Surat Pernyataan melakukan kegiatan.xls

8/17/2019 Surat Pernyataan melakukan kegiatan.xls

1/21

PERATURAN MENTERI NEGARA

PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA

NOMOR : 01/PER/M.PAN/1/2008

TANGGAL : 31 JANUARI 2008

SURAT PERNYATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Pimpinan Puskesmas Air Tabit

Menyatakan bahwa :

NAMA : SULASTRY YETTISAmd !eb

NIP : "#$%&"&% '&&(&" ' &")

Pangkat*+,-*Ruang : PENATA MU.A * III/a

0abatan : 1I.AN PELA!SANA LAN0UTAN

Unit !er2a : PUS!ESMAS AIR TA1IT

Te-ah me-akukan kegiatan pe-ayanan kebidanan sebagai berikut :

0um-ah !eterangan

No Uraian Kegiatan Pelayanan Tg- Satuan 3,-ume 0um-ah *bukti 4isik

Kebidanan 5asi- !egiatan

II Pelayanan KebidananA Persiapan pelayanan ebidanan

memprsiapan Pe-ayanan !ebidanan

B Penga!ian pd lien"pasien

"/Me-aksanakan anamnesa k-ien

a/ kasus 4isi,-,gis

"/Tanpa masa-ah 0u-6.es &/&&$ ()# &/)%#'

'/ 1ermasa-ah 0u-6.es &/&&% "#% &/(7#

b/!asus Pat,-,gis &

!egawadaruratan !ebidanan 0u-6.es &/&" & &

' Me-aksanakan pemeriksaan 4isik k-ien*pada pasien : &

a/ kasus 4isi,-,gis &

"/tanpa masa-ah 0u-6.es &/&&$ ()# &/)%#' '/1ermasa-ah 0u-6.es &/&&' "#% &/&%$8

b/ !asus pat,-,gis 0u-6.es &/&" & &

#$ Penga%bilan "penyediaan ba&an laboratori'%

a// Me-akukan pengambi-an darah tepi 0u-6.es &/&&(

b/ Me-akukan pengambi-an darah 9ena 0u-6.es &/&&%

/ Me-akukan pengambi-an sekret 9agina 0u-6.es &/&&%

d/ Me-akukan pengambi-an sekret ser9ik 0u-6.es &/&&%

e/ Me-akukan pengambi-an urine 0u-6.es &/&&%

4/ Me-akukan pengambi-an air ketuban 0u-6.es &/&&"

)/ Me-akukan pemeriksaan -ab,r sederhana a/ Me-akukan pemeriksaan darah

"; Me-akukan pemeriksaan 51 0u-6.es &/&&8

'; Me-akukan pemeriksaan g,- darah 0u-6.es &/&&'


2/21

($ Mela'an pe%erisaan 'rine

a/Me-akukan pemeriksaan urine pr,tein 0u-6.es &/&&(

b/Me-akukan pemeriksaan urine reduksi 0u-6.es &/&&%

)Me%b'at diagnosaebidanan ses'i &asil penga!ian pd

*$ Kas's +isiologis

a$ Tanpa %asala& 0u-6.es &/&&( ()# &/'7)(

b/ 1ermasa-ah 0u-6.es &/&&" "#% &/"#%

'/ !asus pat,-,gis

kegawatdaruratan kebidanan 0u-6.es &/&" & &

D Pelasanaan Kolaborasi

Mela'an Kolaborasi dengan ti% es lain pada

"/ !asus 4isi,-agis

a/ Tanpa masa-ah 0u-6.es &/&&( )( &/&''(

b/ 1ermasa-ah 0u-6.es &/&&% %7 &/"""

'/ !asus pat,-,gis

!egawatdaruratan kebidanan 0u-6.es &/&" & &

E Peny's'nan ren,ana as'&an ebidanan

Menyusun renana ,perasi,na- asuhan kebidanan pd:

