Surveillance épidémiologique Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en des donneurs de sang en France France 1992 – 2005 1992 – 2005 Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique des donneurs de sang des donneurs de sang
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Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France 1992 – 2005 Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique des donneurs de sang.
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des donneurs de sang en Francedes donneurs de sang en France
1992 – 20051992 – 2005
Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique des donneurs de sang des donneurs de sang
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Plan du diaporamaPlan du diaporama
I.I. Caractéristiques démographiques des Caractéristiques démographiques des donneurs de sangdonneurs de sang
II.II. Evolution des Evolution des taux de dons positifstaux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le pour le VIH, l’HTLV, le
VHB et le VHC VHB et le VHC
III.III. Caractéristiques épidémiologiquesCaractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés des donneurs confirmés
positifspositifs
IV.IV. Prévalence et IncidencePrévalence et Incidence du VIH, du VHB et du VHC du VIH, du VHB et du VHC
V.V. Risque résiduelRisque résiduel de transmission du VIH, du VHB et du VHC de transmission du VIH, du VHB et du VHC
Comparaison de ces estimations avec les Comparaison de ces estimations avec les résultats du DGVrésultats du DGV
• Nombre de dons (nouveaux/connus) Nombre de dons (nouveaux/connus)
• Pour chaque donneur confirmé positif : Pour chaque donneur confirmé positif : sexe, âge, type de donneur (nouveau/connu), origine géographique, sexe, âge, type de donneur (nouveau/connu), origine géographique, facteurs de risque et délai depuis le dernier don.facteurs de risque et délai depuis le dernier don.
Questionnaires annuels :Questionnaires annuels :
• répartition par sexe et âge des donneursrépartition par sexe et âge des donneurs
• marqueurs viraux chez les donneurs autologuesmarqueurs viraux chez les donneurs autologues
I. I. Caractéristiques démographiques Caractéristiques démographiques
des donneurs de sangdes donneurs de sang
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LesLes donneursdonneurs de sang en 2005de sang en 2005
• 1 506 000 donneurs en 2005 1 506 000 donneurs en 2005 (3,9 % de la Population Générale (3,9 % de la Population Générale de 18 à 65 ans) dont de 18 à 65 ans) dont 23 % de nouveaux23 % de nouveaux
• Les donneurs connus ont donné en moyenne Les donneurs connus ont donné en moyenne 1,9 fois en 20051,9 fois en 2005
• Comparaison avec la Population Générale (18-65 ans) :Comparaison avec la Population Générale (18-65 ans) :
– les donneurs ont le même sexe ratio que la PG :les donneurs ont le même sexe ratio que la PG : 1H / 1F 1H / 1F
– les donneurs sont les donneurs sont plus jeunes :plus jeunes :34 % ont moins de 30 ans34 % ont moins de 30 ans versus 25 % dans la PG versus 25 % dans la PG(F = 39 % et H = 29 %)(F = 39 % et H = 29 %)
LesLes donneursdonneurs de sang entre 1992 et 2005 (III)de sang entre 1992 et 2005 (III)Répartition par classe d’âge et sexeRépartition par classe d’âge et sexe
Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs chez les nouveaux donneursle VHC et l’Ag HBs chez les nouveaux donneurs
Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs chez les donneurs connusle VHC et l’Ag HBs chez les donneurs connus
Facteurs de risque des donneurs confirmés Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBspositifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs
Informations sur le mode probable de contamination :Informations sur le mode probable de contamination :
• VIH : VIH : depuis depuis 19921992
• HTLV : HTLV : depuis depuis juillet 1991juillet 1991
• VHC : VHC : - - depuis depuis 19941994 pour les séroconversions pour les séroconversions
- - depuis depuis 19981998 pour l’ensemble des donneurs VHC pour l’ensemble des donneurs VHC
positifspositifs
• Ag HBs :Ag HBs : depuis depuis 19981998Source : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA
