Symptomatologie gastrointestinálních onemocnění. Fyzikální vyšetření břicha (fyziologické a patologické nálezy) doc. MUDr Jitka Zelenková, CSc. Bolest somatická (parietální) viscerální přenesená. hodnocení. charakter (ráz) lokalizace iradiace (vyzařování) - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
SymptomatologieSymptomatologiegastrointestinálních onemocněnígastrointestinálních onemocnění
Fyzikální vyšetření břichaFyzikální vyšetření břicha(fyziologické a patologické nálezy)(fyziologické a patologické nálezy)
U zdravého člověka není břišní stěnaU zdravého člověka není břišní stěnabolestivá, poklep je diferencovanýbolestivá, poklep je diferencovanýbubínkový (různá výška poklepu podlebubínkový (různá výška poklepu podlevelikosti plynové náplně orgánů)velikosti plynové náplně orgánů)vyšetřovací postupvyšetřovací postupdruhy poklepudruhy poklepu
bubínkovýbubínkový zkrácenýzkrácený
Pohmat ( palpace )Pohmat ( palpace )
U zdravých osob je břišní stěna pevná,U zdravých osob je břišní stěna pevná,
hladká, poddajná a nebolestivá.hladká, poddajná a nebolestivá.
Palpačně dostupné orgány jsouPalpačně dostupné orgány jsou
přiměřeně velké, nejsou bolestivé.přiměřeně velké, nejsou bolestivé.
Patologické rezistence nejsou v břišePatologické rezistence nejsou v břiše
diferenciálně diagnostické problémydiferenciálně diagnostické problémy
SlezinaSlezina
Slezina není viditelná ani hmatná, přiSlezina není viditelná ani hmatná, přivyšetření jeví souhyby s dýchánímvyšetření jeví souhyby s dýcháním velikost : splenomegalievelikost : splenomegalie výraznávýrazná střednístřední mírnámírná bolestivostbolestivostdiferenciálně diagnostické problémydiferenciálně diagnostické problémy
Ledviny a močové cestyLedviny a močové cestyLedviny a močové cesty nejsou běžněLedviny a močové cesty nejsou běžně
viditelné ani hmatné, nejsou bolestivéviditelné ani hmatné, nejsou bolestivé vyklenutí subfrenia nebo mesogastriavyklenutí subfrenia nebo mesogastria vyklenutí suprapubickyvyklenutí suprapubicky Izraeliho hmat pozitivníIzraeliho hmat pozitivní bolestivé ureterální bodybolestivé ureterální body bolestivost suprapubickybolestivost suprapubicky tapotement jednostranně pozitivnítapotement jednostranně pozitivní tapotement oboustranně pozitivnítapotement oboustranně pozitivní
diferenciálně diagnostické problémydiferenciálně diagnostické problémy
ŽaludekŽaludekŽaludek není u zdravého člověka Žaludek není u zdravého člověka
průkazný inspekcí ani palpací, průkazný inspekcí ani palpací, nenínení
bolestivýbolestivý vyklenutí epigastriavyklenutí epigastria bolestivost v epigastriubolestivost v epigastriu rezistence v epigastriurezistence v epigastriu šplíchotšplíchot
PankreasPankreasPankreas jako retroperitoneálněPankreas jako retroperitoneálněuložený orgán není inspekci ani palpaciuložený orgán není inspekci ani palpacidostupnýdostupný bolestivá, příčně uložená rezistencebolestivá, příčně uložená rezistence v epigastriuv epigastriu tuhá rezistence v epigastriutuhá rezistence v epigastriu vyklenutí vlevo od pupkuvyklenutí vlevo od pupku periumbilikální nafialovělé zabarveníperiumbilikální nafialovělé zabarvení (Cullenovo znamení)(Cullenovo znamení) inquinální modravé zabarveníinquinální modravé zabarvení (Grey-Turnerovo znamení)(Grey-Turnerovo znamení)
SigmoideumSigmoideum
Sigmoideum bývá u zdravých osobSigmoideum bývá u zdravých osob
hmatné v levém hypogastriu jakohmatné v levém hypogastriu jako
tuhá, hladká, válcovitá , někdy tuhá, hladká, válcovitá , někdy
palpačně citlivá trubicepalpačně citlivá trubice
bolestivostbolestivost rezistence, fixace ke spodiněrezistence, fixace ke spodině
CekumCekum
Cekum je někdy průkazné hlubokouCekum je někdy průkazné hlubokou
palpací jako nebolestivý širší válecpalpací jako nebolestivý širší válec
omezeně pohyblivý proti spodiněomezeně pohyblivý proti spodině bolestivostbolestivost rezistencerezistence rozšířenírozšíření proměnlivý obrazproměnlivý obraz
AppendixAppendixAppendix vyžaduje mimořádnouAppendix vyžaduje mimořádnou
pozornost . U zdravých osob není připozornost . U zdravých osob není při
palpaci bolestivý. Hmatá se na rozhranípalpaci bolestivý. Hmatá se na rozhraní
zevní a střední třetiny umbilikospinálnízevní a střední třetiny umbilikospinální
čáry (Mc Burneyův bod)čáry (Mc Burneyův bod)
Tenké střevoTenké střevoTenké střevo není viditelné ani hmatnéTenké střevo není viditelné ani hmatné bolestivostbolestivost „„ztužování kliček“ztužování kliček“