"/ !asus


3/21

k-imakteriumbayianak dan kb akdr 0u-6.es &/&&% ))# "/%)7

b/1ermasa-ah

"/Ibu 5ami1u4as11L!1 Sederhana 0u-6.es

h,rm,na-=ra- dan suntik

'/!espr, rema2a dan men,p,se 0u-6.es

k-imakteriumbayianak dan kb akdr

Pe-aksanaan !IE

"/Me-akukan !IE k-ien seara :

a/Indi9idu 0u-6.es &/&&$ 7)& &/(#'

b$ Kelo%po 0u-6.es &/&&) & &

. /$Mela'an onseling pada 0

"/ !asus 4isi,-agis

a/ Tanpa masa-ah 0u-6.es &/&&' ()# "/$

b/ 1ermasa-ah 0u-6.es &/&&8 "#% "/"($

'/ !asus pat,-,gis

!egawatdaruratan kebidanan 0u-6.es &/&8 & &

I R'!'an as'&an Kebidanan pada as's0

"/!asus


4/21


5/21





SURAT PERNYATAAN



Menyatakan bahwa :

NAMA : ?I?IE. A1I.INAmd !eb

NIP : "#7"&("& "##"&" ' &&'

Pangkat*+,-*Ruang : PENATA MU.A T! I* III/b

0abatan : 1I.AN PELA!SANA LAN0UTAN

Unit !er2a : PUS!ESMAS AIR TA1IT

Te-ah me-akukan kegiatan pe-ayanan kebidanan sebagai berikut :

0um-ah !eterangan

No Uraian Kegiatan Pelayanan Tg- Satuan 3,-ume 0um-ah *bukti 4isik

Kebidanan 5asi- !egiatan

II Pelayanan KebidananA Persiapan pelayanan ebidanan

memprsiapan Pe-ayanan !ebidanan

B Penga!ian pd lien"pasien

"/Me-aksanakan anamnesa k-ien

a/ kasus 4isi,-,gis

"/Tanpa masa-ah 0u-6.es &/&&$ 8"# &/)#('

'/ 1ermasa-ah 0u-6.es &/&&% '7# &/$%7

b/!asus Pat,-,gis &

!egawadaruratan !ebidanan 0u-6.es &/&" & &

' Me-aksanakan pemeriksaan 4isik k-ien*pada pasien : &

a/ kasus 4isi,-,gis &

"/tanpa masa-ah 0u-6.es &/&&$ 8"# &/)#(' '/1ermasa-ah 0u-6.es &/&&' '7# &/&(($

b/ !asus pat,-,gis 0u-6.es &/&" & &

#$ Penga%bilan "penyediaan ba&an laboratori'%

a// Me-akukan pengambi-an darah tepi 0u-6.es &/&&(

b/ Me-akukan pengambi-an darah 9ena 0u-6.es &/&&%

/ Me-akukan pengambi-an sekret 9agina 0u-6.es &/&&%

d/ Me-akukan pengambi-an sekret ser9ik 0u-6.es &/&&%

e/ Me-akukan pengambi-an urine 0u-6.es &/&&%

4/ Me-akukan pengambi-an air ketuban 0u-6.es &/&&"

)/ Me-akukan pemeriksaan -ab,r sederhana a/ Me-akukan pemeriksaan darah

"; Me-akukan pemeriksaan 51 0u-6.es &/&&8

'; Me-akukan pemeriksaan g,- darah 0u-6.es &/&&'


6/21




@ Membuat diagn,sakebidanan sesui hasi- pengka2ian pd

*$ Kas's +isiologis

a$ Tanpa %asala& 0u-6.es &/&&( 8"# &/%(

b/ 1ermasa-ah 0u-6.es &/&&" '7# &/'7#

'/ !asus pat,-,gis




"/ !asus 4isi,-agis

a/ Tanpa masa-ah 0u-6.es &/&&( & &

b/ 1ermasa-ah 0u-6.es &/&&% & &

'/ !asus pat,-,gis




"/ !asus


7/21

k-imakteriumbayianak dan kb akdr 0u-6.es &/&&% )#8 "/)$$

b/1ermasa-ah





Pe-aksanaan !IE


a/Indi9idu 0u-6.es &/&&$ #&& &/7'

b$ Kelo%po 0u-6.es &/&&) & &


"/ !asus 4isi,-agis

a/ Tanpa masa-ah 0u-6.es &/&&' 8"# "/'%$

b/ 1ermasa-ah 0u-6.es &/&&8 '7# "/87)

'/ !asus pat,-,gis



"/!asus


8/21

8/ me-akukan pembinaan pada>

a/ p,syandu dan dasa ?isma 0u-6.es &/&' & &

b/ !ader !esehatan ke-uarga resti ke-p/kes masy 0u-6.es &/&( & &

7/ Me-aksanakan pengga-ianpenggerakan dan

Pem masa-ah !ebidanan

a/ Tingkat desa*keamatan 0u-6.es &/&&$

$/ me-aksanakan Audit materna- dan perinata- 0u-6.es &/&8 &

I3Pen'n!ang T'gas Kebidanan

A/ peran serta d-m seminar * -,kakarya di bid !ebidanan

"/ Mengikuti seminar *-,kakarya sebagai>

a/Pemrasaran 0u-6.es %

b/ Pembahas * Nara sumber 0u-6.es '

