SYMPOSIUM DEEL II : TRANSFUSIECOMITÉS IN ACTIE Moderatoren: Prof. Dr. V. Deneys, Stuurgroep BeQuinT, werkgroep opleiding & vorming, CHU Namur Apr.-biol. L. De Keersmaecker, Stuurgroep BeQuinT, Jan Yperman Ziekenhuis 1. Implementation and monitoring of bedside scan system 2. Uitwerking van kwaliteitsindicatoren 3. Use of a dynamical dashboard to improve and assure the use of a new bedside scanning system of blood components 4. Onafhankelijke bloednames: continue en gerichte communicatie noodzakelijk 5. Implementatie bloedbankautomaat voor decentrale uitgifte + International, prospective haemovigilance study on methylene blue-treated plasma [UZ Gent]
95
Embed
SYMPOSIUM DEEL II : TRANSFUSIECOMITÉS IN ACTIE · Bloedbank Hemovigilantie Projectleider = applicatie-medewerker labo Medewerkers Verpleegeenheid 36 verpleegeenheden Hoofd-VPK Stafmedewerker
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Controle op de effectiviteit, percentage van de geleverde componenten dat wordt
geregistreerd met bedside scanning ; streefwaarde > 95%
Maandelijks individueel rapport opgemaakt door projectleider, wordt
verstuurd naar hoofdVPK van elke afdeling
Vroegtijdige detectie van problemen en mogelijkheid tot bijsturing
Problemen ?
Foutief gebruik software of hardware / menselijke fouten
• Scanner werkt niet :– Niet opgeladen
– Op verkeerde docking station opgeladen
• Software niet beschikbaar op laptop– Vervanging defect toestel door ICT ZH , applicatie niet opnieuw
geïnstalleerd
Fase 3 : Benchmarking
Dank aan
Matthias Decoster (projectleider )
Ria Matton (kwaliteitsmedewerker hemovigilantie)
Tom Lierman (IT cel labo)
Shirley Wallaert (leercentrum)
ICT ziekenhuis
Elaboration d’indicateurs qualitéCliniques de l'Europe
Symposium
1er juin 2017 – 1 juni 2017
Transfusion : Indicateurs de qualité pour le nursing
1 JUIN 2017
DR. ALBERT VEYS
M. OLIVIER LANG
MME COLINE VANDER BORGHT
M. CARMELO GIUNTA
• 709 lits
• Deux sites :
• Sainte Elisabeth à Uccle
• Saint Michel à Etterbeek
• Un laboratoire et une banque de sang sur chaque site
• Au niveau du laboratoire : GLIMS + module transfusion intégré
• Au niveau nursing : Cybertrack
MISE EN PERSPECTIVE
Les Cliniques de l’Europe
• CED : 4794 poches
• PVI : 227 poches
• Plaquettes : 3833 unités
MISE EN PERSPECTIVE
Activité transfusionnelle 2016
• Revue systématique de toutes les transfusions d’avril 2016 soit 413 poches
Indicateur qualité
Mai 2016
• Critères observés :
• Identification du prescripteur
• Étapes clés de GLIMS :• Émission
• Début d’administration
• Fin d’administration
• Choix d’un indicateur de qualité :
• % de début d’administration via Cybertrack par unité de soin
• C’est un indicateur fondamental car le début d’administration via Cybertrack sécurise trois éléments :
• Le cross-matching électronique poche-patient
• La date de péremption de la poche
• La péremption des test pré-transfusionnels (72h)
• Objectif à 1 an : se maintenir au dessus de 90 %
INDICATEUR QUALITÉ
Juin 2016 : Comité de transfusion
• L’absence de cross-matching via Cybertrack au chevet du patient sera considéré comme un Nearmiss
• Dès lors, suivi quotidien des transfusions et repérage des Nearmisses
• Report des données dans un fichier Excel
• Enquête de terrain dans les unités de soins• Causes du Nearmiss : erreur d’émission de la poche,
bug, …
INDICATEUR QUALITÉ
Juin 2016 : Comité de transfusion
INDICATEUR QUALITÉ
Suivi des Nearmissesdéc-16
SiteUnité
Absence de début d’administration Nombre de poches éligibles Total de transfusion par unité Total transfusion par site % nearmiss/unité
StE 14 14 125 249 5,6
HJM 1 1 18 5,56
QOP 4 4
U 30 1 1 19 5,26
U 35 1 1 7 14,29
U 50 1 1 21 4,76
Urg 3 3 37 8,11
USI 3 3 23 13,04
StM 18 17 93 158 10,8
+1g 1 1 27 3,70
+2g 3 3 28 10,71
0a 4 4 29 13,79
QOP 5 4
USI 5 5 9 55,56
Total général 32 31 218 407 7,6
Mais :
• Fichiers « lourds », peu lisibles
• Quels feed-back / débriefing ?
