Studi Kasus Adisyari Hiperemesis Gravidarum

HIPEREMESIS PADA KEHAMILAN TRIMESTER III

DENGAN PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA

DI PUSKESMAS KECAMATAN KOJA PERIODE 23

SEPTEMBER – 5 OKTOBER 2013

Oleh :

ADISYARI PURI HANDINI

1102008007 / Kelompok 5

Pembimbing :

DR. Kholis Ernawati, S.Si M.Kes

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga

JAKARTA

2013

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan Hasil Studi Kasus Pasien dengan judul Hiperemesis Pada

KehamilanTrimester III dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di

Puskesmas Kecamatan Koja Periode 23 September – 5 Oktober 2013 telah

disetujui oleh pembimbing untuk di presentasikan dalam rangka memenuhi salah satu

tugas Kepaniteraan Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi.

Jakarta, Oktober 2013

Pembimbing,

DR. Kholis Ernawati, S.si M.Kes

KATA PENGANTAR

Assalamua`alaikum, Wr. Wb

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT dengan

terselesaikannya Laporan Studi Kasus Pasien yang berjudul Hiperemesis Pada

KehamilanTrimester III dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di

Puskesmas Kecamatan Koja Periode 23 September – 5 Oktober 2013.Tujuan

penulis menyusun laporan ini adalah dalam rangka memenuhi tugas Kepaniteraan

Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran

Universitas Yarsi.

Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar- besarnya kepada :

1. DR. Kholis Ernawati, S.Si M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah

membimbing dan memberikan masukan yang bersifat membangun dalam

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas YARSI.

2. Dr. Sugma Agung Purbowo, MD, MARS sebagai Kepala SMF Ilmu Kesehatan

Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

3. Dr. Citra Dewi, M.Kes selaku Koordinator Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran

Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

4. Dr. Dini selaku Sekretaris Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Keluarga

Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

5. Prof.Dr. Hj. Qomariyah RS MS PKK DK AIFM selaku guru besar Kepaniteraan

Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

6. DR. Dr. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas YARSI.

7. Dr. H. Sumedi Sudarsono, MPH, , Dr. Dian Mardhiyah M.KK, Dr. Fathul Jannah,

M.Si, , Rifda Wulansari SP., M.Kes selaku dosen Kepaniteraan Klinik Ilmu

Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

8. Seluruh staf Puskesmas Kecamatan Koja Jakarta Utara yang telah memberikan

bimbingan dan data untuk kelancaran pembuatan Studi Kasus Pasien ini.

9. Seluruh Rekan Sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerja sama sehingga

tersusun laporan ini.

Dalam pembuatan laporan ini masih banyak kekurangan dan keterbatasan.

Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan.

Wassalamu`alaikum, Wr. Wb

Jakarta, Oktober 2013

Jakarta, September 2013

Penulis

IDENTITAS PASIEN

Identitas Pasien Identitas Suami

Nama Ny. NA Tn. ZR

Umur 28 tahun 28 tahun

Agama Islam Islam

Alamat Jl. Bend. Melayu RT/RW 002/001 No. 43 Kelurahan Rawa

Badak Selatan Kecamatan Koja Jakarta Utara

Jenis Kelamin Perempuan Laki - laki

Pendidikan S1 S1

Pekerjaan Guru Guru

Suku Bangsa Jawa Jawa

Pendapatan Rp 2.500.000.- Rp 3.500.000,-

Jumlah Tanggungan - 1

Perkawinan Pertama Pertama

Tanggal berobat : 30 September 2013

Puskesmas : Puskesmas Kecamatan Koja

No.RM : 13.001.197

Status Obstetri : G1A0P0 Hamil 37 minggu

HPHT : 10 – 1 – 2013

Taksiran Partus : 17 – 10 – 2013

BERKAS PASIEN

A. Anamnesa

Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 30 September 2013

1. Keluhan Utama

Mual dan muntah-muntah hebat sejak 2 hari

2. Keluhan Tambahan

Lemas dan nafsu makan berkurang

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien G1P0A0 hamil 37 minggu datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 2

hari sebelum datang ke puskesmas. Muntah awalnya hanya terjadi pada pagi hari dan

