ANEXO FICHA DE INSCRIÇÃO Concurso de Desenho “Pintando a Fraternidade-2019”. (O DESENHO DEVERÁ SER FEITO NO VERSO DESTA FOLHA E ENCAMINHADO VIA CORREIO) NOME____________________________________________________________________ ____ DATA DE NASCIMENTO_____ /_______/_________ IDADE:____________SEXO: F ( ) M ( ) ENDEREÇO________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________ CIDADE________________________________________ESTADO____________________ ___ TELEFONE (___)____________________________CELULAR (___)___________ E- MAIL____________________________________________________________________ _____NOME DOS PAIS OU RESPONSÁVEL_______________________________________________________ Cédula de Identidade do Responsável nº_____________________________________________________ CONSELHO METROPOLITANO___________________________________________________________ _ CONSELHO CENTRAL_________________________________________________________________ __ CONSELHO PARTICULAR______________________________________________________________ __ CONFERÊNCIA (CCA)___________________________________________________________________ NÚMERO DE MEMBROS DA CCA_________ DATA FUNDAÇÃO DA CCA______/_______/__________ SOCIEDADE DE SÃO VICENTE DE PAULO – CONSELHO NACIONAL DO BRASIL Rua Riachuelo,75 – Centro – Rio de Janeiro (RJ) – Brasil CEP:20.230- 010 CNPJ: 34.127.563/0001-67