/ Peserta 0u-6.es " & "

1/ !eangg,taan d-m =rganisasi pr,4esi 1idan

Men2adi angg,ta ,rganisasi pr,4esi sbg :

a/ pengurus 0u-6.es "

b/ Angg,ta 0u-6.es &/7( & &

@/Per,-ehan ge-ar kesar2anaan -ainnya

memper,-eh i2aah *ge-ar yg tdk sesuai d-m bid tugasnya

a/ Sar2ana SI *. I3

b/ Sar2ana Muda * . III

/ .ip-,ma II

d/ Per,-ehan Penghargaan * tanda 2asa

Memper,-eh penghargaan Satia -anana karya

a/ %& tahun 0u-6.es %

b/ '& tahun 0u-6.es '

/ "& tahun 0u-6.es "

0UMLA5 "#/'

Payakumbuh ' 0anuari '&")

Mengetahui : Yang Membuat

Atasan -angsung

dr$N43I 3I4L4NA ED5AR 5I5IED ABIDIN A%d$ Keb

Nip/"#$(""'" '&&"&" ' &&' NIP : "#$&&)&8 '&&(&" ' &""


9/21





SURAT PERNYATAAN



Menyatakan bahwa :

NAMA : AL


10/21




@ Membuat diagn,sakebidanan sesui hasi- pengka2ian pd

*$ Kas's +isiologis

a$ Tanpa %asala& 0u-6.es &/&&( )8% &/'%"(

b/ 1ermasa-ah 0u-6.es &/&&" '%8 &/'%8

'/ !asus pat,-,gis




"/ !asus 4isi,-agis

a/ Tanpa masa-ah 0u-6.es &/&&( (' &/&'8

b/ 1ermasa-ah 0u-6.es &/&&% "" &/&%%

'/ !asus pat,-,gis




"/ !asus


11/21

k-imakteriumbayianak dan kb akdr 0u-6.es &/&&% %%" &/##%

b/1ermasa-ah





Pe-aksanaan !IE


a/Indi9idu 0u-6.es &/&&$ 8(( &/(')

b$ Kelo%po 0u-6.es &/&&) "'& &/)$


"/ !asus 4isi,-agis

a/ Tanpa masa-ah 0u-6.es &/&&' )8% &/#'8

b/ 1ermasa-ah 0u-6.es &/&&8 '%8 "/)"8

'/ !asus pat,-,gis



"/!asus


12/21

8/ me-akukan pembinaan pada>

a/ p,syandu dan dasa ?isma 0u-6.es &/&' & &

b/ !ader !esehatan ke-uarga resti ke-p/kes masy 0u-6.es &/&( & &

7/ Me-aksanakan pengga-ianpenggerakan dan

Pem masa-ah !ebidanan

a/ Tingkat desa*keamatan 0u-6.es &/&&$

$/ me-aksanakan Audit materna- dan perinata- 0u-6.es &/&8 &

I3Pen'n!ang T'gas Kebidanan

A/ peran serta d-m seminar * -,kakarya di bid !ebidanan

"/ Mengikuti seminar *-,kakarya sebagai>

a/Pemrasaran 0u-6.es %

b/ Pembahas * Nara sumber 0u-6.es '

/ Peserta 0u-6.es " & "

1/ !eangg,taan d-m =rganisasi pr,4esi 1idan

Men2adi angg,ta ,rganisasi pr,4esi sbg :

a/ pengurus 0u-6.es "

b/ Angg,ta 0u-6.es &/7( & &

@/Per,-ehan ge-ar kesar2anaan -ainnya

memper,-eh i2aah *ge-ar yg tdk sesuai d-m bid tugasnya

a/ Sar2ana SI *. I3

b/ Sar2ana Muda * . III

/ .ip-,ma II

d/ Per,-ehan Penghargaan * tanda 2asa

Memper,-eh penghargaan Satia -anana karya

a/ %& tahun 0u-6.es %

b/ '& tahun 0u-6.es '

/ "& tahun 0u-6.es "

0UMLA5 "(/$&'

