Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014 Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 13.11.2015 um 14:42 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014
Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten
Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 13.11.2015 um 14:42 Uhr erstellt.
Abbildung: Luftaufnahme Krankenhaus Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten GmbH Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, seit dem Jahr 2005 sind alle Krankenhäuser in Deutschland durch den Gesetzgeber dazu verpflichtet, in regelmäßigem Turnus einen Qualitätsbericht nach einer verbindlich vorgegebenen Struktur zu veröffentlichen. Der Bericht folgt den gesetzlichen Vorgaben gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Mit dem vorliegenden strukturierten Qualitätsbericht für das Jahr 2014 möchten wir einen Einblick in das Leistungsspektrum des Krankenhauses der Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten GmbH geben. Sie erfahren beispielsweise, welche Leistungen wir in den verschiedenen Abteilungen erbracht haben, welche Maßnahmen zur stetigen Verbesserung der Patientenversorgung durchgeführt wurden bzw. werden und wie wir im Bereich der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagements agieren. Der Bericht untergliedert sich in drei Teile: Teil A und B enthalten allgemeine und fachspezifische Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses und der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen. Teil C beinhaltet die Maßnahmen der Qualitätssicherung. Zur optimalen und effizienten Gestaltung unserer Organisationsstrukturen und unserer Leistungsqualität freuen wir uns über Rückmeldungen, Anregungen bzw. Verbesserungsvorschläge Ihrerseits. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landkreis Vorpommern-Rügen Art: öffentlich
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
A-12.1.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Geschäftsführer, Pflegedienstleitung, Ärztlicher Direktor, Betriebsrat, QMB, bei Bedarf: Mitarbeiter im Bereich QM (Qualitätsbeauftragte), je nach Thematik: Fachpersonen Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich A-12.2 Klinisches Risikomanagement: A-12.2.1 Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: keine Person benannt A-12.2.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? nein A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen:
Expertenstandard, Wundversorgung bei Dekubitus, Einschätzung nach
Norton-Skala, Fotodokumentation
2012-08-00
RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden
Maßnahmen
Pflegestandard: Fixierung eines Patienten, Ablauf bei Fixierung eines
Patienten
2015-04-00
RM18 Entlassungsmanagement Pflegestandard: Entlassung eines Patienten
2015-04-00
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Nein A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: A-12.3.1 Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 1 Kommentar / Erläuterung: extern Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 1 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – "Hygienefachkräfte" (HFK): 1 Hygienebeauftragte in der Pflege: 7 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender der Hygienekommision:
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Kommentar / Erläuterung: Im Bereich der Patientenorientierung und Zufriedenheit erfolgt seit Jahren eine Patientenbefragung. Das Feedback unserer Patienten erfolgt schriftlich mittels eines standardisierten Fragebogens. Neben aufenthaltsrelevanten Eckdaten wird die Zufriedenheit unserer Patienten anhand einer Skala ständig gemessen. Eine regelmäßige Auswertung der Fragebögen ermöglicht es uns, konstruktive Verbesserungsvorschläge von Seiten des Patienten in unsere Abläufe und Tätigkeiten einfließen zu lassen. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden:
Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Ja Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Ja Patientenbefragungen: Ja Einweiserbefragungen: Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:
Titel: Vorname: Name: Funktion /
Arbeitsschwerpunk
t:
Telefon (Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Durchwahl):
E-Mail:
Dr. Falko Milski Geschäftsführer 03821700105 03821700190 gf@bodden-klinike
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im
Querschnitt mittels
Röntgenstrahlen
Ja
AA14 Gerät für
Nierenersatzverfahren
Ja
AA18 Hochfrequenzthermothera
piegerät
Hochfrequenzthermothera
piegerät
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche
Bezeichnung
24h Kommentar / Erläuterung
AA50 Kapselendoskop Verschluckbares
Spiegelgerät zur
Darmspiegelung
AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die
weibliche Brustdrüse
AA57 Radiofrequenzablation
(RFA) und/oder andere
Thermoablationsverfahren
Gerät zur
Gewebezerstörung mittels
Hochtemperaturtechnik
Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Klinik für Allgemeine Chirurgie
B-[1].1 Name [Klinik für Allgemeine Chirurgie] Klinik für Allgemeine Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Sandhufe 2 18311 Ribnitz-Damgarten Internet: http://www.bodden-kliniken.de/krankenhaus/chr_allg.html Zugänge
5-041 < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven
5-401 < 4 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße
5-492 < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals
5-493 < 4 Operative Behandlung von Hämorrhoiden
5-535 < 4 Verschluss einer Hernia epigastrica
5-611 < 4 Operation einer Hydrocele testis
5-612 < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Skrotumgewebe
5-780 < 4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch
5-782 < 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe
5-793 < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
5-808 < 4 Arthrodese
5-819 < 4 Andere arthroskopische Operationen
5-849 < 4 Andere Operationen an der Hand
5-850 < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie
5-852 < 4 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie
5-854 < 4 Rekonstruktion von Sehnen
5-855 < 4 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja
B-[1].11 Personelle Ausstattung
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen
insgesamt (außer
Belegärzte und
Belegärztinnen)
7,71 Vollkräfte 134,76005
davon Fachärzte und
Fachärztinnen
3,56 Vollkräfte 291,85393
Belegärzte und
Belegärztinnen (nach § 121
SGB V)
0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und
Schwerpunktkompetenzen):
Kommentar / Erläuterung:
AQ06 Allgemeinchirurgie
AQ01 Anästhesiologie
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie
AQ62 Unfallchirurgie
AQ13 Viszeralchirurgie
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:
ZF15 Intensivmedizin
ZF28 Notfallmedizin
ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –
B-[1].11.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je
VK/Person
Kommentar/ Erläuterung
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
3 Jahre 24,1 Vollkräfte 43,11203
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
3 Jahre Vollkräfte
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
3 Jahre Vollkräfte
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
2 Jahre Vollkräfte
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
1 Jahr 3,4 Vollkräfte 305,58823
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte
Entbindungspfleger und
Hebammen
3 Jahre Personen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Assistentinnen
3 Jahre Vollkräfte
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
Kommentar / Erläuterung:
PQ02 Diplom
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP11 Notaufnahme
ZP12 Praxisanleitung
ZP15 Stomamanagement
ZP19 Sturzmanagement
ZP16 Wundmanagement
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie
und Psychosomatik
keine Angaben
B-[2] Fachabteilung Kliniken für Innere Medizin I und II
B-[2].1 Name [Kliniken für Innere Medizin I und II] Kliniken für Innere Medizin I und II Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel:
8-831 201 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße
3-055 193 Endosonographie der Gallenwege
3-222 176 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel
3-207 168 Native Computertomographie des Abdomens
1-444 144 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt
1-620 132 Diagnostische Tracheobronchoskopie
8-931 130 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes
8-717 123 Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie bei schlafbezogenen
Atemstörungen
5-469 103 Andere Operationen am Darm
8-640 96 Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus
8-152 81 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax
1-266 77 Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt
8-706 76 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung
OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
9-200 73 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen
5-452 72 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes
5-377 71 Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Ereignis-Rekorders
3-030 61 Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie mit Kontrastmittel
8-987 60 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE]
3-202 57 Native Computertomographie des Thorax
8-701 55 Einfache endotracheale Intubation
1-791 50 Kardiorespiratorische Polygraphie
3-220 48 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel
5-429 47 Andere Operationen am Ösophagus
5-449 44 Andere Operationen am Magen
1-715 43 Sechs-Minuten-Gehtest nach Guyatt
1-760 38 Belastungstest mit Substanzen zum Nachweis einer Stoffwechselstörung
8-144 36 Therapeutische Drainage der Pleurahöhle
8-982 35 Palliativmedizinische Komplexbehandlung
1-442 34 Perkutane Biopsie an hepatobiliärem System und Pankreas mit Steuerung durch bildgebende
Verfahren
1-653 33 Diagnostische Proktoskopie
8-153 32 Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle
5-378 31 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators
8-932 31 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Pulmonalarteriendruckes
5-431 26 Gastrostomie
1-242 25 Audiometrie
3-203 23 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark
1-426 21 (Perkutane) Biopsie an Lymphknoten, Milz und Thymus mit Steuerung durch bildgebende
Verfahren
1-430 20 Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen
3-051 20 Endosonographie des Ösophagus
1-651 17 Diagnostische Sigmoideoskopie
5-399 14 Andere Operationen an Blutgefäßen
5-900 14 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut
3-05a 13 Endosonographie des Retroperitonealraumes
5-210 13 Operative Behandlung einer Nasenblutung
8-812 13 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten
Plasmaproteinen
1-447 12 Endosonographische Feinnadelpunktion am Pankreas
1-711 12 Bestimmung der CO-Diffusionskapazität
3-053 12 Endosonographie des Magens
5-934 12 Verwendung von MRT-fähigem Material
OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
8-771 12 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation
5-493 11 Operative Behandlung von Hämorrhoiden
3-13b 10 Magen-Darm-Passage (fraktioniert)
3-100 9 Mammographie
8-020 9 Therapeutische Injektion
5-433 8 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Magens
8-123 8 Wechsel und Entfernung eines Gastrostomiekatheters
1-640 7 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege
3-058 7 Endosonographie des Rektums
5-311 7 Temporäre Tracheostomie
1-613 6 Evaluation des Schluckens mit flexiblem Endoskop
1-654 6 Diagnostische Rektoskopie
1-853 6 Diagnostische (perkutane) Punktion und Aspiration der Bauchhöhle
3-221 6 Computertomographie des Halses mit Kontrastmittel
5-526 6 Endoskopische Operationen am Pankreasgang
5-892 6 Andere Inzision an Haut und Unterhaut
8-100 6 Fremdkörperentfernung durch Endoskopie
8-855 6 Hämodiafiltration
1-445 5 Endosonographische Feinnadelpunktion am oberen Verdauungstrakt
3-206 5 Native Computertomographie des Beckens
8-192 5 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines
Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde
8-910 5 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie
1-630 4 Diagnostische Ösophagoskopie
5-312 4 Permanente Tracheostomie
5-511 4 Cholezystektomie