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Mode probable de contamination des donneurs Mode probable de contamination des donneurs confirmés positifs pour le VIH, 1992-2005confirmés positifs pour le VIH, 1992-2005
1992-2005 : 1007 donneurs VIH + dont 834 (83%) interrogés sur leurs FdR1992-2005 : 1007 donneurs VIH + dont 834 (83%) interrogés sur leurs FdR
1992-2004 : 426 donneurs HTLV + dont 16 (3,8%) HTLV-II , 409 HTLV-I et 1 co-infection1992-2004 : 426 donneurs HTLV + dont 16 (3,8%) HTLV-II , 409 HTLV-I et 1 co-infection
Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour l’HTLV-I en France métropolitaine, 1992-2005 l’HTLV-I en France métropolitaine, 1992-2005
Origine géographique Origine géographique n = 409n = 409
FdR des donneurs originaires FdR des donneurs originaires de France métropolitaine de France métropolitaine
n = 167n = 167
France métro-France métro- politaine 41%politaine 41%
AntillesAntillesGuyane 37%Guyane 37%
Afrique sub-Afrique sub-saha. 11%saha. 11%
AmériqueAmériquedu sud 2%du sud 2%
Autre 4%Autre 4%Inconnu 4%Inconnu 4%
Part. nés Part. nés en zone en zone d’endémie 58%d’endémie 58%
Mode probable de contamination des donneurs confirmés Mode probable de contamination des donneurs confirmés positifs pour le VHC chez les nouveaux donneurs 1998-2005positifs pour le VHC chez les nouveaux donneurs 1998-2005
1998-2005: 2 675 nouveaux donneurs VHC+ dont 1 490 (56%) interrogés sur FdR1998-2005: 2 675 nouveaux donneurs VHC+ dont 1 490 (56%) interrogés sur FdR
Autre**
ParentAutre*
Nosocomial
UDIV
1,8%
3,2%
3,8%
38,5%
6,7%
2,3%
19,6%
Hommes (n = 815)Hommes (n = 815)
3,0%3,0%
5,5%5,5%
8,7%8,7%
31,4%31,4%
21,2%21,2%
18,1%18,1%
2,5%2,5%
9,6%9,6%
Inconnu
Autre**
Prof. de santé
Transfusion 1
Sexuel 1
ParentéralAutre*
Nosocomial 1
UDIV 1
FemmesFemmes (n = 675)(n = 675)
* Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. * Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. 1 différence significative par sexe différence significative par sexe ** Autre = familial, autre. ** Autre = familial, autre.
Mode probable de contamination des donneurs ayant Mode probable de contamination des donneurs ayant présenté une séroconversion VHC 1994-2005 présenté une séroconversion VHC 1994-2005
1994-2005 : 887 VHC+ chez DC dont 1994-2005 : 887 VHC+ chez DC dont - 483 n’avaient jamais été dépistés (54%) - 483 n’avaient jamais été dépistés (54%) - 185 dépistés 1- 185 dépistés 1ièreière génération (21%) génération (21%)- - 219 dépistés 2219 dépistés 2èmeème et 3 et 3èmeème génération (25%) génération (25%)
Facteurs de risque des donneurs Ag HBs + chez les Facteurs de risque des donneurs Ag HBs + chez les nouveaux donneurs en France métropolitaine 1998-05nouveaux donneurs en France métropolitaine 1998-05
1998-2005 : 31998-2005 : 3 146 donneurs Ag HBs+ en FM dont 1 884 (60%) interrogés sur leurs FdR146 donneurs Ag HBs+ en FM dont 1 884 (60%) interrogés sur leurs FdR
Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté une séroconversion Ag HBs 1998-2005une séroconversion Ag HBs 1998-2005
22 % 22 %
0 0
11 % 11 %
00
22 % 22 %
0 0
0 0
44 %44 %
InconnuInconnu
FamilialFamilial
IVDUIVDU
NosocomialNosocomial
Parentéral autreParentéral autre
Originaire ZEOriginaire ZE
Prof. de santéProf. de santé
SexuelSexuel
37 % 37 %
3 % 3 %
3 % 3 %
3 % 3 %
7 % 7 %
10 % 10 %
13 % 13 %
23 %23 %
**11 H11 H et et 3 F3 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR
Incidence du VIH, du VHC et du VHB chez les Incidence du VIH, du VHC et du VHB chez les donneurs sur la période 2003-2005donneurs sur la période 2003-2005
Comparaison avec la population générale Comparaison avec la population générale
DonneursDonneurs
( P-A = 2 319 530)( P-A = 2 319 530)
Nombre Nombre Taux p. 10Taux p. 1055 P-A P-A
Population Population
GénéraleGénérale
%%
VIHVIH 0,005 % - 0,012 %0,005 % - 0,012 % 2727
VHCVHC 1313
VHB*VHB* 1111
1,16 p. 101,16 p. 1055
(0,78 – 1,72)(0,78 – 1,72)
0,56 p. 100,56 p. 1055
(0,31 – 0,99)(0,31 – 0,99)
0,47 p. 100,47 p. 1055
(0,25 – 0,88)(0,25 – 0,88)
Ratio Ratio
Pop Gén / DPop Gén / D
4 à 104 à 10
9 à 149 à 14
? ?
