Sp4 hupe-psf

Saúde Pública IV

Estratégia de saúde da família

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Prof. Ismael Costa

SUS, SAÚDE PÚBLICA , ADMINISTRAÇÃO EM ENFERMAGEM

Modelos de atenção à saúde

• Atender à demanda significa orientar os serviços de saúde praresponder aos ensejos das pessoas que procuram os serviçosde saúde, ou seja, significa que o sistema entra em contatocom o indivíduo na medida em que ela fica doente ounecessita dos serviços de saúde.

• A alternativa ao atendimento da demanda é a programação

da oferta que constitui uma estratégia que busca orientar àspráticas dos serviços para resolver problemas específicos taiscomo: hipertensão, diabetes, desnutrição, etc... Tais açõesreservam atendimentos específicos para problemasconsiderados prioritários orientados através de normaschamadas programas.


Modelos de atenção à saúde

• Modelos de atenção à saúde são as maneiras pelasquais são organizadas e combinadas, numasociedade concreta as diversas formas deintervenção no processo saúde-doença.

• Os modelos são construções sociais, ou seja,correspondem a um processo dinâmico de disputase acordos entre diversos segmentos sociais queconfrontam seus interessas, crenças e valores naarena da formulação de políticas.


Modelos assistenciais no Brasil.• O Sanitarismo campanhista – encarna a

saúde pública tradicional desenvolvidadesde o séc XIX, visando ao combate dasgrandes endemias.

• Modelo medico-assistencial -desenvolveu-se a partir da urbanização eda industrialização iniciadas nas décadasde 20/30. Esse modelo desenvolveu-secomo componente do sistemaprevidenciário (IAP´s, INPS, INAMPS),cobrindo inicialmente apenas as famíliasdos trabalhadores no mercado detrabalho. Busca apenas atender àdemanda.


Novos conceitos para um novo modelo

• O conceito ampliado de saúde

• A atenção primária à saúde (Alma Ata – 1978)

• O Campo da saúde – (Lalonde – anos 70)

• A promoção da saúde – conceito oriundo da conferência de Ottawa (1986) .

• A produção social da saúde


O novo modelo assistencial

• O modelo assistencial da Vigilância à saúde: buscacombinar as ações da promoção da saúde, prevenção dedoenças e acidentes e atenção curativa. Priorizando aspráticas de atenção primária em saúde (rebatizadasatualmente em atenção básica em saúde), promovendo otrabalho intersetorial e utilizando o conceito ampliado desaúde.

• O texto constitucional da saúde no Brasil é claramenteinfluenciado por estes conceitos e a principal política públicaque visa atingir a este ideal é o Programa de saúde da família.


A vigilância à saúde

• A Vigilância em Saúde, em uma concepção ampliada, édefinida como um conjunto articulado de ações destinadas acontrolar determinantes, riscos e danos à saúde depopulações que vivem em determinados territórios, sob aótica da integralidade do cuidado, o que inclui tanto aabordagem individual quanto a coletiva dos problemas desaúde.


Histórico da saúde da família

• A estratégia de saúde da família é herdeira de outras tentativasde implantar projetos de atenção primária à saúde no Brasil eno mundo. No Brasil, destaca-se a iniciativa do PIASS (Programade interiorização de ações de saúde) desenvolvida na década de70 em pelo governo militar.

• Destaca-se o PACS (programa de agente comunitário de saúde)iniciado no ano de 1991 no estado do Ceará.

• Os bons resultados obtidos nos locais de implantação do PACS(notadamente redução da mortalidade infantil) levou o governofederal a criar no ano de 1994 o Programa de saúde da família(PSF) com o objetivo principal de “reorganizar o modeloassistencial a partir da atenção básica”.


Diretrizes do PSF

IntersetorialidadeTrabalho em conjunto com outros setores da

sociedade: educação, assistência social, etc.

VínculoAproximação entre a clientela e os serviços de

saúde

Planejamento localAs equipes deverão ter autonomia para planejar

as ações de área de atuação

InterdisciplinaridadeConjugação de diversos saberes para aumentar a

resolutividade das ações

ResolutividadeCapacidade de resolver pelo menos 85% dos

problemas de saúde na atenção básica

Territorialidade Trabalho em território delimitado

Adscrição de clientelaTrabalho com população delimitada e cadastrada


• No princípio o PSF estava direcionado para as áreas mais pobres do país,principalmente no nordeste.

• No ano de 1996, é publicada a portaria NOB 96 que muda o financiamentoda atenção básica (v. aula de SUS). É criado o incentivo do PAB-Variávelque visa estimular a expansão da estratégia de saúde da família. No anode 2002 é criado o PROESF com o intuito de contribuir para a implantaçãoe consolidação da Estratégia da Saúde da Família nos municípios quepossuem mais de 100 mil habitantes. Desta forma o PSF começa e seexpandir para as grandes cidades.

• A portaria 648 de 28 de março de 2006 publica a política nacional deatenção básica que visa regulamentar todas as ações de atenção básica,saúde da família e programa de agentes comunitários de saúde. Estaportaria muda o nomenclatura do PSF de programa para estratégia e afirmaque a Atenção Básica tem a Saúde da Família como estratégia prioritáriapara sua organização.

PSF


Objetivos do PSF

• Geral

• Contribuir para a reorientação do modeloassistencial a partir da atenção básica, emconformidade com os princípios do SistemaÚnico de Saúde, imprimindo uma novadinâmica de atuação nas unidades básicas desaúde, com definição de responsabilidadesentre os serviços de saúde e a população.


Objetivos específicos

• Prestar, na unidade de saúde e no domicílio, assistênciaintegral, contínua, com resolubilidade e boa qualidade àsnecessidades de saúde da população adscrita

• Intervir sobre os fatores de risco aos quais a populaçãoestá exposta

• Eleger a família e o seu espaço social como núcleo básicode abordagem no atendimento à saúde

• Humanizar as práticas de saúde através doestabelecimento de um vínculo entre os profissionais desaúde e a população.

• Proporcionar o estabelecimento de parcerias através dodesenvolvimento de ações intersetoriais

• Contribuir para a democratização do conhecimento doprocesso saúde/doença, da organização dos serviços e daprodução social da saúde


• Fazer com que a saúde sejareconhecida como um direito decidadania e, portanto, expressão daqualidade de vida.

• Estimular a organização dacomunidade para o efetivo exercíciodo controle social


Ações

• A base de atuação das equipes são as unidadesbásicas de saúde, incluindo as atividades de:

• Visita domiciliar

• O acompanhamento dos Agentes Comunitáriosde Saúde em microáreas,

• Internação domiciliar

• Participação em grupos comunitários


Reorganização das práticas de trabalho

• Diagnóstico da saúde da comunidade

• Planejamento/ programação local

• Estímulo à ação intersetorial

• Acompanhamento e avaliação

• Controle social


Princípios gerais da ESF

• I- ter caráter substitutivo em relação àrede de Atenção Básica tradicional nosterritórios em que as Equipes Saúde daFamília atuam.

• II- atuar no território, realizandocadastramento domiciliar, diagnósticosituacional, ações dirigidas aosproblemas de saúde de maneirapactuada com a comunidade onde atua,buscando o cuidado dos indivíduos edas famílias ao longo do tempo(longitudinalidade), mantendo semprepostura proativa frente aos problemas desaúde-doença da população;


• III- desenvolver atividades de acordo como planejamento e a programaçãorealizados com base no diagnósticosituacional e tendo como foco a família ea comunidade;

• IV- buscar a integração com instituições eorganizações sociais (intersetorialidade),em especial em sua área de abrangência,para o desenvolvimento de parcerias; e

• V- ser um espaço de construção decidadania.