INDICATEUR QUALITÉ
Suivi des Nearmisses
0
5
10
15
20
25
30
35
40
HJM QOP U 30 U 35 U 50 Urg USI +1g +2g 0a QOP USI
StE StM
Somme de Pas de cybertrack
Somme de Nombre de poches éligibles
Somme de Poche totales transfuséesdans l'unité
5 fois par an, l’équipe qualité et sécurité patient (QIPS) initie une campagne de formation et de communication portant sur un sujet particulier (hygiène des mains, double identification des patients, etc) visant différents publics cible via des affiches, newsletters, mails, audits, diffusion de nouvelles procédures et implication de la ligne hiérarchique…
Prise de 3 décisions :
• Choisir des indicateurs de qualité supplémentaires
• Créer et renvoyer un tableau de bord explicite et visuel vers les unités de soins par unité de soins
• Réaliser un tutoriel vidéo
INDICATEURS QUALITÉ
Avril – mai 2017 : 4e thématique transversale!
• Clôture effective électronique via Cybertrack
• Notification de l’absence de réaction transfusionnelle
• Intervalle de temps entre la délivrance de la poche et le début d’administration inférieur à 20 minutes
• Chaîne du froid
• Stocks secondaire « pirates » ? Hormis QOP
• Réalisation de la transfusion lorsqu’il y a assez de personnel dans l’unité c’est-à-dire en semaine (Lu-Ve) de 7 h à 17 h hors urgences, soins intensifs et QOP
INDICATEURS QUALITÉ
Indicateurs supplémentaires
INDICATEURS QUALITÉ
Tableau de bord par unité de soinspourcentage de transfusions pour lesquelles Cybertrack a été utilisé au démarrage. Ce qui sécurise: • adéquation bon patient/ bonne poche de sang• date de péremption poche = ok• validité des tests pré-transfusionnels
IQ1 = 100 % « bravo ! »
IQ 1 : Début d’administration
IQ 2 : Fin d’administration
IQ 3 : Transfuser endéans les 20 minutes
IQ 4 : Transfuser Lu – Ven 7-17 h
pourcentage de transfusions qui ont été clôturées via Cybertrack . L’administration est ainsi complète et l’absence ou la présence de réactions transfusionnelles ou d’autres incidents est notifiée.
IQ2 = 80 % « presque parfait »
pourcentage de poches dont la transfusion a bien commencé endéans les 20 minutes après leur émission à la banque de sang. Cela favorise un respect de la chaine du froid et évite une conservation inadéquate en unité de soins !
IQ3 = 100 % « bravo ! »
pourcentage de transfusions réalisées pendant la semaine (Lun-Ven), hors jours fériés et en horaire de jour (7-17h). Ceci pour garantir que les transfusions soient administrées et surveillées lorsque le personnel est en nombre suffisant. Rappelons que la présence continue de l’infirmière auprès du patient pendant les 10 premières minutes est une obligation.