setelah makan, namun sejak kemarin sore muntah dialami lebih dari 10 kali dengan

volume ± 3/4 gelas. Yang dimuntahkan berupa makanan dan minuman yang

dikonsumsi sebelumnya, pada muntahan tidak terdapat darah. Keluhan mual dan

muntah semakin bertambah berat setelah makan dan minum, dan berkurang saat

istirahat. Selain itu pasien juga mengeluh badan terasa lemas hingga tak mampu

melakukan aktivitas sehari-hari. Nafsu makan dirasakan menurun karena pasien takut

muntah. Pusing sedikit dikeluhkan namun tidak sampai menggangu aktivitas, nyeri

ulu hati disangkal pasien. Menurut pengakuan pasien, pasien sedang memikirkan

suami nya yang belakangan ini sedang sakit selain itu pasien sedang sibuk mengurus

persiapan ujian untuk siswa nya di sekolah dasar. Pasien biasa memeriksakan

kehamilannya di Rumah Sakit daerah Jakarta Utara dengan suami nya namun

dikarenakan keluhannya begitu menggangu dan suami pasien tidak dapat

mengantarkan pasien, pasien langsung datang ke puskesmas kecamatan Koja karena

jaraknya yang dekat dengan rumah pasien.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

- Riwayat penyakit maag disangkal

- Riwayat penyakit asma disangkal

- Riwayat alergi disangkal

- Riwayat penyakit kencing manis disangkal

- Riwayat penyakit hipertensi disangkal

5. Riwayat Penyakit Keluarga

- Riwayat penyakit asma disangkal

- Riwayat alergi disangkal

- Riwayat penyakit kencing manis disangkal

- Riwayat penyakit hipertensi disangkal

6. Riwayat Sosial Ekonomi

Saat ini pasien bekerja sebagai guru di sekolah dasar negeri. Pendapatan pasien setiap

bulan ± Rp. 2.500.000 /bulan. Jumlah tersebut cukup untuk memenuhi kebutuhan

sehari-hari dan biaya berobat.

7. Riwayat Kebiasaan

Pasien memiliki kebiasaan meminum susu formula untuk ibu hamil setiap pagi

dan malam hari. Pasien rutin mengkonsumsi vitamin yang diberikan oleh

dokter kandungan. Pasien biasa mengontrol kandungannya ke Rumah Sakit

daerah Jakarta Utara.

8. Riwayat Perkawinan

Perkawinan pertama, masih menikah, lama pernikahan 1 tahun

9. Riwayat Ginekologi : Menarche usia 14 tahun, menarche teratur dengan siklus

28 hari.

10. Riwayat Obstetri

Gravida (1) hamil ini, Partus (0), Abortus (0)

HPHT : 10-1-2013

HPL : 17-10-2013

Usia Kehamilan : 37 minggu

Riwayat KB : Belum pernah menggunakan KB

B. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

2. Vital Sign

- Tekanan darah : 100/70 mmHg

- Respirasi : 20 x/menit

- Nadi : 100 x/menit

- Suhu : 36,5oC

3. Status Gizi

- Berat badan : 50 kg

- Tinggi badan : 160 cm

- LLA : 24 cm

- IMT : 19,53 kg/m2(Gizi Normal)

4. Status Generalis

a. Kepala

- Bentuk : normocephal

- Rambut : hitam, tidak mudah dicabut

- Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

: pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+/+)

- Telinga : bentuk normal, tidak terdapat serumen

- Hidung : septum tidak deviasi, tidak terdapat sekret

- Tenggorokan : tidak hiperemis

- Mulut : bibir tidak sianosis, lidah tidak kotor

b. Leher

- Trakea di tengah

- Pembesaran kelenjar getah bening (-)

c. Thorak

- Inspeksi : bentuk dada simetris

: pergerakan dinding dada simetris

: iktus kordis tidak terlihat

- Palpasi : fremitus taktil dan vokal sama kanan dan kiri

: iktus kordis teraba di sela iga V garis midclavicula

kiri

- Perkusi : sonor diseluruh lapang paru, batas jantung normal

- Auskultasi : vesikuler diseluruh lapang paru, wheezing (-),

ronki (-)

