Spect cardiaco. Perfusión Miocárdica SPECT Reposo/esfuerzo Indicaciones: 1. Diagnóstico de isquemia miocárdica crónica. 2. Diagnostico de infarto al miocardio...

Spect cardiaco

Perfusión Miocárdica SPECT Reposo/esfuerzo

• Indicaciones: 1. • Diagnóstico de isquemia miocárdica crónica. 2. • Diagnostico de infarto al miocardio... 3. • Dolor toráxico atípico. 4. • Electrocardiograma no diagnóstico. 5. • Estenosis significativa en la angiografía. 6. • Post-revascularización. 7. • Evaluación de riesgo preoperatorio. 8. • Evaluación de viabilidad miocárdica*

Un poco de anatomia…

Preparación del paciente:

• Ajuste el protocolo para estudio de enfermedad coronaria (estrés-reposo/redistribución) o viabilidad (reposoredistribución

• Se recomienda ayuno de 4 horas antes del estrés. • Suspensión de medicamentos cardiovasculares si esta indicado

por el médico tratante. En particular los beta bloqueadores • Cuando se emplea Adenosina o Dipiridamol (preferentemente

en bloqueo completo de rama izquierda) se debe suspender cualquiera que contenga xantinas (te, café, chocolate) por 12 a 24 horas.

Radiofármaco:

Tc99m Tc-sestamibi, Methoxi-isobutyl-isonitrile.• Fosfinas, son agentes lipofílicos que se unen con Tc-

99m, la mas utilizada es la tetrofosmina.• Teboroxima, excretado a nivel hepático a la vía

biliar. Tiene un muy rápido clearance del miocardio lo que lo distingue del talio y MIBI, pudiéndose disminuir el tiempo de estudio entre la fase de esfuerzo y reposo a 2 horas, versus las 4 horas tradicionales

Dosis:

• 10 mCi en la primera dosis(reposo) y 30 mCi en la segunda dosis(stress)

Forma de administración Ejercicio:

• Instalación de vía venosa con suero fisiológico. • Monitorización estándar del ECG por médico cardiologoo Frecuencia cardiaca máxima = 220- edad (Tomado como 100%) o Frecuencia alcanzada test (%) = Alcanzada/Frecuencia cardiaca

máxima calculada*100 • Se administra el radiofármaco en el máximo estrés,

manteniendo el ejercicio por 60-90 segs después de la inyección.

• Se inicia la adquisición a los 30-45 minutos

Forma de administración Dipiridamol:

• Instalación de vía venosa con suero fisiológico. • Monitorización estándar del ECG por médico cardiologo. • Dosis 0.568 o 0.852 mg/kg entre el minuto 0 a 4. (0.142 mg/Kg/min a pasar

en 4 minutos, por lo tanto son 0.568 mg/Kg en total a pasar en 4 minutos. La ampolla de DIPIRIDAMOL es de 10mg en 2 ml. Un adulto de 70 Kg por

ejemplo necesita 39.8 mg • Handgrip o ejercicio opcional desde el minuto 4 al 10. • Administración del radiotrazador en el minuto 8. • No usar dipiridamol en asmáticos y pacientes con problemas respiratorios. • Se inicia la adquisición a los 30-45 minutos

Forma de administración Adenosina:

• Instalación de vía venosa con suero fisiológico. • Monitorización estándar del ECG por médico

cardiólogo. • Dosis 0.14 mg/kg/min desde al minuto 0 al minuto 6.• Administrar el radiofármaco en el minuto 4 del inicio

de la infusión de adenosina. • No usar dipiridamol en asmáticos y pacientes con

problemas respiratorios. • Se inicia la adquisición a los 30-45 minutos

Forma de administración Dobutamina

• • Instalación de vía venosa con suero fisiológico. • • Monitorización de 12 derivaciones del ECG por

médico cardiólogo. • • Dosis de 5 ug/kg/min ev desde el minuto 0 a minuto

3, aumentando 5 ug/kg/min cada 3 minutos hasta alcanzar 40

• ug/kg/min. • • Administrar el radiotrazador al alcanzar el máximo

efecto de la Dobutamina. • • Se inicia la adquisición a los 30-45 minutos.

Forma de administración Dobutamina

• Instalación de vía venosa con suero fisiológico. • Dosis de 5 ug/kg/min ev desde el minuto 0 a

minuto 3, aumentando 5 ug/kg/min cada 3 minutos hasta alcanzar 40 ug/kg/min.

• Administrar el radiotrazador al alcanzar el máximo efecto de la Dobutamina.

• Se inicia la adquisición a los 30-45 minutos.

Visión de un spect cardiaco

Tipos Spect

• Gatillado • No Gatillado

Talio-201

• TALIO-201, usado para vialidad miocardica.• Análogo del potasio• Llega a la células miocardicas a través de la

bomba NaK• Dosis: 3-4 mCu• Se redistribuye a través de difusión pasiva

Exámenes con talio

• Reposo y redistribución (isquemia inducida, miocardio invernado)

• stress-redistribucion-inyeccion

• http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hoga http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872002000300011&script=sci_arttext r/secci http://nuclearvina.com/manuales/Manual_de_procedimientos.pdf on_03/seccion_03_027.html

• http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/35404.htm

• http://www.medicinanuclear.cl/protocolos.htm#marca108

• http://www.anestesia.com.mx/art27g.html