Storbymøde, Dansk Sygeplejeråd, Odense 21. juni 2018 ... · Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel Forbedringsarbejdet har især være koncentreret omkring patient-nære forløb,

Storbymøde, Dansk Sygeplejeråd, Odense 21. juni 2018

Hvorfor den Syddanske ForbedringsmodelArne Poulstrup

Kommitteret, læge, Ph.d.

3

Fremtidens rammevilkår fordrer nytænkning !

Ydre udfordringer:

• Der vil ikke i samme grad blive tilført yderligere ressourcer til

sundhedsvæsenet udefra.

• Øget pres på udgifter til behandling og dyr medicin.

• Patienter ønsker mere medinddragelse og medbestemmelse

• Der kommer flere patienter, og flere er multi-syge og har

ressource-tunge sygdomme

• Ressourcer til øget produktivitet, øget kvalitet og udvikling

skal findes indenfor sundhedsvæsenets nuværende

rammer.

Indre udfordringer! • Forventninger, der

stritter.

• Oplevet øget afstand

mellem klinik og

”kontor”.

• Medarbejderne føler

sig presset på tid og

faglighed.

• Loft over ressourcerne.

… og patienterne er ikke tilfredse (nok)

… og vi ønsker at gøre det endnu bedre

Ambitionen

skal altid være 0 fejl!

Kvalitetsniveau på 99% svarer for OUH årligt til:

✓ 373 tryksårsscreeninger, som ikke bliver foretaget

✓ 606 telefonkonsultationer, som er behæftet med fejl

✓ 1.617 operationer, som ikke udføres jf. gældende praksis

✓ 1.062 lønsedler, som er forkerte.

”Virginia Mason Medical Organisation”, Seattle, Washington, USA

har gennem mere end 12 år fokuseret på:

o Stærk værdistyring, med patientens behov i fokus

o Stærk fokus på spild; altid med patientens fokus

o Standardisering af så mange processer som muligt

o Systematiske ‘bottom up’ processer drevet af front-medarbejdere

o Udvikling og implementering af komprimerede forbedringsforløb

Og især:

o Stærkt ledelsesfokus, både i dagligt arbejde og

o i træning af såvel top- som mellemledere

Hvorfor har vi valgt at ‘teame up’ med Virginia Mason, en

privat, non-for-profit sundhedsorganisation i Seattle, USA

Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel

Dokumentationen for deres præstationer og resultater kunne

dokumenteres af både

• eksterne ‘rating’-institutioner,

• deres egne målinger og

• ved selvsyn

8

28-06-2018

Dokumentation

• Sygeplejerske-tid hos ptt øget: fra 35% til 78%

• Antal ptt, som vil anbefale VM som sted for behandling øget: fra 10 – 80-90%

• Betydelig bedre medarbejdertilfredshed

• Reduktion forsikringspræmier med 74%

• Besparelse på $11m i planlagte investeringer ved at

bruge plads mere hensigtsmæssigt

• Ved at rydde op og fjerne spild er indkøb reduceret med $ 2 m

Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel

En meget vigtig yderligere grund til at vælge VMI som partner

var, at de kunne levere:

- En samlet trænings- og support-pakke for alle de enheder, vi

ønskede

- På det af os ønskede tidspunkt (januar 2015)

- Og at vi skønnede, at tilbuddet var realistisk, tilstrækkelig og

til en fornuftig pris

10

28-06-2018

Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel:

Det er hvad vi købt os til hos VMI:

• Executive Leadership Seminar at Virginia Mason (VM)

• Onsite Leadership Orientation and Virginia Mason Production

System (VMPS)

• Executive Transformation Guiding Team Coaching

• Sponsor Development Session: Value Stream Visioning and Kaizen

Planning

• Advanced Lean Training and Certification

• VMPS Rapid Process Improvement Workshop (RPIW)