Payakumbuh ' 0anuari '&")

Mengetahui : Yang Membuat

Atasan -angsung

dr$N43I 3I4L4NA ED5AR AL-I SYUKRIYATI A%d$ Keb

Nip/"#$(""'" '&&"&" ' &&' NIP : "#$&&)&8 '&&(&" ' &""


13/21





SURAT PERNYATAAN


Yang b!"an#a "angan #$ba%a& $n$ P$'($nan P)*+*'a* Pa#ang Ka!a'b$a

Mn,a"a+an ba&%a :

NAMA : Ma!*$*%a"$ A'# Kb

NIP : 1-30328 1--302 2 002

Pang+a"/G/R)ang : Pna"a M)#a T+ I / III b

Jaba"an : B$#an Pa+*ana Lan)"an

Un$" K!a : P)*+*'a* P# Ka!a'b$a

Ta& 'a+)+an +g$a"an (a,anan +b$#anan *baga$ b!$+)" :

J)'a& K"!angan

No Uraian Kegiatan Pelayanan Tg Sa")an )' J)'a& AK /b)+"$ $*$+

Kebidanan 4a*$ Kg$a"anII Pelayanan Kebidanan

A P!*$a(an (a,anan +b$#anan

''(!*$a(an Pa,anan Kb$#anan

B Png+a $an (# +$n/(a*$n

1.Ma+*ana+an ana'n*a +$n

a. +a*)* $*$g$*

1.Tan(a 'a*aa& J)5D* 0.008 381 0.3068

2. B!'a*aa& J)5D* 0.003 182 0.76

b.Ka*)* Pa"g$* 0

Kga%a#a!)!a"an Kb$#anan J)5D* 0.01 16 0.016

2 Ma+*ana+an ('!$+*aan $*$+ +$n/(a#a (a*$n : 0

a. +a*)* $*$g$* 0

1."an(a 'a*aa& J)5D* 0.008 381 0.3068 2.B!'a*aa& J)5D* 0.002 182 0.036

b. Ka*)* (a"g$* J)5D* 0.01 16 0.16

3. Pengambilan /penyediaan bahan laboratorium

a.. Ma+)+an (nga'b$an #a!a& "($ J)5D* 0.007

b. Ma+)+an (nga'b$an #a!a& 9na J)5D* 0.003

. Ma+)+an (nga'b$an *+!" 9ag$na J)5D* 0.003

#. Ma+)+an (nga'b$an *+!" *!9$+ J)5D* 0.003

. Ma+)+an (nga'b$an )!$n J)5D* 0.003

. Ma+)+an (nga'b$an a$! +")ban J)5D* 0.001

6. Ma+)+an ('!$+*aan ab! *#!&ana

a. Ma+)+an ('!$+*aan #a!a&

1; Ma+)+an ('!$+*aan 4B J)5D* 0.00

2; Ma+)+an ('!$+*aan g #a!a& J)5D* 0.002

5. Melakukan pemeriksaan urine

a.Ma+)+an ('!$+*aan )!$n (!"$n J)5D* 0.007

b.Ma+)+an ('!$+*aan )!$n !#)+*$ J)5D* 0.003

< M'b)a" #$agn*a+b$#anan **)$ &a*$ (ng+a$an (#

1. Kasus fisiologis

a. anpa masalah J)5D* 0.007 381 0.1-07

b. B!'a*aa& J)5D* 0.001 182 0.182

2. Ka*)* (a"g$* +ga%a"#a!)!a"an +b$#anan J)5D* 0.01 16 0.016

! Pelaksanaan Kolaborasi

Melakukan Kolaborasi dengan tim kes lain pada

1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& J)5D* 0.007 381 0.1-07

b. B!'a*aa& J)5D* 0.003 182 0.76

2. Ka*)* (a"g$*


14/21

Kga%a"#a!)!a"an +b$#anan J)5D* 0.01 16 0.016

E Pn,)*)nan !nana a*)&an +b$#anan

Mn,)*)n !nana (!a*$na a*)&an +b$#anan (#:

1. Ka*)* =$*$g$*

a.Tan(a 'a*aa& J)5D* 0.00 381 0.2

b.B!'a*aa& J)5D* 0.003 182 0.76

2.Ka*)* Pa"g$*

Kga%a#a!)!a"an +b$#anan J)5D* 0.02 16 0.028

= P!*$a(an Pa,anan A*)&ana +b$#anan

Ma+)+an (!*$a(an (a,anan a*)&an +b$#anan

1.M'(!*$a(+an (a*$n/+$n (a#a:

a. Ka*)* $*$ag$*

1. Tan(a 'a*aa& J)5D* 0.007 381 0.1-07

2. B!'a*aa& J)5D* 0.002 182 0.36

b. Ka*)* (a"g$*


2.M'(!*$a(+an aa" #an ba"

1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& J)5D* 0.00 381 0.2

b. B!'a*aa& J)5D* 0.002 182 0.362. Ka*)* (a"g$*

Kga%a"#a!)!a"an +b$#anan 0.02 16 0.028

" Pelaksanaan #suhan Kebidanan

Ma+*ana+an a*)&an +b$#anan (# +$n

1. Kasus $isiologis

a.Tan(a 'a*aa&

1. P!*a$nan

Kaa I

Kala II

Kaa III

2.Ib) 4a'$>B)a*>BBL>KB S#!&ana> &!'na>O!a #an *)n"$+ J)5D* 0.01 26- 0.26-

3.K*(! !'aa #an 'n(*>

+$'a+"!$)'>ba,$>ana+ #an +b a+#! J)5D* 0.003 63- 1.31

b.B!'a*aa&

1. P!*a$nan

Kaa I

Kala II

Kaa III

%.Kasus patologis

Kga%a#a!)!a"an Kb$#anan

Pa+*anaan KIE

1.Ma+)+an KIE +$n *a!a :

a.In#$9$#) J)5D* 0.008 3 0.2-28

b. Kelompok J)5D* 0.006 12 0.068

& %.melakukan konseling pada '

1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& J)5D* 0.002 381 0.2

b. B!'a*aa& J)5D* 0.00 182 1.0-2

2. Ka*)* (a"g$*


I R))+an a*)&an Kb$#anan (a#a +a*)*:

1.Ka*)* =$*$g$* J)5D* 0.07 16 0.0

2. Ka*)* (a"g$* J)5D* 0.2 16 0.28

( E9a)a*$ A*)&an Kb$#anan

Melaksanakan )*aluasi #suhan Kebidanan klien pd'

1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& J)5D* 0.0 381 2.28

b. B!'a*aa& J)5D* 0.0 182 1.0-2

2. Ka*)* (a"g$*


K D+)'n"a*$ (a,anan +b$#anan

Ma+)+an D+)'n"a*$ A*)&an +b$#anan (#:

1. Ka*)* $*$ag$*


15/21

a. Tan(a 'a*aa& J)5D* 0.008 381 0.3068

b. B!'a*aa& J)5D* 0.07 182 0.-1

2. Ka*)* (a"g$*


+ (nga Pa,anan A*+b

1.'a+)+an ")ga* *bg (nga #$ ()*+*'a*

a. (nangg)ng a%ab ()*") J)5D* 0.006

b.K!#$na"! KIA J)5D* 0.00 0

M Pa,anan +*&a"an 'a*,

Ma+*ana+an (a,ana K*&a"an Ma*,a!a+a" :

1. M'b)a" +an"ng (!*a$nan J)5D* 0.001 0.00

2. 'a+*ana+an A*+b Pa#a :

a. Indi*idu J)5D* 0.001 381 0.381

b. K)a!ga J)5D* 0.007 182 0.-1

3.M'b)a" a(!an a*)&an $n#$9$#) (# +)a!ga/'a*,/+( J)5D* 0.007 16 0.0

6. Mn,a$+an a+)(an/&a*$ +g$a"an (.+b$#anan

a.D*a / Ka'a"an J)5D* 0.03 0

7. 'a+)+an #an 'na"a" #"+*$ #$n$ !*$+ +b$#anan J)5D* 0.008 12 0.0- . 'a+)+an ('b$naan (a#a?

a. (*,an#) #an #a*a @$*'a J)5D* 0.02 12 0.26

b. Ka#! K*&a"an> +)a!ga !*"$> +(.+* 'a*, J)5D* 0.07 12 0.