* * données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBs (5 séroconversions Ag HBs) données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBs (5 séroconversions Ag HBs)
Prévalence et Incidence du VIH, du VHC et du VHBPrévalence et Incidence du VIH, du VHC et du VHBchez les donneurs de sang entre 1992 et 2005chez les donneurs de sang entre 1992 et 2005
Taux p. 10 000 nouveaux donneurs Taux p. 10 000 nouveaux donneurs
VHCVHC(÷ 9)(÷ 9)
VIHVIH(÷ 6)(÷ 6)
Ag HBsAg HBs (÷ 3)(÷ 3)
PrévalencePrévalenceTaux p. 100 000 P-ATaux p. 100 000 P-A
Estimation du Estimation du risque résiduelrisque résiduel
(IC 95 %)(IC 95 %)
* * données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBs (Ti Ag HBs = 0,22)données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBs (Ti Ag HBs = 0,22)
Risque résiduel de transmission d’infections Risque résiduel de transmission d’infections virales pour 1 million de dons entre 1992 et 2005virales pour 1 million de dons entre 1992 et 2005
Gain Gain observé** observé** (4,5 ans)(4,5 ans) NombreNombre Pour 1 million de Pour 1 million de
donsdons
(DGV+/Ac-)(DGV+/Ac-)
* obtenu par différence entre le risque résiduel sans DGV et celui avec DGV sur la période 2003-05* obtenu par différence entre le risque résiduel sans DGV et celui avec DGV sur la période 2003-05
** sur la base de 11,15 millions de dons testés entre le 01/07/2001 et le 31/12/2005** sur la base de 11,15 millions de dons testés entre le 01/07/2001 et le 31/12/2005
*** Un 6*** Un 6ième ième don a été trouvé ARN+/Ac– mais avec des ALAT > SEDdon a été trouvé ARN+/Ac– mais avec des ALAT > SED
Les très faibles taux de Les très faibles taux de prévalenceprévalence et et d’incidenced’incidence du VIH, du du VIH, du
VHB et du VHC comparés à ceux de la population générale et VHB et du VHC comparés à ceux de la population générale et
la diminution de ces taux sur les 13 dernières années la diminution de ces taux sur les 13 dernières années
témoignent de l’efficacité de la témoignent de l’efficacité de la sélection des donneurs sélection des donneurs
La diminution de l’incidence est aussi le reflet des mesures La diminution de l’incidence est aussi le reflet des mesures
prises pour prévenir la transmission de ces infections :prises pour prévenir la transmission de ces infections :
campagnes de prévention de la transmission du VIH et des IST campagnes de prévention de la transmission du VIH et des IST mesures prises pour prévenir les infections nosocomialesmesures prises pour prévenir les infections nosocomiales vaccination pour le VHB (couverture de 22% en 2002)vaccination pour le VHB (couverture de 22% en 2002)