PEMERINTAH KABUPATEN CIR DINAS PENDAPATAN DAERA Jalan Sunan Ampel No. 1 Telp / Fax : (0 S U M B E R Lembaran : Kode No : Nomor : SURAT PERJALANAN DINAS (S P D) 1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Pendapatan Daerah 2. Nama Pegawai yang di perintah : Dadi Juhandi, SE 3. a. Pangkat dan Golongan : III.a / Penata Muda b. Jabatan / Instansi : c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : a. Tingkat A b. Tingkat B c. Tingkat C 4. Maksud Perjalanan Dinas : 5. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Dinas 6. a. Tempat berangkat : Sumber b. Tempat tujuan : 7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 2 (dua) Hari b. Tanggal berangkat : Friday, June 21, 2013 c. Tanggal harus kembali : Sunday, June 23, 2013 8. Pengikut Tanggal Lahir 1. Dadi Juhandi, SE ### 2. Dadi Juhandi, SE ### 3. Dadi Juhandi, SE ### 4. Dadi Juhandi, SE ### 5. Dadi Juhandi, SE ### 9. Pembebanan Anggaran a. Instansi : Dinas Pendapatan Daerah Kab. C b. Mata Anggaran / Kode Rekening : 10. Keterangan Lain-lain : Pelaksana Bagian Program / Pendapatan Daerah Dalam Rangka pengkajian rencan daerah untuk penyusunan DPPA 2 PG. Rajawali
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBONDINAS PENDAPATAN DAERAH
Pelaksana Bagian Program / Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon
Dalam Rangka pengkajian rencana penerimaan pajak daerah untuk penyusunan DPPA 2013
PG. Rajawali hd dsfds dsdsf fdgfgdf
KABUPATEN CIREBONSekretaris
H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009
An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH
I. SPD No. : 970/000Berangkat dari : Dispenda Kab. CirebonPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Ke : PKJ BOGEUNVIL
KABUPATEN CIREBONSekretaris
H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009
II. Tiba di : PKJ BOGEUNVIL Berangkat dari : PKJ BOGEUNVILPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke : DINAS PENDAPATAN DAERAHKepala : BAMBANG KAB. CIREBON
Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala : BAMBANG
( ) ( )
III. Tiba di : DINAS PENDAPATAN DAERAH Berangkat dari :Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke :Kepala :
Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :
( ) ( )
IV. Tiba di : Berangkat dari :Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke :Kepala :
Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :
( ) ( )
V. Tiba di : Berangkat dari :Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke :Kepala :
Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :
( ) ( )
VI. Tiba di : Dispenda Kab. CirebonPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013
Kepala :
An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAHKABUPATEN CIREBON KABUPATEN CIREBON
Sekretaris Sekretaris
An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
H. EDDY SUKARNARIA, SH. MH H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009 NIP. 19571205.198603.1.009
VII. CATATAN LAIN-LAIN
VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
970/000Dispenda Kab. CirebonSaturday, January 12, 2013
PKJ BOGEUNVIL
KABUPATEN CIREBONSekretaris
H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009
PKJ BOGEUNVILDINAS PENDAPATAN DAERAHKAB. CIREBONSaturday, January 12, 2013BAMBANG
Saturday, January 12, 2013
Saturday, January 12, 2013
Saturday, January 12, 2013
An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAHKABUPATEN CIREBON
Sekretaris
An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH
H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009
CATATAN LAIN-LAIN
PERHATIAN
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBONDINAS PENDAPATAN DAERAH
Pelaksana Bagian Program / Dinas Pendapatan Daerah Kab. Cirebon
Dalam Rangka pengkajian rencana penerimaan pajak daerah untuk penyusunan DPPA 2013
PG. Rajawali hd dsfds dsdsf fdgfgdf
KABUPATEN CIREBONSekretaris
H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009
An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH
I. SPD No. : 970/000Berangkat dari : Dispenda Kab. CirebonPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Ke : PKJ BOGEUNVIL
KABUPATEN CIREBONSekretaris
H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009
II. Tiba di : PKJ BOGEUNVIL Berangkat dari : PKJ BOGEUNVILPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke : DINAS PENDAPATAN DAERAHKepala : BAMBANG KAB. CIREBON
Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala : BAMBANG
( ) ( )
III. Tiba di : DINAS PENDAPATAN DAERAH Berangkat dari :Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke :Kepala :
Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :
( ) ( )
IV. Tiba di : Berangkat dari :Pada Tanggal : Ke :Kepala :
Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :
( ) ( )
V. Tiba di : Berangkat dari :Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013 Ke :Kepala :
Pada Tanggal : Saturday, January 12, 2013Kepala :
( ) ( )
VI. Tiba di : Dispenda Kab. CirebonPada Tanggal : Saturday, January 12, 2013
Kepala :
An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAHKABUPATEN CIREBON KABUPATEN CIREBON
Sekretaris Sekretaris
An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
H. EDDY SUKARNARIA, SH. MH H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009 NIP. 19571205.198603.1.009
VII. CATATAN LAIN-LAIN
VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
970/000Dispenda Kab. CirebonSaturday, January 12, 2013
PKJ BOGEUNVIL
KABUPATEN CIREBONSekretaris
H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009
PKJ BOGEUNVILDINAS PENDAPATAN DAERAHKAB. CIREBONSaturday, January 12, 2013BAMBANG
Saturday, January 12, 2013
Saturday, January 12, 2013
Saturday, January 12, 2013
An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAHKABUPATEN CIREBON
Sekretaris
An. KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH
H. EDDY SUKARNARIA, SH. MHNIP. 19571205.198603.1.009
CATATAN LAIN-LAIN
PERHATIAN
LAPORAN PERJALANAN DINAS
1. Dasar Pelaksanaan Kegiatan :
2. Maksud dan Tujuan :
3. Waktu Pelaksanaan :
4. Nama (Pegawai yang diberi perintah beserta pengi :
:
:
:
:
5 Daerah Tujuan / Instansi yang dikunjungi :
6. Hadir dalam pertemuan :
7. Petunjuk / Arahan yang diberikan :
8. Masalah / Temuan :
9. Saran / Tindakan :
10.Lain-lain :
Sumber,
Pelaksana SPD / Pegawai yang diberi perintah
xxxxxxxxxxxxxxxxxxPenata Muda Tingkat Tinggi
NIP. 99999999999999999999999999
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Yang bertandatangan dibawah ini :Nama :NIP :Jabatan :
1.
NO URAIAN JUMLAH
JUMLAH
2.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Mengetahui / MenyetujuiPA/KPA/PPTK/Pejabat yang memberi perintah Pelaksana Surat Perjalanan Dinas
Mr. xxxxxxxxxxxxxxxxx Mr. yyyyyyyyyyyyyyyyNIP. 111111111111 NIP. 33333333333333
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor 789/Perim Tanggal 14 Januari 2013, dengan ini kami menyatakan bahwa dengan sesungguhnya bahwa :
Biaya Transportasi Pegawai dan / atau biaya penginapan dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi :
Jumlah angka tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas dimaksud dan apabila terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara :
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD No :Tanggal :
NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
JUMLAH : Rp. 100,000
TERBILANG :Err:502
Sumber,
Telah dibayar sejumlah Telah Menerima Uang SebesarRp. …………………………………, Rp. …………………………………,
Bendahara Yang Menerima
DENI KUSUMA xxxxxxxxxxxxxxxxxPengatur Muda Penyusun
NIP. 4444444444444444 NIP. 4444444444444444
PERHITUNGAN SPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah : Rp.Yang telah dibayar semula : Rp.Sisa kurang / lebih : Rp.