RSKB RAWAMANGUN
PENGUMPULAN DAHAK SPS DI RAWAT INAP
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr, Elviera Darmayanti, MM
PENGERTIANPengambilan dahak sebagai penunjang penegakan diagnosa
TB dengan pemeriksaan 3 spesimen Sewaktu Pagi Sewaktu (SPS)
TUJUANPenegakan diagnosa TB
KEBIJAKANSK Tim TB Dots
PROSEDURAlat :
Pot dahak yang transparan, bermulut lebar, berpenamapang 6 cm
atau lebih, tutup berulir, tidak mudah pecah dan bocor. Masker
dispolible
Sarung tangan non steril
Tempat Pengeluaran Dahak :
Ruang Terbuka, terkena sianr matahari langsung dan jauh dari
orang lain.
Pelaksanaan pengumpulan dahak SPS :S (Sewaktu) : dahak
dikumpulkan pada saat pasien dinyatakan suspek TB datang ke RS.
P (Pagi) : Dahak dikumpulkan pagi hari kedua, segera setelah
bangun tidur.
S (Sewaktu) : dahak di kumpulkan sewaktu di hari kedua atau saat
suspek menyerahkan dahak pagi ke RS.Prosedur Pengumpulan Dahak
:
1. Perawat menyerahkan formulir pemeriksaan laboratorium yang
sudah terisi dengan lengkap ke petugas laboratorium beserta
formulir TB. 052. Petugas laboratorium memberikan label pada
dinding pot yang memuat nomor identitas sedian dahak (sesuai TB.
06) dan menyerahkan kepada perawat rawat inap.3. Perawat cuci
tangan dan menggunakan APD (masker dan sarung tangan)
4. Perawat memberikan pot dahak pada pasien suspek TB.5. Perawat
menjelaskan tujuan dan cara pengambilan dahak.6. Dampingi
suspek/pasien sewaktu mengeluarkan dahak (dengan memperhatikan arah
angin)7. Suspek/pasien membuka tutup pot dan mendekatkan pot ke
bibirnya dan membatukkkan dahak ke dalam pot, kemudian menutup pot
dengan erat,8. Petugas/perawat menilai kualitas dan kuantitas dahak
yang didapat.9. Perawat mengantarkan dahak yang di dalam pot ke
unit laboratorium.10. Perawat cuci tangan
UNIT TERKAITLaboratorium
DOKUMEN TERKAIT
Rekam Medis PasienFormulir pemeriksaan laboratorium.
Formulir TB 06Formulir TB 05
RSKB RAWAMANGUN
Cara Pengisian Formulir Pencatatan Daftar Tersangka Pasien
TB. 06
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr, Elviera Darmayanti, MM
PENGERTIANBuku ini merupakan buku bantu bagi petugas TB di
fasilitas Pelayanan Kesehatan yang melaksanakan penjaringan
suspek.
TUJUANAdanya pencacatan penjaringan suspek TB dengan baik
KEBIJAKAN
PROSEDURNo.
Kolom Formulir TB 06
Cara Penulisan di Kolom Formulir TB 06
1
Nomor
Tulis nomor urut 3 digit, dimulai dengan 001, pada setiap
permulaan tahun.
2
Tanggal di daftarTulis tanggal pertama kali suspek didaftar3No.
Identitas sediaan dahakTulis nomor urutsediaan tersebut dengan 3
digit, mulai dengan 001setiap permulaan tahun, nomor ini sesuai
dengan nomor urut kab-kota/Nomor fasilitas pelayanan kesehatan/No.
Urut daftar suspekContoh :
05/33/001
05 : kota administarsi jakarta timu
33 : Fasyakes RSKB Rawamangun
001 : No. Urut suspek
3
Nama lengkap suspekTulis nama lengkap suspek sesuai dengan kartu
identitas yang suspek miliki (KTP/SIM/yang lain nya)4
Umur dan jenis kelamin
Tulis berapa umur suspek dalam kotak yang sesuai jenis kelamin
suspek tersebut
5
Alamat lengkap
Tulis lamat lengkap suspek6
Hasil pemerikasaan
Tulis tanggal dan hasil pembacaan sediaaan sesuai kolom nya (A,
B, C), neg untuk negatif ;1+, 2+, 3+ untuk hasil positif dan
pilihan angka antara 1-9 per 100 LP untuk scanty dengan warna
merah. A untuk dahak sewaktu pertama, B untuk dahak pagi, dan C
untuk dahak sewaktu kedua.7No. Reg. LabTulis nomor regristasi
laboratorium dari pemerikasaan tersebut (kutip dari formulir TB.05
bagian bawah)
UNIT TERKAITRawat InapRawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
RSKB RAWAMANGUN
Cara Pecatatan formulir TB.05
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr, Elviera Darmayanti, MM
PENGERTIANPencatatan pada formulir permohonan laboratorium TB
untuk pemeriksaan dahak
TUJUANSebagai surat pengantar untuk tiga spesimen (untuk
diagnosa) atau dua spesimen (untuk pemantauan kemajuan
pengobattan).
