STEROIDI KOT ZDRAVILA ‐ Holesterol (ni zdravilo, običajno z zdravili znižujemo njegovo koncentracijo; najbilj znana zdravila so statini) ‐ Vitamin D kot zdravilo ‐ Žolčne kisline ‐ Steroidni hormoni ‐ Selektivni modulatorji receptorjev za steroidne hormone. ‐ Kortikosteroidi v terapiji
19
Embed
STEROIDI KOT ZDRAVILA - ibk.mf.uni-lj.siibk.mf.uni-lj.si/teaching/objave/SteroidiZdravila2.pdf · STEROIDI KOT ZDRAVILA II ‐povzetek ‐ Vitamin D kot zdravilo – dodajanje naravnih
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
STEROIDI KOT ZDRAVILA
‐ Holesterol (ni zdravilo, običajno z zdravili znižujemo njegovo koncentracijo; najbilj znana zdravila so statini)
‐ Vitamin D kot zdravilo
‐ Žolčne kisline
‐ Steroidni hormoni‐ Selektivni modulatorji receptorjev za steroidne hormone. ‐ Kortikosteroidi v terapiji
Vitamin D nastaja iz 7‐dehidroholesterola v kožnih celicah, v aktivno obliko se pretvori s hidroksilacijami v jetrih in ledvicah
Zaloga žolčnih kislin se vzdržuje z enterohepatično cirkulacijo.
Bolezni, povezane s presnovo žolčnih kislin in žolčne kisline v terapiji
‐ Žolčni kamni‐ Holestaza‐ Nealkoholna bolezen jeter‐ Prirojene bolezni zaradi genskih napak
Zdravljenje hiperlipidemije – lovilci žolčnih kislin (npr. holesteramin), ki pospešujejoodstrnjevanje žolčnih kislin iz s tem tudi holesterola iz telesa.
Žolčne kisline v terapiji .Nadomestna terapija z žolčnimi kislinami : ‐ Pripojenih boleznih z motnjami v sintezi žolčnih kislin‐ Sindrom kratkega črevesa (Short bowel syndrom)‐ Ciroza
Dodajanje HDCA in UDCAza raztapljanje žolčnih kamnov z veliko holesterola.
Zmanjšanje citotoksičnosti cirkulirajočih žolčnih kislin z dodajanjem UDCA (npr. nosečniška holestaza)
Terapija z zamenjavo žolčnih kislin (displacement therapy) ‐ Ursodiol (UDCA)
Steroidni hormoni – biološke vloge, povezava z boleznimi in terapevtska uporaba
Navzkrižno delovanje preko glukokortikoidnega in mineralokortikoidnegareceptorja
Koncentracija glukokortikoidov v krvi je dosti večja od koncentracije mineralokortikoidov.
Hearning research, Volume 212, Issues 1–2, February 2006, Pages 22–32
Podporna terapija s steroidi (primarnega pomanjkanja ni): akutna vnetja, respiratorni problemi , podporna terapija raka, itd.
Relativna učinkovitost kortikosteroidov kot zdravil :križno delovanje z glukokortikoidnim in mineralokortikoidnim učinkom !!
Orthopedics September 2009 ‐ Volume 32 ∙ Issue 9
KORTIKOSTEROIDNA TERAPIJA IMA VELIKO STRANSKIH UČINKOVOralna uporaba : ‐ Glavkom‐ Zatekanje okončin‐ Povečan pritisk‐ Spreminjanje razpoloženja‐ Naraščanje teže‐ Tanjšanje kosti‐ Zmanjšanje sinteze adrenalnih hormonov‐ Tanjšanje kože, slabše celjenje ran Inhalacije:‐ Glivne okužbe ustne votline‐ HripavostMazila‐ Tanjšanje kože, akne, pordečela kožaInjekcije‐ Lokalna vnetja, razbarvanje kože (do 4 injekcije letno!)
Pacienti, ki jemljejo oralne kortikosteroide več kot 2 tedna, lahkodoživijo adrenalno nezadostnost (adrenalna insuficienca) – traja do enoleto, da se stanje uravnoteži.
Primer: Kortikosteroidi pri preprečevanju in zdravljenju akutnega respiratornegastresnega sindroma (ARDS) pri odraslih: meta‐analiza
Vloga kortikosteroidov pri zdravljenju ARDS ni jasna, je pa manjše število smrti zaradiARDS – preventivna vloga kortikosteroidne terapije.
Kortikosteroidi z inhalacijo in sistemski stranski učinki
Zdravljenje mora biti nadzorovano in časovno omejeno!
European Journal of PharmacologyVolume 533, Issues 1–3, 8 March 2006, Pages 2–14
Kortikosteroidi so lahko podporna terapija pri kemoterapijah, sajpreprečujejo slabosti, bruhanje in vnetje (bolečino) po enem od
spodnjih mehanizmov
STEROIDI KOT ZDRAVILA II ‐ povzetek
‐ Vitamin D kot zdravilo – dodajanje naravnih predhodnikov vitamina D aliribjega olja; sintetični agonisti ali antagonisti VDR. Pri terapiji z agonisti je možna hiperkalcemija.
‐ Žolčne kisline – odstranjujejo jih z lovilci – zniževanje krvnega holesterola. Obstaja tudi nadomestnna terapija pri pomanjkanju in terapija za spremembosestave žolčnih kislin.
‐ Kortikosteroidi v terapiji ‐ široka uporaba! Poleg učinkov (npr. protivnetni) tudipaleta sistemskih stranskih učinkov. Glukokortikoidni in mineralokortikoindi učinek, slednji pogosto ni zaželen. Mineralokortikoidi v terapiji predvsem za uravnavanje ravnotežja elektrolitov(nizek krvni pritisk, bolezni ledvic).