Princípios gerais da ESF


Etapas de implantação do PSF

• Adesão

• Recrutamento, seleção e contratação derecursos humanos

• Capacitação das equipes

• Treinamento introdutório

• Educação continuada e ou permanente

• Financiamento

• Monitoramento e avaliação


NASF- Núcleo de Apoio à Saúde da Família

• Portaria 154/2008 e Port 2488/2011

• Para que serve: Ampliar a abrangência e o escopodas ações de Atenção Básica, bem como suaresolubilidade, apoiando a inserção da estratégiaSaúde da Família na rede de serviços (...) a partirda Atenção Básica.

• O NASF, constituídos por equipes compostas porprofissionais de diferentes áreas deconhecimento, devem atuar em parceria com osprofissionais das Equipes de Saúde da Família - ESF,compartilhando as práticas em saúde nosterritórios das ESF.


• Os NASF fazem parte da atenção básica, mas não seconstituem como serviços com unidades físicasindependentes ou especiais, e não são de livre acesso paraatendimento individual ou coletivo (estes, quandonecessários, devem ser regulados pelas equipes de atençãobásica).

• Devem, a partir das demandas identificadas no trabalhoconjunto com as equipes e/ou Academia da saúde, atuar deforma integrada à Rede de Atenção à Saúde e seus serviços.


Modalidades port 2488/2011

Modalidade Nº equipes vinculadas

I mín 8/máx 20

II mín 3/máx 7


• NASF 1:

• I - a soma das cargas horárias semanais dos membrosda equipe deve acumular no mínimo 200 horassemanais;

• II - nenhum profissional poderá ter carga horáriasemanal menor que 20 horas; e

• III - cada ocupação, considerada isoladamente, deveter no mínimo 20 horas e no máximo 80 horas decarga horária semanal.


• O NASF 2

• I - a soma das cargas horárias semanais dosmembros da equipe deve acumular no mínimo 120horas semanais;

• II - nenhum profissional poderá ter carga horáriasemanal menor que 20 horas; e

• III - cada ocupação, considerada isoladamente, deveter no mínimo 20 horas e no máximo 40 horas decarga horária semanal.


• Os NASF 1 e 2 devem funcionar em horário de trabalhocoincidente com o das equipes de Saúde da Família e/ouequipes de atenção básica para populações específicas queapóiam.

• Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em umaúnica unidade de saúde, localizada preferencialmente dentrodo território de atuação das equipes de Saúde da Família e/ouequipes de atenção básica para populações específicas, àsquais estão vinculados, não recomendado a existência deuma Unidade de Saúde ou serviço de saúde específicos paraa equipe de NASF.

Lista de profissionais

• Médico Acupunturista;

• Assistente Social;

• Profissional/Professor de Educação Física;

• Farmacêutico;

• Fisioterapeuta;

• Fonoaudiólogo;

• Médico Ginecologista/Obstetra; Médico Homeopata; Nutricionista;

• Médico Pediatra; Psicólogo; Médico Psiquiatra; Terapeuta Ocupacional; Médico Geriatra; Médico Internista (clinica médica),

• Médico do Trabalho, MédicoVeterinário, profissional comformação em arte e educação(arte educador)

• e profissional de saúdesanitarista, ou seja, profissionalgraduado na área de saúde compós-graduação em saúde públicaou coletiva ou graduadodiretamente em uma dessasáreas.

PACS

Programa de agente comunitário de saúde


Introdução

• No PACS, as ações dos agentes comunitários de saúde sãoacompanhadas e orientadas por um enfermeiro/supervisorlotado em uma unidade básica de saúde.

• Os agentes comunitários de saúde podem ser encontrados emduas situações distintas em relação à rede do SUS:

• a) ligados a uma unidade básica de saúde ainda nãoorganizada na lógica da Saúde da Família;

• b) ligados a uma unidade de Saúde da Família como membroda equipe multiprofissional.

• É prevista a implantação da estratégia de AgentesComunitários de Saúde nas Unidades Básicas de Saúde comouma possibilidade para a reorganização inicial da AtençãoBásica.


Itens necessários - PACS• I - a existência de uma Unidade Básica de Saúde, inscrita no Cadastro

Geral de estabelecimentos de saúde do Ministério da Saúde, dereferência para os ACS e o enfermeiro supervisor;

• II- a existência de um enfermeiro para até no máximo 12 ACS e nomínimo 04, constituindo assim uma equipe de Agentes Comunitáriosde Saúde;

• III - o cumprimento da carga horária de 40 horas semanais dedicadas àequipe de ACS pelo enfermeiro supervisor e pelos ACS;

• IV - definição das micro áreas sob responsabilidade de cada ACS, cujapopulação não deve ser superior a 750 pessoas;

• V - o exercício da profissão de Agente Comunitário de Saúderegulamentado pela Lei nº 10.507/2002.

• O desenvolvimento das principais ações deste programa se dá pormeio dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), pessoas escolhidasdentro da própria comunidade para atuarem junto à população.


ACS

• O ACS deve atender até 750 pessoas,dependendo das necessidades locais, edesenvolver atividades de prevenção dedoenças e promoção da saúde por meio deações educativas individuais e coletivas, nosdomicílios e na comunidade, sob supervisãocompetente.


Rotina do ACS

• Cadastramento/diagnóstico .• Mapeamento – mapa de identificação das residências e

pontos de referência.• Identificação de micro áreas de risco –• Ações coletivas – reuniões e encontros com grupos (mães,

gestantes, idosos), e incentivar a participação das famílias nadiscussão do diagnóstico comunitário de saúde, noplanejamento de ações e na definição de prioridades.

• Ações intersetoriais:• -Educação: identificação de crianças em idade escolar que não

estão freqüentando a escola.• -Cidadania e direitos humanos: ações humanitárias e

solidárias que interfiram positivamente na melhoria daqualidade de vida (fome, enchentes, violência).


Atribuições ACS

• Visitar no mínimo uma vez por mês cada família da sua comunidade;

• Identificar situações de risco e encaminhar aos setores responsáveis;

• Pesar e medir mensalmente as crianças menores de dois anos e registrar a informação no Cartão da Criança;

• Incentivar o aleitamento materno;

• Acompanhar a vacinação periódica das crianças e gestantes por meio do cartão de vacinação;

• Orientar a família sobre o uso de soro de reidratação oral para prevenir diarréias e desidratação em crianças;

• Identificar as gestantes e encaminhá-las ao pré-natal;

• Orientar sobre métodos de planejamento familiar;

• Orientar sobre prevenção da AIDS;


• Orientar a família sobre prevenção e cuidados em situação deendemias;

• Monitorar dermatoses e parasitoses em crianças;

• Realizar ações educativas para a prevenção do câncer cérvico uterinoe de mama;

• Realizar ações educativas referentes ao climatério;

• Realizar atividades de educação nutricional nas famílias e nacomunidade;

• Realizar atividades de educação em saúde bucal na família, comênfase no grupo infantil;

• Supervisionar eventuais componentes da família em tratamentodomiciliar e dos pacientes com tuberculose, hanseníase, hipertensão,diabetes e outras doenças crônicas;

Atribuições ACS


• Realizar atividades de prevenção e promoção da saúde do idoso;

• Identificar portadores de deficiência psicofísica com orientação aos familiares para o apoio necessário no próprio domicílio;

Atribuições ACS


Requisitos - ACS

• O agente deve residir na própria comunidade, ter espírito de liderançae de solidariedade, ser recrutado por meio de processo seletivo epreencher os seguintes requisitos:

• Idade mínima de 18 anos;

• Saber ler e escrever.

• Residir na comunidade há pelo menos dois anos;

• Ter disponibilidade de tempo integral para exercer suas atividades,

• Remuneração: cada agente deve receber pelo menos 1 salário mínimopor mês.

