Daiane Cardoso da Silva¹ Magno Andrade dos Santos¹ Icaro Soares² Trabalho apresentado na disciplina de CO2 como requisito de avaliação do primeiro Bimestre 2015.2 ¹Discentes do curso de Odontologia - FAMAM ²Docente do curso de Odontologia - FAMAM Governador Mangabeira Setembro de 2015 1 1
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Daiane Cardoso da Silva¹Magno Andrade dos Santos¹
Icaro Soares²
Trabalho apresentado na disciplina de CO2 como requisito de avaliação
do primeiro Bimestre 2015.2
¹Discentes do curso de Odontologia - FAMAM²Docente do curso de Odontologia - FAMAM
Governador Mangabeira Setembro de 2015
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PROCEDIMENTOS PLÁSTICOS PERIODONTAIS EMPACIENTE COM SORRISO GENGIVAL – RELATO DE CASO
Caio Vieira Pires¹ Carla Gonçalves Lemos Gomes de Souza²
Sílvio Augusto Fernandes Menezes³
1 Especializando em Periodontia pelo Centro de Pós Graduação da São Leopoldo Mandic/Campinas-SP2 Especializanda em Prótese Dentária pelo Centro de Pós Graduação da São Leopoldo Mandic/Campinas-SP3 Mestre e Professor da disci lina de Periodo ntia do Curso de Odontologia do Centro Universitário do Estado
do Pará – CESUPA
Publicado em 25/02/20102
Icaro Soares
Ver paradas separadas
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Introdução
A Periodontia desempenha papel fundamental na construção da estética facial, que tem como um dos seus “atores principais” o sorriso. Para que este se apresente agradável faz-se mister uma harmonia entre lábios, dentes e gengiva
(Garber, 2000 & Saba-Chujfi et al, 2007 apud Pires, 2011).
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Introdução• Segundo Kokich Jr. et al. somente ao atingir 4mm
de exposição gengival o sorriso é considerado antiestético, tanto por dentistas clínicos como pelo público leigo.
• Existem evidências de que as mulheres apresentam sorrisos mais altos do que os homens e que a exposição dentogengival diminui com a idade
(Seixas, 2011)4
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Introdução
Tipo de sorriso do paciente.
Baixa
Média
Alta
(Garber, 2000 & Oliveira) apud Pires 2010.5
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Tipos de sorrisoQuando o odontólogo pede para um paciente sorrir,
anterossuperiores; Hiperatividade dos músculos elevadores do lábio superior.
(Seixas, 2011)
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Diagnostico
(Seixas, 2011)8
Icaro Soares
Muito bom!
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< 3 mm
> 3 mm (Seixas, 2011)
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Exposição dos incisivos superiores
Radiografia cefalométrica de perfil.
(Seixas, 2011)10
1 11(Seixas, 2011)11
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Técnicas de cirurgias plásticas periodontais
(Seixas, 2011)12
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Técnicas de cirurgias plásticas periodontais,
Cirurgia ressectiva gengival (Gengivectomia)
Gengivoplastia
Segundo Todescan et al. (2002), a gengivectomia éatenuante no tratamento do sorriso gengival.
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Contraindicações da realização da gengivectomia
Presença de processo inflamatório; Controle insatisfatório de biofilme dental; Proporção coroa-raiz desfavorável; Risco de exposição de furcas em dentes multi
radiculares; Possibilidade da criação de desníveis marginais;Em casos da necessidade de deslocamento apical da
crista óssea alveolar ou da faixa de gengiva inserida
(Pedron et al. 2010)14
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Tratamento com Botox
Uma modalidade de tratamento minimamente invasivo, é o uso de toxina botulínica (BTX).
Esta toxina atua aderindo a proteína sinaptosômica (SNAP-25) e inibindo a liberação de acetilcolina, impedindo assim a contração muscular.
A BTX (A) parece ser a mais potente e é mais frequentemente utilizada.