. Ma+*ana+an (ngga$an>(ngg!a+an #an

P' 'a*aa& Kb$#anan

a. T$ng+a" #*a/+a'a"an J)5D* 0.008

8. 'a+*ana+an A)#$" 'a"!na #an (!$na"a J)5D* 0.0 0

I, Pn)nang T)ga* Kb$#anan

A. (!an *!"a #' *'$na! / +a+a!,a #$ b$# Kb$#anan

1. Mng$+)"$ *'$na! /+a+a!,a *baga$?

a.P'!a*a!an J)5D* 3

b. P'ba&a* / Na!a *)'b! J)5D* 2

. P*!"a J)5D* 1 1 1

B. Kangg"aan #' O!gan$*a*$ (!*$ B$#an

Mna#$ angg"a !gan$*a*$ (!*$ *bg :

a. (ng)!)* J)5D* 1

b. Angg"a J)5D* 0.7 1 0.7


16/21





SURAT PERNYATAAN



Mn,a"a+an ba&%a :

NAMA : Ma!*$*%a"$ A'# Kb

NIP : 1-30328 1--302 2 002

Pang+a"/G/R)ang : Pna"a M)#a T+ I / III b

Jaba"an : B$#an Pa+*ana Lan)"an

Un$" K!a : P)*+*'a* P# Ka!a'b$a


J)'a& K"!angan







a. +a*)* $*$g$*

1.Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.008 33 0.2-

2. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.003 201 0.03

b.Ka*)* Pa"g$* 0

Kga%a#a!)!a"an Kb$#anan Jan5J)n$ 0.01 1- 0.01-


a. +a*)* $*$g$* 0

1."an(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.008 33 0.2- 2.B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.002 201 0.0602

b. Ka*)* (a"g$* Jan5J)n$ 0.01 1- 0.1-


a.. Ma+)+an (nga'b$an #a!a& "($ Jan5J)n$ 0.007

b. Ma+)+an (nga'b$an #a!a& 9na Jan5J)n$ 0.003

. Ma+)+an (nga'b$an *+!" 9ag$na Jan5J)n$ 0.003

#. Ma+)+an (nga'b$an *+!" *!9$+ Jan5J)n$ 0.003

. Ma+)+an (nga'b$an )!$n Jan5J)n$ 0.003

. Ma+)+an (nga'b$an a$! +")ban Jan5J)n$ 0.001

6. Ma+)+an ('!$+*aan ab! *#!&ana

a. Ma+)+an ('!$+*aan #a!a&

1; Ma+)+an ('!$+*aan 4B Jan5J)n$ 0.00

2; Ma+)+an ('!$+*aan g #a!a& Jan5J)n$ 0.002


a.Ma+)+an ('!$+*aan )!$n (!"$n Jan5J)n$ 0.007

b.Ma+)+an ('!$+*aan )!$n !#)+*$ Jan5J)n$ 0.003


1. Kasus fisiologis

a. anpa masalah Jan5J)n$ 0.007 33 0.187

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.001 201 0.201

2. Ka*)* (a"g$* +ga%a"#a!)!a"an +b$#anan Jan5J)n$ 0.01 1- 0.01-



1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.007 33 0.187

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.003 201 0.03

2. Ka*)* (a"g$*


17/21

Kga%a"#a!)!a"an +b$#anan Jan5J)n$ 0.01 1- 0.01-



1. Ka*)* =$*$g$*

a.Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.00 33 0.237-

b.B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.003 201 0.03

2.Ka*)* Pa"g$*

Kga%a#a!)!a"an +b$#anan Jan5J)n$ 0.02 1- 0.038



1.M'(!*$a(+an (a*$n/+$n (a#a:

a. Ka*)* $*$ag$*

1. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.007 33 0.187

2. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.002 201 0.602

b. Ka*)* (a"g$*

Kga%a"#a!)!a"an +b$#anan Jan5J)n$ 0.02 1- 0.038


1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.00 33 0.237-

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.002 201 0.6022. Ka*)* (a"g$*

Kga%a"#a!)!a"an +b$#anan 0.02 1- 0.038



1. Kasus $isiologis

a.Tan(a 'a*aa&

1. P!*a$nan

Kaa I

Kala II

Kaa III

2.Ib) 4a'$>B)a*>BBL>KB S#!&ana> &!'na>O!a #an *)n"$+ Jan5J)n$ 0.01 26 0.26

3.K*(! !'aa #an 'n(*>

+$'a+"!$)'>ba,$>ana+ #an +b a+#! Jan5J)n$ 0.003 672 1.37

b.B!'a*aa&

1. P!*a$nan

Kaa I

Kala II

Kaa III

%.Kasus patologis


Pa+*anaan KIE


a.In#$9$#) Jan5J)n$ 0.008 6 0.7-8

b. Kelompok Jan5J)n$ 0.006 13 0.072


1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.002 33 0.6

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.00 201 1.20

2. Ka*)* (a"g$*



1.Ka*)* =$*$g$* Jan5J)n$ 0.07 1- 0.0-7

2. Ka*)* (a"g$* Jan5J)n$ 0.2 1- 0.38

( E9a)a*$ A*)&an Kb$#ananMelaksanakan )*aluasi #suhan Kebidanan klien pd'