: bunyi jantung I dan II murni regular, murmur (-)

gallop (-)

d. Abdomen

- Inspeksi : perut buncit simetris, tidak ada sikatrik

- DJJ : 136 x/menit

- Leopold : TFU 30cm, presentasi kepala, PUKI

e. Genitalia : Dalam batas normal, keputihan (-)

f. Ekstremitas : akral hangat, edema (-), sianosis (-)

C. Pemeriksaan Penunjang

Darah Lengkap

Hb : 13 mg/dl

Ht : 45%

Leukosit : 6000/mm3

Eritrosit : 5jt/micro liter

Trombosit : 160.000/mm3

Berkas Keluarga

A. Profil Keluarga

1. Karakteristik Keluarga

a. Identitas Kepala Keluarga

Nama : Tn. ZR

Usia : 28 Tahun

b. Identitas Pasangan

Nama : Ny. NA

Usia : 28 Tahun

c. Struktur Komposisi Keluarga

Tabel 1. Anggota Keluarga yang Tinggal Serumah

No

.

Nama

Kedudukan

dalam

keluarga

Gender Umur

(tahun)

Pendidikan Pekerjaan Keterangan

Tambahan

1. Tn. ZR Kepala

Keluarga

Laki-laki 28 S1 Guru

2. Ny. NA Istri Perempuan 28 S1 Guru Pasien

2. Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup

a. Lingkungan tempat tinggal

Tabel 2. Lingkungan Tempat Tinggal

Status Kepemilikan Rumah : Milik sendiri

Daerah Perumahan : Padat bersih

Karakteristik Rumah dan

Lingkungan

Kesimpulan

Luas rumah : 70 m2 Rumah merupakan rumah milik sendiri yang

berada pada lingkungan padat namun relatif

bersih tidak kumuh. Lantai rumah terbuat dari

keramik, dinding dari tembok, terdapat kamar

mandi dengan jamban leher angsa. Penerangan

listrik 1200watt yang dapat digunakan untuk

bermacam alat elektronik yang dimiliki,

terdapat ketersediaan air besih yaitu PAM dan

tempat pembuangan sampah.

Jumlah penghuni dalam satu

rumah : 2 orang

Luas halaman rumah :

memiliki halaman

Lantai rumah dari : keramik

Dinding rumah dari : tembok

Jamban keluarga : ada

Penerangan listrik : 1200 watt

Ketersediaan air bersih : ada

(PAM)

Tempat pembuangan

sampah : ada

b. Kepemilikan barang-barang berharga

Keluarga pasein memiliki 1 buah sepeda motor. Keluarga ini memiliki barang-barang

elektronik antara lain 1 buah televisi dan satu buah dvd player yang terletak di ruang

keluarga, 2 buah laptop, 2 buah handphone dan 1 air conditioner yang terletak di

dalam kamar utama. Peralatan rumah tangga yang dimiliki keluarga ini antara lain

magic jar, kompor gas, kulkas, dan 2 buah kipas angin yang terletak di ruang keluarga

serta gudang.

7 m

Gudang Kamar Kamar Tidur

Mandi Utama

U

B T

10 m R. Keluarga

S

Dapur

R.Tamu

Denah Rumah

3. Penilaian Perilaku Kesehatan Keluarga

a. Tempat Berobat : Rumah sakit dan Puskesmas

b. Balita : -

c. Asuransi/Jaminan Kesehatan : Askes

4. Sarana Pelayanan Kesehatan (Puskesmas)

Tabel 3. Pelayanan Kesehaatan

Faktor Keterangan Kesimpulan

Cara mencapai pusat

pelayanan kesehatan

Sepeda

motor atau

Mobil

angkutan

Pasien pergi berobat ke Rumah sakit

menggunakan kendaraan pribadi yaitu

sepeda motor. Tarif berobat di rumah

sakit menurut pasien sedang, namun

karena pasien menggunakan askes tarif

berobat menjadi murah dan kualitas

Tarif pelayanan

kesehatan

Sedang

pelayanannya pun memuaskan, serta

jarak puskesmas lebih dekat dari rumah

pasien dibandingkan jarak ke rumah

sakit tempat dimana pasien biasa

melakukan antenatal care.

