SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC RAPORT NATIONAL 2018 INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJUL EPIDEMIOLOGIC DUPĂ VACANŢE RAPORT NATIONAL 2018
29
Embed
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJULinsp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2014/12/Sinteza-Triaj-2019.pdf · SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC
RAPORT NATIONAL 2018
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR
PRIN TRIAJUL
EPIDEMIOLOGIC DUPĂ VACANŢE
RAPORT NATIONAL 2018
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC
RAPORT NATIONAL 2018
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN
TRIAJUL EPIDEMIOLOGIC DUPĂ VACANŢE
Autori :
Coordonator: Dr. Camelia Teodora Stanescu
Colaboratori: Dr. Carmen Dumitrache, Dr Viorica Kassai,
DSP judetene si a municipiului Bucuresti
INTRODUCERE
Cunoaşterea starii de sănătate a copiilor si adolescentilor din colectivităţi cu ajutorul datelor de
epidemiologie descriptivă la grupele de populaţie 0-18 ani constituie o abordare ştiinţifică a
conceptului de prevenire în practica ocrotirii sănătăţii.
Măsurile de combatere ale unei maladii au la baza cunoasterea distribuţiei bolii si efectuarea unei
anchete de tip etiologic. Orientarea profilactică a acţiunilor medico-sanitare şi social economice
vizează ocrotirea sănătăţii populaţiei şi prin cunoaşterea potenţialului epidemiologic din creşe,
grădiniţe, centre de plasament, şcoli generale, licee, în cadrul efectuării triajului epidemiologic.
Pentru evitarea transferului de agenţi patogeni dintr-o arie geografică în alta, se impune o
cooperare şi măsuri igienico-sanitare antiepidemice, educaţie la nivel naţional pentru evitarea
unor situaţii epidemice critice.
Lucrarea pleacă de la ipoteza că după vacanţe în rândul populaţiei antepreşcolare, preşcolare
şi şcolare există bolnavi sau purtători aparent sănătoşi de germeni, care pot constitui surse de
infecţie în colectivitatea respectivă. Pentru prevenirea aparitiei in colectivitate a unei entitati
morbide este necesara efectuarea triajului epidemiologic de către cadrele medicale sanitare care
asigură asistenţa medicală in colectivitati.
OBIECTIVE
Prestaţiile sanitare pentru populaţie impun acordarea unei atenţii deosebite copiilor şi tinerilor
cuprinşi în colectivităţi. Astfel prin supravegherea epidemiologică preventivă se realizează:
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC
RAPORT NATIONAL 2018
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
- cunoaşterea potenţialului de risc epidemiologic pentru sănătate prin depistarea în cadrul
triajului epidemiologic a :
bolilor infectocontagioase;
bolilor parazitare (pediculoză, scabie);
stabilirea de măsuri imediate în raport cu entitatea nozologică şi forma clinică a
bolii (izolare, internare, tratare, control periodic).
METODOLOGIE
Triajul epidemiologic este o metodă activă de supraveghere a stării de sănătate,
practicată în colectivităţile de copii şi adolescenţi dupa fiecare vacanta scolara (creşe, grădiniţe,
centre de plasament, şcoli generale, scoli profesionale, licee), conform Ord. M.S. 1668
din 9 decembrie 2011/ Ord. M.Ed. 5298 din 9 decembrie 2011 ( cu modificarile ulterioare), Ord.
M.S. nr.1955/1995 (art.19).
Acesta se efectuează prin: anamneză succinta, termometrizare, examen clinic al cavităţii buco-
faringiene, examen clinic al tegumentelor şi mucoaselor de către medici şi cadre sanitare medii.
Există unele aspecte particulare ale triajului epidemiologic legate de grupul controlat, astfel:
- în crese, gradinite triajul se face concomitent cu cel din şcoli, deşi în unele din
colectivităţi acesta se efectuează zilnic;
- subiectii suspecţi de boală vor fi examinaţi complementar prin examen clinic complet
şi examene de laborator;
- bolnavii confirmaţi cu boli contagioase vor fi izolaţi în funcţie de boala respectivă în
spital şi la domiciliu ;
- contacţii, în funcţie de maladii, vor fi izolaţi la domiciliu sau suprevegheaţi medical în
tot timpul perioadei de incubaţie maximă a bolii respective;
- copiii diagnosticati cu afecţiuni intercurente vor fi îndrumaţi la domiciliu făcându-li-se
recomandările terapeutice adecvate;
- datele rezultate pe unităţi, pe mediul urban şi rural în fiecare judeţ sunt prelucrate prin
metode statistico-matematice.
In anul scolar 2018/ 2019 s-au efectuat urmatoarele triaje epidemiologice:
- la inceputul anului scolar, de la 10 septembrie 2018 , “triajul dupa vacanta de vara” ;
- la 5 noiembrie 2018 pentru grupele prescolari si clasele din invatamantul primar;
- dupa vacanta de iarna , de la 14 ianuarie 2019, ”triajul dupa vacanta de iarna” ;
- vacanta intersemestriala, de la 11 februarie 2019;
- dupa vacanta de primavera de la 6 mai 2019.