IQ4 = 80 % « à discuter en équipe »
INDICATEURS QUALITÉ
Tableau de bord par unité de soinsN poche /
Aantal bloedzak : 11
Période /
Periood Mai = T3
Unité/
Eenheid U 47 Site StE
0
20
40
60
80
100
Début d'administration /Beginning van toediening
Fin d'administration / Eindevan toediening
Transf. endéans les 20 min /Transf. binnen 20 min
Transf Lu-Ven 7-17 h / TransfMa-Vr 7-17 u
U 47
Home made : smart phone, logiciel de montage
Durée 7 minutes
Choix direct des chapitres si nécessaire
Fr – Ndl
Disponible sur tous les PC de la clinique
TUTORIEL
Processus Cybertrack « happy flow »
• Institutionnalisation du feed-back / débriefing via les tableaux de bord
• A quel rythme ? Mensuel, trimestriel ?
• Qui ? • Directeur qualité et soins + cadres de soins
• Infirmiers chef
• Unités de soin
• Nearmiss = Déclaration d’évènement indésirable
ET DEMAIN ?
Prochains challenges
• Récupération plus automatisée des datas
• Data warehouse
• Biologistes : « mispl », query au niveau de GLIMS
• E-Learning certifiant : autorisation à pratiquer les transfusions
• Prescription électronique
• Implique le corps médical
• Parallèle entre la prescription électronique et la biologie médicale
• Projet institutionnel 2018 dans le cadre de l’accréditation de l’hôpital
ET DEMAIN ?
Prochains challenges
Merci pour votre attention
BEDANKT VOOR UW AANDACHT
Use of a dynamical dashboard to improve and assure the use
of a new bedside scanning system of blood components
UZ Brussel
1er juin 2017 – 1 juni 2017
Gebruik van een dynamisch dashboard om de
toepassing van een nieuw bedside scanning
systeem van bloedcomponenten te verzekeren
Jana Vanden Broeck,
referentiepersoon transfusie
34 22-6-2017
Implementatie bedside scanning in UZ Brussel (2016)
Registratie
Terugname
Afhaling Aankomst
TeruggaveBeëindigingToediening
OF
Nieuw : bedside !
Team
35 22-6-2017
Jana Vanden Broeck, vpk.-specialist transfusie
Jamie Verelst en Daan Van Heghe, software engineers, IT
Luk Wouters, directie verpleegkunde
Kim Goedmakers, Cel Beleidsinformatie
Rik Schots, voorzitter transfusiecomité
Transfusieveiligheid = patiëntveiligheid
36 22-6-2017
Gebruiksvriendelijkheid
37 22-6-2017
Barcodes scannen
+instructie via
foto’s
Inclusief
registratie
parameters
Overzicht
voorgeschreven
bloedcomponente
n
Mobiel
Integratie in het EPD
38 22-6-2017
EMD
EVD
CPOE
LIS
Bloedbank-IS
Integratie in het EPD: voorbeeld
39 22-6-2017
EVD
E-learning
+ demo’s
Stapsgewijze implementatie
Opleiding
40 22-6-2017
Correcte toepassing van bedside
scanning bij start en einde van
transfusies (=bloedtracing)
veilige transfusie verzekeren
streefdoel: > 95%
Doelstellingen
41 22-6-2017
Evaluatie transfusiepraktijk
42 22-6-2017
Evaluatie transfusiepraktijk
43 22-6-2017
44 22-6-2017
Evaluatie transfusiepraktijk
Extra uitleg in geval van vragen:
EVALUATIE
45 22-6-2017
Extra uitleg in geval van vragen:
EVALUATIE
46 22-6-2017
Dashboard
47 22-6-2017
Besluit
48 22-6-2017
Lessons learnt:
• Nog ruimte voor verbetering = nood voor verdere opvolging
• Positief effect van gepersonaliseerde feedback
naar hoofdvpk. a.d.h.v. dashboard
• WIFI-probleem