5-541 4 Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums
5-572 4 Zystostomie
5-896 4 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut
und Unterhaut
5-916 4 Temporäre Weichteildeckung
8-133 4 Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters
1-408 < 4 Endosonographische Biopsie an endokrinen Organen
1-432 < 4 Perkutane Biopsie an respiratorischen Organen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren
5-345 < 4 Pleurodese [Verödung des Pleuraspaltes]
5-448 < 4 Andere Rekonstruktion am Magen
6-002 < 4 Applikation von Medikamenten, Liste 2
8-158 < 4 Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes
8-190 < 4 Spezielle Verbandstechniken
OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
8-390 < 4 Lagerungsbehandlung
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der
Ambulanz
Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung
AM05 Ermächtigung zur ambulanten
Behandlung nach § 116a SGB
V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV
(Unterversorgung)
Schrittmachereingriffe (VC05)
AM16 Heilmittelambulanz nach § 124
Abs. 3 SGB V (Abgabe von
Physikalischer Therapie,
Podologischer Therapie,
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie und
Ergotherapie)
Physiotherapie
AM08 Notfallambulanz (24h) Notaufnahme
AM11 Vor- und nachstationäre
Leistungen nach § 115a SGB V
Schrittmachersprechstund
e
Schrittmachereingriffe (VC05)
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
1-650 204 Diagnostische Koloskopie
1-444 63 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt
5-452 45 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden
B-[2].11 Personelle Ausstattung
B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen
insgesamt (außer
Belegärzte und
Belegärztinnen)
27,31 Vollkräfte 173,78249
davon Fachärzte und
Fachärztinnen
11,57 Vollkräfte 410,19878
Belegärzte und
Belegärztinnen (nach § 121
SGB V)
0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und
Schwerpunktkompetenzen):
Kommentar / Erläuterung:
AQ01 Anästhesiologie
AQ23 Innere Medizin
AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie
AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie
AQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:
ZF02 Akupunktur
ZF07 Diabetologie
ZF09 Geriatrie
ZF15 Intensivmedizin
ZF28 Notfallmedizin
ZF30 Palliativmedizin
ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –
ZF39 Schlafmedizin
B-[2].11.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je
VK/Person
Kommentar/ Erläuterung
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
3 Jahre 66,4 Vollkräfte 71,47590
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
3 Jahre Vollkräfte
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
3 Jahre Vollkräfte
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
2 Jahre Vollkräfte
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
1 Jahr 9,6 Vollkräfte 494,37500
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte
Entbindungspfleger und
Hebammen
3 Jahre Personen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Assistentinnen
3 Jahre Vollkräfte
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
Kommentar / Erläuterung:
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP03 Diabetes
ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
ZP11 Notaufnahme
ZP20 Palliative Care
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
ZP14 Schmerzmanagement
B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie
und Psychosomatik keine Angaben
B-[3] Fachabteilung Klinik für Orthopädie/ Unfallchirurgie
B-[3].1 Name [Klinik für Orthopädie/ Unfallchirurgie] Klinik für Orthopädie/ Unfallchirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1523 Weitere Fachabteilungsschlüssel:
5-215 6 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]
5-185 < 4 Konstruktion und Rekonstruktion des äußeren Gehörganges
5-216 < 4 Reposition einer Nasenfraktur
5-250 < 4 Inzision, Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Zunge
5-903 < 4 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden
B-[4].11 Personelle Ausstattung
B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung
Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen
insgesamt (außer
Belegärzte und
Belegärztinnen)
2,45 Vollkräfte 288,97959
davon Fachärzte und
Fachärztinnen
2,03 Vollkräfte 348,76847
Belegärzte und
Belegärztinnen (nach § 121
SGB V)
0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und
Schwerpunktkompetenzen):
Kommentar / Erläuterung:
AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:
ZF03 Allergologie
ZF39 Schlafmedizin
B-[4].11.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je
VK/Person
Kommentar/ Erläuterung
Gesundheits- und
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
3 Jahre 11,8 Vollkräfte 59,99999
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
3 Jahre Vollkräfte
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
3 Jahre Vollkräfte
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
2 Jahre Vollkräfte
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
1 Jahr 3,2 Vollkräfte 221,25000
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte
Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je
VK/Person
Kommentar/ Erläuterung
Entbindungspfleger und
Hebammen
3 Jahre Personen
Operationstechnische
Assistenten und
Operationstechnische
Assistentinnen
3 Jahre Vollkräfte
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
Kommentar / Erläuterung:
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
ZP16 Wundmanagement
B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie
und Psychosomatik keine Angaben
Teil C - Qualitätssicherung
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V
Anzahl
1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische
Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
(fortbildungsverpflichtete Personen)
27 Personen
1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da
ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt
26 Personen
1.1.1 Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 26 Personen
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de)