• O governo federal repassa 12 SM/ano por agente.

• O monitoramento e avaliação das atividades desenvolvidas noPrograma deverão ser realizados pelo Sistema de Informação daAtenção Básica (SIAB).


Enfermagem- PACS

• O enfermeiro da Estratégia Agentes Comunitários de Saúde,além das atribuições de atenção à saúde e de gestão, comunsa qualquer enfermeiro da atenção básica descritas nestaportaria, a atribuição de planejar, coordenar e avaliar asações desenvolvidas pelos ACS, comum aos enfermeiros daestratégia de saúde da família, e deve ainda facilitar arelação entre os profissionais da Unidade Básicade Saúde eos ACS contribuindo para a organização da atenção à saúde,qualificação do acesso, acolhimento, vínculo,longitudinalidade do cuidado e orientação da atuação daequipe da UBS em função das prioridades definidasequanimemente conforme critérios de necessidade de saúde,vulnerabilidade, risco, entre outros.


Legislação

• Portaria 1.886 de 18/12/1997 – aprova asnormas e diretrizes do Programa de AgentesComunitários de Saúde e do Programa deSaúde da Família.

• Dec. 3.189 de 04/10/1999 – fixa diretrizespara o exercício da atividade de ACS.

• Lei 10.507 de 10/06/2002 – cria a profissão deagente comunitário de saúde.

PNAB 648/2006


Áreas estratégicas de atuação:

• Eliminação da Hanseníase

• Eliminação da desnutrição infantil

• Controle da Tuberculose

• Controle da Hipertensão arterial

• Controle do Diabetes Mellitus

• Saúde da Mulher

• Saúde da Criança

• Saúde do Idoso

• Saúde Bucal

• Promoção da saúde


RESPONSABILIDADE MUNICIPAL

• Definir e implantar o modelo de atenção básica em seuterritório

• Regular os contratos de trabalho

• Manter a rede de unidades básicas de saúde emfuncionamento (gestão e gerência)

• Co-financiar as ações de atenção básica

• Alimentar os sistemas de informação nacionais

• Avaliar o desempenho das equipes de atenção básica sob suasupervisão


RESPONSABILIDADE ESTADUAL

• Acompanhar a implantação e execução das ações de atençãobásica em seu território

• Ser co-responsável, junto ao MS, quanto à utilização dosrecursos da AB pelos municípios.

• Coordenar a execução das políticas de qualificação derecursos humanos em seu território

• Co-financiar as ações de atenção básica

• Apoiar a execução das estratégias de avaliação da atençãobásica em seu território.


RESPONSABILIDADE FEDERAL

• Elaborar as diretrizes da política nacional deatenção básica em saúde.

• Co-financiar o sistema de atenção básica

• Ordenar a formação dos recursos humanos

• Propor mecanismos para a programação,controle, regulação e avaliação da atençãobásica.


PAB-FIXO• 1. Nos municípios cujos valores referentes já são superiores

ao valor per capita proposto, serão mantidos o maior valor;• 2. Os Projetos similares ao PSF e os Incentivos de

Descentralização Unidades de Saúde da FUNASA sãoincorporados ao PAB fixo e podem ser aplicados no custeiodestas unidades;

• 3. Atualização da base populacional IBGE 2005 – PT GM/MS650/02 (competência abril/06);

• 4. Os valores do PAB fixo serão corrigidos anualmentemediante cumprimento das metas pactuadas paraindicadores da Atenção Básica. Excepcionalmente o nãoalcance de metas poderá ser avaliado e justificado pelas SES epelo MS de maneira a garantir esta correção.


PAB-VARIÁVEL

• Custeio de estratégias, realizadas no âmbito da Atenção Básica em Saúde, tais como:

• I - Saúde da Família;• II - Agentes Comunitários de Saúde;• III - Saúde Bucal;• IV - Compensação de Especificidades Regionais;• V - Fator de Incentivo de Atenção Básica aos Povos

Indígenas;• VI - Incentivo à Saúde no Sistema Penitenciário;• VII – (...); e• VIII - Outros que venham a ser instituídos por meio de ato

normativo específico

POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA – PORT. 2488/2011


• Aprova a Política Nacional de Atenção Básica,estabelecendo a revisão de diretrizes e normas paraa organização da Atenção Básica, para a EstratégiaSaúde da Família (ESF) e o Programa de AgentesComunitários de Saúde (PACS).


• Art. 2º Definir que os recursos orçamentários de que trata apresente Portaria corram por conta do orçamento doMinistério da Saúde, devendo onerar os seguintes Programasde Trabalho:

• I - Piso de Atenção Básica Variável - Saúde da Família;

• II - Piso de Atenção Básica Fixo;

• III - Estruturação da Rede de Serviços de Atenção Básica deSaúde;

• IV- Atenção à Saúde Bucal; e

• V - Construção de Unidades Básicas de Saúde - UBS.


Fundamentos da AB

• I - ter território adstrito sobre o mesmo (...)

• II - possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde dequalidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entradaaberta e preferencial da rede de atenção (...)

• III - adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo eresponsabilização entre as equipes e a população adscritagarantindo a continuidade das ações de saúde e alongitudinalidade do cuidado.

• IV - Coordenar a integralidade em seus vários aspectos, a saber:integração de ações programáticas e demanda espontânea;articulação das ações de promoção à saúde, prevenção de agravos,vigilância à saúde, tratamento e reabilitação (...)

• V - estimular a participação dos usuários (...)


• Política Nacional de Atenção Básica considera ostermos Atenção Básica e Atenção Primária a Saúde,nas atuais concepções, como termos equivalentes.Associa a ambos os termos: os princípios e asdiretrizes definidos neste documento.

• A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúdeda Família sua estratégia prioritária para expansão econsolidação da atenção básica.


• Recomenda-se que:

• a) - para Unidade Básica de Saúde (UBS) sem Saúde daFamília em grandes centros urbanos, o parâmetro de umaUBS para no máximo 18 mil habitantes, localizada dentro doterritório, garantindo os princípios e diretrizes da AtençãoBásica; e

• b) - para UBS com Saúde da Família em grandes centrosurbanos, recomenda-se o parâmetro de uma UBS para nomáximo 12 mil habitantes, localizada dentro do território,garantindo os princípios e diretrizes da Atenção Básica.


Cálculo do teto de ESF

• A) Saúde da Família com ou sem os profissionais de saúde bucal: onúmero máximo de ESF com ou sem os profissionais de saúde bucalpelas quais o município e o Distrito Federal podem fazer jus aorecebimento de recursos financeiros específicos será calculado pelafórmula: população/2400.

• B) Agentes Comunitários de Saúde: o número máximo de ACS pelosquais o município e o Distrito Federal podem fazer jus aorecebimento de recursos financeiros específicos será calculado pelafórmula: população /400. Para municípios dos estados da RegiãoNorte, Maranhão e Mato Grosso, a fórmula será: população daárea urbana/400 + população da área rural/280.


Cálculo do teto de NASF• C) NASF - Núcleo de Apoio de Saúde da Família: o número máximo de NASF 1

aos quais os municípios e o Distrito Federalpodem fazer jus para recebimentode recursos financeiros específicos será calculado pelas fórmulas:

• I - para Municípios com menos de 100.000 habitantes de Estados da AmazôniaLegal = número de ESF do Município/5; e

• II - para Municípios com 100.000 habitantes ou mais da Amazônia Legal e paraMunicípios das demais unidades da Federação = número de ESF doMunicípio/8.

• O número máximo de NASF 2 aos quais o município pode fazer jus pararecebimento de recursos financeiros específicos será de 1 (um) NASF 2.