KEBIJAKAN
PROSEDURKeterangan
Cara mengisi formulir TB 05
Cara mengisi formulir TB 05 bagian atas formulir
Nama Fasilitas Pelayanan KesehatanTulis nama unit pengirimNo.
TeleponTulis no telepon RSKB Rawamangun disertai dengan extention
nyaNama Suspek/ pasienTulis Nama pasien secara lengkap sesuai
dengan kartu identitas yang dimiliki atau sesuai dengan nama di
catatan rekam medisNo. TeleponTulis no. Telepon rumah atau HP
suspek atau pasien.UmurTulis umur pasien dalam tahunJenis
KelaminBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiAlamat
lengkapTulis alamat pasien secara lengkapKabupaten/KotaTulis nama
Kabupaten atau kota tempat tinggal pasienProvinsi
Tulis nama Provinsi tempat tinggal pasien
Klasifikasi penyakit
Beri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai
Alasan pemeriksaan
Beri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai
No. Reg Kab/Kota
Tulis no regrister Kab/kota tempat tinggal pasienNo. Identitas
sediaan
Tulis sesuai dengan nomor yang ada pada kaca sediaan, dengan
tidak mencantumkan waktu pengambilan dahak (S,P dan S)
Tanggal pengambilan dahak terakhirTulis tanggal pengambilan
dahak terakhir (S yang kedua)Tanggal pengiriman sediaan
Tulis tanggal sediaan pertama tersebut dikirim ke
laboratorium
Tanda tangan pengambil sediaan
Bubuhkan tanda tangan petugas pengambil sediaan
Secara visual dahak tampakBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang
sesuaiCara mengisi formulir TB. 05 bagian bawah formulir (diisi
oleh petugas laboratorium yang membaca sediaan)
No. Register Lab. Tulis nomor yang sesuai dengan nomor yang
tertera di buku register lab (TB.04)Tanggal pemeriksaan
Tulis tanggal sediaan dahak diperiksa
Spesimen dahak
Tulis kode huruf sesuai waktu pengambilan dahak yang dikirim
:
Penegakan diagnosa :Sewaktu (A), Pagi (B), Sewaktu (B)
Pemantauan kemajuan pengobatan akhir tahap awal : Sesuai waktu
dan urutan spesimen (D) dan (E)
Pemantauan kemajuan pengobatan bulan ke-5 : Sesuai waktu dan
urutan spesimen (F) dan (G) Pemantauan kemajuan pengobatan AP :
Sesuai waktu dan urutan spesimen (H) dan (I)
Setelah sisipan :
Sesuai waktu dan urutan spesimen (J) dan (K)
Hasil
Beri tanda ceklist (v) pada kotakyang sesuai untuk setiap
sediaan yang diperiksa. Untuk kolom1-9 BTA, tulislah jumlah BTA
yang diperikan dalam 100 LP
Diperiksa olehBubuhkan tanda tangan dan tulis nam lengkap
petugas pemeriksa
UNIT TERKAITRawat Inap
Rawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
RSKB RAWAMANGUN
Cara Pengisian Formulir TB 04 (Register Laboratorium TB)
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr. Elviera Darmayanti, MM
PENGERTIANBuku yang digunakan untuk mencatat hasil pemeriksaan
dahak untuk diagnosis dan pemantauan kemajuan pengobatan dan di isi
oleh petugas laboratorium
TUJUANSebagai buku register laboratorium
KEBIJAKAN
PROSEDURKeterangan Formulir TB 04
Cara Penulisan di Formulir TB 04
No. Reg. LabTulis nomor register Lab. Dengan tiga digit,mulai
dengan 001 pada setiap permulaan tahun kalender dan tuliskan sera
berurutan sesuai tanggal pemeriksaanNo. Identitas sediaanTulis
sesuai dengan nomor yang tertera pada kaca sediaan yang
diperiksa.Tanggal sediaan diterimaTulis tanggal saat sediaan
tersebut di terimaTanggal pemeriksaanTulis tanggal saat dahak
tersebut di periksaNama lengkap pasienTulis nama pasien secara
lengkap sesuai dengan kartu identitasUmur L/PTulis umur dalam tahun
pada klolm jenis kelamin yang sesuaiAlamatTulis alamat pasien
secara lengkapNama Unit Pelayanan KeshatanTulis nama unit
