SURVEILANS GAKI DI JAWA TENGAH

SURVEILANS GAKI

DI JAWA TENGAH

TIM GAKYPROVINSI JAWA

TENGAH

PERMASALAHAN

GIZIKURANG ENERGI PROTEIN (KEP)

OBESITAS ANEMIA DEFISIENSI VITAMIN A

GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN IODIUM (GAKI)

- Tubuh kekurangan Iodium secara terus menerus dalam waktu yang lama.

- Rawan terjadi pada kawasan yg secara geografis tidak cukup mengandung yodium

INDIKATOR KEKURANGAN GIZI KRONIK

- Ibu Hamil Abortus, Lahir Mati, Kelainan bawaan Bayi, Kematian Prenatal, Bayi Kretin

- Anak Pembesaran kelenjar gondok, gangguan

fungsi mental, produktivitas fisik & kecerdasannya rendah serta pertumbuhan.

UPAYA PENANGGULANGAN

Penggunaan garam Iodium

5

IDENTIFIKASI PERMASALAHAN GAKI

Wilayah Endemis

1. Neonatus Hypothyroid Index (NHI)- Pengamatan dan pemeriksaan neonatus bayi baru lahir

- Oleh Bidan Penolong Persalinan

2. Total Goitre Rate (TGR)- Palpasi pembesaran kelenjar gondok- Mengukur dampak dlm Jk wkt lama- Oleh Bidan Desa/Petugas Gizi Pusk3. Urine Excretion of Iodine (UEI)- Pengambilan sampel urine ibu hamil- Menggambarkan endemisitas daerah

Garam Beriodium

Uji Kandungan Garam Iodium pd Rumah Tangga

Putih : Tidak mengandung Yodium

Ungu/ Biru / BiruTua : Mengandung Iodium

Melihat ketersediaan garam dan perilaku pasar

6

KONSEP DASAR PENANGANAN GAKI JAWA TENGAH

TUJUAN PEMB KES

JATENG

KUALITAS

SDM

TARGET MDGS

90% konsumsi Garam IodiumTAHUN 2015

Perbaikan Gizi Masyarakat

Pencegahan & Penanggulangan Gizi Buruk

Kekurangan Iodium & kejadian Kretin Baru

RPJP Daerah, RPJM Daerah,RKP Daerah

MANDIRI, SEHATKESEJAHTERAANBERPERAN SCR

BAIK DLM PROSES PEMB

7

MAPPING GAKI JAWA TENGAH

6

MAPPING GAKI TAHUN 1982

Klaten

SRK

Magelang

Banyumas Bj negara Wonosobo

Temanggung

Kendal

Wonogiri

Blora

Kudus

Grobogan

Pekalongan

Batang

Demak

Jepara

SragenPurblg

KebumenPurworejo

Sukoharjo

Kr.anyar

Pati

RembangKota Pekalongan

BatangPekalonganPemalang

BrebesTegal

Magelang

Cilacap

Kab Semarang

JAB

AR

Kota Tegal

Jepara

SurakartaKt. Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Boyolali JATI

M

Kota Smg

NON ENDEMIS

ENDEMIS RINGAN

ENDEMIS SEDANGENDEMIS BERAT

JATENG : 34.6% (ENDEMIS BERAT)

7

MAPPING GAKI TAHUN 2004

Salatiga

Klaten

SRK

Magelang

Banyumas

Bj negara Won

osobo

Temanggung

Kendal

Wonogiri

Blora

Kudus

GroboganPekalongan

Batang

Demak

Jepara

SragenPurblg

KebumenPurworejo

Sukoharjo

Kr.anyar

Pati

RembangKota Pekalongan

BatangPekalonganPemalang

BrebesTegal

Magelang

Cilacap

JAB

AR

Kota Tegal

Jepara

SurakartaKt. Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Boyolali JATI

M

Smg

JATENG : 9.6 % (ENDEMIS RINGAN)

