt.
• Das Handstück mit Schnellkupplung am Sechs-kant-Schraubendreherschaft anbringen (3).
• Den Schraubendreher durch Drücken des Knopfs und Zurückziehen der Hülse bis zum Handstück zurückset-zen (4). Die grüne Streifenmarkierung an der Hülse sollte nicht zu sehen sein.
Der Schraubendreher ist gebrauchsbereit.
SCHRAUBENDREHERMONTAGE
58 DePuy Synthes Synapse System Operationstechnik
Abb. 7Abb. 6Abb. 5
Schraubendreher an Polyaxialschraube anbringen• Sicherstellen, dass der Schraubendreher in der zurück-
gesetzten Position ist. Die grüne Streifenmarkierung an der Haltehülse sollte nicht zu sehen sein.
• Die Spitze des Sechskant-Schraubendreherschaftes auf der Knochenschraube der Polyaxialschraube aufsetzen (5).
• Die Hülse verschieben, bis sie den Körper der Polyaxial-schraube berührt (6).
• Die Hülse im Uhrzeigersinn drehen, bis sie auf dem Querstift des Sechskant-Schraubendreherschaftes auf-setzt (7). Die grüne Streifenmarkierung sollte zu sehen sein. Die Polyaxialschraube ist für die Insertion in den Knochen bereit.
Schraubendreher von der Polyaxialschraube lösen• Die Hülse gegen den Uhrzeigersinn drehen. Vor dem
Aufnehmen einer weiteren Polyaxialschraube den Schraubendreher zurücksetzen wie auf Abbildung 4 gezeigt. Die grüne Streifenmarkierung an der Halte-hülse sollte nicht zu sehen sein.