Next steps:
Gebruik dashboard voor analyse en feedback over bloedverbruik
Onafhankelijke bloednames: continue en gerichte
communicatie noodzakelijk UZA
Symposium
1er juin 2017 – 1 juni 2017
Independent blood samples
requires continuous and
dedicated communication
Problem
CBO richtlijn
Problem
US Hospital (Figueroa et al, Am J Clin Pathol, 2006)
-0,02 % Wrong Blood In Tube errors in context of transfusion-65% errors discovered by discrepant ABO typing results-Discrepant typing results: 44% could have resulted in ABO incompatible transfusion (1,6 events/yr)
10% could have resulted in Rh-incompatible transfusion (0,4 events/yr)
European, multi-centre (Dzik et al, Vox Sang, 2003)
-WBIT estimated at 0,05% [0,03-0,09%]
UZA situation
-UZA immune hematology: 1 january 2015
-Blood group requires at least 2 independent samples: at least differing in time of prelevation
-Order of immune hematology tests/blood components on paper
-Availablity of less than 2 samples is blocking for delivery of ABO-identical ECL, absence of time stamp on bloodorder is not
-Frequently observed during pre-/post-/analytical phase at time of ECL order: no 2 independent samples available (or not identifiable as independent)
• Additional workload for laboratory personnel (phone calls, search for archived sample,…)• Delay in release of ECL or at least excessive use of type O blood• Risk of ABO incompatible transfusion if only observed during post-analytical phase
UZA situation
Jan 2015
Pre-implementation education Start-up IH @ UZa
Nov 2015
1st dedicatedCommunication to nursing
department
Continuouscommunication and
feed-back
Apr 2017
End of retrospectivemonitoring
• Communication to committee of head nurses • Communication of achievements and required actions based on figures and data• Presentation of guidelines and rationale
Results: Dedicated communication has its effect
% blood orders with conform order form
% blood orders with non-conform time-stamp
Average 2015
Average 2016-2017
Results: Dedicated communication has its effect
% blood orders with conform order form
% blood orders with non-conform time-stamp
Average 2015
Average 2016-2017
Not necessarily problem in patients with known ABO blood
group from different date
ABO-grouping cannot be performed in 2,8% of patients (2016) with request fordefinite BG identification (140 registered rejections on 4693 uniquepatients with definite BG)
Results: Large inter-departement differences
Departments
21 1
6
34
7
10
6
1
9
1
56
2 2 2
12
12
12
1
8
21
18
21
2
16
21
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
A2
A3
A4
B1
B2
B3
B4
C1
C2
C3
C4
D0
D1
D2
D3
D4 E1 E4 I1 I2 I3 I4 I5
AN
T
CD
C
GET
HM
T
ND
N
OC
L
PD
P
SON SP
TVH
Samples for ABO confirmation with non-conform time-stamp
Conclusions and Future outlook
-Independent ABO blood group confirmation requires continuous and dedicated communication in a non-paperless setting
-Further communication at individual department and nurse level to further reduce non-conform ABO identification orders and/or blood-orders
-Additional electronic support? Integration in EHR?
