Störung vitaler Funktionen Herz-Kreislauf ... · Folie 9 Veranstaltungen des Bildungsinstitutes Basic life Support (BLS) Auffinden einer leblosen Person Auf Sicherheit achten Nicht

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Veranstaltungen des Bildungsinstitutes

Störung vitaler Funktionen

Herz-Kreislauf

Herzkreislaufstillstand

Als Kreislaufstillstand bezeichnet man den gleichzeitigen Ausfall aller Vitalfunktionen

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Ursachen

Kardiale Ursachen

• Z.B. akutes Coronarsyndrom

• Rhythmusstörungen

• Herzinsuffizienz

Sonstige Ursachen

• Stoffwechselstörungen, Traumen,

• Intoxikationen, Elektrolytengleisung, thermische Schäden

Respiratorische Ursachen

• Atemwegsverlegung

• Entzündungen der Atemorgane

• Zentrale Atemregulationsstörung

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Pathophysiologie

Kreislaufstillstand

Patient sofort pulslos

Bewusstlosigkeit nach

ca. 10-15 Sekunden

Atemstillstand nach

ca. 30 Sekunden

nach ca. 3-5 Minuten irreversible Hirnschäden

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Hyperdynamer Kreislaufstillstand

Kammerflimmern

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Hyperdynamer Kreislaufstillstand

Pulslose ventrikuläre Tachykardie

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Hypodynamer Kreislaufstillstand

Asystolie

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Hypodynamer Kreislaufstillstand

PEA / EMD ( pulslose elektrische Aktivität / elektro - meschanische Dissoziation

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Symptome

• Bewusstlosigkeit

• Atemstillstand

• Pulslosigkeit

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Basic life Support (BLS)

Auffinden einer leblosen Person

Auf Sicherheit achten

Nicht ansprechbar

Atmung prüfen (mindestens 5 sec., aber nicht länger als 10 sec.)

Keine normale Atmung

Notarzt nachfordern

30 Thoraxkompressionen

2 Beatmungen

Atemwege freimachen durch

Überstrecken des Kopfes ** Racheninspektion nur dann, falls Patient sich

z.B. schlecht oder nicht beatmen lässt

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Fortsetzen, bis der Patient beginnt normal zu atmen

1 Schock150-200 J biphasisch od.360 J monophasisch

Schock empfohlen

CPR sofort wieder aufnehmen: 30:2 für 2 Minuten (=5 Zyklen)

AED Algorithmus

Analyse

Kein Schock empfohlen

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• AED - Gerät (durch zertifizierte Helfer)

• In Notkompetenz vom RettAss/ NotSan mit Halbautomat

• Vom Notarzt mit manuellen Defibrillatoren

• Einzige richtige Therapie bei Hyperdynamen HKS

• Ziel: Depolarisation maximal vieler Myocardzellen

• Gleichstromimpuls

• Impuls monophasisch (360J) oder biphasisch (160-200J)

Defibrillation

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Defibrillation

• Einweisung in das Gerät gemäß MPG

• Erfolgreiche Teilnahme an theoretischer und praktischer

Basisausbildung mit Zertifizierung

• Empfohlen wird eine Weiterbildung und Rezertifizierung

alle zwölf Monate

Voraussetzungen zur Anwendung im Rettungsdienst

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Defibrillation

Anwendungskriterien

• Diagnostik gemäß BLS durchführen

• Gerät einschalten und den Anweisungen folgen

• In der Analyse- und Schockphase keine

Manipulation am Patienten

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Defibrillation

Sicherheitshinweise

• Keine Berührung des Patienten bei Schock

• Guter und korrekter Elektrodensitz

• Keine Nässebrücken durch Gel oder Feuchtigkeit

• Deutlich gesprochener Warnhinweis vor Schockauslösung und optische Überprüfung des Umfeldes

• Keine Defibrillation im Wasser, auf elektrisch leitendem Untergrund oder in explosionsgefährdeter Umgebung

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Allgemeingültiges

Bei der Durchführung der Atemkontrolle Kopf richtig reklinierenDauer der Atemkontrolle ca. 5 maximal 10 Sekunden

2 min. CPR (5 Zyklen → letzter Zyklus endet mit Thoraxkompressionen )

Positionswechsel der Helfer alle 2 Min. ( während der Analysephase des AED oder während Thoraxkompression)

Bei der Schockabgabe immer auf den Patienten schauen!!!

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Advanced Cardiac Life Support

Erwachsene

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Sollte im Rahmen der Reanimation nurdurchgeführt werden, wenn 3. Helfer vor Ort oder Patient intubiert

Für das Legen eines i.V. - Zuganges dürfen die BLS-Maßnahmen Nicht verzögert oder unterbrochen werden!

Alternativ bietet sich ein i.o. - Zugang an

i.v. - Zugang

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Wirkung: Sympathikomimetikum (hier in erster Linie α1- Wirkung)

Medikamentengruppe: Katecholamine

hypodynam: 1mg sobald i.V. Zugang liegt i.V. / i.O.

hyperdynam: 1mg nach 3. erfolgloser Defibrillation i.V. / i.O.

Ab erster Gabe 1 mg alle 3-5 min i.v. / i.o.

Medikamente

Adrenalin (Suprarenin)

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Cordarex (Amiodaron)

Hyperdynam: 300mg i.V. / i.O.

(nach 3. erfolgloser Defibrillation)

Repetition 150mg i.V. / i.O.

(nach 5. erfolgloser Defibrillation)

Medikamente

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Die endotracheale Intubation nur durch geschultes Personal

Ansonsten sollten weniger invasive Maßnahmen durchgeführt werden (Maskenbeatmung / Larynxtubus)

Die CO2 – Messung sollte bei jeder Intubation angeschlossen werden(Kapnometrie)

Atemwegsmanagement

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