(Oliveira, 2011)15
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A aparência do sorriso é determinada principalmente pela atividade do levantador do lábio superior (LLS), do levantador alar nasal (LAN), do zigomático menor (ZMI) e do zigomático maior
(Oliveira, 2011)16
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Relato de caso Paciente do sexo feminino
20 anos
Clínica Odontológica do Centro Universitário do Estado do Pará - CESUPA
Relatando insatisfação com a aparência do seu sorriso que exibia uma faixa de tecido gengival excessiva, dentes curtos, além de um ligeiro escurecimento da mucosa marginal
(Pires, 2010)
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Relato de caso
A técnica de escolha foi aumento de coroa clínica através de gengivectomia e osteotomia/osteoplastia
Assepsia externa
Anestesia – Bloqueio dos nervos infra-orbitário bilateral com mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000 DFL
Dermo-abrasão gengival (peeling gengival) Gengivótomo de kirkland
(Pires, 2010)18
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Relato de caso
Foto 1 - Sorriso da paciente no dia que procurou atendimento
Foto 2 - Aspecto intra-oral inicial(Pires, 2010)
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Relato de caso
Foto 3 - Localização da JCE por meio de sondagem
Foto 4 - Sondagem até o nível ósseo
(Pires, 2010)20
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Relato de caso
Foto 5 - Guia cirúrgico de silicone em posição.
Foto 6 - Confecção das incisões margeando o guia cirúrgico
(Pires, 2010)21
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Relato de caso
Foto 7 - Colarinho pronto após a confecção das incisões intra-sulculares
Foto 8 - Retalho total rebatido antes da osteotomia/osteoplastia
Foto 9 - Osteotomia/osteoplastia realizada devolvendo espaço para a conformação dasdistâncias biológicas. (Pires, 2010)23
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Sutura em colcheiro vertical
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Relato de caso
Foto 11 - Controle pós-operatório de 2 meses Foto 12 - Sorriso final
(Pires, 2010)25
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Relato de caso
Foto 12 - Sorriso finalFoto 1 - Sorriso da paciente no dia que procurou atendimento
(Pires, 2010)26
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ConclusõesO correto diagnóstico da causa e a adequada seleção da técnica
cirúrgica para a correção do sorriso gengival são de fundamental importância para o sucesso do tratamento.
(Pires, 2010)
Segundo Fowler, 1999 É de fundamental importância que a terapia periodontal básica seja realizada no paciente, previamente à cirurgia de correção do sorriso gengival, para que consigamos um melhor resultado.
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Referências
PIRES, Caio Vieira; SOUZA, Carla Gonçalves Lemos Gomes de; MENEZES, Sílvio Augusto Fernandes. PROCEDIMENTOS PLÁSTICOS PERIODONTAIS EM PACIENTE COM SORRISO GENGIVAL: RELATO DE CASO. Revista Periodontia, Belem - Pa, v. 20, n. 1, p.48-52, mar. 2010.
OLIVEIRA, Marcelo Tomás de; MOLINA, Gustavo Otoboni; MOLINA, Rodrigo Otoboni. SORRISO GENGIVAL, QUANDO A TOXINA BOTULÍNICA PODE SER UTILIZADA. Revista Odontológica de Araçatuba, Araçatuba, v. 32, n. 2, p.58-61, Julho/dezembro! 2011.
SEIXAS, Máyra Reis; COSTA-PINTO, Roberto Amarante; ARAðJO, Telma Martins de. Checklist dos aspectos estéticos a serem considerados no diagnóstico e tratamento do sorriso gengival. Dental Press J Orthod, Salvador - Ba, v. 16, n. 2, p.131-157, março/abril 2011.
PEDRON, Irineu Gregnanin et al. Sorriso gengival: cirurgia ressectiva coadjuvante à estética dental. Odonto, São Paulo - Sp, v. 35, n. 18, p.87-95, 2010.
Vídeo disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=Ttq7aoy0c6A Acesso 28/09/2015 as 22:00Hrs.