• D) O teto máximo de Equipes Saúde da Família Ribeirinha e Fluvial e equipesde consultório na rua será avaliado posteriormente, de acordo com cadaprojeto.


Financiamento

• O financiamento da Atenção Básica deve sertripartite. No âmbito federal o montante de recursosfinanceiros destinados à viabilização de ações deAtenção Básica à saúde compõe o Bloco definanciamento de Atenção Básica (Bloco AB) e partedo Bloco de financiamento de investimento.

• Seus recursos deverão ser utilizados parafinanciamento das ações de Atenção Básica descritasna RENASES e nos Planos de Saúde do município edo Distrito Federal.


Suspensão dos recursos

• I - inexistência de unidade básica de saúde cadastrada para o trabalho dasequipes e/ou;

• II - ausência, por um período superior a 60 dias, de qualquer um dosprofissionais que compõem as equipes descritas no item D, com exceçãodos períodos em que a contratação de profissionais esteja impedida porlegislação específica, e/ou;

• III - descumprimento da carga horária mínima prevista para osprofissionais das equipes; e

• IV - ausência de alimentação de dados no Sistema de Informaçãodefinidos pelo Ministério da saúde que comprovem o início de suasatividades.

• Saúde Bucal (poderão manter os incentivos financeiros específicos parasaúde bucal, conforme modalidade de implantação, contanto que adotemprocedimento do SCNES preconizados pelo Ministério da Saúde).


Requisitos para transferência de recursos

• O Plano de Saúde municipal ou do Distrito Federal, e aprogramação anual de saúde aprovado pelo respectivoConselho de Saúde, deve especificar a proposta deorganização da Atenção Básica e explicitar como serãoutilizados os recursos do Bloco da Atenção Básica.

• O Relatório de Gestão deverá demonstrar como a aplicaçãodos recursos financeiros resultou em ações de saúde para apopulação, incluindo quantitativos mensais e anuais deprodução de serviços de Atenção Básica.


Suspensão de recursos do bloco da AB

• I - Não houver alimentação regular, por parte dos municípios e doDistrito Federal, dos bancos de dados nacionais de informação,relacionados na portaria no. 3462 de 11 de novembro de 2010; e

• II- Forem detectados, por meio de auditoria federal ou estadual,malversação ou desvio de finalidade na utilização dos recursos. Asuspensão será mantida até a adequação das irregularidadesidentificadas.

• Obs: Art. 2º Definir a obrigatoriedade de alimentação mensal e sistemáticados Bancos de Dados Nacionais dos Sistemas: Cadastro Nacional deEstabelecimentos de Saúde - SCNES, Sistema de Informação Ambulatorial -SIA/SUS, Sistema de Informação Hospitalar - SIH/SUS, Comunicação deInternação Hospitalar - CIH, Serviço de Atendimento Médico de Urgência -SAMU, Sistema de Informação da Atenção Básica - SIAB e Sistema deVigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN.


Conteúdo dos projetos

• I - O território a ser coberto, com estimativa da população residente,definição do número de equipes que deverão atuar e com o mapeamentodas áreas;

• II - Infraestrutura incluindo área física, equipamentos e materiaisdisponíveis nas UBS onde atuarão as equipes, explicitando o número e olocal das unidades onde irão atuar cada uma das equipes;

• III - O fluxo dos usuários para garantia da referência e contra-referência ecuidado em outros pontos de atenção, incluindo apoio diagnósticolaboratorial e de imagem, levando em conta os padrões mínimos de ofertade serviços de acordo com RENASES e protocolos estabelecidos pelosmunicípios, estados e pelo Ministério da Saúde;

• IV - A proposta para garantia da assistência farmacêutica básica;

• V - Descrição das principais ações a serem desenvolvidas pelas equipes noâmbito da Atenção Básica, especialmente nas áreas prioritárias definidas noâmbito nacional;


Conteúdo dos projetos• VII - A forma de recrutamento, seleção e contratação dos profissionais

das equipes, contemplando o cumprimento da carga horária definidapara cada profissional das equipes;

• VIII - Implantação do sistema de Informação para atenção básicavigente no momento da implantação da equipe da Atenção Básica,incluindo recursos humanos e materiais para operá-lo;

• IX - Processo de avaliação do trabalho das equipes e a forma deacompanhamento dos indicadores da Atenção Básica;

• X - A contrapartida de recursos dos municípios e do Distrito Federal; e


Conteúdo dos projetos

• XI - No caso das equipes do NASF: os profissionaisque vão compor os NASF, incluindo as justificativasda escolha, as identificação das Equipes que cadanúcleo vai apoiar, o planejamento e/ou a previsão deagenda compartilhada entre as diferentes equipes ea equipe dos NASF, que incluam ações individuais ecoletivas, de assistência, de apoio pedagógico tantodas equipes quanto da comunidade e as ações devisita domiciliar, em qual(ais) UBS.

• O NASF será cadastrado SCNES de acordo com onúmero de equipes que a ele está vinculado.


Processo de trabalho das equipes de AB

• I - definição do território de atuação e de população (...)

• II - programação e implementação das atividades (...)

• III - desenvolver ações que priorizem os grupos de risco (...)

• IV - realizar o acolhimento com escuta qualificada, (...)

• V - prover atenção integral, contínua e organizada à populaçãoadscrita;

• VI - realizar atenção à saúde na Unidade Básica de Saúde, nodomicílio, (...)

• VII - desenvolver ações educativas que possam interferir noprocesso de saúdedoença da população, no desenvolvimento deautonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vidapelos usuários;


• VIII - implementar diretrizes de qualificação dos modelos deatenção e gestão tais como a participação coletiva nosprocessos de gestão, a valorização, (...)

• IX - participar do planejamento local de saúde (...)

• X - desenvolver ações intersetoriais, (...)

• XI - apoiar as estratégias de fortalecimento da gestão local edo controle social;

• XII - realizar atenção domiciliar destinada a usuários quepossuam problemas de saúde controlados/compensados ecom dificuldade (...)

Processo de trabalho das equipes de AB


Atribuições comuns a todos os profissionais da ESF

• I - participar do processo de territorialização e mapeamento (...);

• II - manter atualizado o cadastramento das famílias e dosindivíduos (...)

• III - realizar o cuidado da saúde da população adscrita, (...)

• IV - realizar ações de atenção a saúde conforme a necessidade desaúde (...)

• V - garantir da atenção a saúde buscando a integralidade (...)

• VI - participar do acolhimento dos usuários (...)

• VII - realizar busca ativa e notificar doenças e agravos denotificação compulsória (...)

• VIII - responsabilizar-se pela população adscrita, (...)

• IX - praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupossociais (...)


• X - realizar reuniões de equipes a fim de discutir em conjunto (...)

• XI - acompanhar e avaliar sistematicamente as açõesimplementadas, (...)

• XII - garantir a qualidade do registro das atividades (...)

• XIII - realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, (...)

• XIV - realizar ações de educação em saúde a população adstrita,(...)

• XV - participar das atividades de educação permanente;

• XVI - promover a mobilização e a participação da comunidade, (...)

• XVII - identificar parceiros e recursos na comunidade que possam(...)

• XVIII - realizar outras ações e atividades (...)

Atribuições comuns a todos os profissionais da ESF


Atribuições específicas-enfermeiro

• I - realizar atenção a saúde aos indivíduos e famílias (...)

• II - realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades emgrupo e conforme protocolos (...)

• III - realizar atividades programadas e de atenção à demandaespontânea;

• IV - planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACSem conjunto com os outros membros da equipe;

• V - contribuir, participar, e realizar atividades de educaçãopermanente da equipe de enfermagem e outros membros daequipe; e

• VI - participar do gerenciamento dos insumos necessários para oadequado funcionamento da UBS.