Team
• Stijn Lambrecht en Jan Van den Bossche, Klinische Biologie, ziekenhuisbloedbank, UZA
• Dirk Maes, hemovigilantie-medewerker, UZA
• Paul van Aken, directeur patientenzorg, UZA
• Rudi de Paep, voorzitter transfusie-comité, UZA
• Guy Hans, medisch directeur, UZA
Implementatie bloedbankautomaat voor decentrale uitgifteAZ Delta
Symposium
1er juin 2017 – 1 juni 2017
Implementatie Haemobank voor (de)centrale uitgifte ECL
APR. BIOL. Eline Verhoye
KORTE INHOUD
• Uitdagingen bloedbank fusieziekenhuis AZ Delta
• Visie toekomstige organisatie bloedbank AZ Delta
• Pilootproject Haemobank AZ Delta Roeselare – stadscampus
o Verloop pilootproject
o Validatie en opleiding medewerkers
o SWOT analyse
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 62
Uitdagingen bloedbank fusieziekenhuis AZ Delta
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 63
Uitdagingen bloedbank fusieziekenhuis AZ Delta
Huidige situatie:
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 64
Campus Wilgenstraat
Campus Brugsesteenweg
Campus Westlaan
Campus Menen
Ardolab
ECL 172/149PLC 8Octaplas 10
ECL 5975PLC 1215Octaplas 2157
ECL 857PLC 29Octaplas 101
Campus Torhout
Uitdagingen bloedbank fusieziekenhuis AZ Delta
Toekomstige situatie:
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 65
Campus Wilgenstraat
Campus Brugsesteenweg
Campus Westlaan
Campus Menen
Ardolab
ECL 172/149PLC 8Octaplas 10
ECL 5975PLC 1215Octaplas 2157
ECL 857PLC 29Octaplas 101
ECL 1396PLC 35Octaplas 91
Campus Torhout
Uitdagingen bloedbank fusieziekenhuis AZ Delta
Toekomstige situatie:
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 66
Campus Brugsesteenweg
Campus Menen
Campus Oekene
Uitdagingen bloedbank fusieziekenhuis AZ Delta
1. Bemanning bloedbank in campus met oriëntatie planbare zorg
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 67
Uitdagingen bloedbank fusieziekenhuis AZ Delta
1. Bemanning bloedbank in campus met oriëntatie planbare zorg
2. Overbruggen grote afstand tussen medische diensten en labo/bloedbank
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 68
Laboratoriumgeneeskunde
Spoed/OK
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 69
Visie toekomstige organisatie bloedbank AZ Delta
Visie toekomstige organisatie bloedbank AZ Delta
Bloedbankautomatisatie met bewaring/afhaling nabij patiënt
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 70
Campus BrugsesteenwegCampus Oekene
LIS + BTM
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 71
Pilootproject Haemobank AZ Delta Roeselare stadscampus
Pilootproject Haemobank stadscampus
Klassieke stramien:
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 72
Ontvangen aanvraag
Pretransfusietesten Uitgifte ECL:
LAB
OK
LIN
IEK
- Verpleegkundige naar lab met barcode uniek opnamenummer patiënt,
- Bloedbankmedewerker - Selecteert ECL,- Scant/noteert in glims:
PLASMA (Octaplas LG) … eenheden Indicae (verplicht!): trombosche trombocytopenische purpura (TTP) geïsoleerde tekorten aan stollingsfoctor V of XI massale hemorragieën met gecombineerd tekort aan stollingsfactoren of trombolyse hemorragische accidenten door overdosering an vitamine K waarvoor medische correce noodzakelijk neonatale wisseltransfusie
!!Een definieve bloedgroep (zie labogids) dient steeds gekend te zijn! De indicae voor transfusie moet conform BC25.06.2002 opgenomen worden in het
INFORMATIE AAN PATIENT: De paënt is door de aanvragende arts ingelicht over de noodzakelijkheid en bijhorende poten ële risico’s van de bloedtransfusie(s). De vertrouwenspersoon/voogd van de paënt is door de aanvragende arts ingelicht. Noch de paënt, noch de vertrouwenspersoon/voogd konden door de aanvragende arts ingelicht worden owv. medische redenen.
NOODPROCEDURE (ongekruist bloed met risico op transfusiereace)
reden:………………………………………………………………………………………………..
AZ Delta vzw Rode-Kruisstraat 20, 8800 Roeselare t 051 23 71 11 e [email protected] w www.azdelta.be
ERYTHROCYENCONCENTRAAT EC volwassenen … eenheden EC zuigelingen … eenheden Hb: < 7 g/dl 7-9 g/dl > 9 g/dl Indicae (verplicht!): pre-/postoperaef acuut bloedverlies hematologische ziekte na chemo andere: … Het bloedmonster (EDTA-tube) gebruikt voor het uitvoeren van de kruisproef of screenen op irreguliere an stoffen is max. 72 uur geldig. Dit wil
zeggen dat bloed voor de paënt beschikbaar is tot max. 72 uur na het jds p van bloedafname. Nadien is een nieuwe bloedafname vereist.