pengobatan yang meminta dilakukannya pemerikasaan laborratorium
ini.Alasan pemeriksaanTulis kode huruf sesuai identitas sediaan
waktu pengambilan dahak di kolom diagnosis atau pemantauan kemajuan
pengobatan. Untuk diagnosa tulis A-B-C, sedangkan untuk pemantaun
kemajuan pengobatan tulis D-E-F-G-H-I dan untuk sisipan J-K.Hasi;
pemeriksaan (3 kolom : S, P, dan S)
Tulis hasil pemeriksaan dengan lengkap sesuai dengan lengkap
sesuai dengan tingkat gradasi positifnya yaitu 1+, 2+, 3+, scanty
(tulis jumlah kuman : 1-9) dengan tinta merah atau Neg pada kolom
yang sesuai. Kolom S untuk dahak sewaktu pertama, Kolom P untuk
dahak pagi dan kolom S untuk dahak sewaktu kedua.Tanda Tangan
Bubuhkan tanda Tangan petugas yang melakukan pemeriksaan
Keterangan
Disediakan untuk menuliskan hal-hal yang diperlukan
UNIT TERKAITRawat Inap
Rawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
RSKB RAWAMANGUN
Cara Pengisian Formulir TB 01
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr, Elviera Darmayanti, MM
PENGERTIANFormulir yang digunakan sebagai pengobatan pasien
Tb
TUJUANAdanya pencatatan dan pelaporan pengobatan pasien Tb
secara tertib
KEBIJAKAN
PROSEDURKeterangan Formulir TB 01
Cara Penulisan di Formulir TB 01
Nama penderitaTulis nama lengkap pasien sesuai dengan kartu
identitas yang dimiliki pasienTelp.Bila ada tulis nomor telepon
pasien yang dapat dihubungiAlamat lengkapTulis alamat lengkap
pasienNama pengawas pengobatan (PMO)Tulis dengan lengkap nama PMO,
kemudian dalam kurung tulis status PMO tersebut, misalnya petugas
kesehatan, kader terlatih, dll.Telp.Bila ada tulis nomor telepon
Pmo yang dapat dihubungi.Alamat Legkap PMOTulis lengkap PmoTahun
Tulis tahun mulai pengobatan pasienNo. Reg. TB.03 UPKDi isi oleh
tim TB DOTs di RSKB Rawamangun, setiap awal tahun dimulai dari
001,dstNo. Reg. TB.03 Kabupaten/KotaDiisi oleh Wasor sesuai nomor
register TB Kabupaten/KotaNama FasyankesTulis nama lengkap
Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang memberikan pelayanan pengobatan
Contoh :
RSKB Rawamangun
Jenis KelaminBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang
sesuaiUmurTulis umur penderita dalam tahunParut BCGBeri tanda
ceklist (v) pada kotak yang sesuaiRiwayat pengobatan sebelumnya
Beri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai
Klasifikasi penyakitBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang
sesuai, jika pilihan pada kotak ekstrakparu, tulislah dimana
lokasinya, misalnya kelenjar limfeCatatanTulis hasil pemeriksaan
lain yang dilakukan misalnya foto thoraks, tulis nomor dan tanggal
pemeriksaan dan kesimpulan hasil bacaannya, demikian juga hasil
pemeriksaan lain seperti biopsi, kultur, skoring TB anak, semua
informasi pada tahap awal, dllTipe penderitaBeri tanda ceklist (v)
pada kotak yang sesuai. Pemeriksaan kontak serumahTulis nama, jenis
kelamin, umur dari semua orang yang tinggal serumah dengan pasien
BTA positif. Lakukan pemeriksaan sesuai dengan petunjuk, kemudian
tulislah tanggal dan hasil pemeriksaan tersebut.Hasil pemeriksaan
dahak
Hasil tersebut harus ditulis sesuai baris dari bulan pemeriksaan
yang dilakukan, misalnya baris bulan 0 (awal) untuk pemeriksaan
awal (kepentingan diagnosis). Baris bulan ke 2 untuk pemeriksaan
pada akhir bulan ke 2, dan seterusnya.Tanggal
Tulis tangggal gradsi positif tertinggi
No. Reg. Lab
Tulis Nomor regristerLab sesuai dengan TB 05 yang dikirim
kembali ke unit BTA
Tulis hasil tingkat positif (gradasi) yang tertingggi (misalnya
3+).