1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.0 33 2.022

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.0 201 1.20

2. Ka*)* (a"g$*




1. Ka*)* $*$ag$*


18/21

a. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.008 33 0.2-

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.07 201 1.007

2. Ka*)* (a"g$*


+ (nga Pa,anan A*+b

1.'a+)+an ")ga* *bg (nga #$ ()*+*'a*

a. (nangg)ng a%ab ()*") Jan5J)n$ 0.006

b.K!#$na"! KIA Jan5J)n$ 0.00 0



1. M'b)a" +an"ng (!*a$nan Jan5J)n$ 0.001 0.00


a. Indi*idu Jan5J)n$ 0.001 7- 0.7-

b. K)a!ga Jan5J)n$ 0.007 31 0.177

3.M'b)a" a(!an a*)&an $n#$9$#) (# +)a!ga/'a*,/+( Jan5J)n$ 0.007 0.03


a.D*a / Ka'a"an Jan5J)n$ 0.03 0

7. 'a+)+an #an 'na"a" #"+*$ #$n$ !*$+ +b$#anan Jan5J)n$ 0.008 6 0.032 . 'a+)+an ('b$naan (a#a?

a. (*,an#) #an #a*a @$*'a Jan5J)n$ 0.02 12 0.26

b. Ka#! K*&a"an> +)a!ga !*"$> +(.+* 'a*, Jan5J)n$ 0.07 12 0.


P' 'a*aa& Kb$#anan

a. T$ng+a" #*a/+a'a"an Jan5J)n$ 0.008

8. 'a+*ana+an A)#$" 'a"!na #an (!$na"a Jan5J)n$ 0.0 1 0.0



1. Mng$+)"$ *'$na! /+a+a!,a *baga$?

a.P'!a*a!an Jan5J)n$ 3 b. P'ba&a* / Na!a *)'b! Jan5J)n$ 2

. P*!"a Jan5J)n$ 1



a. (ng)!)* Jan5J)n$ 1

b. Angg"a Jan5J)n$ 0.7 1 0.7


19/21





SURAT PERNYATAAN



Mn,a"a+an ba&%a :

NAMA : N$a I!a%a"$ A'# Kb

NIP : 1-01 1-8803 2 007

Pang+a"/G/R)ang : Pna"a / III

Jaba"an : B$#an Pn,$a

Un$" K!a : P)*+*'a* P# Ka!a'b$a


J)'a& K"!angan







a. +a*)* $*$g$*

1.Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.008 306 2.632

2. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.003 16 0.661

b.Ka*)* Pa"g$* 0

Kga%a#a!)!a"an Kb$#anan Jan5J)n$ 0.007 - 0.067


a. +a*)* $*$g$* 0

1."an(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.008 306 2.632 2.B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.002 16 0.2-6