Een bloedgroepbepaling is slechts geldig als deze op 2 ona ankelijke bloedafnames, in AZ Delta, is bepaald.
Gekende an stoffen*: ………………………………………………………………… Gekend met transfusiereace*? JA/NEE Laatste transfusie*:…………………………………………………………………….. * Indien buiten AZ Delta
Specifieke indicae voor bijzondere producten Type product: bestraald ander: … Indicae: transplantpaënt neonaat ander: … OF Zie transfusiebeleid Cyberlab
PLASMA (Octaplas LG) … eenheden Indicae (verplicht!): trombosche trombocytopenische purpura (TTP) geïsoleerde tekorten aan stollingsfoctor V of XI massale hemorragieën met gecombineerd tekort aan stollingsfactoren of trombolyse hemorragische accidenten door overdosering an vitamine K waarvoor medische correce noodzakelijk neonatale wisseltransfusie
!!Een definieve bloedgroep (zie labogids) dient steeds gekend te zijn! De indicae voor transfusie moet conform BC25.06.2002 opgenomen worden in het
INFORMATIE AAN PATIENT: De paënt is door de aanvragende arts ingelicht over de noodzakelijkheid en bijhorende poten ële risico’s van de bloedtransfusie(s). De vertrouwenspersoon/voogd van de paënt is door de aanvragende arts ingelicht. Noch de paënt, noch de vertrouwenspersoon/voogd konden door de aanvragende arts ingelicht worden owv. medische redenen.
NOODPROCEDURE (ongekruist bloed met risico op transfusiereace)
reden:………………………………………………………………………………………………..
AZ Delta vzw Rode-Kruisstraat 20, 8800 Roeselare t 051 23 71 11 e [email protected] w www.azdelta.be
ERYTHROCYENCONCENTRAAT EC volwassenen … eenheden EC zuigelingen … eenheden Hb: < 7 g/dl 7-9 g/dl > 9 g/dl Indicae (verplicht!): pre-/postoperaef acuut bloedverlies hematologische ziekte na chemo andere: … Het bloedmonster (EDTA-tube) gebruikt voor het uitvoeren van de kruisproef of screenen op irreguliere an stoffen is max. 72 uur geldig. Dit wil
zeggen dat bloed voor de paënt beschikbaar is tot max. 72 uur na het jds p van bloedafname. Nadien is een nieuwe bloedafname vereist.
Een bloedgroepbepaling is slechts geldig als deze op 2 ona ankelijke bloedafnames, in AZ Delta, is bepaald.
Gekende an stoffen*: ………………………………………………………………… Gekend met transfusiereace*? JA/NEE Laatste transfusie*:…………………………………………………………………….. * Indien buiten AZ Delta
Specifieke indicae voor bijzondere producten Type product: bestraald ander: … Indicae: transplantpaënt neonaat ander: … OF Zie transfusiebeleid Cyberlab
B.H.55 versie 1 pag 1/2 0520 1623
Pilootproject Haemobank stadscampus
Beoogde stramien:
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 73
Ontvangen aanvraag
Pretransfusietesten
Uitgifte ECL: Pretransfusie checks bedside en transfusie
LAB
O
- Verpleegkundige naar lab Haemobank met barcode uniek opnamenummer patiënt,
- Bloedbankmedewerker Haemobank- Selecteert ECL,- Scant/noteert in glims:
PLASMA (Octaplas LG) … eenheden Indicae (verplicht!): trombosche trombocytopenische purpura (TTP) geïsoleerde tekorten aan stollingsfoctor V of XI massale hemorragieën met gecombineerd tekort aan stollingsfactoren of trombolyse hemorragische accidenten door overdosering an vitamine K waarvoor medische correce noodzakelijk neonatale wisseltransfusie
!!Een definieve bloedgroep (zie labogids) dient steeds gekend te zijn! De indicae voor transfusie moet conform BC25.06.2002 opgenomen worden in het
INFORMATIE AAN PATIENT: De paënt is door de aanvragende arts ingelicht over de noodzakelijkheid en bijhorende poten ële risico’s van de bloedtransfusie(s). De vertrouwenspersoon/voogd van de paënt is door de aanvragende arts ingelicht. Noch de paënt, noch de vertrouwenspersoon/voogd konden door de aanvragende arts ingelicht worden owv. medische redenen.