Do aux. e téc. enf

• I - participar das atividades de atenção realizandoprocedimentos regulamentados no exercício de sua profissãona UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ounos demais espaços comunitários (escolas, associações etc);

• II - realizar atividades programadas e de atenção à demandaespontânea;

• III - realizar ações de educação em saúde a populaçãoadstrita, conforme planejamento da equipe;

• IV - participar do gerenciamento dos insumos necessáriospara o adequado funcionamento da UBS; e

• V - contribuir, participar e realizar atividades de educaçãopermanente.


Médico• I - realizar atenção a saúde aos indivíduos sob sua responsabilidade;

• II - realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgicos,atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílioe/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações etc);

• III - realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea;

• IV - encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção,respeitando fluxos locais, mantendo sua responsabilidade peloacompanhamento do plano terapêutico do usuário;

• V - indicar, de forma compartilhada com outros pontos de atenção, anecessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo aresponsabilização pelo acompanhamento do usuário;

• VI - contribuir, realizar e participar das atividades de Educação Permanentede todos os membros da equipe; e

• VII - participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequadofuncionamento da USB.


ACS

• I - trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica definida, amicroárea;

• II - cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter os cadastrosatualizados;

• III - orientar as famílias quanto à utilização dos serviços de saúdedisponíveis;

• IV - realizar atividades programadas e de atenção à demandaespontânea;

• V - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famílias eindivíduos sob sua responsabilidade. As visitas deverão serprogramadas em conjunto com a equipe, considerando os critérios derisco e vulnerabilidade de modo que famílias com maior necessidadesejam visitadas mais vezes, mantendo como referência a média de 1(uma) visita/família/mês;


ACS

• VI - desenvolver ações que busquem a integração entre a equipede saúde e a população adscrita à UBS, (...)

• VII - desenvolver atividades de promoção da saúde, de prevençãodas doenças e agravos e de vigilância à saúde, por meio de visitasdomiciliares e de ações educativas (...)

• VIII - estar em contato permanente com as famílias, desenvolvendoações educativas, visando à promoção da saúde, à prevenção dasdoenças, e ao acompanhamento das pessoas com problemas desaúde, bem como ao acompanhamento das condicionalidades doPrograma Bolsa Família (...)

• É permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas unidadesbásicas de saúde, desde que vinculadas às atribuições acima.


Especificidades da ESF-itens necessários

• I - existência de equipe multiprofissional (equipe saúde da família) composta por, nomínimo, médico generalista ou especialista em saúde da família ou médico de família ecomunidade, enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar outécnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde, podendo acrescentar a estacomposição, como parte da equipe multiprofissional, os profissionais de saúde bucal:cirurgião dentista generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar e/outécnico em Saúde Bucal;

• II - o número de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada,com um máximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Família,(...)

• III - cada equipe de saúde da família deve ser responsável por, no máximo, 4.000pessoas, sendo a média recomendada de 3.000 pessoas, (...)

• IV - cadastramento de cada profissional de saúde em apenas 01 (uma) ESF, exceçãofeita somente ao profissional médico que poderá atuar em no máximo 02 (duas) ESFe com carga horária total de 40 (quarenta) horas semanais; e

• V - carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais desaúde membros da equipe de saúde da família, à exceção dos profissionais médicos,(...)


• A jornada de 40 (quarenta) horas deve observar anecessidade de dedicação mínima de 32 (trinta eduas) horas da carga horária para atividades naequipe de saúde da família podendo, conformedecisão e prévia autorização do gestor, dedicar até 08(oito) horas do total da carga horária para prestaçãode serviços na rede de urgência do município ou paraatividades de especialização em saúde da família,residência multiprofissional e/ou de medicina defamília e de comunidade, bem como atividades deeducação permanente e apoio matricial.


CHS - médicos

• I - 2 (dois) médicos integrados a uma única equipe em umamesma UBS, cumprindo individualmente carga horáriasemanal de 30 horas (equivalente a 01 (um) médico comjornada de 40 horas semanais), com repasse integral doincentivo financeiro referente a uma equipe de saúde dafamília;

• II - 3 (três) médicos integrados a uma equipe em uma mesmaUBS, cumprindo individualmente carga horária semanal de30 horas (equivalente a 02 (dois) médicos com jornada de 40horas, de duas equipes), com repasse integral do incentivofinanceiro referente a duas equipes de saúde da família;


CHS - médicos

• III - 4 (quatro) médicos integrados a uma equipe em umamesma UBS, com carga horária semanal de 30 horas(equivalente a 03 (três) médicos com jornada de 40 horassemanais, de três equipes), com repasse integral doincentivo financeiro referente a três equipes de saúde dafamília;

• IV - 2 (dois) médicos integrados a uma equipe, cumprindoindividualmente jornada de 20 horas semanais, e demaisprofissionais com jornada de 40 horas semanais, comrepasse mensal equivalente a 85% do incentivo financeiroreferente a uma equipe de saúde da família


• V - 1 (um) médico cumprindo jornada de 20 horas semanaise demais profissionais com jornada de 40 horas semanais,com repasse mensal equivalente a 60% do incentivofinanceiro referente a uma equipe de saúde da família.

CHS - médicos


Equipes transitórias

• Tendo em vista a presença do médico em horário parcial, o gestormunicipal deve organizar os protocolos de atuação da equipe, osfluxos e a retaguarda assistencial, para atender a estaespecificidade.

• Além disso, é recomendável que o número de usuários por equipeseja próximo de 2.500 pessoas. As equipes com esta configuraçãosão denominadas Equipes Transitórias, pois, ainda que não tenhamtempo mínimo estabelecido de permanência neste formato, édesejável que o gestor, tão logo tenha condições, transite para umdos formatos anteriores que prevêem horas de médico disponíveisdurante todo o tempo de funcionamento da equipe.


Equipes transitórias

• A quantidade de Equipes de Saúde da Família na modalidade transitória ficarácondicionada aos seguintes critérios:

• I - Município com até 20 mil habitantes e contando com 01 (uma) a 03 (duas)equipes de Saúde da Família, poderá ter até 2 (duas) equipes na modalidadetransitória;

• II - Município com até 20 mil habitantes e com mais de 03 (três) equipes poderáter até 50% das equipes de Saúde da Família na modalidade transitória;

• III - Municípios com população entre 20 e 50 mil habitantes poderá ter até 30%(trinta por cento) das equipes de Saúde da Família na modalidade transitória;

• IV - Município com população entre 50 e 100 mil habitantes poderá ter até 20%(vinte por cento) das equipes de Saúde da Família na modalidade transitória; e

• V - Município com população acima de 100 mil habitantes poderá ter até 10%(dez por cento) das equipes de Saúde da Família na modalidade transitória.


ESF população ribeirinha e Pantanal

• I - Equipe de Saúde da Família Ribeirinhas(ESFR): equipes que desempenham a maior partede suas funções em unidades básicas de saúdeconstruídas/localizadas nas comunidadespertencentes à área adscrita e cujo acesso se dápor meio fluvial; e

• II - Equipes de Saúde da Família Fluviais (ESFF):equipes que desempenham suas funções emUnidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF).


• As equipes de Saúde da FamíliaRibeirinhas devem contar aindacom um (01) microscopista, nasregiões endêmicas.

• As equipes de Saúde da FamíliaFluviais devem contar ainda comum (01) técnico de laboratórioe/ou bioquímico.


• As Equipes de Saúde da Família Ribeirinha deverão prestaratendimento à população por, no mínimo, 14 dias mensais(carga horária equivalente à 8h/dia) e dois dias paraatividades de educação permanente, registro da produção eplanejamento das ações. Os Agentes Comunitários de Saúdedeverão cumprir 40h/semanais de trabalho e residir na áreade atuação.

