Stabilizace sester ve zdravotnických zařízeních ČR

Stabilizace sester ve zdravotnických zařízeních ČR

Tisková konference MZ ČR dne 24. 4. 2009

Nejzávažnější problém NEJEN zdravotnictví v ČR

Nedostatek sester

Dotazníkovým šetřením mezi sestrami bylo zjištěno, že problémem nejsou pouze mzdy.

Řešením je roční příprava legislativních a exekutivních změn připravených MZ ČR ve spolupráci s dalšími rezorty, profesní organizací a zaměstnavateli.

Stabilizace sester a zvýšení jejich počtu je prioritou MZ ČR, protože souvisí s bezpečím a kvalitou zdravotní péče.

Výsledky šetření mezi sestrami

Sestry nejsou spokojeny a poukazují zejména na to, že:

jsou špatně finančně ohodnoceny, nejsou nositelkami výkonů, tedy i finančních prostředků do zdravotnických zařízení, nemají dostatečné kompetence a uznání veřejnosti, jsou špatně zařazovány podle Katalogu prací, v nepřetržitém provozu jsou znevýhodněné při hrazení nemocenské, jsou zatížené poplatky za registraci a celoživotní vzdělávání, jim nevyhovuje délka systému kvalifikačního a specializačního

vzdělávání, nemají vytvořené vhodné podmínky pro práci při mateřské dovolené a zajištění dětí.

Analýza současného stavu:Kolik sester chybí a z jakých údajů

vycházíme?

V prosinci 2008 chybělo cca 1 090 sester.

Situace s nedostatkem všeobecných sester je regionálně odlišná.

Největší problémy jsou v Praze - koncem roku 2008 zde chybělo 531 sester.

Z ostatních regionů jsou to pak Moravskoslezský (110), Středočeský (92), Pardubický (66) a Královéhradecký kraj (57).

(Zdroj: ÚZIS, MPSV)

Analýza současného stavu: Migrace všeobecných sester (2004 –

2009)

Počet vydaných potvrzení pro práci v zahraničí 1 193

Počet vydaných rozhodnutí pro výkon povolání cizinců v ČR

162 státy mimo EU - Ukrajina

Počet vydaných rozhodnutí pro výkon povolání cizinců v ČR od roku 2004 3

010 státy v EU - většina ze Slovenska

(Zdroj: uznávací jednotka MZ ČR)

Analýza současného stavu: Nízké finanční ohodnocení

Průměrná měsíční mzda 2007 x/

Průměrná měsíční mzda 2008 x/

všeobecné sestry všeobecné sestry a porodní asistentky a porodní asistentky

Česká republika 22 990 24 221 1 231 navýšení o 5,355 %Hlavní město Praha 24 817 26 333 1 516Středočeský 22 049 23 300 1 251Jihočeský 21 654 22 932 1 278Plzeňský 25 041 26 127 1 086Karlovarský 26 042 27 043 1 001Ústecký 20 961 22 278 1 317Liberecký 19 980 20 840 860Královéhradecký 25 290 27 140 1 850Pardubický 21 119 23 076 1 957Vysočina 21 312 21 879 567Jihomoravský 22 068 22 499 431Olomoucký 22 962 23 877 915Zlínský 22 402 23 179 777Moravskoslezský 22 401 22 978 577x/ odměňování podle platných předpisů o platu

Zdroj: výkaz E (MZ)2-02

Poznámka: průměrná měsíční mzda v České republice v roce 2008 je 24 282,- Kč.

Průměrné měsíční mzdy ve zdravotnictví celkem

RozdílKraj

V tabulce uvádíme přehled vývoje finančního ohodnocení sester v letech 2007 a 2008:

Analýza současného stavu:Vzdělávání

Zdravotnický asistent 2004 - vznik nového studijního programu na SZŠ – zdravotnický asistent (4 roky studia) 2008 - první absolventi - z 3000 nástup do praxe 211, ostatní šli mimo obor nebo studovat dáleZdravotnický asistent má důležitou roli ve zdravotnickém týmu, a to pod dohledem všeobecné sestry. Např. zajistit základní ošetřovatelskou péči, podílet se i na specializované péči apod.