La 10 zile după încheierea triajului, compartimentele de igienă şcolară din DSP-urile judetene si
a Municipiul Bucureşti trimit o informare privind rezultatele triajului efectuat după vacanţele
elevilor la INSP-CNEPSS, compartimentul de Evaluare a sanatatii copiilor si tinerilor.
Aceste informări cuprind date privind cazurile de boală depistate (boli infecto-contagioase şi
parazitare) conform metodologiei: numar de copii inscrisi, de copii examinati, cazuri depistate
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC
RAPORT NATIONAL 2018
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
de hepatită virală, scarlatină, angină, angină cu SH+, BDA, rujeola, scabie, pediculoză capitis,
micoze etc. precum şi cazurile rămase în evidenţă după recontrolul efectuat la 7 zile (pediculoză,
scabie).
Prelucrarea datelor, interpretarea lor, se concretizează într-un material informativ trimis M.S.
REZULTATE ŞI DISCUŢII
Anul şcolar 2018/2019, a avut ca dată de începere ziua de 10 septembrie 2018. Analiza
datelor privind rezultatele triajului epidemiologic de la începutul acestui an şcolar s-a efectuat pe
baza materialelor informative trimise Institutului nostru de compartimentele de igiena scolara din
41 DSP-uri judeţene si a Municipiul Bucureşti.
Triajul epidemiologic efectuat la începutul acestui an şcolar ,“triajul dupa vacanta de
vara” a cuprins un numar de 2.071.326 copii şi adolescenţi (din totalul de 2.372.487 inscrisi),
din care examinati 486.601 din mediul rural (din 630.364 inscrisi) si 1.584.725 examinati din
mediul urban (din 1.742.123 inscrisi). Au fost examinati deci prin triaj 87,31% din subiectii
inscrisi, 77,19% din cei inscrisi in mediul rural si 90,96% din urban.
Pe tipuri de colectivităţi distributia copiilor si adolescentilor examinati este urmatoarea :
Tabel nr. 1
Tip de colectivitate
Nr de copii examinati
Total
2 071 326
Crese 13 260
Centre de plasament 2 085
Grădiniţe 319 658
Scoli generale 1 101 721
Licee 581 143
Scoli profesionale 38 456
Unităţi speciale 15 003
- grădiniţe 1 172
- şcoli generale 9 866
- licee + şcoli profesionale 3 965
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC
RAPORT NATIONAL 2018
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
Numarul mare de copii examinati in cadrul triajului epidemiologic, contribuie la o mai buna
supraveghere a starii de sanatate a copiilor din unitatile de invatamant, prin depistarea
afectiunilor si instituirea de masuri medicale in cazul copiilor bolnavi sau purtatori de germeni .
De la un numar de 928.923 de copii examinati prin examenul de triaj in anul scolar 2007/2008, s-
a ajuns la un numar de copii 2.071.326 examinati in septembrie anul scolar 2018/2019, aspect
vizualizat in graficul urmator (Grafic nr.1).
Grafic nr.1
Din totalul de copii examinati, au fost diagnosticati cu boli infecto-contagioase şi parazitare
0,961% (19 913), din care 0,875 % în urban (13 872) şi 1,241 % (6 041) în rural si in unitati
speciale 484 cazuri de boala. Cazurile de boala depistate in ultimii ani au o variabilitate mare
intre minim 0,28% si maxim 1,48% din copiii examinati.
Grafic nr. 2
928.923
1.050.183
1.563.973 2.162.786 2.280.861 2.417.518
2.324.844 2.260.885
2196815
2150770 2071326
0500000
10000001500000200000025000003000000Numar
An scolar
Dinamica numarului copiilor si adolescentilor examinati triaj septembrie
0.63 0.46
1.18 1.12 1.13 1.15 1.09 1.03 0.99 0.96
-
0.50
1.00
1.50%
ani scolari
Dinamica prevalentei de moment a bolilor infecto-contagioase si
parazitare pe ani scolari - triaj septembrie
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR PRIN TRIAJ EPIDEMIOLOGIC
RAPORT NATIONAL 2018
INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA CENTRUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A STARII DE SANATATE
In cele 41 judete si Municipiul Bucuresti a caror situatie epidemiologica este cuprinsa in aceasta
analiza, se constata urmatoarea distributie in ordinea descrescatoare a procentelor cazurilor de
boala depistate pe tipuri de colectivitati:
-unitati de ”scolarizare in masa”:
- centre plasament 2,782%
- gradinite 1,154%
- scoli profesionale 1,129%
- şcoli generale 0,983%
- licee 0,753%
- crese 0,287%
- unităţi speciale:
- gradinite 5,973%
- scoli generale 3,426%
- licee 1.917%
Pe tipuri de colectivitati, in unitatile de ”scolarizare in masa” se remarca cel mai mare
procent a imbolnavirilor in centrele de plasament ; iar pentru „unitatile speciale” care
scolarizeaza copiii cu dizabilitati, in gradinite .
Grafic nr. 3
În cadrul triajului epidemiologic de la inceputul acestui an scolar (2018/2019) prevalenta de
moment a imbolnavirilor prin boli infectioase si parazitare depistate, situeaza in ordine