• É recomendável as mesmas condições para os auxiliares etécnicos de enfermagem e saúde bucal.


UBSF

• As Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF) devem:

• I - funcionar, no mínimo, 20 dias/mês, com pelo menos uma equipede saúde da família fluvial. O tempo de funcionamento destasunidades deve compreender o deslocamento fluvial até ascomunidades e o atendimento direto à população ribeirinha.

• II - nas situações nas quais for demonstrada a impossibilidade defuncionamento da Unidade Básica de Saúde Fluvial pelo mínimo de20 dias devido às características e dimensões do território, deverá serconstruída justificativa e proposição alternativa de funcionamento,aprovada na Comissão Intergestores Regional - CIR e na ComissãoIntergestores Bipartite e encaminhada ao Ministério da Saúde paraavaliação e parecer redefinindo tempo mínimo de funcionamento eadequação do financiamento, se for o caso;


UBSF

• III - adotar circuito de deslocamento que garanta o atendimento atodas as comunidades assistidas, ao menos até 60 (sessenta) dias,para assegurar a execução das ações de Atenção Básica pelas equipesvisando minimamente a continuidade de pré-natal, puericultura ecuidado continuado de usuários com condições crônicas dentro dospadrões mínimos recomendados;

• IV - delimitar área de atuação com população adscrita, acompanhadapor Agentes Comunitários de Saúde;

• V - as equipes que trabalharão nas UBSF deverão garantir asinformações referentes à sua área de abrangência. No caso de prestarserviços em mais de um município, cada município deverá garantir aalimentação das informações de suas respectivas áreas deabrangência.


PMAQ

• Há um esforço do Ministério da Saúde emfazer com que parte dos recursos induzam aampliação do acesso, a qualificação doserviço e a melhoria da atenção à saúde dapopulação. Estes recursos devem serrepassados em função de programas queavaliem a implantação de processos e amelhoria de resultados como o ProgramaNacional de Melhoria do Acesso e daQualidade (PMAQ).


PMAQ

• O PMAQ tem como objetivo ampliar o acesso ea qualidade do cuidado na atenção básica. Elese dará através de monitoramento e avaliação

da atenção básica, e está atrelado a um

incentivo financeiro para as gestões municipaisque aderirem ao programa.

• O incentivo de qualidade é variável edependente dos resultados alcançados pelasequipes e pela gestão municipal. Este incentivoserá transferido a cada mês, tendo como base onúmero de equipes cadastradas no programa eos critérios definidos em portaria específica doPMAQ.

QUESTÕES

Subsecretaria de Estudos e Pesquisas emAdministração Pública (Subepap/RJ) -20081. Assinale a alternativa ERRADA sobre o agentecomunitário de saúde:a) É uma pessoa da comunidade, selecionada etreinada.b) Atualmente tem a profissão regulamentada em leic) Trabalha com a equipe de profissionais da saúde dafamíliad) Deve ser um elo entre a comunidade e os serviçosde saúdee) É responsável pela distribuição de medicamentos

Subsecretaria de Estudos e Pesquisas emAdministração Pública (Subepap/RJ) -20081. Assinale a alternativa ERRADA sobre o agentecomunitário de saúde:a) É uma pessoa da comunidade, selecionada etreinada.b) Atualmente tem a profissão regulamentada em leic) Trabalha com a equipe de profissionais da saúde dafamíliad) Deve ser um elo entre a comunidade e os serviçosde saúdee) É responsável pela distribuição demedicamentos

Prefeitura Municipal de Cabeceiras do Piauí /PI2. Como profissional de enfermagem do PSF, você foiconvocado pelo coordenador da Atenção Básica domunicípio, para desenvolver um plano de trabalho voltadoà promoção de saúde de adolescentes e jovens. Assinale aalternativa INCORRETA, quanto aos objetivos de suaproposta de trabalho:a. Contribuir para o aumento do percentual de adolescentes queadotam hábitos e estilos de vida saudáveis.b. Fortalecer o controle familiar sobre a adolescente, com vistas areduzir a gravidez nesta faixa etária.c. Promover maior integração entre as instituições quetrabalham com os adolescentes.d. Contribuir para a redução do uso de drogas.

Prefeitura Municipal de Cabeceiras do Piauí /PI2. Como profissional de enfermagem do PSF, você foiconvocado pelo coordenador da Atenção Básica domunicípio, para desenvolver um plano de trabalho voltadoà promoção de saúde de adolescentes e jovens. Assinale aalternativa INCORRETA, quanto aos objetivos de suaproposta de trabalho:a. Contribuir para o aumento do percentual de adolescentes queadotam hábitos e estilos de vida saudáveis.b. Fortalecer o controle familiar sobre a adolescente, comvistas a reduzir a gravidez nesta faixa etária.c. Promover maior integração entre as instituições quetrabalham com os adolescentes.d. Contribuir para a redução do uso de drogas.

3-A Vigilância da Saúde apresenta características diferentes dos modelos médico-assistencial privatista e sanitarista. No que tange aos sujeitos que atuam neste modelo, identifica-se:A) o gestor e os co-gestoresB) o sanitarista e seus auxiliaresC) a equipe de saúde e a populaçãoD) a sociedade informal e os profissionais de saúde

3-A Vigilância da Saúde apresenta características diferentes dos modelos médico-assistencial privatista e sanitarista. No que tange aos sujeitos que atuam neste modelo, identifica-se:A) o gestor e os co-gestoresB) o sanitarista e seus auxiliaresC) a equipe de saúde e a populaçãoD) a sociedade informal e os profissionais de saúde

Prefeitura de Areial/PB – enfermeiro- 20114-Em relação aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF,assinale a alternativa incorreta:A) Os NASF devem atuar de forma integrada à rede de serviçosde saúde, a partir das demandas identificadas no trabalhoconjunto com as equipes Saúde da Família.B) Os NASF funcionam como complementaridade do trabalho dasEquipes Saúde da Família – ESFC) Os NASF devem funcionar em horário de trabalho coincidentecom o das equipes de Saúde da FamíliaD) Os NASF se constituem em porta de entrada do sistemaE) A carga horária dos profissionais do NASF considerados pararepasse de recursos federais será de, no mínimo, 40 horassemanais.

Prefeitura de Areial/PB – enfermeiro- 20114-Em relação aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF,assinale a alternativa incorreta:A) Os NASF devem atuar de forma integrada à rede de serviçosde saúde, a partir das demandas identificadas no trabalhoconjunto com as equipes Saúde da Família.B) Os NASF funcionam como complementaridade do trabalho dasEquipes Saúde da Família – ESFC) Os NASF devem funcionar em horário de trabalho coincidentecom o das equipes de Saúde da FamíliaD) Os NASF se constituem em porta de entrada do sistemaE) A carga horária dos profissionais do NASF considerados pararepasse de recursos federais será de, no mínimo, 40 horassemanais.

Rio de Janeiro-PSF IABAS -20105-Quanto aos princípios que norteiam a estratégia saúde dafamília:a) É uma política definida pelos municípios para reorganizar a

atenção básica nas áreas carentes.b) Tem como objetivo a atuar de maneira complementar às

unidades tradicionais de atenção básica.c) Deve realizar um diagnóstico situacional para planejar suas

ações .d) Tem como foco a prevenção e promoção da saúde. Caso os

pacientes que precisem de atendimento por doenças agudas ecrônicas, devem ser encaminhados para outros níveis deatenção .

e) É uma política definida pelo ministério da saúde para aexpansão da atenção básica nas áreas de difícil acesso.