Všeobecná sestra VOŠ - všeobecná sestra (3 roky studia)VŠ - všeobecná sestra (3 roky studia)Oba vzdělávací programy jsou obsahově stejné a splňují podmínku EU 4 600 hodin z toho 50 % praxe.

Všeobecná sestra - specialistka Akreditované specializační vzdělávání (až 3 roky studia - 640 hod.) Magisterské vzdělávací programy (2 roky studia)

Analýza současného stavu:Přehled délky vzdělávání

Aby byla sestra sestrou může studovat až 10 let!

VŠ (Ph.D.)2 roky

ZŠ VŠ (Mgr.)9 let 2 roky

(všeob. sestra)VŠ (Bc.)

3 rokyVOŠ (všeob. sestra)SZŠ (zdr. asistent)

4 roky 3 roky

VOŠ versus VŠDuplicitní systém

Vyšší odborná škola - přijato 991 studentů, z toho 812 zdravotnických asistentů, dalších 56 studentů se zdravotnickým vzděláním (88 %).

VŠ - do denní formy studia bylo přijato 645 studentů,z toho 567 (88 %)

absolventek oboru diplomovaná sestra na VOŠ

do kombinované formy studia bylo přijato 556 studentů, z toho

má zdravotnické vzdělání 552 (99 %).

897

231

940

187

1111

275

1347

516

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2005/2006 2006/2007 2007/2008 2008/2009

Počet přijatých

KF

Shrnutí analýzy současného stavu

3 okruhy problémů:

Finanční ohodnocení

Dlouhé a duplicitní vzdělávání

Postavení, kompetence, pracovní podmínky

Finanční ohodnocení

1.Zlepšení finančního ohodnocení

navýšení mzdových indexů nelékařů o 180 %

15% nárůst výše platů

Finanční ohodnocení - provedená opatření

Zohlednění práce sester v „Seznamu zdravotních výkonů“ - navýšení mzdových indexů nelékařů.

Tabulka navýšení mzdových indexů nelékařských pracovníků dle jednotlivých stupňů kvalifikace:

Tzn. práce nelékaře je ohodnocena téměř dvojnásobně než před tím!

Finanční ohodnocení - připravovaná opatření

Navýšení platů nejpozději od 1. 7.2009 o 15 % prosestry rozpočtových a příspěvkových organizacích, u ostatních zdravotníků o 7 %.

Faktem je, že platy v obchodních společnostech sledují platy v příspěvkových organizacích.

Připravovaná opatření: zvýšení tarifních platů, zavedení speciálního příplatku pro zdravotnické

pracovníky, úprava Katalogu prací – přesun všeobecné sestry do

vyšší platové třídy.

Vývoj platu u sestry v 8. platové třídě

s 10letou praxí

15260

15800

17710

14000

14500

15000

15500

16000

16500

17000

17500

18000

Výše platu k 1.5.2009 Výše platu k 1.6.2009 Výše platu k 1.7.2009

+3,5 % (nárůst tarifu) +3,5 % (příplatek)

+ posun platové třídy

Vývoj platu u sestry v 9. platové třídě

s 3letou praxí

14790

15310

17200

13500

14000

14500

15000

15500

16000

16500

17000

17500

Výše platu k 1.5.2009 Výše platu k 1.6.2009 Výše platu k 1.7.2009

+3,5 % (nárůst tarifu) +3,5 % (příplatek)

+ posun platové třídy

Finanční ohodnocení- dopady připravovaných opatření

Kalkulace dopadů na zdravotnická zařízení

Rok 2009 - cca 1 miliarda korun - projednáno se zdravotními pojišťovnami, kompenzace bez destabilizace zdrojů veřejného zdravotního pojištění.

Vzdělávání

2. Dlouhé a duplicitní vzdělávání

zavedení nové profese „Praktická sestra“ místo zdravotnického asistenta a stanovení kompetencí

zkrácení odborné přípravy všeobecné sestry a odstranění duplicit ve vzdělávání

zkrácení a financování specializačního vzdělávání

zjednodušení a financování celoživotního vzdělávání

Návrh MZ ČR projednávání s MŠMT

VŠ (Ph.D.)2 roky

ZŠ VŠ (Mgr.)9 let 2 roky

VŠ (Bc.)

