Sommaire

• Rappel sur les notions de pression• Loi de Mariotte-Boyle• Les Barotraumatismes

– Mécanisme général– Placage du masque– Barotraumatisme des sinus– Barotraumatisme des oreilles– Les vertiges alterno-barriques– Barotraumatisme des dents– Surpression stomacale ou intestinale– Barotraumatisme des poumons « Surpression

pulmonaire »

• Tableau récapitulatif des barotraumatismes

Sommaire Écrit sur le tableau

Rajouter les phénomènes fenêtre rondes et ovales

(coups de piston)

LES ACCIDENTS

Niveau 3 : L’autonomieNiveau 3 : L’autonomie

Classement des accidents

On classe les accidents en 4 catégories :– Les accidents barotraumatiques :

liés aux variations de volumes et de pression

– Les accidents biophysiques : liés à la dissolution de gaz dans l’organisme

– Les accidents biochimiques : liés à la quantité de gaz

– Les accidents divers : le froid, la noyade et autres

LES BAROTRAUMATISMES

Niveau 3 : L’autonomieNiveau 3 : L’autonomie

Objectif• Connaître la loi physique qui contrôle les

variations de volume en particulier en fonction de la pression pour comprendre le mécanisme des accidents barotraumatiques.

• Ceci pour :– éviter un accident dû à la pression,– savoir reconnaître les principaux

symptômes sur soi ou sur un autre membre de la palanquée,

– prévenir sous l’eau par les signes et réagir – conduite à tenir lorsqu’il y a un accident.

Rappel sur les notions de pression

Pression absolue =

pression atmosphérique + pression relative

Loi de Mariotte-Boyle

La loi physiqueLa loi physique

PV = Constante ou P1*V1 = P2*V2P1 : pression de départ et V1 : volume de départ

P2 : pression d’arrivée et V2 : volume d’arrivée

A la descente, la profondeur augmente, donc la pression augmente le volume des gaz diminue

A la remontée, la profondeur diminue, donc la pression diminue le volume des gaz augmente

La températureLa température

Loi de Mariotte-Boyle

Exercice d’application

Un plongeur remplit ses poumons d’air (volume de 5L). Il descend à 10 mètres .

Quel serait le volume d’air dans ses poumons s’il gardait sa respiration ?

Il descend ensuite à 40 m en respirant normalement. Et là, panique, il remonte très rapidement à 30m sans respirer. Quel est le volume d’air à 30m de ses poumons ? Que se passerait-il s’il ne s’était pas arrêté à 30m, et s’il bloquait sa respiration jusqu’à la surface (calculer le volume théorique des poumons) ?

Les Barotraumatismes : Mécanisme général

Le corps humain contient des cavités naturelles remplies d’air.

Lors des variations de pression extérieure, la cavité cherche à se déformer, mais elle ne peut pas toujours le faire (sinus, dents).

Un barotraumatisme est donc une lésion provoquée par l’effet mécanique d’une variation de pression : il est directement causé par la loi de Mariotte.

Ce que vous devez savoir

– Reconnaître les symptômes– Prévention– Conduite à tenir

Vous n’avez pas à connaître les mécanismes ni les traitements qui

suivront, mais sachez que vous pouvez vous retrouver seul avec la victime. Vous

devez savoir quelle attitude adopter.

Placage du masque

Le principeLe principe

Le masque est composé d'une vitre et d’une jupe souple permettant à cette dernière d’épouser la forme du visage et ainsi de créer l’étanchéité.

A la surface Lors de la descente Compensation

Symptômes Symptômes – Sensation d’aspiration, une gène– Douleurs oculaires de plus en plus vives au fûr et à

mesure de la descente, – Saignements de nez, – Hémorragie conjonctivales, – Oeil au beurre noir, – Troubles visuels dans les cas les plus graves.

Prévention Prévention SOUFFLER dans le masque par le nez lors de la descente

Conduite à tenir Conduite à tenir En cas de troubles visuels, consulter un médecin,

ophtalmologiste de préférence. En cas de saignement du nez, penchez la tête en avant en

appuyant fortement sur la narine.

