LANDSKAPSREFORMEN I ÖSTERBOTTEN | MAAKUNTAUUDISTUS POHJANMAALLA 21.02.2017, lyhyt tiivistelmä Sote-työryhmien väliraportti
LANDSKAPSREFORMEN I ÖSTERBOTTEN | MAAKUNTAUUDISTUS POHJANMAALLA
21.02.2017, lyhyt tiivistelmäSote-työryhmien väliraportti
Sote työryhmät ja puheenjohtajisto
Sote-muutosjohtajat Honga Göran Kentala Jukka
TR1 Lapset ja perheet Krooks Tiia Penttinen Erkki Ström Aija
TR2 Nuoret aikuiset ja työikäiset Hakala Anette Aho Maria Koskinen Pirjo
TR3 Ikäihmiset Holmlund Leif Riddar Peter Vähäkangas Pia
TR4 Välittömän avun tarve Sjöström Pia-Maria Sirviö Markku Rauhala Auvo
TR5 Avohoito ja vastaanotto Lövdahl Tom Kettunen Leena Smeds Clas-Göran
TR6 Sairaala ja vuodeosastohoito Henricson Hans Kinnunen Marina Svartsjö Sofia
TR7 Mielenterveys ja päihdepalvelut Marja Mustonen Kimmo Kuisma Jesper Ekelund
TR8 Vammaispalvelut Kortemäki Virpi Lindén Carola Christine Widd
TR9 Koulutus ja tutkimus Wik Pia Eriksson Tanja Nyman Pia
TR10 Toimintakyky ja kuntoutus Wadén Pirjo Grannas-HonkanenHedvig
Sundberg Annica
TR11 Tukipalvelut (lääketieteelliset) Päivi Stenman Christer Levander Olle Gull
Kuvaus palvelutasoista, palvelurakenteesta
TR 1 Lapset ja perheet
Matalan kynnyksen palvelutPerhekeskus, fyysinen? Perhekeskustoimintamalli, verkosto? Seurakuntien lape -toimintaJärjestöt, vertaistukiryhmät Nuorisopalvelut (nuorisotila)Varhainen tuki, neuvonta, ohjaus, digitaaliset palvelut Yritys Oy AbLastenneuvola (esim. päiväkodin tai koulun yhteydessä) Lapsiperheiden kotipalvelu, kotihoito, perhetyöVarhaiskasvatus, esiopetus PalveluohjausPerusopetus, oppilashuolto, tukioppilastoiminta, esim. KiVa-koulu Tukihenkilötoiminta, vapaaehtoistyö
Kynnyksetön toiminta
Monipalvelukeskus /Sosiaali- ja terveyskeskus, perustaso ja/tai laajennettu taso?Avopalvelut: Eroauttaminen Järjestöjen kohdennetut ryhmät (esim. Trappan)ShL:n 14 § mukaiset lape palvelut Tehostettu perhetyö Yleislääkäri, lastenlääkäriMt- ja päihdepalvelut avohoito Lapsi- ja perhesosiaalityö Etsivänuorisotyö, erityisnuorisotyöKasvatus- ja perheneuvonta Palvelutarpeen arviointi Koulukuraattori, koulupsykologi (isommissa kou-Perheasiainneuvottelukeskus Kotoutumisen tuki luissa, 2. aste)Perheoikeudelliset asiat, sovittelu TE –palvelu, TYP, KELA, yms Vammaispalvelut (VPL, asumispalvelu)Äitiysneuvola Jälkihuolto Nepsy, sosiaalinen kuntoutus, henkilök. apu
Erityisen ja vaativan tason palvelut: Osaamiskeskus, Sosiaali- ja terveyskeskus, perhetalo, maakunnan liikelaitos?Erikoislääkärit Erityissosiaalityö KotisairaalaLastensuojelun palvelut Perhekuntoutus Mt- ja päihdehuollon laitoshoito, korvaushoito, katkaisu jneSijaishuolto, perhehoito, laitoshoito Vaativat kuntoutuspalvelut Tutkimusjaksot, vaativa monialainen arviointiLasten ja nuorten psykiatria, osastohoito Terapiapalvelut Somaattinen osastohoitoVammaispalvelut (EhL) Yritys Oy Ab Sosiaalipäivystys