3 rokyVOŠ (všeob. sestra)SZŠ (zdr. asistent)

4 roky 3 roky(všeob. sestra)

VŠ (Mgr.)ZŠ (sestra specialistka)

9 let 2 roky

VŠ (Bc.) praktická sestra (sestra specialistka)

SZŠ 4 roky 3 roky

Nemá kompetencek samostatnémuvýkonu povolání

Základní oš. péče Spec. oš. péče Vys. spec. oš. péče

Aby byla sestra sestrou, musí studovat minimálně 7 let, ale také až 10 let

Kompetence

Kompetence

Kompetence

KompetenceK

om

pete

nce

Nemá kompetencek samostatnémuvýkonu povolání

Základní ošetřovatelská

péče

NOVĚ – sestra po 4 letech, maximálně po 7 letech

NYNÍ

Základní oš. péče Spec. oš. péče Vys. spec. oš. péče

NY

NÍ

NÁ

VR

H

Specializační vzdělávání

1. Zjednodušen vstup do specializačního vzdělávání - hned po škole, umožněno zkrátit délku v letech

Příklad: Při započtení základního modulu (80 hodin) lze absolvovat studium např. pro obor dětská sestra do 18 měsíců.

2. Připravená redukce počtu specializací, racionalizace a zkrácení studia úpravou nařízení vlády č. 463/2004 Sb.

Zkrácení délky specializačního vzdělávání ze 3 let na 2 roky Zohlednění dosažení vyššího odborného nebo vysokoškolského

vzdělání (dnes není vysokoškolsky vzdělaná sestra specialistkou)

Financování specializačního vzdělávání - rezidenční místa

Na rok 2009 financování specializačního vzdělávání z dotačního programu „Rezidenční místa“: částka pro nelékaře – 170 mil. Kč na 1 rok podpořeno 16 oborů pro více jak 1900 rezidenčních míst

1) Obory podpořené částkou 100 000 Kč v celkové délce vzdělávání

Financování specializačního vzdělávání - rezidenční místa

2) Obory podpořené částkou 70 000 Kč v celkové délce SV

Celoživotní vzdělávání

1. Novelizace vyhlášky č. 321/2008 Sb., o kreditech snadnější získání požadovaného počtu kreditů

zejména cestou e-learningových kurzů a seminářů pořádaných zdravotnickým zařízením

2. Snížení správního poplatku ze vydání osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu z 500 Kč na 100 Kč

projednáno s Ministerstvem financí ČR

3. Financování celoživotního vzdělávání 500 mil. Kč z fondů EU na období 3 let

Financování celoživotního vzdělávání

Na celoživotní vzdělávání budou čerpány finanční prostředky z fondu ESF na dva projekty zaměřené na nelékařské zdravotnické pracovníky. Jeden bude zaměřen na odborné a druhý na komunikační dovednosti.

Specializační vzdělávání Celoživotní vzdělávání

NYNÍ

NOVĚ

53 000 000

Specializační vzdělávání Celoživotní vzdělávání

170 000 000170 000 000

na 1 rok

0 0

3. Postavení, kompetence, pracovní podmínky

zvýšení kompetencí praktické sestry oproti dnešnímu povolání zdravotnického asistenta

zvýšení kompetencí všeobecné sestry sestra - nositelka zdravotních výkonů dle

Sazebníku výkonů pracovní podmínky:

- stabilizační příplatek zdravotním asistentům- úprava úhrady nemocenské- úprava podmínek pro založení školky a dotační

podpora přímořízených organizací

Posílení kompetencí sester

1. Zvýšení kompetencí sester novelou příslušné vyhlášky č.424/2004 Sb., o činnostech nelékařských pracovníků)

Příklad: Rozšíření kompetencí všeobecné sestry o péči o děti

od 3 let věku. 2. „Sestra nositelka výkonu“

provedena revize Sazebníků výkonů vytipováno cca 170 výkonů, jejichž nositelem může být

sestra z toho 50 nejdůležitějších výkonů bude obsahem novely

Sazebníku do konce roku 2009

Příklady: Lokální ošetření rány, edukace v úvodu hemodialýzy, edukace a reedukace pacienta s diabetem mellitem