• Lean Certification Trainer Training and Certification

• Lean for Leaders Training

• Leader Development Training

Topledelses-støtte

Uddannelse af forbedringseksperter

Træning af mellemledere

RPIW Cycle

Uge

1Uge

2Uge

3Uge

4Uge

5Uge

6Uge

7Uge

8Uge

9Uge

10Uge

1160

Dage

90

Dage

Indledende

Observationer

Planning

Meeting

1

Planning

Meeting

2

Planning

Meeting

3

Planning

Meeting

4

R

P

I

W

PDSA PDSA PDSA 30 Day

Report

Re-

measure

& Lessons

Learned

Planlægnings- og forberedelsesfasen Implementeringsfasen

• Identificer sponsorer

• Identificer Gemba

• Identificer team members

• Identificer WSL and TL

• Identificer Process Owner

• Identificer Advisory members

• Identificer Process Boundaries

• Indsamle data

• Fastlægge mål (Targets)

• forberedre Home Team

• Kommunikere ud til organisationen

• Koordinere med Sensei

• Debriefing med sponsorer,

sensei og process owners

• Færdiggør Final Report

• FærdiggørKaizen Newspaper

items

• Informere Home team

• Informere organisationen

• Implemntere plan

• Follow-up målinger på

mål(targets)

• Indsamle feedback fra Home

team

• Rapportere RPIW resultater

VMPS Læring

28-06-2018

Undervisningsplan for Forbedringsledelse /Lean for Leaders.

Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6Hold 1

Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4Hold 2

Dag 1 Dag 2 Dag 3Hold 3

Hold 4.

2015 Okt.

2015 Nov.

2015 Dec.

2016Jan.

2016 Feb.

2016 Mar.

2016 Apr.

2016 Maj

2016 Jun.

2016 Aug.

Fase

Opbygning

År

Udbredelse

”Lang sigt”

1/12016

1/12018

1/12020

1

2

3

Dag 1

Den Syddanske Forbedringsmodel kan beskrives som

bestående af tre grundelementer:

Synlig og

robust

lederskab

Medarbejdere med løsninger

Velafprøvede

værktøjer

80%

20%

Men den er andet og mere……

Der er tale om værdiskabelse og kulturændringer:

- Patienten i centrum (= værdi for patienten)

- Fælles sprog og kultur (to jobs)

- Sammenhængende og synlige målsætninger

- Standardisering (80% af alt)

- Kompetenceudvikling

- Fjernelse af spild (10-40%)

- ………………………………………………………

- Forudsætnings-skabende ledelse

- Medarbejderinvolvering

- Værktøjer

Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel

Modellen har bidraget til:

- En meget værdifuld coaching og støtte til topledelserne

(egne udsagn)

- En række meget synlige forbedringer, hvor det normalt er

vanskeligt, nemlig på tværs i organisationerne (på tværs af

‘siloer’). Det er især de lange 5-dages workshops der har

bidraget

- Uddannelse af godt 750 top-, afdelings- og funktionsledere

(enten færdiguddannede eller på vej per 22/2-2018), til at

kunne lede det daglige forbedringsarbejde

16

28-06-2018

Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel

Forbedringsarbejdet har især være koncentreret omkring

patient-nære forløb, hvor også de gode resultater har været

meget synlige.

Det har omfattet:

- Stuegangsfunktioner

- Ambulante besøg og forløb

- Modtagelse af ptt

- Forberedelse af ptt., f.eks til behandling og operation

- Akutmodtagelser: allehånde forløb fra modtagelse til

indlæggelse eller hjemsendelse

17

28-06-2018

Hvorfor Den Syddanske Forbedringsmodel

Fremtidens forventninger er at:

- Vi vil se yderligere forbedringer inden for kliniske standarder

- Vi vil se bedre procesforløb, som kommer ptt. til gavn

- Vi vil se mange flere standardiserede forløb og processer, til

gavn for den kliniske kvalitet og pt-sikkerheden

- Vi vil se endnu mere spild blive fjernet og ressourcer frigjort

- Vi se mere forståelse for modellens metodetilgang og derfor

hurtigere opskalering

- Vi vil se mere tilfredshed hos ledere og alm. personale

18

28-06-2018