Anatomi saraf otonom
Gangguan Memori pada Usia LanjutRADITIA KURNIAWAN102011219BP-9SkenarioSeorang laki-laki umur 60 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan sering lupa. Pada pemeriksaan fisik didapat tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 70x/menit, RR 16x/menit, suhu 36,2 0C.Stuktur MakroskopisDaerah otak yang berperan dalam memori (ingatan) adalah Lobus temporalis, korteks prafrontalis, daerah-daerah lain di korteks serebrum, sistem limbik dan serebellum.KORTEKS PRAFRONTALISBagian anterior dari lobus frontalis dalam otak, terletak di depan daerah motor dan premotor.Orbitofrontal cortex (OFC) : berperan pada proses kogntif decision-making Dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) : penting untuk "kognitif" dan fungsi eksekutif seperti working memory, pembentukan niat tindakan yang goal-directed, penalaran abstrak, dan pengendalian attensi
Ventrolateral prefrontal cortex (VLPFC): diduga terlibat dalam tugas-tugas yang relative sederhana, seperti pemeliharaan informasi jangka pendek yang sementara tidak dapat dilakukan dalam working memory.
Komponen OtakFungsi UtamaKorteks serebrumPersepsi sensorikKontrol gerak volunterBahasa Sifat pribadiProses mental canggih, misalnya berpikir, mengingat, membuat keputusan, kreativitas, dan kesadaran diri.Nukleus basalis(lateral terhadap hipotalamus)Inhibisi tonus ototKoordinasi gerakan yang lambat dan menetapPenekanan pola-pola gerakan yang tidak berguna.ThalamusStasiun pemancar untuk semua masukan sinapsKesadaran kasar terhadap sensasiBeberapa tingkat kesadaranBerperan dalam kontrol motorikHipothalamusMengatur banyak fungsi homeostatik, misalnya kontrol suhu, rasa haus, pengeluaran urin, dan asupan makananPenghubung penting antara sistem saraf dan endokrinSangat terlibat dalam emosi dan pola perilaku dasarSerebellumMemelihara keseimbangan Peningkatan tonus ototKoordinasi dan perencanaan aktivitas otot volunter yang terlatihBatang otak (otak tengah, pons, dan medula)Asal dari sebagian besar saraf kranialis periferPusat pengaturan kardiovaskular, respirasi, dan pencernaanPengaturan refleks otot yang terlibat dalam keseimbangan dan posturPenerimaan dan integrasi semua masukan sinaps dari korda spinali; keadaan terjaga dan mengakifkan korteks serebrumPusat tidur
NomorsNamaJenisFungsiIOlfaktoriSensoriMenerima rangsang dari hidung dan menghantarkannya ke otak untuk diproses sebagaisensasibauIIOptikSensoriMenerima rangsang dari mata dan menghantarkannya ke otak untuk diproses sebagai persepsi visualIIIOkulomotorMotorikMenggerakkan sebagian besarotot mataIVTroklearMotorikMenggerakkan beberapaototmataVTrigeminalGabunganSensori: Menerima rangsangan dari wajah untuk diproses di otak sebagai sentuhanMotorik: MenggerakkanrahangVIAbdusenMotorikAbduksimataVIIFasialGabunganSensorik: Menerima rangsang dari bagian anterior lidah untuk diproses di otak sebagai sensasi rasaMotorik: Mengendalikan otot wajah untuk menciptakan ekspresi wajahVIIIVestibulokoklearSensoriSensorisistem vestibular: Mengendalikan keseimbanganSensori koklea: Menerima rangsang untuk diproses di otak sebagai suaraIXGlosofaringealGabunganSensori: Menerima rangsang dari bagian posterior lidah untuk diproses di otak sebagai sensasi rasaMotorik: Mengendalikan organ-organ dalamXVagusGabunganSensori: Menerima rangsang dari organ dalamMotorik: Mengendalikan organ-organ dalamXIAksesoriMotorikMengendalikan pergerakan kepalaXIIHipoglosalMotorikMengendalikan pergerakan lidahStruktur Mikroskopis OtakKORTEKS CEREBRILamina molecularis Lapisan terluar yang mengandung serabut-serabut yang datang dari dalam cortex.Lamina granularis externa Lapisan yang agak padat dan tersusun dari sel-sel kecil.Lamina pyramidalis externa Berisi sel-sel piramid yang kerapkali tersusun berbaris.Lamina granularis interna Biasanya merupakan lapisan tipis yang mempunyai sel-sel serupa dengan sel di dalam lamina granularis externa.Lamina ganglionaris Pada sebagian besar daerah, mengandung sel-sel piramid yang lebih besar (meskipun jumlahnya lebih sedikit) dari pada sel-sel piramid di dalam lamina pyramidalis externa.Lamina fusiformis Tersusun dari sel-sel fusiformis yang tidak teratur dan axonnya memasuki substansia alba didekatnya.