Rio de Janeiro-PSF IABAS -20105-Quanto aos princípios que norteiam a estratégia saúde dafamília:a) É uma política definida pelos municípios para reorganizar a

atenção básica nas áreas carentes.b) Tem como objetivo a atuar de maneira complementar às

unidades tradicionais de atenção básica.c) Deve realizar um diagnóstico situacional para planejar

suas ações .d) Tem como foco a prevenção e promoção da saúde. Caso os

pacientes que precisem de atendimento por doenças agudas ecrônicas, devem ser encaminhados para outros níveis deatenção .

e) É uma política definida pelo ministério da saúde para aexpansão da atenção básica nas áreas de difícil acesso.

Rio de Janeiro-PSF IABAS- 20106- O núcleo de apoio à saúde da família (NASF) foi criadocom o objetivo de:a) Diminuir o número de atendimentos de transtornos

mentais pela equipe de saúde da família .b) A atuar como porta de entrada para o sistema de saúde,

de forma complementar à estratégia de saúde dafamília.

c) Atuar em parceria com os profissionais das equipes desaúde da família.

d) Realizar uma triagem dos pacientes com transtornosmentais graves.

e) Fiscalizar o trabalho das equipes de saúde da família.

Rio de Janeiro-PSF IABAS- 20106- O núcleo de apoio à saúde da família (NASF) foi criadocom o objetivo de:a) Diminuir o número de atendimentos de transtornos

mentais pela equipe de saúde da família .b) A atuar como porta de entrada para o sistema de saúde,

de forma complementar à estratégia de saúde dafamília.

c) Atuar em parceria com os profissionais dasequipes de saúde da família.

d) Realizar uma triagem dos pacientes com transtornosmentais graves.

e) Fiscalizar o trabalho das equipes de saúde da família.

7- Cada equipe de NASF 1 deverá realizar suas atividades com , no mínimo:a) 4 equipes de saúde da famíliab) 5 equipes de saúde da famíliac) 6 equipes de saúde da famíliad) 7 equipes de saúde da famíliae) 8 equipes de saúde da família

7- Cada equipe de NASF 1 deverá realizar suas atividades com , no mínimo:a) 4 equipes de saúde da famíliab) 5 equipes de saúde da famíliac) 6 equipes de saúde da famíliad) 7 equipes de saúde da famíliae) 8 equipes de saúde da família

Angra 20128-Está listada como atribuição específica do enfermeiro que atuana Atenção Básica/Saúde da Família:A) diagnosticar e tratar precocemente os agravos/doençasconforme or ientações preconizadas na vigilânciaemsaúde.B) realizar tratamento imediato e adequado, de acordo com oesquema terapêutico definido na vigilância em saúde.C) encaminhar, quando necessário, os casos graves para aUnidade, respeitando fluxos locais.D) enviar mensalmente, ao setor competente, as informaçõesepidemiológicas de sua área de atuação.E) planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as ações desenvolvidaspelos Agentes Comunitários de Saúde.

Angra 20128-Está listada como atribuição específica do enfermeiro que atuana Atenção Básica/Saúde da Família:A) diagnosticar e tratar precocemente os agravos/doençasconforme or ientações preconizadas na vigilânciaemsaúde.B) realizar tratamento imediato e adequado, de acordo com oesquema terapêutico definido na vigilância em saúde.C) encaminhar, quando necessário, os casos graves para aUnidade, respeitando fluxos locais.D) enviar mensalmente, ao setor competente, as informaçõesepidemiológicas de sua área de atuação.E) planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as açõesdesenvolvidas pelos Agentes Comunitários de Saúde.

Cambé 20129- Depois de implantada, a equipe do Programa Saúde da Família (PSF)inicia suas atividades com o cadastramento da clientela, processo quepermite a criação de vínculos entre as equipes e as famílias, aidentificação dos fatores relacionados às condições de saúde local e doâmbito onde as suas ações e de outros setores - como habitação esaneamento - serão necessárias. Assim, faz-se necessário utilizar, paracada família, uma ficha de cadastro contendo as seguintes informações:I) dados demográficos.II) dados socioeconômicos.III) dados fiscais.IV) dados socioculturais.V) dados sobre o meio ambiente.VI) dados de morbidade.Baseado nas informações apresentadas anteriormente, assinale a únicaalternativa correta.A) Somente III é verdadeira.B) Somente III é falsa.C) Somente I, III e V são verdadeiras.D) Somente III e IV são verdadeiras.E) Somente I, III e V são falsas.

Cambé 20129- Depois de implantada, a equipe do Programa Saúde da Família (PSF)inicia suas atividades com o cadastramento da clientela, processo quepermite a criação de vínculos entre as equipes e as famílias, aidentificação dos fatores relacionados às condições de saúde local e doâmbito onde as suas ações e de outros setores - como habitação esaneamento - serão necessárias. Assim, faz-se necessário utilizar, paracada família, uma ficha de cadastro contendo as seguintes informações:I) dados demográficos.II) dados socioeconômicos.III) dados fiscais.IV) dados socioculturais.V) dados sobre o meio ambiente.VI) dados de morbidade.Baseado nas informações apresentadas anteriormente, assinale a únicaalternativa correta.A) Somente III é verdadeira.B) Somente III é falsa.C) Somente I, III e V são verdadeiras.D) Somente III e IV são verdadeiras.E) Somente I, III e V são falsas.

Cambé 201210- Foi criado, pelo Ministério da Saúde do Brasil, em1994, um programa que tem como objetivodesenvolver ações de promoção e proteção à saúde doindivíduo, da família e da comunidade, bem comoações de cura e reabilitação. A qual programa o textose refere?A) Programa de Agente Comunitário de SaúdeB) Programa Saúde da FamíliaC) Programa Saúde ColetivaD) Programa Saúde BucalE) Programa de Internação Domiciliar

Cambé 201210- Foi criado, pelo Ministério da Saúde do Brasil, em1994, um programa que tem como objetivodesenvolver ações de promoção e proteção à saúde doindivíduo, da família e da comunidade, bem comoações de cura e reabilitação. A qual programa o textose refere?A) Programa de Agente Comunitário de SaúdeB) Programa Saúde da FamíliaC) Programa Saúde ColetivaD) Programa Saúde BucalE) Programa de Internação Domiciliar

Cambé 201211- São atribuições específicas do enfermeiro da equipe de Saúdeda Família, EXCETO:A) Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as ações desenvolvidaspelos agentes comunitários de saúde (ACS).B) Supervisionar, coordenar e realizar atividades de educaçãopermanente dos agentes comunitários de saúde (ACS) e daequipe de enfermagem.C) Contribuir e participar das atividades de Educação Permanentedo auxiliar de enfermagem, agentes comunitários de saúde (ACS)e técnicos de higiene dental (THD).D) Orientar as famílias atendidas quanto à utilização dos serviçosde saúde disponíveis.E) Participar do gerenciamento dos insumos necessários para oadequado funcionamento da Unidade de Saúde da Família (USF).

Cambé 201211- São atribuições específicas do enfermeiro da equipe de Saúdeda Família, EXCETO:A) Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as ações desenvolvidaspelos agentes comunitários de saúde (ACS).B) Supervisionar, coordenar e realizar atividades de educaçãopermanente dos agentes comunitários de saúde (ACS) e daequipe de enfermagem.C) Contribuir e participar das atividades de Educação Permanentedo auxiliar de enfermagem, agentes comunitários de saúde (ACS)e técnicos de higiene dental (THD).D) Orientar as famílias atendidas quanto à utilização dosserviços de saúde disponíveis.E) Participar do gerenciamento dos insumos necessários para oadequado funcionamento da Unidade de Saúde da Família (USF).

