Søvnapnø, type II diabetes og tabt ... · udviklingen i årene 2007-2011. Hvem hva’ koster’n? Dias 7 Institut for Folkesundhedsvidenskab . Tekst starter uden ... Tekst starter

og ”Enhedens

Søvnapnø, type II diabetes og tabt

arbejdsmarkedsfortjeneste

- et sundhedsøkonomisk perspektiv

Mads Nordentoft

Kandidatstuderende i Folkesundhedsvidenskab

[email protected]

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Dias 1

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Introduktion

Hvem, hvad og hvorledes?

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Dias 2

Tekst starter uden

og ”Enhedens

En sundhedsøkonomisk analyse…?

Hvordan? En omkostningsanalyse.

Mål: Direkte og indirekte omkostninger.

I forhold til tabt arbejdsmarkedsfortjeneste.

Kan det svare sig?

10, 5 og 1 år før diagnose for borgere i Roskilde Kommune.

Dias 3

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Oversigt

Introduktion ✓

Prævalens, demografi, datafremskrivning

Sundhedsudgifter

Tilknytning til arbejdsmarked

Direkte omkostninger

Indirekte omkostninger

Total

Konklusion

Dias 4

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Prævalens, demografi og datafremskrivning

83.554 borgere i Roskilde Kommune heraf 52.029 ml. 30-85 år.

2366 pt. med T2D i ROK.

1/3 af dem har udiagnosticeret OSA svarende til 805 pt.

Antal hospitalskontakter:

Dias 5

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Table1NumberofhospitalcontactsofOSAinROKin2012distributedonageandsex.

Age Menn/(%) Womenn/(%) Totaln/(%)

30-39 20(4) 10(7) 30(5)

40-49 107(21) 17(12) 124(19)

50-59 134(26) 59(42) 193(30)

60-69 191(38) 35(25) 226(35)

70-79 50(10) 20(14) 70(11)

80-85 6(1) 0(0) 6(<1)

Totaln(%) 508(100) 141(100) 649(100)

DatafromKØSextractedviaSSPV

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Prævalens, demografi og datafremskrivning

649 OSA-kontakter – 508 (78 %) mænd og 141 (22 %) kvinder.

Estimat: 805 T2D patienter med udiagnosticeret OSA fordeler sig på 628 mænd og 177 kvinder og i nedenstående aldersgrupper.

Køn og aldersfordeling:

Dias 6

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Prævalens, demografi og datafremskrivning

Udviklingen for 2012-2023 baseret på en befolkningsfremskrivning med data fra Danmarks Statistik.

T2D incidens i ROK er baseret på en årlig stigning på 17 % udregnet på baggrund af udviklingen i årene 2007-2011.

Hvem hva’ koster’n?

Dias 7

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Sundhedsudgifter

Dias 8

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Figure3Totalhealthexpensesbasedonin-andout-patienttreatment,medicationandpublichealthinsurancebeforetimeofdiagnosis.

DatafromJennum,processedwithExcel.JennumP,IbsenR,KjellbergJ.Socialconsequencesofsleepdisorderedbreathingonpatientsandtheirpartners.Acontrollednationalstudy.2013.

y=13,01x2-26,462x+1353,8

y=775,12e0,0458x

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

-11 -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1

€

Year

Cases

Controls

Poly.(Cases)

Eksponentiel.(Controls)

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Tilknytning til arbejdsmarked

Dias 9

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Figure4Employmentratesin%beforetimeofdiagnosis.

DatareplicatedfromthestudybyJennumetal.(2013)byusingGraphClick,andprocessedwithExcel.JennumP,IbsenR,KjellbergJ.Socialconsequencesofsleepdisorderedbreathingonpatientsandtheirpartners.Acontrollednationalstudy.2013.

y=-0,0041x2-0,0588x+75,498

y=-0,0032x2-0,0496x+76,607

60

62

64

66

68

70

72

74

76

78

-10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0

%

Year

Cases

Controls

Poly.(Cases)

Poly.(Controls)

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Direkte omkostninger

”Standard scenarie” for 1 patient.

Dias 10

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Table10CostsofastandardscenariofordiagnosingandtreatmentofOSAfor1year.

GP Specialist;diagnosticsand

treatment

Specialist;immediately

follow-up

Specialist;follow-up

Total

Price(€) 17 181 116 116 430

Table11AnnualcostsforCPAPtreatmentbasedontheHTA.Materials Price(€)

Headgear 40

Mask 175

Tubes 27

Filter* 52

CPAPdevice* 199

Total 492

*Writtenoffovera4-yearperiodwitha3%interestp.a.

LøvschallC,SøbjergLM,PedersenMH,NørregaardO,PrætoriusC,HilbergO,etal.Medicinskteknologivurderingafobstruktivsøvnapnø.Aarhus:CFK-FolkesundhedogKvalitetsudvikling,RegionMidtjylland,2013.,2013.

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Direkte omkostninger

Sammenlagt for én patient og for alle patienter (n=805).

Dias 11

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Indirekte omkostninger

DREAM – Danish Rational Economic Agents Model

Dias 12

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Figure5Netcontributionthroughoutlifeformenandwomen,generation2012,in€1000,processedwithExcel.

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

-

10

20

30

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95100

€1000

Age

Men

Women

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Indirekte omkostninger

Dias 13

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Indirekte omkostninger

Dias 14

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Indirekte omkostninger

Dias 15

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Indirekte omkostninger

Dias 16

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Total

Kan det så svare sig?

Dias 17

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Table17Totalestimationsofcostsincaseofinterventionpriortotimeofdiagnosis.In€100.

-10 -5 -1

Year 2012 2023 2012 2023 2012 2023

Total 52.198 1.355.976 -61.811 -94.566 -182.547 -1.032.751

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Konklusion

Det kan svare sig at intervenere 10 år før, men ikke 5 år og 1 år før diagnose.

Men…

- Typisk behandlingsforløb

- Tilknytning til arbejdsmarked (ja/nej) - Manglende data i KØS

- Ingen omkostninger for implementering

Dog…

- Mulig underestimering af OSA - Generel underestimering af prævalens, incidens og gevinster

- Ift. DREAM er der medregnet moms og afgifter

Dias 18

Institut for Folkesundhedsvidenskab

Tekst starter uden

og ”Enhedens

Tak for opmærksomheden

Dias 19

Institut for Folkesundhedsvidenskab