SOCIETA’ TRIVENETA DI CHIRURGIA SOCIETA’ TRIVENETA DI CHIRURGIA “ “ INTERESSE CHIRURGICO COMUNE PER INTERESSE CHIRURGICO COMUNE PER IL TRAUMA DEL TORACE” IL TRAUMA DEL TORACE” INCISIONI TORACICHE PER TRAUMA INCISIONI TORACICHE PER TRAUMA G. Di Falco G. Di Falco 3^ Div. Chirurgica 3^ Div. Chirurgica Centro Regionale Specializzato di Centro Regionale Specializzato di Chirurgia Toracica Chirurgia Toracica Mestre, 7 novembre 2009 Mestre, 7 novembre 2009
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SOCIETA TRIVENETA DI CHIRURGIA INTERESSE CHIRURGICO COMUNE PER IL TRAUMA DEL TORACE INCISIONI TORACICHE PER TRAUMA G. Di Falco 3^ Div. Chirurgica Centro.
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SOCIETA’ TRIVENETA DI CHIRURGIASOCIETA’ TRIVENETA DI CHIRURGIA
““INTERESSE CHIRURGICO COMUNE PERINTERESSE CHIRURGICO COMUNE PER
IL TRAUMA DEL TORACE”IL TRAUMA DEL TORACE”
INCISIONI TORACICHE PER TRAUMAINCISIONI TORACICHE PER TRAUMA
G. Di FalcoG. Di Falco
3^ Div. Chirurgica3^ Div. Chirurgica
Centro Regionale Specializzato diCentro Regionale Specializzato di
eventuale estensione cervicale o sovraclaveareeventuale estensione cervicale o sovraclaveare
per esporre i vasi cervicali e/o succlaviper esporre i vasi cervicali e/o succlavi
INCISIONIINCISIONI
STERNOTOMIA MEDIANA LONGITUDINALESTERNOTOMIA MEDIANA LONGITUDINALEUlteriore estensione verso il solco delto-pettorale per esporre il passaggio Ulteriore estensione verso il solco delto-pettorale per esporre il passaggio
succlavia-ascellare (sezione del muscolo s.c.m. dalla clavicola e del succlavia-ascellare (sezione del muscolo s.c.m. dalla clavicola e del muscolo scaleno anteriore dalla 1^ costa)muscolo scaleno anteriore dalla 1^ costa)
N.B.N.B. evitare il n. frenico ed il plesso brachiale evitare il n. frenico ed il plesso brachiale
INCISIONIINCISIONI
CLAMSHELL INCISIONCLAMSHELL INCISION
INCISIONIINCISIONI
Stessi vantaggi / indicazioni della sternotomia con migliore Stessi vantaggi / indicazioni della sternotomia con migliore esposizione della cavità toracica postero-lateraleesposizione della cavità toracica postero-laterale
Toracotomia bilaterale e sternotomia trasversale in 4° spazio Toracotomia bilaterale e sternotomia trasversale in 4° spazio intercostaleintercostale
Accesso a carena tracheale e tronco dell’arteria polmonare Accesso a carena tracheale e tronco dell’arteria polmonare destra attraverso il pericardio fra aorta ascendente e vena destra attraverso il pericardio fra aorta ascendente e vena
cava superiorecava superiore
CLAMSHELL INCISIONCLAMSHELL INCISION
INCISIONIINCISIONI
- Pazienti con difficoltà ad escludere un polmonePazienti con difficoltà ad escludere un polmone
- Necessità di esporre sia l’arco aortico che l’aorta Necessità di esporre sia l’arco aortico che l’aorta discendentediscendente