Untuk scanty ; tulis jumlah kuman (misal : 3 BTA)
BB (kg)
Tulis berat badan pasien dalam kg
Tahap AwalBeri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuaiKolom
pembrian obat
Di kolom bulan tulis nama bulan pengobatan. Di kotak-kotak
tanggal, beri tanda ceklist (v) jika pasien datang mengambil obat
atau pengobatan dibawah pengawasan petugas. Jika obat di bawa
pulang dan di telan sendiri di rumah, beri tanda garis lurus /
______ pada kotak tersebut sebanyak dosisi harian obat yang
diberikan, misalnya diberi 5 dosis maka yang diberi garis lurus 4
kotakContoh
Tgl
6
7
8
9
10
11
12
Tanda
v
v
Halaman ke 2 (bagian belakang ) Formulir TB. 01 :
Tahap lanjutanBeri tanda ceklist (v) pada kotak kategori obat
yang sesuaiKolom pemberian obat
Cara pengisiannya hampir sama seperti tahap awal. Pada kotak
tanggal beri tanda ceklist (v) jika penderita datang mengambil obat
atau pengobatan di bawah pengawasan petugas kesehatan. Beri tanda
strip (--) pada setiap kotak-tangga dimana obat akan diminum dan di
berikan untuk dibawa pulang.Catatan
Disediakan untuk menulis informasi lain yang dianggap penting
dari penderita tsbHasil akhir pengobatan
Tulislah tanggal hasil akhir pengobatan dalam kotak yang
sesuai
Pasien dengan Ko-Infeksi TB-HIV
Riwayat tes HIV
Beri tanda ceklist (v) pada kotak yang sesuai
Tanggal tes HIV terakhirBila pasien TB pernah melakukan riwayat
tes HIV, tulis tanggal tes HIV yang terakhirHasilBeri tanda ceklist
(v) pada kotak yang tersedia berdasarkan hasil tes HIV yang
terakhirLayanan Konseling dan Tes SukarelaKolom-kolom pada kontak
layanan konseling dan tes sukarela diisi bila pasien melakukan tes
HIV, adalah sebagai berikut :Tgl. DianjurkanTulis tanggal
dianjurkan/ditawarkan untuk Tes HIVTgl. Pre tes konselingTulis
tanggal pelaksanaan pre tes konseling/pemberian informasi awal
tentang HIVTempat tesTulis tempat pelaksanaan tesTanggal tes
Tulis tanggal pelaksanaan tes
Hasil tes
Tulis R bila hasil tes reaktif (positif); NR bila hasil tes non
reaktif (negatif) dan I bila hasil indeterminate (belum pasti)Tgl.
Pasca tes konseling
Tulis tanggal pelaksanaan paska tes konseling/membuka hasil
tes
UNIT TERKAITRawat Inap
Rawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
RSKB RAWAMANGUN
Cara Pengisian Formulir TB 02 (Kartu Identitas Pasien)
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr. Elviera Darmayanti, MM
PENGERTIANFormulir yang di gunakan sebagai kartu identitas
pasien, selain itu digunakan untuk mencatat panduan obat yang
diberikan kepada paseian, jumlah obat yang telah diberikan kepada
pasien, tanggal harus kembali, tanggal pemeriksaan ulang dahak, dan
catatan lain oleh dokter atau perawat.
TUJUANUntuk mencatat identitas pasien
KEBIJAKAN
PROSEDURKeterangan formulir TB. 02Cara pengisian formulir TB.
02
UNIT TERKAITRawat Inap
Rawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
RSKB RAWAMANGUN
ALUR PENATALAKSANAAN PASIEN TB
DI RSKB RAWAMANGUN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 / 1
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Tanggal terbit
Ditetapkan, Direktur
dr, Elviera Darmayanti, MM
PENGERTIANProses tatalaksana pasien suspek TB di RSKB
Rawamangun
TUJUANPasien suspek TB dan TB tertangani dengan baik
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAITRawat Inap
Rawat Jalan
IGD
Laboratorium
Rekam medis
DOKUMEN TERKAIT
Catatan Rekam Medis
PKMRS
Rekam Medis
Farmasi
Rawat Inap
UPK Lain
Unit DOTS
Radiologi
Laboratorium
IGD
Poli Spesialis
Poli Umum
Pasien Umum