Placage du masque

Barotraumatisme des sinus


Cause :Cause :

Symptômes :Symptômes :On ressent d’abord une gêne, puis une douleur au

front ou aux maxillaires selon les sinus touchés

Prévention :Prévention :Arrêter la descente, remonter de quelques mètres

ou retourner tranquillement en surface !

Ce qu’il ne faut pas faire :Ce qu’il ne faut pas faire :– Plonger lorsque l’on est enrhumé.– Forcer à la descente.

Conduite à tenir Conduite à tenir – Consulter un médecin ORL, – Ne plus plonger avant guérison.


Barotraumatisme des oreilles

Cause :Cause :• L’oreille est isolée de l’extérieur par une membrane souple,

le tympan.

Causes Physiologiques:Causes Physiologiques:• Inflammations• Infections locales• Obstruction tubaires


Symptômes :Symptômes :– Otite Barotraumatique

• Douleur qui peut devenir intense• Bourdonnements et vertiges, nausées• Écoulement de sang possible• Surdité• Passage a la forme chronique (récurrente)

– Atteinte du tympan (perforation)– Barotraumatisme de l’oreille interne:

• Surdité• Acouphènes• Vertiges durables• Nausées, vomissements



Ce qu’il faut faire :Ce qu’il faut faire :

Ce qu’il faut faire :Ce qu’il faut faire :Arrêter la descente, remonter de quelques mètres

et essayer de nouveau de descendre lentement. Si le problème n’est pas résolu alors retourner tranquillement en surface.

Prendre soin de ses oreilles : rinçage à l’eau douce…

Ce qu’il ne faut pas faire :Ce qu’il ne faut pas faire :– Plonger lorsque l’on est enrhumé.– Forcer à la descente.– Utiliser des cotons tiges

Conduite à tenir :Conduite à tenir :– Consulter un médecin ORL, – Ne plus plonger avant guérison, – Anti-inflammatoire mais pas sans avoir

consulté un médecin.


Les vertiges alterno-barriques

Causes :Causes :Ces vertiges sont dus à une différence de pression entre les deux

oreilles moyennes. Du coup l’information transmise à l’oreille interne est discordante entre l’oreille droite et l’oreille gauche et le signal envoyé au cerveau n’est plus cohérent.

Symptômes :Symptômes :– Vertige isolé, – Désorientation totale– Perte de la notion du haut et du bas– La durée de ce vertige peut aller de quelques secondes à de

nombreuses minutes.

Prévention :Prévention :Ne pas forcer sur les oreilles à la descente

Conduite à tenir :Conduite à tenir :Consulter un médecin ORL

Barotraumatisme des dents

Cause :Cause :

Symptômes :Symptômes :On ressent une gène, plus rarement une forte

douleur au niveau du nerf.

Prévention :Prévention :Arrêter la plongée retourner tranquillement en

surface.

Conduite à tenir :Conduite à tenir :Dentiste

Barotraumatisme des dents

Surpression stomacale ou intestinale

Le mécanisme :Le mécanisme : – Au niveau de l’estomac, – Au niveau de l’intestin

Symptômes : Symptômes : La surpression arrive lorsque que le plongeur

remonte : – Violentes douleurs abdominales– Ventre bombé, tendu– La surpression stomacale peut générer une syncope, due à la douleur– La surpression intestinale peut provoquer des coliques (colique du scaphandrier)

Traitement :Traitement : – Stopper la remontée– Essayer d’évacuer les gaz

Prévention :Prévention : – Avoir une alimentation saine, – Ne pas manger d’aliments à base de féculent, – Ne pas boire de boissons gazeuse avant une

plongée. – Évacuer les gaz par les voies naturelles.

Conduite à tenir :Conduite à tenir :– Consulter un médecin.

Surpression stomacale ou intestinale

Barotraumatisme des poumons « Surpression pulmonaire »

La surpression pulmonaire est l’accident le plus grave et le plus dangereux en plongée.

