Solucao de preservacao

Meacutetodos de Preservaccedilatildeodos Oacutergatildeos - Fiacutegado

Paolo R Salvalaggio

Curso de Especializaccedilatildeo lato sensu em ldquoCaptaccedilatildeo Doaccedilatildeo e Transplante de Oacutergatildeos e Tecidos do Instituto Israelita de Ensino e

Pesquisa Albert Einstein

Satildeo Paulo 13 de maio de 2016

AGENDA

bull Histoacuterico

bull Por que preservar

bull Como preservar

bull Soluccedilotildees e evidecircncias

bull Perspectivas futuras

HISTOacuteRICO

bull Pre-1990s Loebel Langendorf

bull Carrell Rosenberg Lindbergh

bull Lillehei e colaboradores

bull Najarian amp Belzer

bull Starlz

httporganpreservationorgpagesabouthistoryaspx

COLLINS

bull 1969 ndash Geoffrey Collinsbull Preservaccedilatildeo hipoteacutermica e estaacuteticabull Simples barata espelha meio interno rim+glicose

(osmotico)+Mg para estabilizar membranabull Euro-Collins sem Mg e com Manitol ao inves de GLU

Morte celular

Lesatildeo de isquemia-reperfusatildeo

bull PNFbull DPEbull Complicaccedilotildeesbull Custobull Associaccedilatildeo com mortalidade e perda do

enxerto

POR QUE PRESERVAR

Manter e infundir a 4ordm C (niacutevel de evidecircncia-D)

bull Gelobull Temperaturabull Uso de soluccedilatildeo sembull Embalagem corretabull Normas de embalo e transporte

COMO PRESERVAR

SOLUCcedilOtildeES DE PRESERVACcedilAtildeO

bull BelzerUWSPSS-1

bull Celsior

bull HTK

bull IGL-1

bull Outras

BELZER

bull UWbull Gold standard CONTRA $$$$

ALTA VISCOSIDADE

PROBLEMAS BILIARES

MICROCRISTAIS

CELSIOR

bull Menor viscosidadebull Feita para TX Cardiacobull alta concentraccedilatildeo de soacutedio baixa de potaacutessio

isoosmolaridade plasmaacutetica

CONTRA Natildeo popular

Cavallari et al Liver Transpl 20039814-21Garcia Gil et al W J Surg 2011 351598-607

HTK

bull Menor viscosidadebull Concentraccedilatildeo invertida de Na e Kbull Mais complicaccedilotildees biliares

CONTRApiores resultados em relaccedilatildeo a outras soluccedilotildees

Feng et al Liver Transpl 2007131125-36Stewart et al Am J Transplant 200991048-54

Mangus et al Liver Transpl 200814365-73

Adam et al Am J Transplant 201515395-406

IGL-1

bull ldquonovardquo 2006bull Inversatildeo de Na e K PEG para menos viscosa bull Sem caracteriacutesticas ldquoruins UW

bull CONTRArelativamente poucos dados em fiacutegado

Dondero et al Am J Transplant 2010157-14

OUTRAS SOLUCcedilOtildeES DE PRESERVACcedilAtildeO

bull Rosell-Marshall-Citratobull Fosfato-Sucrosebull Kyoto

SOLUCcedilOtildeES DE PRESERVACcedilAtildeO

SOLUCcedilOtildeES DE PRESERVACcedilAtildeO

Latchana et al World J Transplant 2015 245154-64

SOLUCcedilOtildeES DE PRESERVACcedilAtildeO

SOLUCcedilOtildeES DE PRESERVACcedilAtildeO

Adam et al Am J Transplant 201515395-406

SOLUCcedilOtildeES DE PRESERVACcedilAtildeO

Adam et al Am J Transplant 201515395-406

SOLUCcedilOtildeES DE PRESERVACcedilAtildeO

Adam et al Am J Transplant 201515395-406

SOLUCcedilOtildeES DE PRESERVACcedilAtildeO

Adam et al Am J Transplant 201515395-406

SOLUCcedilOtildeES DE PRESERVACcedilAtildeO

Adam et al Am J Transplant 201515395-406

SOLUCcedilOtildeES DE PRESERVACcedilAtildeO

Adam et al Am J Transplant 201515395-406

PERSPECTIVAS FUTURAS

Biomarcadores

bull Predizer funcionamento do enxerto

bull Predizer complicaccedilotildees

Verhoeven et al J Hepatol 201461672-84

PERSPECTIVAS FUTURASMaacutequina de preservaccedilatildeo

bull Normoteacutermica

bull ECDs

bull Teste ldquoin vivo o funcionamento e qualidade do

enxerto

bull Eletivardquoa cirurgia e extende o TI

bull Fase I GB e agora nos EUA em 12 centros

Westerkamp et al Transplantation 2016100825-35

Ravaikumar et al Am J Transpl 2016 Am J Transplant 2016 [ahead of print]

CONCLUSOtildeES

bull Entender porque do uso das soluccedilotildees

bull Como usar as soluccedilotildees

bull Conhecer as soluccedilotildees

bull Impacto de soluccedilotildees em resultados

bull Cuidar com HTK

bull Futuro ndash biomarcadores e maacutequina

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(11) 99665-6620