Kualitas pelayanan

kesehatan

Memuaskan

5. Pola Konsumsi Makanan Keluarga

a. Kebiasaan makan

Keluarga Ny. NA makan sebanyak tiga kali sehari dengan menu makanan

yang bervariasi dan dimasak sendiri oleh Ny. NA. Masakan yang dimasak dengan

menggunakan kompor gas dan dimasak dengan matang. Pola makan pasien dua hari

terakhir ialah :

Tanggal : 28 September 2013

Pagi : 1052 kalori

Menu Kalori Protein Karbohidrat Lemak

Nasi putih 204 0.44 gr 44.08 gr 4.2 gr

Ayam Goreng 119 6.79 gr 0 13.6 gr

Tempe 320 30.78 gr 15.59 gr 17.93 gr

Tahu 271 17.19 gr 10.49 gr 20.18 gr

Susu formula

ibu hamil

138 9.72 gr 13.51 gr 4.87 gr

Siang : 398 kalori

Menu Kalori Protein Karbohidrat lemak


Ayam goreng 119 6.79 gr 0 13.6 gr

Sayur /porsi 75 2.84 gr 8.58 gr 3.62 gr

Makanan camilan : 107 kalori


Mangga/mangkok 107 0.84 gr 28.05 gr 0.45 gr

Makan Malam : 461 kalori



Ayam goreng 119 6.79 gr 0 13.6 gr

Susu formula

ibu hamil

138 9.72 gr 13.51 gr 4.87 gr

Tanggal 29 September 2013

Pagi : 510 kalori


Bubur ayam 372 27.56 gr 36.12 gr 12.39 gr

Susu formula

ibu hamil

138 9.72 gr 13.51 gr 4.87 gr

Siang : 279 kalori




Malam : 279 kalori




Cara untuk menghitung berat badan ideal saat hamil, menurut Arsyad Rahim Ali

(2009) adalah:

BBIH = BBI + ( UH x 0,35 )

BBI = (TB – 100 ) = 160 – 100 = 60 kg, maka:

BBIH = 60 + ( 37 x 0,35 ) = 72.95 kg

Kebutuhan Kalori Basal (BEE) berdasarkan rumusan Harris Bennedict adalah:

BEE= 655 + (9,6 x BBIH) + (1,7 x TB) - (4,7 x U)

BEE= 655 + (9,6 x 72.95) + (1,7 x 160) – (4,7 x 28)

BEE= 655 + 700.32 + 272 – 131.6 = 1495.7 kalori

Kebutuhan Zat Gizi :

a . Protein 10% dari total kalori

= ( 10% X 1495.7) : 4 = 37 gr

b. Lemak 20% dari total kalori

= ( 20% X 1495.7) : 9 = 33 gr

c. Karbohidrat, sisa dari total kalori dikurangi prosentasi protein dan lemak

= ( 70% X 1495.7) : 4 = 261 gr

b. Menerapkan pola gizi seimbang

Setelah menghitung jumlah BBI, kebutuhan energi/kalori serta

kebutuhan zat gizi pada pasien, juga dengan melihat food recall pasien selama

2 hari sebelum datang ke puskesmas maka dapat disimpulkan bahwa setiap

harinya menu makan pasien kurang memenuhi jumlah energi/kalori yang

dibutuhkan setiap harinya.