Osaamis- ja tukikeskus, Turku
Konsultaatio
Liikkuvatpalvelut
JärjestötNuoriso-tila
Seura-kunta
Oy Palvelu
Ab
Matalan kynnyksen lähipalvelut
AvopalvelutShL 14 §:n mukaiset palvelutOppilashuolto, lasten- ja koulu-lääkäri, lapsiperheiden kotipalvelu,perhetyö, palveluohjaus, sosiaali-ohjaus, mielenterveys- ja päihde-huollon avopalvelut (NuorisoasemaKlaara, Horisontti ja kotikuntoutus),jälkihuolto, kasvatus- ja perhe-neuvola, perheasiain neuvottelu-keskus, lasten ja perheiden jaaikuissosiaalityö, kotoutumisen tuki,TYP
Jalkautuvat / Liikkuvat palvelut• Lasten- ja koululääkärit, koulu-
psykologi• Kotihoito ja kotisairaala• Yleislääkäri, erikoislääkäri• Terapiapalvelut• Erikoissosiaalityö• Lastenpsykiatria ja nuoriso-
psykiatria• Mielenterveys ja päihde-
palvelut, jne• Vammaispalvelut
Osaamiskeskus
Lasten-psykiatria
SONetBOTNIA,
FSKC
Nuoriso-psykiatria
Lasten-suojelutyö
Sijais-huolto
Perhe- ja laitoshoito
Somaattinenesh
Perhe-kuntoutus
EhL:nmukaiset palvelut
Kuntoutus-palvelut
Päihde- ja mtLaitoshoito
korvaushoito
Osaamis- ja tukikeskusErittäin vaativat tai harvinaiset palvelu-
tarpeet, TURKU
Erityisen ja vaativan tason palvelut
Neuvonta ja ohjausPalveluohjausHuoli puheeksi
Kiireellinen apu
Asiakassuunnitelma
Palvelutarpeen arviointi
Palveluohjaus
ArviointiAsiakassuunnitel-man päivitys
Monialainen asiantuntijatiimi Konsultaatio
Koulu
Varhais-kasvatus
Lasten-neuvola
Esi-opetus
TE -hallimto
KELA
Järjestöjen palvelut
Korkea-koulut
Pohjan-maan liitto
LähipalvelutPerhekeskus?
Peruspalvelut?Sosiaali- ja terveyskeskus?
Keskistetyt erityisen ja vaativan tason palvelut?
ShL 14 §:n mukaisia palveluja
TR 1 Lapset ja perheet
TR 3 Ikäihmiset Kuvaus palvelurakenteesta, jossa tuetaan omahoitoa ja kotona asumista (luonnos)
Palvelutarpeen arviointija palveluohjaus
Hoidon tarpeen arviointija -ohjaus
Geriatrinen konsultointi
Itsenäiset, tilapäistä tukea ja ohjausta tarvitsevatYksinäiset , ilman sosiaalista verkostoa olevatPitkäaikaissairaat ilman monimuotoisia ongelmia
Korttelikerhot (non-sote)
Kulttuuria ja liikuntaa (non-sote)
Sote keskus• Tilapäinen hoidon/palvelun tarve• Ennaltaehkäisevät kotikäynnit• Seniorineuvola
Hyvinvointiin liittyvääneuvontaa ja ohjausta
Voimaa vanhuuteen/Ikäinstituutti hankkeet
Tukipalveluja: kuljetus, vaatepesu, Lumenluonti, jne
Monialaista tukea, ohjausta, palvelua ja hoitoa tarvitsevat
OMA HOITO
Kotihoito + ”yöpartio” 24/7
Tukipalvelut
Omaishoito
Perhehoito, senioriasuminen , yhteisöllisyys
Ympärivuorokautinen hoito- Asuminen- Psykogeriatrinen hoito
VartijatoimintaGeriatrinen konsultointi 24/7ICT ratkaisutDIGITALISAATIO ja liikkuvat palvelut
Selvitysjakso/riskitunnistimet- Sairauksien hoito, ger pkl
- Kuntoutus- Sosiaaliseen ongelmaan puuttuminen
Muistineuvolat
TR 3 Ikäihmiset Ikäihmiset työryhmä osana I&O muutosagenttitoimintaa 2017-2018