ENDEMIS RINGAN ENDEMIS SEDANG

NON ENDEMIS

ENDEMIS BERAT

8

MEDIAN UEI TAHUN 2011

Klaten

SRK

Magelang

Banyumas Bj negara Wonosobo

Temanggung

Kendal

Wonogiri

Blora

Kudus

Grobogan

Pekalongan

Batang

Demak

Jepara

SragenPurblg

KebumenPurworejo

Sukoharjo

Kr.anyar

Pati

RembangKota Pekalongan

BatangPekalonganPemalang

BrebesTegal

Magelang

Cilacap

Kab Semarang

JAB

AR

Kota Tegal

Jepara

SurakartaKt. Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Boyolali JATI

M

Kota Smg

NORMAL

KURANG

BERLEBIHJATENG : NORMAL

9

MEDIAN UEI TAHUN 2012

Salatiga

Klaten

SRK

Magelang

Banyumas Bj negara Wonosobo

Temanggung

Kendal

Wonogiri

Blora

Kudus

Grobogan

Pekalongan

Batang

Demak

Jepara

SragenPurblg

KebumenPurworejo

Sukoharjo

Kr.anyar

Pati

RembangKota Pekalongan

BatangPekalonganPemalang

BrebesTegal

Magelang

Cilacap

Kab Semarang

JAB

AR

Kota Tegal

Jepara

SurakartaKt. Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Boyolali JATI

M

Kota Smg

KURANG

NORMAL

BERLEBIH

LEBIH DARI NORMAL

2008 2009 2010 2011 201268

70

72

74

76

78

80

82

84

86

88

TREND CAKUPAN GARAM BERIODIUM

Kab. B

lora

Kab. G

roboga

n

Kab. P

ati

Kab. D

emak

Kab. T

egal

Kab. K

endal

Kab. B

anjar

negara

Kab. C

ilacap

Kab. B

rebes

Kab. R

emban

g

Kab. Je

para

Kab. P

emala

ng

Kab. K

ebumen

Kab. P

urbalin

gga

Kab. S

ragen

Kab. P

urworej

o

Kab. M

agela

ng

Kab. K

laten

Kab. T

eman

ggung

Kab. K

udus

Kab. S

ukoharj

o

Kab. B

anyu

mas

Kab. B

atang

Kota Mage

lang

Kab. P

ekalo

ngan

Kab. B

oyolali

Kab. W

onogiri

Kab. S

emara

ng

Kota Te

gal

Kab. K

arangan

yar

Kota Su

rakart

a

Kab. W

onosobo

Kota Se

marang

Kota Pek

alonga

n

Kota Sa

latiga

PROVINSI0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

CAKUPAN GARAM BERIODIUM TH. 2012

12

ANGKA TGR TAHUN 2012

Klaten

SRK

Magelang

Banyumas Bj negara Wonosobo

Temanggung

Kendal

Wonogiri

Blora

Kudus

Grobogan

Pekalongan

Batang

Demak

Jepara

SragenPurblg

KebumenPurworejo

Sukoharjo

Kr.anyar

Pati

RembangKota Pekalongan

BatangPekalonganPemalang

BrebesTegal

Magelang

Cilacap

Kab Semarang

JAB

AR

Kota Tegal

Jepara

SurakartaKt. Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Boyolali JATI

M

Kota Smg

NON ENDEMIS

ENDEMIS RINGAN

13

SKOR NHI TAHUN 2012

Klaten

SRK

Magelang

Banyumas Bj negara Wonosobo

Temanggung

Kendal

Wonogiri

Blora

Kudus

Grobogan

Pekalongan

Batang

Demak

Jepara

SragenPurblg

KebumenPurworejo

Sukoharjo

Kr.anyar

Pati

RembangKota Pekalongan

BatangPekalonganPemalang

BrebesTegal

Magelang

Cilacap

Kab Semarang

JAB

AR

Kota Tegal

Jepara

SurakartaKt. Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Boyolali JATI

M

Kota Smg

TIDAK ADA

ENDEMIS RINGAN

Hasil PROVINSI : • Angka NHI :

Jumlah yang diperiksa 51.516 bayi sebagian besar normal = 51.498 bayi (99,97%) skore 3 atau lebih dari 3 (suspek kretin) = 18 kasus (0,03%)

• Angka TGR : Jumlah diperiksa 97.574 ibu hamil hasil TGR : 1,8 % (Non Endemik) = 174 kasus TGR bukan indikator tunggal masalah GAKY