12-Desde a implantação do SUS até o momento atual, osprofissionais de saúde estão buscando a mudança do modelomédico-assistencial privatista para o modelo de vigilância à saúde.São, respectivamente, características do modelo médicoassistencial privativista e do modelo de vigilância à saúde:A) ter como objeto a doença e os doentes e se organizar emprogramas especiais / ter como objeto os fatores de riscos e seorganiza por meio de campanhas sanitáriasB) ter como objeto a doença e os doentes e se organizar em redede serviço de saúde-hospital / ter como objeto fatores de risco ese organizar por meio de sistemas de vigilânciaC) ter como objeto os modos de transmissão das doenças e seorganizar em programas especiais / ter como objeto a tecnologiasanitária e se organizar por meio de sistemas de vigilânciaD) ter como objeto a doença e os doentes e se organizar em redede serviço de saúde-hospital / ter como objeto os modos de vidae saúde e se organizar por meio de políticas públicas saudáveis

12-Desde a implantação do SUS até o momento atual, osprofissionais de saúde estão buscando a mudança do modelomédico-assistencial privatista para o modelo de vigilância à saúde.São, respectivamente, características do modelo médicoassistencial privativista e do modelo de vigilância à saúde:A) ter como objeto a doença e os doentes e se organizar emprogramas especiais / ter como objeto os fatores de riscos e seorganiza por meio de campanhas sanitáriasB) ter como objeto a doença e os doentes e se organizar em redede serviço de saúde-hospital / ter como objeto fatores de risco ese organizar por meio de sistemas de vigilânciaC) ter como objeto os modos de transmissão das doenças e seorganizar em programas especiais / ter como objeto a tecnologiasanitária e se organizar por meio de sistemas de vigilânciaD) ter como objeto a doença e os doentes e se organizarem rede de serviço de saúde-hospital / ter como objeto osmodos de vida e saúde e se organizar por meio de políticaspúblicas saudáveis

13-Com relação à Política Nacional de Atenção Básica de Saúde,estabelecida pelo Ministério da Saúde, o processo de trabalho dasequipes de Atenção Básica deve observar algumas características. Sobreestas, assinale a alternativa CORRETA:A) Programação e implementação das atividades com a priorização desolução de problemas de saúde mais freqüentes, estabelecidos peloMinistério da Saúde e Secretaria de Estado da Saúde, sem considerar osproblemas apresentados pela demanda espontânea.B) Contribuir para a reorientação do modelo de atenção à saúde no País,por meio do apoio à Atenção Básica e do estímulo à adoção da estratégiade Saúde da Família como estruturante para a organização dos sistemasmunicipais de saúde.C) Garantia de encaminhamento imediato das urgências e emergênciasmédicas.D) Assistência básica integral e contínua da demanda espontânea.E) Definição do território de atuação das unidades básicas de saúde.

13-Com relação à Política Nacional de Atenção Básica de Saúde,estabelecida pelo Ministério da Saúde, o processo de trabalho dasequipes de Atenção Básica deve observar algumas características. Sobreestas, assinale a alternativa CORRETA:A) Programação e implementação das atividades com a priorização desolução de problemas de saúde mais freqüentes, estabelecidos peloMinistério da Saúde e Secretaria de Estado da Saúde, sem considerar osproblemas apresentados pela demanda espontânea.B) Contribuir para a reorientação do modelo de atenção à saúdeno País, por meio do apoio à Atenção Básica e do estímulo àadoção da estratégia de Saúde da Família como estruturante paraa organização dos sistemas municipais de saúde.C) Garantia de encaminhamento imediato das urgências e emergênciasmédicas.D) Assistência básica integral e contínua da demanda espontânea.E) Definição do território de atuação das unidades básicas de saúde.

14-O financiamento das ações básicas de saúde se dápelo Piso de Atenção Básica (PAB), composto por umaparte fixa e outra variável. Os investimentos aplicadospor meio do PAB variável têm por objetivo:A) estimular a implantação de estratégias nacionais dereorganização do modelo de atenção à saúdeB) ampliar o montante de recursos destinados àqualificação da média e da alta complexidadeC) financiar ações de saúde em municípios de pequenoporteD) assegurar a autonomia dos municípios na suautilização

14-O financiamento das ações básicas de saúde se dápelo Piso de Atenção Básica (PAB), composto por umaparte fixa e outra variável. Os investimentos aplicadospor meio do PAB variável têm por objetivo:A) estimular a implantação de estratégiasnacionais de reorganização do modelo deatenção à saúdeB) ampliar o montante de recursos destinados àqualificação da média e da alta complexidadeC) financiar ações de saúde em municípios de pequenoporteD) assegurar a autonomia dos municípios na suautilização

15-A estratégia de Saúde da Família tem como objetivo central areorientação da atenção básica no âmbito do Sistema Único deSaúde. São princípios dessa estratégia:A) ter caráter complementar em relação à atenção básica, realizarcadastramento das famílias e atuar de forma intersetorialB) desenvolver atividades com base no diagnóstico situacional, tercomo foco o indivíduo e buscar parcerias para as ações de saúdeC) dirigir as ações aos problemas de saúde de maneira pactuadacom a comunidade, priorizar as ações recuperadoras e manterpostura pró-ativa frente aos problemas de saúde-doença dapopulação.D) atuar no território, ofertar cuidado longitudinal e ser umespaço de construção da cidadania.

15-A estratégia de Saúde da Família tem como objetivo central areorientação da atenção básica no âmbito do Sistema Único deSaúde. São princípios dessa estratégia:A) ter caráter complementar em relação à atenção básica,realizar cadastramento das famílias e atuar de forma intersetorialB) desenvolver atividades com base no diagnóstico situacional, tercomo foco o indivíduo e buscar parcerias para as ações desaúdeC) dirigir as ações aos problemas de saúde de maneira pactuadacom a comunidade, priorizar as ações recuperadoras e manterpostura pró-ativa frente aos problemas de saúde-doença dapopulação.D) atuar no território, ofertar cuidado longitudinal e serum espaço de construção da cidadania.

FUNDARJ 201116-De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica, a Saúde daFamília é considerada como estratégia prioritária para sua organização.Analise as opções abaixo em relação ao processo de trabalho dasequipes de Saúde da Família e marque a alternativa correta:A) Busca a integração com instituições e organizações sociais, emespecial em sua área de abrangência, para o desenvolvimento deparcerias.B) Realiza o cuidado dos indivíduos e das famílias cadastradaspontualmente, mantendo sempre postura pró-ativa frente aos problemasde saúde e doença da população.C) Deve desenvolver atividades de acordo com o planejamento e aprogramação definida pelos gestores federais, pois se trata de umapolítica nacional.D) Deve atuar no território, realizando cadastramento domiciliar,diagnóstico situacional, ações dirigidas exclusivamente aos problemas desaúde de menor gravidade e referenciando os problemas de maiorgravidade para a rede hospitalar.

FUNDARJ 201116-De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica, a Saúde daFamília é considerada como estratégia prioritária para sua organização.Analise as opções abaixo em relação ao processo de trabalho dasequipes de Saúde da Família e marque a alternativa correta:A) Busca a integração com instituições e organizações sociais,em especial em sua área de abrangência, para odesenvolvimento de parcerias.B) Realiza o cuidado dos indivíduos e das famílias cadastradaspontualmente, mantendo sempre postura pró-ativa frente aosproblemas de saúde e doença da população.C) Deve desenvolver atividades de acordo com o planejamento e aprogramação definida pelos gestores federais, pois se trata de umapolítica nacional.D) Deve atuar no território, realizando cadastramento domiciliar,diagnóstico situacional, ações dirigidas exclusivamente aosproblemas de saúde de menor gravidade e referenciando osproblemas de maior gravidade para a rede hospitalar.

FIM

Sp4 hupe-psf

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