6. Pola Dukungan Keluarga

a. Faktor pendukung terselesainya masalah dalam keluarga

- Suami pasien senantiasa memberikan dukungan atas penyakit pasien

dengan cara :

o Menjaga pola makan pasien dan kepatuhan dalam meminum

vitamin yang telah diberikan oleh dokter kandungan.

o Suami menasehati istrinya untuk tidak terlalu sibuk dengan

aktivitas nya, dan untuk sedikit mengurangi aktivitas nya.

o Suami berulang-ulang mengatakan kepada pasien untuk tidak

terlalu mengkhawatirkan diri nya yang sedang sakit.

b. Faktor penghambat terselesainya masalah dalam keluarga

Pasien adalah ibu rumah tangga yang juga bekerja dari pagi sampai sore hari

selama 6 hari dalam seminggu, dimana aktivitas nya sangat mempengaruhi

kesehatan dalam kehamilan nya. Dan saat ini pasien sedang mengkhawatirkan

suami pasien yang beberapa hari belakangan ini sakit. Pasien mengakui bahwa

dirinya memang selalu memikirkan hal-hal kecil terlebih lagi ketika suami nya

sakit yang mengakibatkan suami nya tidak dapat bekerja belakangan hari ini

yang membuat pasien semakin khawatir.

B. Genogram

1. Bentuk Keluarga

Bentuk keluarga ini adalah keluarga Dyad Nuclear, dimana dalam keluarga ini

hanya terdapat suami dan istri tanpa anak (anak masih didalam kandungan).

2. Tahapan Siklus Keluarga

Menurut Duvall (1977) dikutip dalam Friedman (1998), keluarga Ny. NA berada

pada tahapan siklus keluarga yang pertama, yaitu keluarga pemula.

3. Family Map

C. Identifikasi Permasalahan yang didapat dalam keluarga

- Masalah dalam organisasi keluarga

Keterangan Gambar :

: laki-laki : meninggal

: perempuan : pernikahan

: pasien (wanita hamil) : keturunan

: tinggal serumah

Identifikasi Permasalahan yang didapat dalam keluarga

- Masalah dalam fungsi biologis

Tidak terdapat masalah dalam fungsi biologi dalam keluarga pasien.

- Masalah dalam fungsi psikologi

Pasien saat ini sedang mengkhawatirkan suami nya yang belakangan hari ini sakit,

sehingga suami nya tidak dapat masuk bekerja.

- Masalah dalam fungsi ekonomi

Pasien tidak memiliki hambatan dalam ekonomi, karena pasien mendapat asuransi

kesehatan ketika berobat ke puskesmas.

- Masalah lingkungan

Pasien tinggal dilingkungan yang cukup padat tetapi bersih.

- Masalah perilaku kesehatan

Pasien selama ini selalu mengkonsumsi vitamin yang diberikan dokter kandungan dan

mengkonsumsi susu formula untuk ibu hamil namun untuk beberapa minggu

belakangan ini pasien belum kontrol ke rumah sakit tempat pasien mengontrol

kandungannya dikarenakan kesibukan pasien dan kondisi sang suami yang tidak dapat

mengantarkan pasien.

D. Diagnosis Holistik

1. Aspek Personal

- Alasan kedatangan :

Pasien datang berobat ke puskesmas karena pasien mengeluhkan mual dan muntah

yang hebat, pasien juga merasakan dirinya lemas dan tidak nafsu makan.

- Harapan :

Pasien memiliki harapan untuk dapat sembuh dan dapat mengkonsumsi makanan serta

minuman termasuk vitamin dan susu formula yang biasa ia konsumsi untuk dapat

meningkatan kesehatan khusus nya kesehatan pada kandungannya.

- Kekhawatiran :

Pasien khawatir akan kesehatan kandungan nya jika ia terus mengalami keluhan

seperti yang ia keluhkan saat ini.

2. Aspek Klinik

Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

disimpulkan sebagai berikut :

- Diagnosis kerja : Hiperemesis Gravidarum grade I

- Diagnosis banding : -

3. Aspek Risiko Internal

- Genetik :

Tidak terdapat faktor genetik dalam keluhan yang dialami pasien.

- Pola makan :

Pola makan pasien yang belum memenuhi pola gizi seimbang .

- Kebiasaan :

Pasien memiliki kebiasaan meminum susu formula untuk ibu hamil setiap pagi

dan malam hari yang mungkin menimbulkan rasa mual. Pasien rutin

mengkonsumsi vitamin yang diberikan oleh dokter kandungan, diantara nya

tablet fe yang juga mungkin menimbulkan rasa mual.

- Spiritual :

Pasien percaya bahwa penyakit yang dideritanya adalah ketentuan dari Allah SWT

dan menerimanya, pasien juga tidak lupa terus berdoa agar selalu diberikan kesehatan.