Anatomie des poumons : rappel

Anatomie de l’appareil circulatoire

Barotraumatisme des poumons

« Surpression pulmonaire »Cause :Cause :


« Surpression pulmonaire »Cause :Cause :

Il s’agit d’une distension alvéolaire ou d’une déchirure due à l'augmentation de la pression dans les poumons lors de la remontée. La barrière entre les alvéoles pulmonaires et les vaisseaux capillaires est déchiré et le sang passe dans les poumons ce qui engendre des crachats sanglants.

Et inversement, l’air passe également sous forme de bulles importantes dans les vaisseaux, remontant jusqu’aucerveau et provoquant une embolie gazeuse.

Les causes de blocage de l’expiration peuvent être :– Blocage volontaire (panique)– Spasme consécutif à une irruption d’eau froide dans le

nez ou la gorge (blocage mécanique de la glotte)– Obstruction des bronches (asthme, bronchite, …)– Détendeur mal réglé– Stress– Remontée sans embout ou à deux

sur un seul détendeur– Essoufflement– Remontée incontrôlée suite à un problème de gilet de

stabilisation.– Malformations au niveau des poumons Apnéïste ayant

pris de l’air au fond


« Surpression pulmonaire »

Symptômes en 2 phases :Symptômes en 2 phases :– Mécanique– Neurologique



• Distension alvéolaire (entrave les échanges gazeux) douleur et état de choc, difficulté à respirer,

• Déchirure alvéolaire (sang dans les alvéoles, compression des alvéoles voisines) douleur vive et soudaine, difficulté à respirer, toux et crachats sanglants,

• Compression de la plèvre tachycardie et angoisse• Déchirure d’un ou plusieurs feuillets viscéraux

pneumothorax (air dans l’espace pleural),• Déchirure du feuillet pariétal emphysème du

médiastin (air dans le médiastin), emphysème sous cutané (bulles sous les clavicules),

• Compression poumons et cœur détresse ventilatoire et arrêt cardio-ventilatoire.

La phase Mécanique

• Distension alvéolaire : passage air dans les capillaires pulmonaires, bulles dans les veines pulmonaires,

• Bulles d’air dans le cœur gauche : passage dans le cœur droit, aéro-embolie coronaire possible (blocage des artères coronaires) troubles sensitifs :

- ouïe, vue, odorat, toucher- céphalée (maux de tête)- perte sensibilité des membres- picotements des extrémités- convulsions

• Bulles d’air dans la circulation artérielle (aéro-embolie cérébrale, nécrose neuronale par manque d’O2 au cerveau) troubles moteurs : hémiplégie, tétraplégie, arrêt cardio-ventilatoire.

La phase Neurologique

Ce qu’il faut faire :Ce qu’il faut faire :– Arrêter la remontée et faire souffler.– Placer la personne sous oxygène et l’évacuer rapidement, – Pas de ré immersion



Prévention :Prévention :Contrôle de la vitesse de remontée :

maîtrise indispensable du gilet.Ne jamais bloquer la respiration à la

remontée : Pas de valsalva à la remontée, cette manœuvre bloque la respiration.

De préférence remonter la tête en hyper extension,

Insister sur l’expiration à la remontéeMaîtrise de la RSEPas de petites apnée pour économiser

l’air

Prévention :Prévention :Les alvéoles ne résistent qu’à une différence de 0,2 bars. Cela

représente près de la surface, 2 mètres d’eau. Lorsque l’on fait un palier en mer houleuse, il faut éviter de

s’accrocher à un objet relié au fond, (chaîne d’ancre, rocher etc.).

Le stress par exemple, qui trouve son origine dans la peur, l’essoufflement ou la mauvaise condition physique peut entraîner des erreurs de jugement ou de comportement fatal.

une bonne formation et une bonne condition physique



Conduite à tenir :Conduite à tenir :– alerter les secours – sortir la victime de l'eau, déséquiper, réchauffer

et réconforter, – si la victime est consciente, mettre en position

demi-assise pour l’aider à ventiler, – mettre la personne sous oxygène, – administrer de l’aspirine – faire boire 1 litre d’eau douce toute les heures.

Faire uriner si possible, – Mise en caisson de recompression thérapeutique

avec assistance cardio-respiratoire.



Récapitulatif

Dents

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