b. Ka*)* (a"g$* Jan5J)n$ 0.007 - 0.067


a.. Ma+)+an (nga'b$an #a!a& "($ Jan5J)n$ 0.007

b. Ma+)+an (nga'b$an #a!a& 9na Jan5J)n$ 0.003

. Ma+)+an (nga'b$an *+!" 9ag$na Jan5J)n$ 0.003

#. Ma+)+an (nga'b$an *+!" *!9$+ Jan5J)n$ 0.003

. Ma+)+an (nga'b$an )!$n Jan5J)n$ 0.003

. Ma+)+an (nga'b$an a$! +")ban Jan5J)n$ 0.001

6. Ma+)+an ('!$+*aan ab! *#!&ana

a. Ma+)+an ('!$+*aan #a!a&

1; Ma+)+an ('!$+*aan 4B Jan5J)n$ 0.00

2; Ma+)+an ('!$+*aan g #a!a& Jan5J)n$ 0.002


a.Ma+)+an ('!$+*aan )!$n (!"$n Jan5J)n$ 0.007

b.Ma+)+an ('!$+*aan )!$n !#)+*$ Jan5J)n$ 0.003


1. Kasus fisiologis

a. anpa masalah Jan5J)n$ 0.007 306 1.72

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.001 16 0.16

2. Ka*)* (a"g$* +ga%a"#a!)!a"an +b$#anan Jan5J)n$ 0.007 - 0.067



1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.007 87 0.627

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.003 3 0.21-

2. Ka*)* (a"g$*


20/21

Kga%a"#a!)!a"an +b$#anan Jan5J)n$ 0.00 - 0.076



1. Ka*)* =$*$g$*

a.Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.00 306 2.128

b.B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.003 16 0.661

2.Ka*)* Pa"g$*

Kga%a#a!)!a"an +b$#anan Jan5J)n$ 0.008 - 0.02



1.M'(!*$a(+an (a*$n/+$n (a#a:

a. Ka*)* $*$ag$*

1. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.007 306 1.72

2. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.002 16 0.2-6

b. Ka*)* (a"g$*

Kga%a"#a!)!a"an +b$#anan Jan5J)n$ 0.00- - 0.081


1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.00 120 0.86

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.002 3 0.162. Ka*)* (a"g$*

Kga%a"#a!)!a"an +b$#anan



1. Kasus $isiologis

a.Tan(a 'a*aa&

1. P!*a$nan

Kaa I

Kala II

Kaa III

2.Ib) 4a'$>B)a*>BBL>KB S#!&ana> &!'na>O!a #an *)n"$+ Jan5J)n$ 0.01 182 1.82

3.K*(! !'aa #an 'n(*>

+$'a+"!$)'>ba,$>ana+ #an +b a+#! Jan5J)n$ 0.003 263 0.2-

b.B!'a*aa&

1. P!*a$nan

Kaa I

Kala II

Kaa III

%.Kasus patologis


Pa+*anaan KIE


a.In#$9$#) Jan5J)n$ 0.008 306 2.632

b. Kelompok Jan5J)n$ 0.006 6 0.01


1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.002 121 0.262

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.00 32 0.1-2

2. Ka*)* (a"g$*



1.Ka*)* =$*$g$* Jan5J)n$ 0.003 2 0.08

2. Ka*)* (a"g$* Jan5J)n$ 0.1 - 0.-

( E9a)a*$ A*)&an Kb$#anan

Melaksanakan )*aluasi #suhan Kebidanan klien pd'

1. Ka*)* $*$ag$*

a. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.0 0 0

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.0 11 0.

2. Ka*)* (a"g$*




1. Ka*)* $*$ag$*


21/21

a. Tan(a 'a*aa& Jan5J)n$ 0.008 172 1.21

b. B!'a*aa& Jan5J)n$ 0.07 11 0.77

2. Ka*)* (a"g$*


+ (nga Pa,anan A*+b

1.'a+)+an ")ga* *bg (nga #$ ()*+*'a*

a. (nangg)ng a%ab ()*") Jan5J)n$ 0.006

b.K!#$na"! KIA Jan5J)n$ 0.00 0



1. M'b)a" +an"ng (!*a$nan Jan5J)n$ 0.001 0


a. Indi*idu Jan5J)n$ 0.001 3 0.03

b. K)a!ga Jan5J)n$ 0.007 0

3.M'b)a" a(!an a*)&an $n#$9$#) (# +)a!ga/'a*,/+( Jan5J)n$ 0.007 0


a.D*a / Ka'a"an Jan5J)n$ 0.03 0

7. 'a+)+an #an 'na"a" #"+*$ #$n$ !*$+ +b$#anan Jan5J)n$ 0.008 0 . 'a+)+an ('b$naan (a#a?

a. (*,an#) #an #a*a @$*'a Jan5J)n$ 0.02 0

b. Ka#! K*&a"an> +)a!ga !*"$> +(.+* 'a*, Jan5J)n$ 0.07 6 0.2


P' 'a*aa& Kb$#anan

a. T$ng+a" #*a/+a'a"an Jan5J)n$ 0.008

8. 'a+*ana+an A)#$" 'a"!na #an (!$na"a Jan5J)n$ 0.0 1 0.0



1. Mng$+)"$ *'$na! /+a+a!,a *baga$?

a.P'!a*a!an Jan5J)n$ 3

b. P'ba&a* / Na!a *)'b! Jan5J)n$ 2

. P*!"a Jan5J)n$ 1



a. (ng)!)* Jan5J)n$ 1

b. Angg"a Jan5J)n$ 0.7 1 0.7

Surat Pernyataan melakukan kegiatan.xls

Documents