Maakunnan Sote integraatio jarakenneuudistus
Maakunnanpalvelu- ja hoitoon ohjautumisenkehittäminen
Yhteensovitettu ikäihmisten palvelujen kokonaisuus• Ikäihmisten arkiselviytyminen• Sote rajapinnat
Palvelulupaus ikäihmisille- Palvelut ovat saatavilla yhtenäisin perustein, yhteydensaantiin on useita mahdollisuuksia.- Palvelu on sujuvaa ja saavutettavissa24/7. - Asiakas on osallinen asiaansakoskevissa päätöksissä ja hänellä on yksiasiakassuunnitelma - Sähköinen palveluhakemisto on käytettävissäPalveluohjauskeskus toimintamalleineen luotu
• Asiakassegmentit ja palvelupaketit palveluohjaukseen• Palveluohjauksen henkilöstön osaamiskartta on määritelty• Asiakassegmentit on käyttöönotettavissa maakuntatasolla
palveluohjauksen tulosten seurantaan ja arviointiin
Keskeisimmät ryhmän päätelmät nykytilan johdosta, keskeiset ongelmat sekä kehitettävät asiat
• Vanhusten ”roudaus”, yhtenä syynä osassa kuntia puutteet kotihoidossa virka-ajan ulkopuolella
• Maahanmuuttajien suuri ja lisääntyvä osuus vaatii erityistoimia kielen ja kulttuurin sektorilla
• Hajanaiset tietojärjestelmät
• Osaoptimointi
KEHITETTÄVÄT ASIAT, HYVIÄ KÄTÄNTEITÄ MAAKUNTAAN:
• Eksoten ”päivystys kotona”
• Hämeenlinnan ym. kuntien tekoälysovellus päivystykseen, ICT ja digitalisaatio yleisemminkin
• Päivystyksen suurkuluttajien poiminta ja case-managerointi
• Telecare-malli (”Doctagon”) omana toimintana
• Tulkkaus/kielenkääntö-teknologiat (etätulkkaus ja puheentunnistus-käännösohjelmat)
PÄÄTELMÄT
• Jatkossakin oltava Vaasan yhteispäivystyksen lisäksi myös etelä- ja pohjoisalueella lähipalveluna iltaisin ja viikonloppuisin yleislääkärivastaanottoa kiireellistä apua tarvitseville
• Sen, onko PRS:ssa yleislääkärivastaanotossa 24/7 vai yötauko, ratkaisee STM
• Toiminta laitoskeskeistä
ONGELMAT
• Alueen muoto epäedullinen tehokkaalle päivystyksen keskittämiselle
• Pohjoisosa ”vuotaa” Kokkolaan ja sitä kautta osin Ouluun, eteläosa hieman Poriin.
• Valinnanvapauden vaikutus, riittääkö ESH:oon päivystäviä lääkäreitä ja tuleeko liian kalliiksi, jos elektiivistätoimintaa siirtyy merkittävässä määrin privaattisektorille
• Vaihtelevat toimintakäytännöt
TR 4 Välittömän avun tarve
Keskeisimmät ryhmän päätelmät nykytilan johdosta, keskeiset ongelmat sekä kehitettävät asiat
Kuvaus palvelutasosta
TR 5 Avohoito ja vastaanotto
Palvelut edelleen kehittämiselle:• Väestön tarve puhtaaseen palveluneuvontaan
siirtymäajalle(tietoa palvelutuottajien palveluista jne.)
• Läpinäkyvä rajapinta perus- ja erikoispalveluiden välillä (esim. ajanvaraus, mahdollisuus seurata potilaan prosessia reaaliajassa, reaaliaikaiset konsultaatiot (myös sosiaalihuolto), kevennetty lähetemenettely) Digitaalinen konsultaatio keskitettyihin palveluihin
• Digitaalisia neuvontapalveluita väestölle (sähköisiä terveystarkistuksia, hoitoa koskevien asioiden sähköinen käsittely jne.)