4. Aspek Psikososial Keluarga

Faktor pendukung kesehatan pasien yang berasal dari keluarga ialahadanya

dukungan dari suami dalam mengupayakan agar pasien mengkonsumsi pola

makan gizi seimbang dan memberitahu agar pasien tidak terlalu mengkhawatirkan

diri nya yang sedang sakit.

5. Aspek Fungsional

Menurut skala pasien termasuk derajat 4 dimana pasien hanya dapat melakukan

aktivitas sedang.

Rencana Penatalaksanaan

Aspek Kegiatan Sasara

n

Waktu Hasil yang

diharapkan

Biaya Ket

Aspek

Personal

- Memberikan

penjelasan

kepada pasien

tentang penyakit

yang dialami

pasien yaitu

hiperemesis

gravidarum dan

komplikasi dari

penyakitnya

tersebut dan

bahwa

penyakitnya

sering dialami

oleh ibu hamil.

Pasien Pada saat di puskesmas

dan kunjungan rumah

- Pasien memahami

mengenai hiperemesis

gravidarum, dan

komplikasinya.

- Pasien

setuju

Aspek

Klinik

- Menyarankan

kepada pasien

untuk tetap

mengontrol

kandungan nya

terutama di

trimester ke 3 ini.

- Memberikan obat

Pasien Pada saat di rumah sakit - Pasien tetap

mengontrol

kandungannya

ke puskesmas

maupun rumah

sakit.

- Pasien

mengalami

- Pasien

setuju

antiemetik, yang

aman bagi ibu

hamil

perbaikan

dalam status

kesehatannya

dan

Aspek

Risiko

Internal

- Menjelaskan

kepada pasien

mengenai pola

makan gizi

seimbang

- Memberitahu

pasien untuk

tetap melanjutkan

kebiasaan nya

meminum susu

formula dan juga

vitamin agar

menjaga

kesehatan

kandungannya,

dengan

mengganti susu

formula yang

biasa dikonsumsi

dengan susu

formula untuk

emesis.

Pasien Pada saat kunjugan

rumah

- Pasien tetap

mengkonsumsi

makanan dengan pola

gizi seimbang

- Agar Pasien tetap

mengkonsumsi asupan

tambahan seperti susu

formula untuk ibu

hamil dan vitamin.

- Pasien

setuju

Aspek

Psikososi

al

keluarga

- Menjelaskan

kepada suami

pasien agar tetap

memberi

dukungan

terhadap pasien

dalam

mengkonsumsi

makanan dengan

pola gizi

seimbang dan

vitamin agar

Suami

pasien

Pada saat kunjungan

rumah

- Suami pasien agar

lebih memperhatikan

dan memberikan

dukungan kepada

pasien, dan menasehati

pasien agar tidak terlalu

mengkhawatirkan

sesuatu hal dan juga

tidak memforsir

aktivitas nya sehari-

hari.

- Suami

pasien

setuju

kesehatan

kandungan tetap

terjaga.

Menjelaskan

kepada suami

pasien agar

senantiasa

mengingatkan

pasien untuk

tidak memforsir

pekerjaan rumah

dan mengajar

nya.

Menjelelaskan

kepada suami

pasien agar

pasien tidak

terlalu khawatir

berlebihan

terhadap suatu

hal.

Aspek

Fungsion

al

- Menyarankan

kepada pasien

agar melakukan

aktivitas sehari-

hari sesuai

kemampuannya.

Menyarankan

kepada pasien

agar mengurangi

sedikit aktivitas

nya ketika

mendekati hari

perkiraan lahir.

Pasien Pada saat di Rumah

sakit dan kunjungan

rumah

Pasien tetap melakukan

aktivitas sehari-hari

namun menghindari

aktivitas yang terlalu

berat.

- Pasien

setuju

E. Prognosis

1. Ad vitam : ad bonam

2. Ad sanasionam : ad bonam

3. Ad fungsionam : ad bonam

Studi Kasus Adisyari Hiperemesis Gravidarum

Documents