Suicídio em pessoas com doenças graves · Suicídio em pessoas com doenças graves MAILA DE CASTRO L. NEVES PROFESSORA DEPARTAMENTO DE SAÚDE MENTAL UFMG SERVIÇO DE PSIQUIATRIA

Suicídio em pessoas com doenças graves

MAILA DE CASTRO L. NEVESPROFESSORA DEPARTAMENTO DE SAÚDE

MENTAL UFMGSERVIÇO DE PSIQUIATRIA DE

INTERCONSULTA E LIGAÇÃO HC-UFMGCRR UFMG

Suicídio

Suicídio

Tentativa de suicídio

Tentativa de suicídio

Planejamento suicidaPlanejamento suicida

Ideação suicidaIdeação suicida

(MANN, 2002; TURECKI et al., 2012; SUOMINEN et al., 2004; CORRÊA e BARRERO, 2006)

Porque estudar pacientes com doenças clínicas graves e suicídio

Suicídios completos

A cada ano cerca de um milhão de pessoas morrem por suicídio em

todo o mundo

HOSPITAIS GERAIS: 5 a 15 por 100.000 admissões

Suicídios completos

A cada ano cerca de um milhão de pessoas morrem por suicídio em

todo o mundo

HOSPITAIS GERAIS: 5 a 15 por 100.000 admissões

20122012(BALLARD et al., 2008; BOTEGA et al., 2010, CHENG et al., 2009)

Estima-se que o número de tentativas de suicídio seja 10 a 20 vezes superior ao número de mortes

A prevalência ao longo da vida deideação suicida de 16,3% na população geral, em PACIENTES COM

UMA DOENÇA CLÍNICA 25,2%

Estima-se que o número de tentativas de suicídio seja 10 a 20 vezes superior ao número de mortes

A prevalência ao longo da vida deideação suicida de 16,3% na população geral, em PACIENTES COM

UMA DOENÇA CLÍNICA 25,2%

20122012(SUOMINEN et al., 2004; DRUSS e PINCUS, 2000)

O suicídio é um grave problema de saúde pública e pacientes com doenças clínicas não psiquiátricas são grupos especialmente

vulneráveis

Doenças clínicas, não psiquiátricas • Associadas ao suicídio de maneira independente da

depressão e abuso de substâncias• Pacientes tem de duas a três vezes maiores chances

de cometer suicídio • Suicídios completos: Câncer (37,7%), HIV (7,5%),

outras doenças infecciosas (13,2%)

(BALLARD et al., 2008; Cheng et al, 2009)

(SIMON, 2006)

Os psiquiatras ainda não podem prever exatamente quem irá se suicidar, mas podem tentar reduzir os

riscos

Os psiquiatras ainda não podem prever exatamente quem irá se suicidar, mas podem tentar reduzir os

riscos

Conhecer os fatores associados ao comportamento suicida pode auxiliar a delimitar grupos onde os eventos podem

ocorrer com maior freqüência

Fatores de risco

Suicídio e câncer• Aumento do risco de suicídio nos pacientes

oncológicos variando de 1,35 a 4 vezes quando comparados a população geral, principalmente em homens, maiores de 65 anos

• Diagnostico recente de câncer, menos de um ano

Fatores associados ao desenvolvimento de comportamento suicida em pacientes internados em

hospitais gerais

(HEM et al., 2004)

• Insônia (ROCHA et al., 2005)

• Prejuízos na funcionalidade (KISHI et al., 2001; BALLARD et al., 2008)

• Dor (BOTEGA et al, 2010)

Fatores associados ao desenvolvimento de comportamento suicida em pacientes internados em

hospitais gerais

Suicídios completos• Sexo masculino• Métodos violentos (pular locais altos)• Próximo data admissão (17 em média)• Noite

(CHENG et al., 2009; Ballard et al., 2008)

(CHENG et al., 2008; WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2012; NEELEMAN et al., 1999)

• Auto Estima Elevada • Laços Sociais Bem

Estabelecidos, Com Família e Amigos

• Crenças Religiosas • Razões Para Viver

Fatores protetores

Transtorno psiquiátrico• Suicídio completo: transtorno psiquiátrico (88%),

e o mais comum foi depressão maior (66%) (SUOMINEM et al., 2002)

Depressão

• Prevalência vida: 16% população geral (Kessler et al. The epideiology of major depressive disorder: Results from the National Comorbidity Survey Replication, JAMA, 2003.

• Prevalência ponto: 6.6% (ECA, National Comorbidity Survey Replication)

• Segunda mais prevalente condição crônica encontrada na prática médica (1= hipertensão arterial)

1) Depressão aumenta o risco de desenvolver doenças clínicas

2) Pacientes com doenças clínicas tem mais depressão do que a população em geral

3) Pacientes com doenças clínicas que desenvolvem depressão tem pior prognóstico

4) Depressão é doença primária ou causada por doença clínica não psiquiátrica

Associação bidirecional: DEPRESSÃO/DOENÇAS CLÍNICAS

Associação bidirecional: DEPRESSÃO/DOENÇAS CLÍNICAS

...maior mortalidade (Cooper et al., 2002; Unützer et al., 2002)

...maior risco de não aderirem às recomendações médicas (Dimatteo et al., 2000)

...mais sintomas físicos inexplicáveis (Katon et al., 2001)

....maior custo médico (Kupfer e Frank, 2003)

...mais dias de incapacitação do que a soma dos efeitos individuais das doenças clínicas (Kessler et al., 2001)

Depressão é comunmente subdiagnosticada e muitas vezes tratada de forma inadequada

Apenas cerca de 35% dos doentes são diagnosticados e tratados adequadamente!!!

(Hirschfeld et al.,1997)

Depressão é comunmente subdiagnosticada e muitas vezes tratada de forma inadequada

Apenas cerca de 35% dos doentes são diagnosticados e tratados adequadamente!!!

(Hirschfeld et al.,1997)

Pacientes com depressão e doenças clínicas tem...

Mas porque?É difícil fazer o diagnóstico de depressão?

Mas porque?É difícil fazer o diagnóstico de depressão?

Porque?

Estigma e medo dos psicofármacosEstigma e medo dos psicofármacos

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