• ”Kävelykioskit”
• Väestölle laajemmalti tietoa maakunnan yritysten palveluista ja useampien ”kanavien” kautta kuin tähän mennessä (esim. sosiaalinen media, tiedotuslehdet, muut mediat)
SAIRAALAPALVELUT
Ryhmän vastuulla
• Teho ja valvontahoito
• Sydänvalvonta
• Naisten ja lasten palvelut
• Synnytykset ja vuodeosastohoito
• Lasten vuodeosasto ja esh - avohoitopalvelut
• Toimenpideyksiköt ja perioperatiivinen hoito
• Perioperatiivinen yksikkö
• Leikkausosasto
• Päiväkirurgia ja Silmäpäiväkirurgia
• Päiväsairaalapalvelut
• Skopiayksikkö
• Dialyysipalvelut
• Sädehoito
• Päiväosasto
• Välinehuolto
• Asiantuntijapalvelut
• Kotisairaalapalvelut
Yhteistyötä
• Päivystys
• Vastaanottopalvelut
• Diagnostiikkapalvelut
• Psykiatria
• Kuntoutus
TR 6 Sairaala ja vuodeosastohoito
Jatkotoimenpiteet
• Työstetään NHG:n ehdotuksen pohjalta rakenne vuodeosastojaolle ja toimintamallille Pohjanmaan maakunnassa
• Tehdään suunnitelma etenemiselle• Sairaalapalveluiden osalta merkittävää valinnanvapauden
laajuus• Tärkeää aloittaa valmistelemaan
toimintamallistrategiaa, jotta ollaan kilpailukykyisiä 2019 ja varmistetaan asiakasvirrat sairaalaan
Keskeisimmät ryhmän päätelmät nykytilan johdosta, keskeiset ongelmat sekä kehitettävät asiat
Palvelulupaus
1. Saa välittömästi ja kynnyksettömästi yhteyden ammattitaitoiseen henkilökuntaan 24/7
2. Löytää helposti tietoa ongelmastaan, itsehoidosta sekä selkeistä hoitoketjuista internetin välityksellä
3. Saa hoitoa ja apua kun tarve ilmenee ilman epätarkoituksenmukaista odottelua
4. Saa Käypähoitosuosituksiin ja hyviin käytäntöihin perustuvaa apua
5. Saa apua ammattitaitoisilta ihmisiltä ja moniammatillisilta työryhmiltä, jotka osallistavat myös asiakkaan/ potilaan lähiverkoston
6. Saa apua, joka on asiakaslähtöistä ja helposti saatavissa, myös tarvittavan palveluohjauksen
7. Saa hoitoa ja palvelua äidinkielellään asuinpaikastaan riippumatta
8. Saa ensisijaisesti avohoitopohjaista hoitoa, mahdollisimman lähellä kotia tai kodissaan
9. Pääsee helposti osallistumaan sekä hoidollisiin että vertaistukiryhmiin
10. Saa apua joka on pitkäkestoista, ennustettavissa ja helposti ymmärrettävissä.
Puutteita palvelutarjonnassa
• kotiin vietävät arjen hallintaa tukevat palvelut
• tehostettu palveluasuminen erityisesti mielenterveyskuntoutujien osalta
• nuorille suunnatut asumispalvelut
• laitosmuotoinen päihdekuntoutus
• neuropsykiatrisista oireyhtymistä ja sairauksista kärsivien nuorten aikuisten/ aikuisten kuntoutuspalvelut
• päivä- ja työtoimintapalvelut
• Keskitetyt neuvonta- ja ohjauspalvelut, joiden toteuttamisessa huomioitu vahvasti erilaiset digitaaliset sovellukset
• hoito- ja palveluketjujen toimivuus
Palveluiden järjestämisessä on huomioitava
• asiakaslähtöisyys keskiössä lähimmäiset huomioiden• omakielisyys• saavutettavuus• oikea-aikaisuus• nopea tarpeen määritys• hoidon täsmällisyys• palvelun toteuttajien ammattitaito ja osaaminen• riittävyys• avohoitopainotteisuus• joustavuus• monimuotoisuus yksin tai ryhmässä• suunnitelmallisuus
TR 7 Mielenterveys- ja päihdepalvelut
Palvelutasojen ja –rakenteiden kuvaus ja ajatuksia
Matalan kynnyksen palvelut
Sote -keskuksia: Tietoa, neuvontaa ja ohjausta
Miten matalan kynnyksen palveluiden ohjaus ja neuvonta kytkeytyy viranomaispäätöksiin?