HASIL PEMERIKSAAN UEI

Kab/KotaJML SMPL <100 100 - 199 200 - 299 > 300

Kota Semarang 300 40 99 160 1Kota Salatiga 297 53 111 74 59Kab. Semarang 300 76 127 62 35Kab. Demak 300 15 51 51 183Kab. Kendal 0 0 Kab. Grobogan 282 2 25 234 21Kab. Kudus 300 68 131 52 49Kab. Pati 299 83 122 43 51Kab. Jepara 294 174 95 21 4Kab. Rembang 299 23 79 81 116Kab. Blora 293 28 74 49 142Kota Pekalongan 300 11 56 99 134Kota Tegal 300 81 134 48 37

HASIL PEMERIKSAAN GARAM

NO KAB/ KOTAJUMLAH SAMPEL HASIL PEMERIKSAAN GARAM

MS % TMS %1Kota Semarang 4157 4127 99.28 29 0.702Kota Salatiga 1877 1875 99.89 2 0.113Kab. Semarang 15650 14819 94.69 831 5.314Kab. Demak 301 219 72.76 82 27.245Kab. Kendal #DIV/0! #DIV/0!6Kab. Grobogan 300 26 8.67 274 91.337Kab. Kudus 2796 2551 91.24 245 8.768Kab. Pati 8463 5696 67.30 2767 32.709Kab. Jepara 4590 3666 79.87 924 20.13

HASIL PEMERIKSAAN NHI

NO KAB/KOTAHASIL PEMERIKSAAN NHI

JML BAYI ≤ 3 % > 3 %1Kota Semarang 427 427 100.00 0 02Kota Salatiga 88 86 97.73 2 2.273Kab. Semarang 12117 12117 100.00 0 0.004Kab. Demak 270 264 97.78 6 2.225Kab. Kendal #DIV/0! #DIV/0!6Kab. Grobogan #DIV/0! #DIV/0!7Kab. Kudus 0 0 0.00 0 0.008Kab. Pati 18012 18012 100.00 0 0.009Kab. Jepara 9917 9917 100.00 0 0.00

10Kab. Rembang 6649 6649 100.00 0 0.0011Kab. Blora 13145 13145 100.00 0 0.00

1. Rendahnya mutu produksi garam beryodium karena sistem proses produksi tidak sesuai standar (proses pengeringan dan metode iodisasi) dan keterbatasan yodium

3. Masih rendahnya kualitas bahan baku garam dari petani lokal, berakibat pada penyediaan bahan baku melalui mekanisme import.

2. Maraknya pemalsuan yodium dan produk garam yang mengandung yodium

4. Masyarakat kurang memperhatikan kualitas Garam konsumsi beryodium dan adanya kebiasaan masyarakat yang lebih memilih garam mendasarkan rasa dan kemudahan dalam pengolahan utk bahan makanan.

PERMASALAHAN

15

KESEHATAN-Penapisan kasus Hipotyroid & Pemetaan masalah defisiensi yodium dlm rangka penanganan spesifik dan terfokus.

-Pemberian kapsul Yodium (s.d tahun 2009) dan sosialisasi garam beryodium memenuhi syarat mutu (SNI).

REGULASI &INSTITUSI

Fasilitasi pembentukan Perda GAKY di 13 Kab/Kota & Tim GAKY di 7 Kab/Kota utk membantu melakukan pengawasan, pengendalian dan penegakkan hukum peredaran garam konsumsi di Kab/Kota dengan pelibatan NGO (UNICEF)

INTERVENSI & INSIASI

-Terdapat Kab/Kota yang secara spesifik telah mengalokasikan anggaran utk penanganan GAKY serta memiliki program Unggulan dengan pelibatan aparat Desa dan Kepolisian.