Posílení kompetencí sester

Nedostatek dětských sester řešíme: rozšířením kompetencí všeobecné sestry o péči o

dítě od 3 let věku, zkrácením specializačního vzdělávání, usnadnění přístupu do specializačního vzdělávání

a jeho financováním.

Změna zdravotnického asistenta na praktickou sestru

Zdravotnický asistent 4leté středoškolské vzdělání Pracuje celý život pod odborným dohledem – působí

minimální zájem o toto povolání Chce-li pracovat bez dohledu – minimálně další 3leté

studium na všeobecnou sestru Nelze zařadit výše než do 8. platové třídy

Praktická sestra 4leté středoškolské vzdělávání Pod odborným dohledem pouze do doby dokončení roční

certifikovaného kurzu, poté posílení kompetencí (základní ošetřovatelská péče bez odborného dohledu)

Posun v platové třídě do 9. platové třídy – lepší finanční ohodnocení

Akutní řešení nedostatku: zvýšení počtu zdravotnických asistentů v praxi

Rok 2008 - první absolventi - z počtu 3000 nástup do praxe pouze 211 - ostatní šli mimo obor nebo studovat dále motivace navýšením kompetencí

Návrh: poskytnutí finanční dotace pro zdravotnické asistenty, kteří nastoupí do zdravotnického zařízení stipendia nebo podpora zajištění odborné praxe pro udržení

tohoto typu zdravotnického pracovníka ve zdrav. zařízení.

Cílem je: 1. přilákat do praxe a odstranit akutní nedostatek

sester2. začlenit je do zdravotnického týmu3. vytvořit prostředí stupňovité péče4. podpořit zdravotnická zařízení, která přistupují

proaktivně k systemizaci péče

Úhrada pracovní neschopnosti

Odstranění znevýhodnění sester ve směnném provozu v době pracovní neschopnosti.

Příklad:Sestra ve směnném 12hodinovém provozu (týdenní pracovní doba 37,5)3 x 12 = 36Ostatní zaměstnanci (týdenní pracovní doba 40)3 x 8 = 24

Společným úsilím Ministerstva zdravotnictví a České asociace sester byl MPSV předán podnět ke srovnání značné nerovnosti při krácení dávek nemocenského v karenční době prvních 3 dnů dočasné pracovní neschopnosti při rovnoměrně a nerovnoměrně stanovené pracovní době v směnných nelékařských pracovníků.

Nyní předložen návrh zákona o podpoře hospodářského růstu a sociální stability (sněmovní tisk 743).

Opatření pro rok 2009- vytvoření podmínek pro návrat z MD

Nedostupnost služeb péče o děti komplikuje sestrám návrat do praxe.

novela vyhlášky upravující hygienické podmínky pro provozování školky - umožnění zřízení školky při nemocnici - k 1. 8. 2009

dotační titul pro přímo řízené organizace - zřízení a provozování školky pro děti zaměstnanců

zlepšit podmínky pro návrat sester zpět do

povolání - finanční podpora vzdělávacích a adaptačních programů

REKAPITULACE

Finanční ohodnocení - zvýšení platu o 15 % - navýšení tarifních platů- příplatek pro zdravotnické pracovníky- změna zařazování do katalogu prací- sestra nositelka výkonu

Dlouhé a duplicitní vzdělávání - změna systému vzdělávání sester- zkrácení specializačního vzdělávání- snadnější celoživotní vzdělávání- snížení poplatku za registraci- financování specializačního a celoživotního vzdělávání

Postavení, kompetence, pracovní podmínky- posílení kompetence (všeobecných a praktických sester)- odstranění znevýhodnění sester ve směnném provozu při

PN- vytvoření podmínek pro návrat z mateřské dovolené