Perustason palvelut; asemia pohjoinen-Vaasa-etelä
Maakunnan liikelaitos suorittaa palvelutarpeen arvioinnin + viranomaispäätöksen sosiaalihuoltolain mukaisesti
Palvelutarpeen arviointi moniammatillisen yhteistyön kautta, yhtenäiset kriteerit maakunnalle
Yksityiset yritykset + maakunnan liikelaitos palvelutuottajina.
Erikoistason palvelut; asemia pohjoinen-Vaasa-etelä
Yhteyshenkilön nimittäminen kun kyseessä on palvelut lapsille ja perheille, palvelut aikuisille sekä ikääntyneille. Yhteyshenkilö konsultoi vammaispalveluita → asiatuntemusta vammaispalvelu- tai erityishuoltolain mukaisesti.
Maakunnan liikelaitos/vammaispalvelut tekevät viranomaispäätökset koskien vammaispalvelu- ja erityishuoltolain mukaisia palveluita.
Yksityiset yritykset + maakunnan liikelaitos palvelutuottajina.
Vaativan tason palvelut; keskitetty
Maakunnan liikelaitos tekee viranomaispäätökset.
Erityshuollon tutkimus-, selvitys- ja osaamiskeskus, kriisihoito, kuntouttava laitoshoito tuottavat palveluita. Yhtiö?
TR 4 Vammaispalvelut
Keskeisimmät ryhmän päätelmät nykytilan johdosta, keskeiset ongelmat sekä kehitettävät asiat
• Tutkimuksen rahoittaminen
• Paremmat tukipalvelut tutkijoille
• Miten pärjätä kilpailussa Turun yliopistosairaalan tutkijoita vastaan?
• Uusia tutkimustiimejä
• Huonot mahdollisuudet tutkimuksiin vaikeuttavat rekrytointia ja huonontavat kouluttavan henkilöstön saantia (esim. professoreita, dosentteja)
• Maakunnan tulisi ilmaista tahtonsa sote-alan tutkimustoimintaa kohtaan ja tehdä rajat ylittävä tutkimusstrategia maakunnalle.
• Mikäli kliininen toiminta vähenee ja toimintoja keskitetään, meidän on pian vaikea tarjota harjoittelupaikkoja ruotsinkielisille hoitajille maakunnassamme. Vaikeaa tarjota hajautettua lääketieteen peruskoulutusta, vaikea rekrytoida ja kouluttaa erikoistuneita lääkäreitä. Ruotsinkieliset hoitoalan opiskelijat suorittavat harjoittelut Seinäjoen keskussairaalassa??? Missä koulutamme ruotsinkielisiä lääkäreitä, mikäli he suorittavat harjoittelunsa ainoastaan suomeksi???
• Jatkettu koulutus erikoistuville lääkäreille auttaaksemme rekrytointia sekä taataksemme lääkärien saatavuuden maakunnassa
• Jatkokoulutus voidaan koordinoida maakunnassa
• Meidän tulisi ottaa käyttöön uusia tapoja kouluttaa, jotka kattaisivat koko henkilöstömme ja jossa koulutuksessa olisi suurempi oppimisarvo vrt. simuloitu koulutus vs luennot
TR 9 Koulutus ja tutkimus
Hyvät käytännöt ja toimintaperiaatteet, jotka olisi hyvä ottaa maakunnan yhteisiksi käytännöiksi jatkossa
TR 10 Toimintakyky ja kuntoutus
• yhteinen ymmärrys toimintakyvystä ja kuntoutuksesta
• yhteiset kriteerit• yhteinen kieli• yhteen toimivat tietojärjestelmät
TR 11 Tukipalvelut
Lääketieteelliset tukipalvelut
Kolme alatyöryhmää, jotka jättävät raporttinsa 31.3.2017
• Laboratorio
• Kuvantaminen, röntgen
• apteekki
Ei lääketieteelliset tukipalvelut
Selvitetään Pohjanmaan liiton kanssa yhteistyössä, osana maakunta-hallinnon kokonaisuudistusta
• Kiinteistöt selvitetään valtion erillisselvityksenä
• Talous- ja henkilöstöselvitys työn alla
• VSHP:n tietohallinto ulkoistettu Medbitiin, aiheuttaa mm. että Vaasa laatii omalta osalta selvityksen jatkosta
• Tukipalveluissa mahdollista perustaa oma yhtiö nopeallakin aikataululla (Vaasa)