NOODPROCEDURE (ongekruist bloed met risico op transfusiereace)
reden:………………………………………………………………………………………………..
AZ Delta vzw Rode-Kruisstraat 20, 8800 Roeselare t 051 23 71 11 e [email protected] w www.azdelta.be
ERYTHROCYENCONCENTRAAT EC volwassenen … eenheden EC zuigelingen … eenheden Hb: < 7 g/dl 7-9 g/dl > 9 g/dl Indicae (verplicht!): pre-/postoperaef acuut bloedverlies hematologische ziekte na chemo andere: … Het bloedmonster (EDTA-tube) gebruikt voor het uitvoeren van de kruisproef of screenen op irreguliere an stoffen is max. 72 uur geldig. Dit wil
zeggen dat bloed voor de paënt beschikbaar is tot max. 72 uur na het jds p van bloedafname. Nadien is een nieuwe bloedafname vereist.
Een bloedgroepbepaling is slechts geldig als deze op 2 ona ankelijke bloedafnames, in AZ Delta, is bepaald.
Gekende an stoffen*: ………………………………………………………………… Gekend met transfusiereace*? JA/NEE Laatste transfusie*:…………………………………………………………………….. * Indien buiten AZ Delta
Specifieke indicae voor bijzondere producten Type product: bestraald ander: … Indicae: transplantpaënt neonaat ander: … OF Zie transfusiebeleid Cyberlab
B.H.55 versie 1 pag 1/2 0520 1623
Pilootproject Haemobank stadscampus
Huidige connectie:
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 75
LAB
OK
LIN
IEK
1/6/2017 Apr. Biol. Eline Verhoye 76
Pilootproject Haemobank stadscampus
Verpleegkundige belt naar lab/drukt opnamenummer af thv. lab.
Bloedbankmedewerker boekt ECL (departement Haemobank) uit in Glims.
Verpleegkundige begeeft zich naar Haemobank: zie filmpje.
International, prospective haemovigilance study on
methylene blue-treated plasma
L. Noens,1 Ma. D. Vilarin~o,2 A. Megalou3 & H. Qureshi4
1Universitair Ziekenhuis, Gent, Belgium2Complejo Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, Spain3Evaggelismos General Hospital of Athens, Athens, Greece4University Hospitals of Leicester NHS Trust, Leicester, UK
Received: 13 July 2016,
revised 27 December 2016,
accepted 11 February 2017
Background and objectives Methylene blue is a phenothiazine dye, which incombination with visible light has virucidal and bactericidal properties, disrupt-ing the replication of a broad range of enveloped viruses and some non-envel-
oped viruses. The study objective was to collect data on adverse reactionsoccurring with methylene blue plasma administered in a routine clinical practice
environment and document their characteristics and severity.
Materials and methods This was an open label, multicentre, non-controlled, non-randomized, non-interventional study. Patients who receive a methylene blue
plasma transfusion were observed for any signs and symptoms (adverse reactions)within 24 h safter the start of the transfusion, in different hospitals for a studyduration of at least 1 year.
Results A total of 19 315 methylene blue plasma units were transfused. There wereeight patients with adverse reactions recorded during the study, one of themserious. Two had more than one reaction (two and four, respectively). Three
patients had previous transfusions with methylene blue plasma only.
Conclusion Methylene blue plasma has a very acceptable safety profile with a rate of serious adverse reactions of 0·5/10 000 units.