CEREBELLUMPemeriksaan mikroskopik memperlihatkan suatu lapisan molecular yang paling luar dan lapisan granular yang paling dalam.Lapisan molecular mengandung beberapa sel saraf dan pada sayatan melintang, terlihat gambaran punctata yang halus. Sel-selnya kecil dan tersusun dalam bagian luar dan bagian dalam. Sel-sel keranjang (basket cells) pada bagian dalam berjalan melewati lapisan molecular pada sebuah bidang tegak lurus terhadap sumbu panjang folium dan mengeluarkan banyak collateral dengan arborizasi di sekitar sel-sel purkinje.
Badan sel ( soma atau perikarion)Bentuk dan besar sangat beragam 4-135 mikrometer. Bentuknya pula dapat pyramid, lonjong atau bulat.Nukleus umum besar, bulat atau lonjong. Manakala sitoplasma terdapat badan nissl (RE kasar), RE licin, kompleks golgi, mitokondria, neurofibril, neurofilamen.Pada satu sel saraf terdapat dua processus ( juluran):Akson Pangkal akson disebut akson hillock. Bagian akson hillock dan segmen awal disebut sebagai zona pemicu yang membangkitkan potensial aksi.Akson membawa respon dari neuron yaitu dalam bentuk potensial aksi. Sebagian besar bagian akson adalah bermielin. Ujungnya pula bercabang-cabang seperti ranting disebut telodendria. Pada ujung ranting aksonal terhadap pembengkakan yang disebut boutons terminaux.Dendrit Bagian terbesar penerima sinyal dari neuron lain, selain badan sel dan segmen awal akson. Denrit relative tebal, berangsur meruncing di hujungnya. Dapat bercabang primer, sekunder tersier dan seterusnya. Organel yang terdapat pada dendrit adalah perikarion.
NeurotransmitterNeurotransmitter di sintesis di badan sel dan di salurkan melalui akson ke terminal.Karena neuron di lepaskan dari neuron prasinaps ke pascasinaps. Neurotransmiter bekerja dengan cepat untuk mempengaruhi neuron pascasinaps. Agar berespon dengan neurotransmitter tertentu, sel pascasinaps harus memiliki reseptor spesifikasi untuk neuro transmitter tersebut di membran selnya. Saraf akan mengeluarkan suatu transmitter kimia pada pengantar implus antara dua sel saraf atau antara suatu sel saraf dengan sel otot.Terdapat struktur kimia neurotransmitter, yaitu:Asetilkolin berperan sebagai neurotansmitter saraf simpatik dan antara saraf dan otot. Senyawa ini di sintesis dari asetil KoA dan kolin. Setelah dibebaskan dari ujung saraf, asetilkolin berdifusi ke sel sasaran dan bekerja pada reseptornya. Kemudian senyawa ini dengan cepat dipecah oleh ensim asetilkolinsteraseKatekolamin bekerja sebagai neuron transmiter pada saraf simpatik. Disintesis oleh sel-sel saraf dan oleh medula kelenjar adrenal. Jalur biosintesis katekolamin dimulai dari tirosin lalu dioksidasi oleh enzim tirosin hidroksilase dalam suatu reaksi yang sama dengan rekasi pembentukan tirosin dan fenilalanin. Hasilnya membentuk dopa atau dihidroksifenilanalnin. Jika kekurangan tirosin hidroksilase maka akan terjadi penyakit parkinson.
GABA (-aminobutyric acid) adalah transmitter yang bersifat menghambat, yang meningkatkan permeabilitas membran sel saraf akan kalium. Disintesis dari glutamat dengan cara dekarboksilasi.Serotonin bersifat vasokonstriktor dan neurotransmitter bagi otot polos, terutama di saluran cerna. Reaksi sama dengan pembentukan tirosin dari fenilalanin serta rekasi pembentukan dopa dari tirosin. Kemudian menghasilkan 5-hidroksitriptamin atau serotonin.
