SUPPURATIONS COLLECTEES INTRACRÂNIENNES À PROPOS DE 125 CAS Clinique Neurochirurgicale CHU Fann Dakar Sénégal CONGRES PATHOLOGIE EXOTIQUE 2014 M.C.BA, C.M. KACHUNGUNU, P.S.MUDEKEREZA, A. Ly BA², A.B. THIAM, A BEKETI, N. NDOYE, Y. SAKHO, S.B. BADIANE.
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SUPPURATIONS COLLECTEES INTRACRÂNIENNES A DAKARÀ PROPOS DE 125 CAS
Clinique Neurochirurgicale CHU Fann DakarSénégal
CONGRES PATHOLOGIE EXOTIQUE 2014
M.C.BA, C.M. KACHUNGUNU, P.S.MUDEKEREZA, A. Ly BA², A.B. THIAM, A.BEKETI, N. NDOYE, Y. SAKHO, S.B. BADIANE.
INTRODUCTION
• Abcès et empyèmes intracrâniens.
• urgence neurochirurgicale
• Pathologie des pays à faibles revenus
• Rôle de l’imagerie cérébrale et de l’anUbiothérapie
PATIENTS ET METHODE I
ObjecUf :
décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeuUques.
Etude rétrospecUve de 1995 a 2010 (15 ans)
125 dossiers : Service de neurochirurgie du CHU de FANN (73
dossiers), Hôpital de Grand Yoff (42 dossiers), Hôpital Abass Ndao
(09 dossiers), Hôpital Principal (02 dossiers).
PATIENTS ET METHODE II
Critères :
• cliniques : âge, sexe, porte d’entrée, signes d’HIC, syndromefocal.
LEYS D, PETIT H. Encycl. Méd. Chir Neurologie, 1994 ; 17 485 A 106P. DJINDJIAN M, In Neurochirurgie . ELLIPSES AUPELF/UREF 1995 ; 592‐598. PONSOT G,. In Neurologie Pédiatrique . 1991, 265‐268.
COMMENTAIRES
Triade de Bergman : inconstant 48% vs 94 % [BROALET]
Se méfier des formes apyréUques, crises convulsives avec fièvre
Taux de comiUalité important : 31,2% vs 12,27% [ALLIEZ]
localisaUon corUco‐sous corUcale +++
BROALET E, BAZEZE V, OKA N D. African Journal of Neurological Sciences. 2002 Vol. 21, N°1 ALLIEZ B, DUCOLOMBIER A., GUEYE C. Méd. Afr. Noire 1992 ; 39 : 377‐382
Prédominance des abcès (60%) vs empyèmes (40%). [GUEYE : 66% vs 34%,PONSOT].
GUEYE M. Dakar Médical 1991 ; 36 : 82‐87.
PONSOT G,. In Neurologie Pédiatrique 1991, 265‐268.
COMMENTAIRES
50 résultats bactériologie pus stérile dans 25 prélèvements ◄ fausse négaUvité : ‐ anUbiothérapie précoce, ‐ condiUons de prélèvement et de culture des germes
50% de résultat négaUf [LEYS] vs 10% résultat négaUf [KORINEK].
prédominance des staphylocoques dorés [GUEYE et al.].
LEYS D. Encycl. Méd. Chir Neurologie, 1994 ; 17 485 A 106P. KORINEK A M. La Revue du Pra^cien 1994 ; 44 : 2201‐2205 GUEYE M.,. Dakar Médical 1991 ; 36 : 82‐87.
COMMENTAIRES• AnUbiothérapie probabiliste et secondairement adaptée àl’anUbiogramme : systémaUque
• C3G+Aminoside+Métronidazole ou C3G+Chloramphénicol.
Place de la corUcothérapie : controverse (œdème important).
AnU comiUaux : systémaUques pour certains auteursChirurgie en foncUon du volume de la collecUon trépano‐poncUon +++