-Fasilitasi peningkatan kapasitas produsen Garam Konsumsi oleh NGO (MI)

-Melalui Fasilitasi APBD (PWS, Sinkronisasi Program, pendampingan, Pelatihan, Bantuan Peralatan) dan APBN (PUGAR bagi Petani) dilakukan fasilitasi intensifikasi Garam 1

6

UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN

GARYOD DI PASAR 70% BURUK KANDUNGAN

YODIUMNYA (REVIEW 2011)

Bahan Baku Buruk

Kemauan Produsen kurang

Pengawasan & Pengendalian tdk

optimal

Pemda

Jateng

GAKKUM

PWSPendampingan

ProdusenPendayagunaan

petani garam

OPTIMALISASI DAL PRODUKSI DAN WAS PEREDARAN GARAM KONSUMSI DI MASYARAKAT

17

• KOORDINASI & KONSOLIDASI

(Rakor, Lokakarya)

• DINAMISATOR & FASILITASI

(Penguatan Tim GAKY)

• PENGEMBANGAN KEBIJAKAN

(Perda/Pergup, pembentukan Tim GAKY)

• PENGUATAN APROGAKOB

• KOORDINASI • SOSIALISASI–

PEMBINAAN (BINLUH), • MONEV & PENEGAKAN

HUKUM (PERDA, UU)• PELAPORAN

PENANGANAN TATA NIAGA GARAM BERYODIUM

• PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT KONSUMSI GARYOD

• PEMBINAAN PRODUSEN

PERANTIM GAKY PROV JATENGTIM GAKY KAB/KOTA

21

ADVOKASI &BANTUAN TEKNIS

D P R D PEMERINTAH MASYARAKATMELALUI TIM GAKY

FASS, KOORD & KONSOL

MEMBANGUN AKSI MASY

M O B S O SDUKUNGAN1.KEBIJAKA

N2.ANGGARA

N3.KEHENDA

K POLITIK

MONEV, GAKKUM & FASILITASI

KOMUNIKASI INTENSIF(STAKEHOLDERS, TP-PKK,

PT, LSM, ORMAS)

PRODUSEN

APROGAKOB

RENCANA AKSI PENINGKATAN CAKUPAN KONSUMSI GARAM YODIUM

KERJASAMA LINTAS SEKTOR

22

KERJASAMA

PEMDA JATENG

UNICEF

MI(Micronutrient

Inisistive)

1. Penguatan Tim GAKY KAB Kelembagaan dan GAKKUM

2. Pendampingan Produsen dan penguatan APROGAKOB

3. Pendayagunaan Petani Garam

4. PWS Konsumsi Garyod1. Penguatan APROGAKOB utk

produsen2. Penguatan Tim GAKY ->

GAKKUM3. Social Enforcement1. Peningkatan kemampuan

produsen dalam kualitas garam

2. Mendukung APROGAKOB dalam fungsinya membackup produsen garam

3. Pengawasan mutu produk (eksternal) oleh Tim GAKY

Bappeda Provbekerjasama

PERAN KEMITRAAN

23

REKOMENDASI

1. Menekan angka kemiskinan

NHI, TGR, UEI Identifikasi Potensi Penyakit Dampak GAKI dlm Jangka Waktu Lama dan Gambaran Wilayah Endemisitas, dilaks.rutin/ th- Perilaku masy

mengkonsumsi garam Iodium

- Ketersediaan garam Iodium di pasar

- Pengawasan mutu peredaran garam Iodiumdi daerah tsb 13

- Meningkatkan daya beli masy.

- Peningkatan peran LS/ LP- Ada regulasi tata niaga

G.I.

2. Surveilans GAKI

3. Pemantauan Garam Iodium

KETERPADUAN GIZI-KIA (1) :• SURVEILANS GAKI DAPAT MENDUKUNG

PENCAPAIAN SPM, RPJMD, MDGs DAN LKPJ • SURVEILANS GAKI MURAH, MUDAH

DILAKSANAKAN DAN SUSTAINABLE • SURVEILANS GAKI MASUK DALAM SISTEM

PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK

KETERPADUAN GIZI-KIA (2) :• Pemeriksaan NHI (Neonatal Hipothyroid

Indeks) dilakukan pada saat pemeriksaan bayi bisa KN1, KN2 ataupun KN3

• Pemeriksaan TGR (Total Goitre Rate) dilakukan pada saat ANC saat K1, K2, K3 atau K4

• Pemeriksaan garam beryodium bisa saat kunjungan neonatal ataupun ANC/ PNC

TERIMA KASIH