• Adapted from: M.Schipperus - TRIP • 16th International Haemovigilance Seminar Barcelona, March 5-7, 2014
Background: Virus inactivation of plasma : MB vs SD
MB-method
• Target:viral nuclearproteins and DNA/RNA are damaged
• Single unit
• Every unit is different
• Active on encapsulatedand non encapsulatedvirusses(parvovirus B19, HAV)
SD-method
• Lipid membrane is destroyed by organicsolvent (tri-n-butylfosfaat)and detergent (triton X-100)
• Pool of 350 l
• Product is Qcontroled
• Active only onencapsulated virusses
Background : from SHOT Data Base- UK
Background: France – ANSM*
• ‘In 2011, the French national drug regulatory agency ANSM (previously known as AFSSAPS) decided to progressively stop the clinical use of MB-treated plasma. One reason for this decision was a reported higher risk of severe allergic reactions for patients transfused with MB- treated plasma as compared to patients transfused with plasma treated with other PR methods [4]. ‘
Background: SD- vs MB plasma advantages
• Solvent/Detergent treated pooled Plasma• Consistent plasma protein levels
• Fewer allergic/anaphylactic reactions
• No Transfusion Related Acute Lung Injury
• More effective (smaller volume needed)
• Single Donor Plasmas (Quarantined, AI, MB)• Cheaper per mL
• Risk of emerging pathogen transmission
• Nominal levels of coagulation proteins
Adapted from: M.Schipperus - TRIP 16th International Haemovigilance Seminar Barcelona, March 5-7, 2014
16th International Haemovigilance Seminar Barcelona, March 5-7, 2014
Indications and side effects of plasma and plasma products
The rate of allergic/anaphylactic reactions when transfusing
SDP is between 76% and 94% lower than that ofFFP*
*Krusius, Tom. "Pooled SD-pathogen inactivated FFP as an alternative to regular FFP", ESTM Course on
Appropriate use of plasma products, Zagreg, Croatia. 14-18 November 2012. Conference Presentation.
SDP vs. Q-FFP – advantages:
Solvent/Detergent treated pooled PlasmaConsistent plasma protein levels
Fewer allergic/anaphylactic reactions
No Transfusion Related Acute Lung Injury
More effective (smaller volume needed)
Single Donor Plasmas (Quarantined, AI, MB)Cheaper per mL
M. Schipperus, MD/PhD
Nominal levels of coagulation proteins
International, prospective haemovigilance
study on methylene blue-treated plasmaBackground and objectives Methylene blue is a phenothiazine dye, which in
combination with visible light has virucidal and bactericidal properties, disrupting the
replication of a broad range of enveloped viruses and some non-enveloped viruses.
The study objective was to collect data on adverse reactions occurring with
methylene blue plasma administered in a routine clinical practice environment and
document their characteristics and severity.
Materials and methods This was an open label, multicentre, non-controlled,
non- randomized, non-interventional study. Patients who receive a methylene blue
plasma transfusion were observed for any signs and symptoms (adverse reactions)
within 24 hs after the start of the transfusion, in different hospitals for a study
duration of at least 1 year.
Results A total of 19 315 methylene blue plasma units were transfused. There were
eight patients with adverse reactions recorded during the study, one of them serious.
Two had more than one reaction (two and four, respectively). Three patients had
previous transfusions with methylene blue plasma only.
Conclusion
Methylene blue plasma has a very acceptable safety profile with a rate of serious
adverse reactions of 0·5/10 000 units.
Study overview by Theraflex MB-plasma units
Spain UK Belgium Greece TotalTable 3 Study overview byof THERAFLEX MB-Plasma units
Number of units transfused 5952 434 3688 9241 19 315
Number of transfusions 1067 378 1082 1253 3780
Number of subjects with transfusions 804 168 799 1234 3005
Duration of observation period (days) 626 381 493 365 1865
Rate of ATR per 1000 units transfused 1·51 0 0·81 0 0·62
Rate of ATR per 100 patient transfused 0·50 0 0·38 0 0·04
Annualized transfusion reaction rate:
No. of transfused units/transfusion episodes with at least one transfusion reaction