Proses Penyimpanan Memori Saat manusia menerima informasi,Memori Jangka PendekatauShort Term Memory(STM) akan segera memprosesnya. Ada 3 bagian STM, yakni :SebuahPutaran Artikulasi,yang akan menyimpan bunyi dan kata-kata selama dua detik.Sebagai contoh, apabila kita mendapatkan nomer telpon baru, maka nomor-nomor tersebut di simpan di area ini.Visuospatial Sketchpad, yang akan menyimpan informasi selama lima detik.Pelaksana pusatyang mengkoordinasikan aktivitas total STM.
Klasifikasi MemoriKarakteristikMemori jangka pendek Memori jangka panjangWaktu penyimpananSegeraSedikit lebih lambat; harus ditransfer dari memori jangka pendek menjadi memori jangka panjang; peningkatan latihan dan pengulangan informasi melalui memori jangka pendek.DurasiDetik hingga jamBeberapa hari sampai tahunRetrieval time (waktu mengingat)Cepat diperoleh kembali (rapid retrieval)Lebih lambat, kecuali memori yang benar-benar melekatKapasitas penyimpananTerbatasSangat besarKetidakmampuan untuk melupakanDapat dilupakan secara permanenBiasanya hanya tidak bisa diakses sebagian; relatif stabilMekanisme penyimpananMelibatkan modifikasi sementara pada sinaps yang sudah ada, seperti perubahan jumlah neurotransmiter yang dilepaskanMelibatkan perubahan fungsional dan struktural yang relatif permanen pada neuron seperti pembentukan sinaps baru dan sintesis protein baru yang berkaitan.KarakteristikMemori jangka pendek Memori jangka panjangKlasifikasi Memori Menurut Cara Terjadi:Memori deklaratif/kognitif: Pertama kali terjadi(belajar) dan membutukan kognitifMemori refleksif muscle memory: Memori yang tidak sadar, tidak membutukan kognitif dan baik dengan pengulangan
Faktor Faktor yang Mempengaruhi MemoriKurang asam lambung Vitamin B12 ditemukan di dalam daging, ikan, produk susu dianggap berkaitan dengan memori yang sehat. Tekanan darah tinggi Saat usia masih di bawah 45 tahun dan sering lupa, sebaiknya periksa tekanan darah. Studi Universitas Alabama menemukan para penderita tekanan darah tinggi lebih mungkin mengalami gangguan memori dan berpikir dibanding dengan yang bertekanan darah normal.MigraineHormone tiroid yang kurang aktif
Jika sering merasa lelah, menjadi gemuk, merasa depresi, dan sering lupa, itu bisa menandakan hipotiroidisme. Kondisi ini terjadi saat kelenjar tiroid gagal memproduksi hormone yang dikenal sebagai tiroksin. Hormone ini memainkan peran penting untuk metabolism energi. Jika jumlahnya tidak cukup, metabolism akan melambat termasuk fungsi otak yang mengingat lebih lama dan cepat lupa. Menopause Berkurangnya kadar estrogen saat menopause memiliki pengaruh pada daya ingat. Namun, gangguan memori ini tidak bersifat permanen.Penerbangan jarak jauh Ini akibat kurang tidur. Masalah memori dapat terus berlanjut setelah kembali ke jadwal semula. Gangguan ini semuanya berasal dari kurang tidur yang konsisten.
Kemoterapi Salah satu daftar efek samping kemoterapi adalah kehilangan ingatan. Setengah dari pasien kanker payudara yang meningikuti sesi kemoterapi mengaku sulit mengingat selama menjalani pengobatan. Diperkirakan, kemoterapi mempengaruhi sel-sel otak sehat, dan mengurangi fungsinya.Kehamilan Gaya hidup dan gangguan dan hilangnya rutinitas saat kehamilan menjadi penyebab wanita memiliki memori yang buruk. Wanita yang sedang hamil, memiliki ingatan yang lebih buruk terutama mengingat nomor telepon dan nama orang yang baru mereka kenal.AnestesiKesimpulanSeorang laki-laki , umur 60 tahun mengeluh sering lupa dapat disebabkan karena beberapa faktor, yaitu: faktor usia, lingkungan, trauma, lesi pada struktur otak / ada senyawa-syawa yang menghambat kegiatan neuron.
