Strategi Epidemiologi ( Dr. Boediharto )

STRATEGI EPIDEMIOLOGI

Bahan kuliah :EPIDEMIOLOGI UMUMDr.Boediharto. MSc

Pendahuluan

Strategi epidemiologi adalah suatu pola pendekatan, berupa suatu rangkaian kegiatan tertentu, yang akan diterapkan dalam mengkaji masalah-masalah kesehatan sedemikian rupa, sehingga diperoleh berbagai kejelasan tentang masalah kesehatan tersebut.

Rangkaian kegiatan

1. Merumuskan hipotesa.2. Menguji hipotesa.3. Menarik kesimpulan.

Ketiga kegiatan saling berhubungan --> dilakukan berkesinambungan.

Unsur pokok hipotesa

1. Ket tentang manusia.2. Ket tentang sebab.3. Ket tentang akibat.4. Ket tentang dosis sebab.5. Ket tentang waktu.

Contoh hipotesa

Pada orang dewasa yang belum pernah menderita tifus, apabila menelan 10 juta kuman tifus hidup, maka 10% diantaranya akan terjangkit penyakit tifus dalam jangka waktu 30 hari terhitung sejak meminum kuman tersebut.

Cara menyusun hipotesa

Ada 4 cara yaitu :1. Method of difference.2. Method of agreement.3. Method of concomitant

variation.4. Method of analogy.

Hubungan sebab-akibat

Peristiwa I --> Peristiwa IIAda 5 macam kondisi :1. Nescessary condition.2. Sufficient condition.3. Contributary condition.4. Contingent condition.5. Alternative condition.

Macam hubungan sebab-akibat

1. Hubungan (asosiasi) statistik.2. Hubungan kausal (sebab-

akibat).3. Hubungan kausal langsung dan

tidak langsung.

Ad1. Hubungan statistik

Dibedakan 2 macam:1. Ada hubungan (asosiasi)

statistik. Hasil uji statistik bermakna.2. Tidak ada asosiasi statistik. Hasil uji statistik tidak

bermakna.

Contoh :

Apakah ada hubungan antara makan pedas (peristiwa I) dengan kejadian sakit lambung (peristiwa II)?

Hipotesis nol : Tidak ada hubungan antara makan pedas dengan sakit lambung.

Tabel data :

Makan pedas Sakit lambung Ya Tidak JmlYa 10(a) 90(b) 100Tidak 2(c) 88(d) 90Jumlah 12 178 190

(Lanjutan)

(ad - bc)” n X” = (a+b)(c+d)(a+c)(b+d) {(10x88) - (90x2)}” x 190 X” = =2,29 (100)(90)(178)(12)

(Lanjutan)

Df = (k - 1)(b - 1) = (2-1)(2-1) = 1Pada tabel ternyata p > 0,05--> Tidak bermakna.Kesimpulan: Hipotesis nol diterima --> tak ada

hubungan --> bukan asosiasi statistik.

Ad 2. Hub kausal

Pembuktian kemaknaan harus dilanjutkan dengan pembuktian hubungan kausal.

Dibedakan 2 jenis :1). Ada hubungan kausal.2). Tidak ada hubungan kausal.Dapat bersifat permanent atau temporal

--> dilakukan penelitian eksperimen.

Menetapkan hubungan kausal

Ada 5 kriteria :1. Asosiasi harus sangat

bermakna.2. Ada hubungan antara dosis

dan jawaban.3. Asosiasi tsb harus konstan.4. Peristiwa I diikuti peristiwa II5. Biologycal pluasibility.

Ad 3. Hub langsung & tak langsung

Hub kausal terlalu dekat --> lazimnya bersifat langsung.

Hubungan kausal langsung terjadi

pada tingkat molekuler.

(Lanjutan)

Contoh :

*Tidak langsung * LangsungOrang menderita Orang menderita beri-beri karena ma- beri-beri karena ma- kan beras putih kan beras putih yangyang digiling bersih. tak mengandung vitamin B1.

Skema hub kausal

Peristiwa A Peristiwa B

Uji statistik

Asosiasi stat (-) Asosiasi stat (+) eksperimen As kausal (-) As kausal (+)

Ak langsung (-) Ak langsung (+)

Surveilens penyakit menukar

Suatu giat pengamatan dan pengawasan secara terus menerus --> thd distribusi dan frekwensi peny menular --> untuk tindakan penanggulangan yang efektif.

Jenis surveilens

a. Surveilens aktif. Ada giat khusus untuk

mendapatkan data --> ada biaya khusus.

b. Surveilens pasif. Hanya pulta tanpa giat

khusus.Surveilens adalah giat lit epid.

Penelitian epidemiologi analitik

Dibedakan 2 macam :1. Penelitian observasional (non

eksperimental). a. Penelitian kasus-kontrol. b. Penelitian kohort (chort).2. Penelitian intervensi

(eksperimental).

Kriteria memilih jenis penelitian

Lit Obsnal Lit Eksp1. Masalah sering 1. Masalah jarang

ditemukan ditemukan2. Mencari hub 2. Tindak lanjut lit

kausal observasional3. Terhambat aspek 3. Tak ada hamba-

etika tan etika4. Diduga akibatnya 4. Akibatnya tidak

berbahaya berbahaya

SEKIAN